大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)精品PPT课件
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肺炎PPT课件
呼吸系统疾病
肺炎
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1
二、肺炎（pneumonia）
概念： 肺炎是指肺的急性渗出性炎症。
肺炎是呼吸系统的常见病、多发病。
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2
分类
感染性肺炎
根据病因 理化性肺炎 变态反应性肺炎
肺泡性肺炎 根据发生部位
间质性肺炎
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3
分类
小叶性肺炎
根据累及范围 节段性性肺炎
大叶性肺炎
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35
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36
3. 并发症
(2)胸膜肥厚和粘连
(3)肺脓肿及脓胸
(4)败血症及脓毒血症
(5)感染性休克 最严重的并发症，较多见，
死亡率高
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37
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38
大叶性肺炎并 发肺脓肿, 脓 液排出后形成 的空腔。
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39
小叶性肺炎(支气管肺炎)
19
(2)红色肝样变期(3-4d)
临床表现：
★ 寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、 呼吸困难、紫绀、胸痛
★ 体检病变部位呈典型肺实变体症
★ X线检查见大片致密阴影
★ 渗出物中可检出多量肺炎双球菌
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20
右肺中叶见 大片致密阴 影细胞、浆 细胞侵润
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21
(3)灰色肝样变期(5-6d)
衰弱病人；全身麻醉及昏迷病
人；年老体弱者。
机理：抵抗力↓，病原菌沿支气管蔓
延至肺泡
可编辑课件PPT
42
病理变化
肉眼观：
两肺表面和切面散在灰黄色实变 病灶,背侧和下叶明显,病灶大小 不等，直径多在05～1㎝左右，严 重者病灶可相互融合。
肺炎
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1
二、肺炎（pneumonia）
概念： 肺炎是指肺的急性渗出性炎症。
肺炎是呼吸系统的常见病、多发病。
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2
分类
感染性肺炎
根据病因 理化性肺炎 变态反应性肺炎
肺泡性肺炎 根据发生部位
间质性肺炎
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3
分类
小叶性肺炎
根据累及范围 节段性性肺炎
大叶性肺炎
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35
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36
3. 并发症
(2)胸膜肥厚和粘连
(3)肺脓肿及脓胸
(4)败血症及脓毒血症
(5)感染性休克 最严重的并发症，较多见，
死亡率高
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37
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38
大叶性肺炎并 发肺脓肿, 脓 液排出后形成 的空腔。
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39
小叶性肺炎(支气管肺炎)
19
(2)红色肝样变期(3-4d)
临床表现：
★ 寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、 呼吸困难、紫绀、胸痛
★ 体检病变部位呈典型肺实变体症
★ X线检查见大片致密阴影
★ 渗出物中可检出多量肺炎双球菌
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20
右肺中叶见 大片致密阴 影细胞、浆 细胞侵润
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21
(3)灰色肝样变期(5-6d)
衰弱病人；全身麻醉及昏迷病
人；年老体弱者。
机理：抵抗力↓，病原菌沿支气管蔓
延至肺泡
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42
病理变化
肉眼观：
两肺表面和切面散在灰黄色实变 病灶,背侧和下叶明显,病灶大小 不等，直径多在05～1㎝左右，严 重者病灶可相互融合。
