肺炎链球菌性肺炎ppt课件

.
14
谢谢您的观看
.
15
3、休克性肺炎的治 疗：加强护理，严密 监测。补充血容量纠 正休克。纠正酸碱失 衡。应用血管活性药 物。应用足量抗生素。 尽早加用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全 及呼吸衰竭。
.
12
并发症
未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺 炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节 炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症 病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发 症已少见。
*
.
10
5 治疗
.
11
治疗
1、加强护理和支持疗 法：患者应卧床休息， 注意足够蛋白质。热 量和维生素等的摄入， 观察呼吸、心率、血 压及尿量，注意可能 发生的休克。有明显 胸痛，可给少量止痛 剂，如可待因15mg 可予缓解。鼓励饮水。
2、抗菌药物治疗： 青霉素为首选。用 药剂量及途径视病 情轻重、有无不良 征兆和并发症而定。 如患者对青霉素过 敏，可用红霉素、 阿奇霉素等
肺炎链球菌性肺炎
.
1
主 目 录 CONTENTS
疾病描述
Hale Waihona Puke Baidu
诊断
2 1 病因病机
临床特征
4
3
.
治疗
5
并发症及预防
2
1
病因病机
.
3
病因病机
•肺炎球菌为革兰阳性球菌，为人体上呼吸道正常菌群，当个体 免疫力降低时方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活数月，但 阳光直射1小时，或加热至52° ，10分钟即可死亡，对苯酚等 消毒剂亦甚敏感。
.
6
3
临床特征
.
7
临床特征
1、症状 起病急骤，寒战， 高热，体温可在短时间内上 升至三十九到四十摄氏度， 多呈稽留热，伴咳嗽、咳痰， 典型病例可有铁锈色痰，累 及胸膜可出现胸痛。病变广 泛者可伴气促和发绀。部分 病例有恶心、呕吐、腹胀、 腹泻。重症者可有神经精神 症状，如烦躁不安、谵妄， 甚可发生休克、昏迷等。
2、体征 呈急性病容，皮 肤潮红、干燥、呼吸困难， 病变广泛时可有发绀。早期 肺部体征不明显或仅有呼吸 音降低。实变期可有典型体 征，如患侧呼吸运动减弱， 语颤增强。叩诊浊音，听诊 呼吸音减低、有湿啰音。累 及胸膜时有胸膜摩擦音。若 同时出现周围循环衰竭，称 为休克性肺炎。
.
8
4
诊断
.
9
诊断
•诊断：根据本病好发于冬春两季，起病前多有上呼吸道病 毒感染等前驱表现。突然起病，寒战、高热、咳嗽、胸痛 、呼吸急促，铁锈色痰，肺实变体征。 实验检查：白细胞及中性粒细胞明显增高，白细胞总数可 达20×109/L以上，偶达50×109～70×109/L，但也有少数 病儿的白细胞总数低下，常示病情严重。中性粒细胞达80 ％以上，核左移。痰涂片可见革兰阳性球菌。胸部X线检 查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
.
13
预防
预防在某些国家和地区，易发肺炎链球菌感染的高危人群（包括小儿， 尤其是患有镰状细胞病的儿童最易感染）试用多价肺炎链球菌多糖疫 苗预防，认为有效。目前仍在继续研究中。
疫苗作用 我国使用的肺炎球菌疫苗为“多价肺炎球菌疫苗”，美 国默沙东公司研制生产，经我国卫生部批准在全国推行。
该疫苗是将肺炎球菌杀死，提取其荚膜多糖制成的，接种后诱发产 生抗体，有效的预防肺炎球菌肺炎和败血症。该疫苗包含了主要引起 肺炎和败血症的23种肺炎球菌，对90%的肺炎球菌产生免疫力，故称 “多价”。该疫苗经一次注射后，15天产生保护性抗体，保护期至少持续 五年；必要时，在一次注射后第六年再注射一次。
本病多见于冬春季节，好发于青壮年男性。常见诱因有 受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
.
4
2
疾病描述
.
5
疾病描述
疾病描述 链球菌是化脓性球菌中的一大类常见细菌，为链状或者成双排列的革兰 阳性球菌。广泛分布于自然界和人类的上呼吸道、胃肠道、泌尿道及生 殖道中。其种类繁多，且大多不致病。但致病者可引起各种化脓性炎症， 常见的如猩红热、丹毒等，以及链球菌感染后的变态反应性疾病，如风 湿热、肾小球肾炎等。链球菌中的致病菌主要为A 族，亦称化脓性链球 菌，可引起人类肺炎