老年社会工作个案干预模拟设计虚构

老年社会工作个案干预方案

一、服务对象

李某,女,65岁,此前就是小学教师。丈夫健在,与丈夫居住,经济条件良好,夫妻感情深厚。有一儿一女,儿女居住在本市,会每月来瞧望,亲子关系良好。案主早年生活环境较好,但不注重身体健康,现在近几年身体状况不好,没有致命大病,但就是连续受风湿、胆结石、囊肿等疾病所扰。案主因此而产生焦虑等负面情绪,严重影响到生活,在儿女推荐下,案主到社区助老机构,向社工求助。

二、案主状况评估

(一)问题

案主去年被检查出比较严重的肝囊肿,随后又因胆结石手术,尽管并不致命,但让案主开始意识到自己已经变老,身体状况不好,面临着疾病甚至就是死亡的威胁。

自此案主开始产生焦虑,对自己身体状况疑神疑鬼,每当身体有不适就异常紧张,一年来去医院体检了数次,尽管结果显示并无大碍,但仍然非常忧心。伴随焦虑,案主的睡眠、饮食质量大大下降,也严重影响了家人的生活。案主丈夫作为唯一与之共同居住的人,受其影响最大,夫妻关系出现了轻微的裂缝,案主觉得丈夫不关心她,丈夫对案主的疑神疑鬼则感到不耐。

(二)优势与资源

1、案主家庭系统状况良好,可以给予案主情感支持与环境支持。

2、案主自身文化素养与智力水平比较高。

3、案主所在社区社会资源丰富,可以为案主提供资源支持。

三、个案服务背景

助老机构“美丽夕阳”主要为社区老年人提供服务,以失能老人照护方面的居家康复护理服务为主,社会工作的个案、小组服务为辅。在有案主主动求助的

情况下,机构会安排社工评估案主的需求,如案主需求在机构的服务范围与服务能力内,社工可以进行简单的个案服务,次数不超过五次。如案主需求较为复杂,情况较为严重,社工会为案主转介到更有针对性的其她机构继续接受服务。

四、个案服务目标

(一)整体目标

帮助案主缓解焦虑情绪,调整对衰老与死亡的认知,以积极态度面对老年生活。

(二)具体目标

1、与案主建立专业关系与信任关系。

2、帮助案主体察过度焦虑与疑病背后的非理性认知。

3、引导案主通过自我探查,重建对老年生活的态度与价值观,从而改善情绪。

4、与案主家属沟通,鼓励案主家属提高的对案主理解与关怀,与案主共同走出困境。

四、具体服务步骤

本次个案过程中一共与案主进行了三次面谈,每周一次,每次面谈时间为1~1、5小时。在此之前,社工对案主及其家人有过一次探访,初步了解案主的问题与生活状况,请案主填写了一份量表。在第三次面谈后,社工与案主的丈夫、子女进行简短的对话,请案主家人对案主多加理解与关怀。

个案结案后,社工在获得案主同意的情况下,一个月后再次回访案主,了解案主生活就是否获得积极改变,如案主问题仍未得到解决或改善,社工将会评估案主的需求,为案主转介其她更有针对性的服务。

第一次个案访谈记录

时间:2015年3月1日,上午10:00-11:00

地点:机构个案实训室

参与人:案主,社会工作者内容:

由于此前的探访中,社工与案主有过一定的接触,所以两人并不十分陌生,在第一次正式面谈中,节省了时间不必从头开始熟悉。而且由于案主的配合,以及案

主比较高的接纳度与比较清晰的思维,让本次面谈进行得比较顺利,基本能够按社工的引导一步步开展。社工在面谈中,能及时抓住案主提供的信息,进行同理、澄清,值得肯定。

第二次个案访谈记录

时间:2015年3月8日,上午10:00-11:00

地点:机构个案实训室

参与人:案主,社会工作者

内容:

第二次面谈社工帮助案主分析了对疾病过度焦虑的原因,帮助案主调整了对衰老与老年生活的认知,在案主的积极思考与配合下,基本达到目标。

第三次个案访谈记录

时间:2015年3月15日,上午10:00-11:00

地点:机构个案实训室

参与人:案主,社会工作者,案主丈夫内容:

到此为止,本次个案工作的访谈阶段就结束了。第三次个案面谈,巩固了前两次面谈的结果,为案主提出了一些具体化建议,并简短协调改善了案主的夫妻关系,基本达到了既定目标。

在三次面谈中,社工主要运用的就是认知行为疗法,引导案主改变对身体状况糟糕至极的认知、对衰老的抗拒,以更加积极的心态去面对、适应老年生活。同时,因为案主就是比较敏感的老年人,社工一直很注重运用同理技巧,理解案主的感受与想法,更好地分析案主的问题,同时也让案主更易于配合社工的引导。

五、个案评估

本次个案的评估将通过以下三个途径来实现:

1、通过个案记录来对比案主在服务过程中的改变。

2、通过个案结束后,案主家属等身边人的反馈来评估案主的变化。

2、个案结束一个月后,社工会回访案主,再次请案主填写量表,通过服务前后

的量表对比来评估。

六、参考文献

1、郑文红主编,《大学生心理委员培训教程》[M],新世界出版社,2010、08

2、杜景珍,《个案社会工作:理论·实务》[M],知识产权出版社,2007、11

3、方青,赵怀娟编著,《老年社会工作》[M],安徽师范大学出版社,2012、08

4、黄耀明主编,《老年社会工作理论与实践》[M],吉林大学出版社,2008、03