肺炎内科学ppt课件
（二）医院内获得性肺炎
(Nosocomial pneumonia，NP)
特 点:
多继发于各种原发疾病的危重患者 G-杆菌比例高 常为混合感染 耐药菌株多（18~35%） 病死率高
20
病原分布：
无感染高危因素 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 肺炎克雷白杆菌、不动杆菌
有感染高危因素 铜绿假单孢菌、肠杆菌属 肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌
素（免疫抑制、阻塞性肺炎等） 4. 是否为药物热或药物反应 5. 非感染性疾病误诊
42
【预防】
1．避免诱因，增强体质 2．注射疫苗：
老弱体衰和免疫功能减退者
43
肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumonia （自 学）
44
病原体：
肺炎球菌(肺炎链球菌)
临床特征：
起病急骤 高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛 近年来多不典型。
1．新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸 道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或 不伴胸痛
2．发热 3．肺实变体征和/或湿性啰音 4. WBC>10×109 /L或<4×109/L，伴或
不伴核左移 5. 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性
阴影或间质性改变 以上1~ 4中任一项加第5项，除外其他疾病19
续 : 三、地点分类
无特征性：单侧 下叶肺泡渗出多 见
大环内 酯类抗 生素:红 霉素
多西环 素
其他
近年 发病 率有 所增 加 (15% ~20%)
常见非 典型病 原体
49
致病 菌
症状体征
X线征象
首选 其他 抗生素
病毒
症状通常较轻， 肺纹理增多,小片 病毒唑, 多爆发
但起病较急，急 状或广泛浸润， 阿昔洛 或散发
(Nosocomial pneumonia，NP)
特 点:
多继发于各种原发疾病的危重患者 G-杆菌比例高 常为混合感染 耐药菌株多（18~35%） 病死率高
20
病原分布：
无感染高危因素 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 肺炎克雷白杆菌、不动杆菌
有感染高危因素 铜绿假单孢菌、肠杆菌属 肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌
素（免疫抑制、阻塞性肺炎等） 4. 是否为药物热或药物反应 5. 非感染性疾病误诊
42
【预防】
1．避免诱因，增强体质 2．注射疫苗：
老弱体衰和免疫功能减退者
43
肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumonia （自 学）
44
病原体：
肺炎球菌(肺炎链球菌)
临床特征：
起病急骤 高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛 近年来多不典型。
1．新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸 道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或 不伴胸痛
2．发热 3．肺实变体征和/或湿性啰音 4. WBC>10×109 /L或<4×109/L，伴或
不伴核左移 5. 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性
阴影或间质性改变 以上1~ 4中任一项加第5项，除外其他疾病19
续 : 三、地点分类
无特征性：单侧 下叶肺泡渗出多 见
大环内 酯类抗 生素:红 霉素
多西环 素
其他
近年 发病 率有 所增 加 (15% ~20%)
常见非 典型病 原体
49
致病 菌
症状体征
X线征象
首选 其他 抗生素
病毒
症状通常较轻， 肺纹理增多,小片 病毒唑, 多爆发
但起病较急，急 状或广泛浸润， 阿昔洛 或散发
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
肺炎PPT课件
❖肺卫功能减弱，导致外邪乘虚侵入人体而 发病。
❖肺失宣肃，邪郁化热，热壅于肺而发本病。
呼吸系统－－肺炎
本节课主要讨论肺炎球菌肺炎 （大叶性肺炎）
呼吸系统－－肺炎
特点：
病原体：肺炎球菌 病理改变：肺实变 临床特征：寒战、高热、咳嗽、咯铁锈 色痰、胸痛、呼吸困难和肺实变征
呼吸系统－－肺炎
病原学：
❖ 肺炎球菌：革兰氏阳性球菌，常成对或成链排列， 菌体外有荚膜，荚膜多糖具有特异抗原性和致病 力
呼吸系统－－肺炎
临床表现：
❖ 体征： 早期：肺部体征无明显异常，或仅有少量湿罗音、
呼吸音减低及胸膜摩擦音 肺实变体征：患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，
叩诊浊音，听诊呼吸音减低或消失 消散期：可闻及湿罗音 重症：休克、败血症、心功能不全、累及脑膜出现
颈抵抗及病理性反射
呼吸系统－－肺炎
临床表现：
