肺炎球菌性肺炎
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占社区获得Biblioteka Baidu肺炎的8%
取决于真菌的致病性，机体的免疫状态和环境条件对机体与真菌间关系的影响
临床表现
症状
诱因，起病急，寒战高热，胸痛，咳嗽，咳痰铁锈色，休克性肺炎
起病急，寒战高热，胸痛，大量脓痰，全身症状及周围肺循环衰竭
起病慢，潜伏2~3周，咽痛，咳嗽发热，肌酸痛
半数病人无症状
症状轻,全身症状突出，老年人症状重并发休克，心衰竭，呼吸衰竭
肺炎球菌性肺炎
葡萄球菌性肺炎
肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
真菌性肺炎
病因
机体免疫力下降，有毒力的肺炎球菌入侵。
细菌多糖荚膜侵袭——》肺泡壁渗出——》经肺泡壁延伸至肺叶
血浆凝固E——》溶血。坏死。血管痉挛。
占医院活动性肺炎11％～
25％
经呼吸道进入——》破坏上皮细胞，抑制纤毛活动，占细菌性肺炎的1/3以上
上呼吸道感染向下蔓延所致，为吸入性感染，常有气管-支气管炎。
1．WBC，NÎ中毒颗粒
2．X片短期内多变，条索状阴影
1.WBC正常或偏高
2.X线：各种形态成润影
1.WBC正常或略高，低
2.X线：肺文理增多，小片状或广泛侵润
1.细菌培养
2.X线：可表现为支气管肺炎，大叶性肺炎，弥漫性小结节及肿块状阴影，空洞
治疗
青霉素G（用要退热3天后停药后改口服）平均疗程14天
半合成青霉素后头孢菌类2~3周，有并发症者4~6周
大环内脂类（红霉素）2~3周
对症治疗，早期主要抗病毒
目前无理想药物，两性霉素，酮康唑
继发于长期应用抗生素，免疫抑制剂，症状无特异性
体征
急性病容，实变期叩诊浊音，触觉语颤，可闻异常支气管呼吸音（早期。消退期闻及湿罗音）
全身早期可无
晚期散在湿罗音，大范围可出现肺虱实变
咽充血，颈淋巴结肿大，肺部无明显体征
无明显胸部体征
无特异体征
辅助检查
1．WBC：10~20×10*9/L，N>80%
2．X片肺纹理增粗或片状高密度阴影
取决于真菌的致病性，机体的免疫状态和环境条件对机体与真菌间关系的影响
临床表现
症状
诱因，起病急，寒战高热，胸痛，咳嗽，咳痰铁锈色，休克性肺炎
起病急，寒战高热，胸痛，大量脓痰，全身症状及周围肺循环衰竭
起病慢，潜伏2~3周，咽痛，咳嗽发热，肌酸痛
半数病人无症状
症状轻,全身症状突出，老年人症状重并发休克，心衰竭，呼吸衰竭
肺炎球菌性肺炎
葡萄球菌性肺炎
肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
真菌性肺炎
病因
机体免疫力下降，有毒力的肺炎球菌入侵。
细菌多糖荚膜侵袭——》肺泡壁渗出——》经肺泡壁延伸至肺叶
血浆凝固E——》溶血。坏死。血管痉挛。
占医院活动性肺炎11％～
25％
经呼吸道进入——》破坏上皮细胞，抑制纤毛活动，占细菌性肺炎的1/3以上
上呼吸道感染向下蔓延所致，为吸入性感染，常有气管-支气管炎。
1．WBC，NÎ中毒颗粒
2．X片短期内多变，条索状阴影
1.WBC正常或偏高
2.X线：各种形态成润影
1.WBC正常或略高，低
2.X线：肺文理增多，小片状或广泛侵润
1.细菌培养
2.X线：可表现为支气管肺炎，大叶性肺炎，弥漫性小结节及肿块状阴影，空洞
治疗
青霉素G（用要退热3天后停药后改口服）平均疗程14天
半合成青霉素后头孢菌类2~3周，有并发症者4~6周
大环内脂类（红霉素）2~3周
对症治疗，早期主要抗病毒
目前无理想药物，两性霉素，酮康唑
继发于长期应用抗生素，免疫抑制剂，症状无特异性
体征
急性病容，实变期叩诊浊音，触觉语颤，可闻异常支气管呼吸音（早期。消退期闻及湿罗音）
全身早期可无
晚期散在湿罗音，大范围可出现肺虱实变
咽充血，颈淋巴结肿大，肺部无明显体征
无明显胸部体征
无特异体征
辅助检查
1．WBC：10~20×10*9/L，N>80%
2．X片肺纹理增粗或片状高密度阴影