第6部分 新生儿科

第六部分新生儿科

一、名词解释

1.早产儿：又称未成熟儿，是指胎龄满28周至不足37周的活产婴儿。早产原因常与母亲孕期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累有关；多胎、胎儿畸形以及胎盘异常也是引起早产的原因。

2.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。

3.围生期：又称围产期，是指产前、产时、产后的一个特定时期，有不同的定义方法。我国是指自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天。国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。

4.正常出生体重儿：出生体重是指出生1小时内的体重，正常出生体重儿是指出生体重在2500g到4000g之间的新生儿。

5.低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿，体重不足1000g者称超低出生体重儿。低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。

6.高危新生儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。包括：孕母有异常病史或分娩史；孕期、分娩中异常；胎儿出生时异常。

7.早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间达20秒，或虽不到20秒，但伴有心率减慢或/和出现紫绀。

8.中性温度：指机体维持正常体温且人体耗氧量最少，新陈代谢率最低的最适环境温度。

9.新生儿生理性体重下降：部分新生儿出生后可出现暂时性体重下降，生后3-4天降至最低点，以后逐渐回升，于7-10天恢复至出生时体重。体重下降的幅度一般为出生体重的3%-9%，最多不超过10%。这种现象称生理性体重下降。

10.新生儿窒息：指胎儿宫内窘迫或婴儿娩出时无自主呼吸或呼吸抑制者而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。

11.新生儿缺氧缺血性脑病：是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。

12.新生儿颅内出血：是由于产前、产程中、产后胎儿或新生儿缺氧、产伤、出血性疾病、医源性因素等引起的颅内出血性疾病。早产儿、极低出生体重儿的颅内出血发病率较高，病死率较高，存活者常留有后遗症。

13.头颅血肿：由于胎位不正、头盆不称，胎头在分娩过程中受产道骨性组织或产钳助产牵拉受伤，导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致；肿块范围常局限于一块颅骨，有明显的波动感，数月后吸收或钙化。

14.生理性黄疸：指由于新生儿胆红素代谢的特点，约50%的足月儿和80%的早产儿于生后2-3天出现的黄疽，4-5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值为足月儿205.2μmol/L(12mg/dl)和早产儿256.5μmol/L(15mg/dl)。

15.病理性黄疸：指黄疸在出生后24小时内出现，血清胆红素足月儿>205.2μmol/L(12mg/dl)、早产儿>256.5μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L （5mg/dl）；或/和黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；或黄疸退而复现；血清结合胆红素>34.2μmol/L(2mg/dl)。

16.胆红素脑病：是指血中游离胆红素通过血脑屏障使基底核等处的神经细胞黄染、坏死。

17.新生儿溶血病：又称母婴血型不合溶血病，是指因母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体ＩｇＧ通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的同族免疫性溶血。是引起新生儿期黄疸和贫血的重要原因。

18.新生儿肺透明膜病：又称新生儿呼吸窘迫综合征，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张而引起。

19.新生儿败血症：是新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身炎症反应综合征。

20.TORCH：指弓形虫（T，toxoplasmosis）、风疹病毒（R，rubella）、巨细胞病毒(C,cytomegalovirus)﹑单纯疱疹病毒（H,herpessimplex）和其他(O,other）包括肝炎病毒﹑梅毒﹑衣原体等，是引起宫内感染的常见病原体。

21.新生儿寒冷损伤综合征：又称新生儿硬肿症、新生儿冷伤，是新生儿的常见病。本病是由于早产、寒冷、低体重、感染等多种因素引起皮肤及皮下脂肪发生硬化、水肿的一组临床症候群，常伴有低体温及多器官功能受损。

22.新生儿湿肺：又称新生儿暂时性呼吸增快，多见于足月儿或剖宫产儿，生后数小时出现呼吸增快，肺部可有湿啰音，但哭声响，反应好，症状轻，症状多在２-３天内消失，有自限性，胸部X射线片表现肺纹理增粗、斑点状阴影、叶间积液。

23.胎粪吸入综合征：是因胎儿发生宫内窘迫或产时窒息，排出胎粪污染羊水，再被胎儿吸入，从而引起气道阻塞、肺部化学性炎症并出现呼吸窘迫的综合征。本病以足月儿和过期产儿多见。

24.新生儿肺炎：可分吸入性和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎又可分为羊水、胎粪和乳汁吸入性肺炎，其中尤以胎粪吸入性肺炎为重，病死率很高。感染性肺炎也可分为宫内、出生时和出生后感染，可由细菌、病毒或衣原体等引起。

二、判断题

1.新生儿生后4周加元素铁每日3-4mg/kg，出生体重＜1500g的早产儿每日给2mg/kg。（×）

2.新生儿于安静时，呼吸每分钟40次左右，心率每分钟140次左右。（√）

3.新生儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间大于20秒，常伴有心率减慢（小于100次／分）或出现青紫、肌张力低下。（√）

4.应该每天用小手指包上毛巾擦拭新生儿口腔。（×）

5.凡新生儿出生后1分钟内Apgar评分≤7分者为新生儿窒息。如出生1分钟的评分为8-10分，5分钟后复评降到7分及以下不属于窒息。（×）

6.新生儿窒息初步复苏后心率仍＜100次/分，应尽早使用肾上腺素。（×）

7.新生儿颅内出血由缺氧所致者多见于早产儿，多为蛛网膜下腔出血；由产伤所致者则多见于足月儿，多为硬膜下出血。（√）

8.新生儿缺氧缺血性脑病时避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日补充液体总量不超过60-80mL/kg。（√）

9.总胆红素298μmol/L，其中直接胆红素144μmol/L，考虑为新生儿溶血性黄疸。（×）

10.母乳性黄疸特点为母乳喂养、不伴贫血，无任何临床症状，生长发育好。可分为早发型和迟发性母乳性黄疸，停喂母乳2-3天，黄疸可减轻。（√）

11.胆红素能吸收光线，在光的作用下可使结合胆红素氧化为脂溶性异构体，并迅速