❖ 病程： 自然病程约1～2周 发病5～10天后发热减退 使用抗生素的条件下1～3天发热减退，一般症状改 善，肺实变征消失 肺湿罗音及胸片的改变可持续1周以上
呼吸系统－－肺炎
西医诊断： ❖典型者以症状、体征、结合X线检查，可做
初步诊断 ❖明确病原体有赖于病原学检测
呼吸系统－－肺炎
社区获得性肺炎诊断：
1. 新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重， 并出现脓性痰；伴或不伴胸痛
2. 发热 3. 肺实变体征和（或）湿性罗音。 4. WBC>10×10e9/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。 5. 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变
❖ 卧床休息 ❖ 多饮水、食用易消化的食物 ❖ 高热、食欲不振者应静脉补液 ❖ 补充蛋白质、热量、维生素 ❖ 密切观察生命体征、防止休克
❖肺失宣肃，邪郁化热，热壅于肺而发本病。
呼吸系统－－肺炎
本节课主要讨论肺炎球菌肺炎 （大叶性肺炎）
呼吸系统－－肺炎
特点：
病原体：肺炎球菌 病理改变：肺实变 临床特征：寒战、高热、咳嗽、咯铁锈 色痰、胸痛、呼吸困难和肺实变征
呼吸系统－－肺炎
病原学：
❖ 肺炎球菌：革兰氏阳性球菌，常成对或成链排列， 菌体外有荚膜，荚膜多糖具有特异抗原性和致病 力
呼吸系统－－肺炎
临床表现：
❖ 体征： 早期：肺部体征无明显异常，或仅有少量湿罗音、
呼吸音减低及胸膜摩擦音 肺实变体征：患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，
叩诊浊音，听诊呼吸音减低或消失 消散期：可闻及湿罗音 重症：休克、败血症、心功能不全、累及脑膜出现
颈抵抗及病理性反射
呼吸系统－－肺炎
临床表现：
❖ 病程： 自然病程约1～2周 发病5～10天后发热减退 使用抗生素的条件下1～3天发热减退，一般症状改 善，肺实变征消失 肺湿罗音及胸片的改变可持续1周以上
呼吸系统－－肺炎
西医诊断： ❖典型者以症状、体征、结合X线检查，可做
初步诊断 ❖明确病原体有赖于病原学检测
呼吸系统－－肺炎
社区获得性肺炎诊断：
1. 新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重， 并出现脓性痰；伴或不伴胸痛
2. 发热 3. 肺实变体征和（或）湿性罗音。 4. WBC>10×10e9/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。 5. 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变
❖ 卧床休息 ❖ 多饮水、食用易消化的食物 ❖ 高热、食欲不振者应静脉补液 ❖ 补充蛋白质、热量、维生素 ❖ 密切观察生命体征、防止休克
肺炎讲座ppt课件
右上中肺野可见斑 点，斑片状高密度 影
影像 表现
支气心细支气管增厚
支气管肺炎—树丫征
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行 分布，可互相融合。
鉴别诊断
• 与大叶性肺炎的鉴别：
鉴别点 大叶性肺炎
高热、恶寒、胸痛、咳 铁锈色痰为临床特征。 临床表现 好发于青壮年，常在冬 春季淋雨后表现发热、 寒战就诊。 大片高密度影 空气支气管征 影像表现 关键词 常被斜裂或水平裂将正 常与病灶隔绝
与粟粒性肺结核鉴别
三均匀：大小、分布、密 度均匀；直径1-2mm。境 界清楚。
诊断要点及注意事项
• 结合临床多见于婴幼儿及年老体弱者，有相应的临床症状 和体征，结合常见的影像特征，多可作出诊断。 • 细菌、病毒和真菌均可引起支气管肺炎，仅根据影像学表 现，难以鉴别支气管肺炎的病原体性质。 • 在难以确定病灶是否是支气管肺炎时可以如下表述： 左肺下叶支气管肺炎可能性大，建议治疗后复查； 左肺上叶感染灶，建议治疗后复查。 在临床诊疗过程中，当考虑肺炎时，建议做常规胸片检查 后难以确诊情况下行CT确诊，便于肺炎治疗后复查。
两肺纹理增多模糊，考虑肺 血增多所致 心脏增大。
早期影像---充血期
CT表现
• 与x线表现类似 • 主要使实变的病变呈大叶性肺炎或肺段性分布，病变中可 见空气支气管征，病变边缘被胸膜局限且平直，实变的肺 叶体积通常与正常时相等，消散期病变呈散在、大小不一 的斑片状影，进一步吸收后可见索条状高密度影或病灶完 全消失。
肺炎讲座
主讲内容
• 大叶性肺炎 • 小叶性肺炎(支气管肺炎)
大叶性肺炎
大叶性肺炎
• 主要由肺炎球菌（95%为肺炎双球菌）感染引起。病变始 发点在肺泡，且病变通过肺泡间孔向邻近肺泡扩散、蔓延 。 • 累及部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。
【医学ppt课件】肺炎 (7p)
是指社区居民中发生的肺炎。其特 点 是 ： (1) 无 明 显 易 患 人 群 ； (2)G+ 球 菌 感 染 机 率 高 ； (3) 细 菌 产生耐药的较少。
2、医院内获得性肺炎(HAP)：
是指患者因其它原因入院，入院时 无呼吸系统感染，入院48h后出现 的 肺 部 炎 症 。 其 特 点 是 ： (1) 有 明 显 的 易 患 人 群 ； (2)G- 杆 菌 感 染 的 机率可高至50%以上，其次为肺炎 双 球 菌 及 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ； (3) 耐
