乙肝疫苗HepB预防接种告知书

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乙肝疫苗H e p B预防接

种告知书

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乙肝疫苗(HepB)预防接种告知书

【疾病简介】乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)由乙肝病毒感染引起,主要通过母婴、血液(体液)和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者,部分人可转化为慢性乙肝患者,少部分人发展为肝硬化和肝癌。接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。

【推荐受种者】新生儿;无乙肝疫苗接种史及易感染者。

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本疫苗属于第一类疫苗,市民如无禁忌,应当接种本疫苗。我省提供免费的乙肝疫苗。

【接种程序】接种3剂,第0,1,6月各接种1剂。新生儿第1剂乙肝疫苗应在出生后24小时内接种。

【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热,一般不需要特殊处理,可自行缓解。必要时应及时就医并与接种医生联系。

【禁忌】患急性或慢性严重疾病者:对酵母成分过敏者;发热者暂缓接种。

【注意事项】接种后应在接种单位留观30分钟。

本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的感染;受种者在接种时如正处于乙肝潜伏期,本疫苗在这种情况下可能不能预防乙肝感染。

到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个体差异有关。

乙肝疫苗(HepB)预防接种知情书(第1剂)接种前家长或监护人应告知/医生应询问下列健康状况:

1.孩子近期是否有发热(>℃)、急性传染病、慢性严重疾病。

()

2.孩子是否是过敏体质,以往有无疫苗接种过敏史或变态反应。

()

3.孩子有无该疫苗说明书所列的其他禁忌症。()

4. 除上述所列之外的其他不适_________________________

本人已在预防接种人员帮助下,详细阅读了《预防接种告知书》,关于本疫苗的品种、注意事项、接种效果、禁忌可能出现的反应等内容已经享受知情权。

是否知情:是□否□监护人签名:___________

告知人签名:

接种日期:年月日

卡介苗(BCG)预防接种告知书

【疾病简介】结核病是由肺结核排菌病人咳嗽、打喷嚏等,通过飞沫排出结核菌。易感人群吸入带有结核菌的飞沫就可感染结核。缺乏对结核病特异性免疫力的儿童一旦感染结核,结核菌可经血循环播散至全身。人体各组织器官均可感染、发生结核病变,其中结核性脑膜炎、粟粒型结核是儿童结核中常见的类型,是儿童致死或残留明显后遗症的严重疾病。

【推荐受种者】新生儿及未接种过卡介苗的人群。

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本疫苗属于第一类疫苗,市民如无禁忌,应当接种本疫苗。我省提供免费得卡介苗。

【接种程序】出生后第一个月内接种1剂。

【不良反应】接种后2周左右,局部可出现红肿浸润,若随后化脓可形成小溃疡;小溃疡可用紫药水涂抹以防感染,8-12周后结痂痊愈。少数受种者可出现局部淋巴结肿,极少数出现局部淋巴结化脓、溃疡。极为罕见反应有诱发瘢痕疙瘩、银屑病、过敏性紫癜,免疫缺陷患者有可能发生卡介苗病。必要时应及时就诊并联系接种单位。

【禁忌】结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症、使用免疫抑制剂或其他皮肤病者;早产儿体重<、APGAR评分<8分者暂缓接种。

【注意事项】接种后应留观30分钟。未种人群中,≤3月龄者可直接接种,>3月龄者须先做结核菌素试验,≥4岁人群不再接种卡介苗。

卡介苗(BCG)预防接种知情书

接种前家长或监护人应告知/医生应询问下列健康状况;

1.孩子近期是否有发热(>℃)、咳嗽、腹泻或其他不适症状。()

2.是否患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其

他皮肤病。()

3.孩子以往有无疫苗接种过敏史或变态反应。()

4.孩子一个月内是否使用过免疫球蛋白制剂或免疫抑制剂等。()

5.孩子是否早产,低体重(<)或伴有明星先天畸形症状。()

6.孩子有无该疫苗说明书所列的其他禁忌症。()

7.除上述所列之外的其他不适_________________________

本人已在预防接种人员帮助下,详细阅读了《预防接种告知书》,关于本疫苗的品种、注意事项、接种效果、禁忌及可能出现的反应等内容已经享受知情权。

是否知情:是□否□监护人签名:__________

告知人签名:

接种日期:年月日

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