2019年最新-三阴乳腺癌治疗及进展(金陵)-精选文档
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有研究表明,80%~90%的BRCA1相关性乳腺 癌为三阴性乳腺癌。
7
BRCA1、Basal-Like 、TN乳腺癌的关系
BRCA1
Basal-like
Triple Negative
Leslie K. et al. Adv. Anat. Pathol. 2019; 14: 419-430
8
三阴性乳腺癌－临床特征
三阴性乳腺癌治疗及进展
江苏省肿瘤医院内科 冯继锋
1
三阴性乳腺癌－定义
(triple negative breast cancer, TNBC)
指乳腺癌 雌激素受体(ER)—阴性 孕激素受体(PR)—阴性 表皮生长因子受体2(Her-2)—阴性
2
三阴性乳腺癌－流行病学
(triple negative breast cancer, TNBC)
11
乳腺癌的治疗选择
Hormone-receptor positive (ER/PR)
– Tamoxifen – Aromatase Inhibitors
HER2 positive
– HER2-targeted therapies
Trastuzumab Lapatinib
ER/PR/HER2 negative
5
三阴性乳腺癌－病理特征
(triple negative breast cancer, TNBC)
根据乳腺癌基因特征分为：
–导管A型(luminal-A) 起源于腔上皮细胞，ER阳性 –导管B型(luminal-B) 起源于腔上皮细胞，ER阳性 –HER-2过表达型(HER-2 overexpression) –基底细胞型(basal-like) 起源于导管基底层细胞，高
0 29 (85%)
1 (10%) 6 (60%) 3 (30%)
0 7 (70%)
2 (8%) 13 (50%) 11 (42%)
0 15 (58%)
2 (6%) 12 (33%) 21 (58%)
1 (3%) 14 (39%)
<0.0001 <0.0001
Carey L, et al. Clin Cancer Res. 2019;13:2329-2334
– Chemotherapies
Dent R, et al. Clin Cancer Res. 2019;13:4429-4434; Altundag K, Ibrahim N. The Oncologist. 2019;11:553-562; Reis-Filho JS, Tutt ANJ. Histopathology. 2019;52:108-118.
Entire population
Basal-like (n=34)
HER2 (n=11) Luminal B (n=26)
Luminal A (n=36)
P value
15 (14%) 50 (47%) 40 (38%)
1 (1%) 65 (61%)
10 (29%) 19 (56%) 5 (15%)
(triple negative breast cancer, TNBC)
临床表现为侵袭性病程； 远处转移风险较高,
–内脏转移几率较骨转移高, –脑转移几率也较高。 预后较差,死亡风险较高。
9
三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的生存比较
10
不同亚型乳腺癌的生存比较
Probability
1
占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女：
–50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚达39%； –白种人则仅为16%。
3
三阴性乳腺癌－病理特征
(triple negative breast cancer, TNBC)
TNBC能很快发生药物耐药，出现远处转移后， PFS和OS很短。
18
Ixabepilone+capecitabine vs capecitabine in triple negative MBC resistant to anthracyclines and taxanes
13
Clinical Response to Anthracycline-Based Chemotherapy
Clinical response to AC Complete response Partial response Stable disease Progressive disease Complete response + partial response
14
三阴性乳腺癌对标准化疗的疗效
早期TNBC化疗CR者预后好
转移性TNBC较快发生化疗耐药
三阴性乳腺癌－治疗
(triple negative breast cancer, TNBC)
化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高,但如果只是 常规的标准治疗,总体预后依然很差。
推测有一TNBC亚型对化疗高敏，预后较好。有 待从分子病理学进行鉴别。
0.8
0.6
0.4
0.2
ຫໍສະໝຸດ Baidu
P<0.01
0.0
0
24
48
72
survival months
X Censored
Lum A
Lum B+C
NorB-like
96 Basal
ERBB2+
Sorlie T, Perou CM, Tibshirani R et al. Proc Natl Acad Sci USA. 2019;98:10869-10874.
组织学分级多为Ⅲ级, 细胞增殖比例较高, c-kit、p53、EGFR表达多为阳性, 基底细胞标志物细胞角蛋白 (CK) 5/6、
17也多为阳性。
4
Basal-like
ERBB2+
Normal Breast-Like
Luminal C Luminal B
Luminal A
Brenton J. J Clin Oncol. 2019;23:7350-7360.