肺炎
2、非感染性肺炎：包括：物
理性肺炎(如放射性肺炎)，化学性 肺炎(如：毒气、药物、毒物及其它 化学物质)，自身免疫性肺炎(如： 变应性肺炎、风湿性肺炎等)。
<二>按解剖部位分类
1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2、小叶性肺炎(支气管肺炎)
3、间质性肺炎：
<三>按发病环境
1、社区获得性肺炎(CAP)：
2、医院内获得性肺炎(HAP)：
是指患者因其它原因入院，入院时 无呼吸系统感染，入院48h后出现 的 肺 部 炎 症 。 其 特 点 是 ： (1) 有 明 显 的 易 患 人 群 ； (2)G- 杆 菌 感 染 的 机率可高至50%以上，其次为肺炎 双 球 菌 及 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ； (3) 耐
肺炎
2、非感染性肺炎：包括：物
理性肺炎(如放射性肺炎)，化学性 肺炎(如：毒气、药物、毒物及其它 化学物质)，自身免疫性肺炎(如： 变应性肺炎、风湿性肺炎等)。
<二>按解剖部位分类
1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2、小叶性肺炎(支气管肺炎)
3、间质性肺炎：
<三>按发病环境
1、社区获得性肺炎(CAP)：
5-肺炎中山医PPT课件
⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或 间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
.
5
以上l～4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、 肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、 肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建 立临床诊断。
CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、 流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺 病毒、呼吸合胞病毒和副流感病毒）等。
.19Biblioteka ［预防］年 龄 大 于 65 岁 者 可 注 射 流 感 疫 苗 。 对 年 龄 大 于 65 岁 或 不 足 65 岁 但 有 心血管病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝 硬化和免疫抑制者可注射肺炎疫苗。
.
20
肺炎球菌肺炎
［病因、发病机理、病理］ 1、致病菌：肺炎球菌、G+、镜下成对或成链排列，
除此之外，患者如有下列危 险因素会增加肺炎的严重程 度和死亡危险：
年龄＞65岁；存在基础 疾病或相关因素，如慢性阻 塞性肺疾病（COPD）、糖 尿病、慢性心、肾功能不全、 慢性肝病、一年内住过院、 疑有误吸、神志异常、脾切
⑦血小板减少（血小板＜ 10.0×109/L ；
除术后状态、长期嗜酒或营
⑧低体温（T ＜ 36℃ ）;
2、继发血源性：两肺散在多发性化脓性炎 症，进而发展成多发性肺脓肿，亦可累 及胸膜发生脓胸或脓气胸。
.
30
[临床表现]
1、各种年龄均可发病，但多见于婴幼儿及40岁以上成人。 2、临床表现类似肺炎球菌肺炎，但痰量多，为脓痰，
.
28
葡萄球菌肺炎
［致病菌］：
凝固酶阳性 葡萄球菌 甘露醇发酵
金黄色葡萄球菌 白、乳脂、柠檬色
G+
凝固酶阴性
.
5
以上l～4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、 肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、 肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建 立临床诊断。
CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、 流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺 病毒、呼吸合胞病毒和副流感病毒）等。
.19Biblioteka ［预防］年 龄 大 于 65 岁 者 可 注 射 流 感 疫 苗 。 对 年 龄 大 于 65 岁 或 不 足 65 岁 但 有 心血管病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝 硬化和免疫抑制者可注射肺炎疫苗。
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20
肺炎球菌肺炎
［病因、发病机理、病理］ 1、致病菌：肺炎球菌、G+、镜下成对或成链排列，
除此之外，患者如有下列危 险因素会增加肺炎的严重程 度和死亡危险：
年龄＞65岁；存在基础 疾病或相关因素，如慢性阻 塞性肺疾病（COPD）、糖 尿病、慢性心、肾功能不全、 慢性肝病、一年内住过院、 疑有误吸、神志异常、脾切
⑦血小板减少（血小板＜ 10.0×109/L ；
除术后状态、长期嗜酒或营
⑧低体温（T ＜ 36℃ ）;
2、继发血源性：两肺散在多发性化脓性炎 症，进而发展成多发性肺脓肿，亦可累 及胸膜发生脓胸或脓气胸。
.
30
[临床表现]
1、各种年龄均可发病，但多见于婴幼儿及40岁以上成人。 2、临床表现类似肺炎球菌肺炎，但痰量多，为脓痰，
.
28
葡萄球菌肺炎
［致病菌］：
凝固酶阳性 葡萄球菌 甘露醇发酵
金黄色葡萄球菌 白、乳脂、柠檬色
G+
凝固酶阴性
肺炎PPT课件完整版资料
肺炎的临床表现
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变 粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻 微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发 音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并 有叩诊浊音。
2. 重症肺炎的表现。
1)循环系统症状：常见心肌炎和心力衰竭。 前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐。心电图显示ST段下移和T波低平、 倒置。
临床特点：1、多见于2岁以内，尤以2-6个月为多 上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。
3)消化道症状：轻者发胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等； 上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。
X线表现：
4. 2、多呈驰张热，婴儿可呈稽留热
2、体温低中度发热。
首次给总量1/2,余量分2次隔4-6h给一次。
3、呼吸困难外，喘憋为突出症状。 一、脓胸 常由葡萄球菌引起、革兰氏阴性杆菌次之。
（mycoplasmal pneumonia），是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的本病,是介于细菌和病毒之间的一种微生物,临床表现为顽固性
剧烈咳嗽的肺部炎症。
>3个月称为慢性肺炎。 （1）西地兰〈2岁0.
【辅助检查】
1.血象：细菌性肺炎患儿白细胞总数和中性 粒细胞大多增高，甚至可见核左移，胞浆中可见 中毒颗粒。病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或 正常。
2.细菌检查：血液、痰液、气管吸出物、胸 腔穿出物。
3.病毒分离和鉴别 4.其他病原体的分离培养 5.特异性抗原的检测 腺病毒感染一般采用 补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术和ELISA
4、肺部布满高调喘鸣音，喘憋稍缓解时可
脓灶。 闻及细湿罗音。
五、临床表现典型与否分类
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸系统疾病
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
课时目标
解释大叶性肺炎、小叶性肺炎 的概念
比较大叶性肺炎、小叶性肺炎 的病理变化特点及病理临床联系 和并发症
第四节 肺 炎 (pneumonia)
一、大叶性肺炎 （lobar pneumonia） （一）概念：主要由肺炎双球菌感 染引起的累及肺大叶的大部或全部， 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急 性炎症。
肉眼观：
• 质地变软，切面颗粒外观渐消失， 可涌出脓样混浊液体
临床表现：
• 体温下降，又可闻湿罗音，肺实变 体征消失，病变区透亮度渐增加
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
14
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
充血水肿期1-2天
镜下观： • 肺泡壁毛细血
管扩张充血， 肺泡腔中多量 浆液和少量红 细胞、中性粒 细胞、巨噬细 胞渗出
肉眼观：
• 肺叶肿胀，重量增加, 暗红，切面可挤出带 泡沫的血性浆液