表达基底上皮细胞分子标志物（细胞角蛋白即CK5/6、 17），且ER、PR、HER-2均表达缺失。 –正常细胞型(nomal-like)
6
三阴性乳腺癌－病理特征
(triple negative breast cancer, TNBC)
三阴性乳腺癌的一些临床特征直接或间接来 源于基底样乳腺癌。但三阴性乳腺癌是基底 样乳腺癌的一个亚型,二者不完全同义,不能完 全互换。
7
BRCA1、Basal-Like 、TN乳腺癌的关系
BRCA1
Basal-like
Triple Negative
Leslie K. et al. Adv. Anat. Pathol. 2019; 14: 419-430
8
三阴性乳腺癌－临床特征
三阴性乳腺癌治疗及进展
江苏省肿瘤医院内科 冯继锋
1
三阴性乳腺癌－定义
(triple negative breast cancer, TNBC)
指乳腺癌 雌激素受体(ER)—阴性 孕激素受体(PR)—阴性 表皮生长因子受体2(Her-2)—阴性
2
三阴性乳腺癌－流行病学
(triple negative breast cancer, TNBC)
11
乳腺癌的治疗选择
Hormone-receptor positive (ER/PR)
– Tamoxifen – Aromatase Inhibitors
HER2 positive
– HER2-targeted therapies
Trastuzumab Lapatinib
ER/PR/HER2 negative
5
三阴性乳腺癌－病理特征
(triple negative breast cancer, TNBC)
根据乳腺癌基因特征分为：
–导管A型(luminal-A) 起源于腔上皮细胞，ER阳性 –导管B型(luminal-B) 起源于腔上皮细胞，ER阳性 –HER-2过表达型(HER-2 overexpression) –基底细胞型(basal-like) 起源于导管基底层细胞，高
0 29 (85%)
1 (10%) 6 (60%) 3 (30%)
0 7 (70%)
2 (8%) 13 (50%) 11 (42%)
0 15 (58%)
2 (6%) 12 (33%) 21 (58%)
1 (3%) 14 (39%)
<0.0001 <0.0001
Carey L, et al. Clin Cancer Res. 2019;13:2329-2334
– Chemotherapies
Dent R, et al. Clin Cancer Res. 2019;13:4429-4434; Altundag K, Ibrahim N. The Oncologist. 2019;11:553-562; Reis-Filho JS, Tutt ANJ. Histopathology. 2019;52:108-118.
Entire population
Basal-like (n=34)
HER2 (n=11) Luminal B (n=26)
Luminal A (n=36)
P value
15 (14%) 50 (47%) 40 (38%)
1 (1%) 65 (61%)
10 (29%) 19 (56%) 5 (15%)
(triple negative breast cancer, TNBC)
临床表现为侵袭性病程； 远处转移风险较高,
–内脏转移几率较骨转移高, –脑转移几率也较高。 预后较差,死亡风险较高。
9
三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的生存比较
10
不同亚型乳腺癌的生存比较
Probability
1
占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女：
–50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚达39%； –白种人则仅为16%。
3
三阴性乳腺癌－病理特征
(triple negative breast cancer, TNBC)
TNBC能很快发生药物耐药，出现远处转移后， PFS和OS很短。
18
Ixabepilone+capecitabine vs capecitabine in triple negative MBC resistant to anthracyclines and taxanes
13
Clinical Response to Anthracycline-Based Chemotherapy
Clinical response to AC Complete response Partial response Stable disease Progressive disease Complete response + partial response
14
三阴性乳腺癌对标准化疗的疗效
早期TNBC化疗CR者预后好
转移性TNBC较快发生化疗耐药
三阴性乳腺癌－治疗
(triple negative breast cancer, TNBC)
化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高,但如果只是 常规的标准治疗,总体预后依然很差。
推测有一TNBC亚型对化疗高敏，预后较好。有 待从分子病理学进行鉴别。
0.8
0.6
0.4
0.2
ຫໍສະໝຸດ Baidu
P<0.01
0.0
0
24
48
72
survival months
X Censored
Lum A
Lum B+C
NorB-like
96 Basal
ERBB2+
Sorlie T, Perou CM, Tibshirani R et al. Proc Natl Acad Sci USA. 2019;98:10869-10874.
组织学分级多为Ⅲ级, 细胞增殖比例较高, c-kit、p53、EGFR表达多为阳性, 基底细胞标志物细胞角蛋白 (CK) 5/6、
17也多为阳性。
4
Basal-like
ERBB2+
Normal Breast-Like
Luminal C Luminal B
Luminal A
Brenton J. J Clin Oncol. 2019;23:7350-7360.
表达基底上皮细胞分子标志物（细胞角蛋白即CK5/6、 17），且ER、PR、HER-2均表达缺失。 –正常细胞型(nomal-like)
6
三阴性乳腺癌－病理特征
(triple negative breast cancer, TNBC)
三阴性乳腺癌的一些临床特征直接或间接来 源于基底样乳腺癌。但三阴性乳腺癌是基底 样乳腺癌的一个亚型,二者不完全同义,不能完 全互换。