临床表现：
• 全身中毒症状重（毒 血症）；寒战、高热、 咳嗽、咳淡红泡沫痰； 听诊罗音；X线检查示 淡薄均匀阴影；可检 出肺炎球菌
灰色肝变期5-6天
镜下观： • 肺泡壁毛细血管
受压阻塞，肺泡 腔内大量纤维蛋 白及中性粒细胞 渗出
肉眼观：
• 病变肺叶肿大，灰白 色，切面干燥，颗粒 状，质实如肝
临床表现：
• 缺氧症状减轻；肺炎 球菌不易检出（渗出 物中的细菌被吞噬杀 灭）；实变体征；大 片致密阴影
溶解消散期7天
镜下观：
• 中性粒细胞变性 崩解肺泡巨噬细 胞增多,纤维素被 溶解,肺泡内重新 含气。
红色肝变期3-4天
镜下观： • 肺泡壁毛细血管进
一步充血扩张，肺 泡腔内大量红细胞 和纤维蛋白及少量 中粒性细胞、巨噬 细胞渗出
肉眼观：
• 肺叶增大，暗红，质 实如肝
临床表现：
• 咳嗽，咳铁锈色痰 （Why？）肺实变体 征（视诊、触诊、叩 诊、听诊表现），胸 痛（纤维素性胸膜 炎）、缺氧，X线示 大片致密阴影;可检出 多量肺炎球菌
急性纤维素性炎Βιβλιοθήκη （二）病因及发病机制 （1）病因：强调90—95%由肺炎双球菌感
染引起 （2）诱因：受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲
劳等 （3）发病机制
肺炎双球菌 上、下呼吸道 侵入肺 泡内繁殖 邻近肺组织蔓延 整个大 叶及其他大叶 多见于青壮年
（ 三）病理变化和临床联系
部位：左肺或右肺下叶 充血水肿期 镜下观 红色肝变期 肉眼观 灰色肝变期 溶解消散期 临床表现
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
课时目标
解释大叶性肺炎、小叶性肺炎 的概念
比较大叶性肺炎、小叶性肺炎 的病理变化特点及病理临床联系 和并发症
第四节 肺 炎 (pneumonia)
一、大叶性肺炎 （lobar pneumonia） （一）概念：主要由肺炎双球菌感 染引起的累及肺大叶的大部或全部， 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急 性炎症。
肉眼观：
• 质地变软，切面颗粒外观渐消失， 可涌出脓样混浊液体
临床表现：
• 体温下降，又可闻湿罗音，肺实变 体征消失，病变区透亮度渐增加
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
充血水肿期1-2天
镜下观： • 肺泡壁毛细血
管扩张充血， 肺泡腔中多量 浆液和少量红 细胞、中性粒 细胞、巨噬细 胞渗出
肉眼观：
• 肺叶肿胀，重量增加, 暗红，切面可挤出带 泡沫的血性浆液
临床表现：
• 全身中毒症状重（毒 血症）；寒战、高热、 咳嗽、咳淡红泡沫痰； 听诊罗音；X线检查示 淡薄均匀阴影；可检 出肺炎球菌
灰色肝变期5-6天
镜下观： • 肺泡壁毛细血管
受压阻塞，肺泡 腔内大量纤维蛋 白及中性粒细胞 渗出
肉眼观：
• 病变肺叶肿大，灰白 色，切面干燥，颗粒 状，质实如肝
临床表现：
• 缺氧症状减轻；肺炎 球菌不易检出（渗出 物中的细菌被吞噬杀 灭）；实变体征；大 片致密阴影
溶解消散期7天
镜下观：
• 中性粒细胞变性 崩解肺泡巨噬细 胞增多,纤维素被 溶解,肺泡内重新 含气。
红色肝变期3-4天
镜下观： • 肺泡壁毛细血管进
一步充血扩张，肺 泡腔内大量红细胞 和纤维蛋白及少量 中粒性细胞、巨噬 细胞渗出
肉眼观：
• 肺叶增大，暗红，质 实如肝
临床表现：
• 咳嗽，咳铁锈色痰 （Why？）肺实变体 征（视诊、触诊、叩 诊、听诊表现），胸 痛（纤维素性胸膜 炎）、缺氧，X线示 大片致密阴影;可检出 多量肺炎球菌
急性纤维素性炎Βιβλιοθήκη （二）病因及发病机制 （1）病因：强调90—95%由肺炎双球菌感
染引起 （2）诱因：受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲
劳等 （3）发病机制
肺炎双球菌 上、下呼吸道 侵入肺 泡内繁殖 邻近肺组织蔓延 整个大 叶及其他大叶 多见于青壮年
（ 三）病理变化和临床联系
部位：左肺或右肺下叶 充血水肿期 镜下观 红色肝变期 肉眼观 灰色肝变期 溶解消散期 临床表现