治疗肾绞痛的常用药物
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治疗肾绞痛的常用药物
解痉药物:
●阿托品:阿托品为抗担碱能神经药物,能选择性地阻断胆碱能神经对输尿管平滑肌的兴奋,而缓解输尿管平滑肌痉挛,在肾绞痛发作时单独使用或与其他镇痛药物联合应用。
常用剂量:口服0.3~0.6毫克,每日3次,或肌肉注射每次0.5毫克。
不良反应主要有口干、眩晕、视物模糊、皮肤潮红、心率加快等。
前列腺肥大及青光眼患者禁用。
阿托品股肉注射后15~20分钟达到作用高峰,作用持续4~6小时。
然后,在肝内水解后经尿排出。
●654-2:654-2是山莨菪碱的合成品,具有与阿托品相同的抗胆碱能神经作用,但作用强度不良反应都比阿托品小。
常用剂量:口服5~10毫克,每日3次,或肌肉注射5~10毫克。
不良反应及禁忌证同阿托品。
●普鲁本辛:普鲁本辛为合成的阿托品类抗胆碱能药物,对胃肠道活动抑制较强,对泌尿系统的平滑肌亦有较强的抑制作用,可用于不太严重的肾绞痛时。
常用剂量:15~30毫克,每日3次口服。
不良反应及禁忌证同阿托品。
●复方颠茄片:为镇静药物苯巴比妥与抗胆碱能药物莨菪碱的合成制剂,作用较弱,不良反应也较小,常用来缓解胃肠道平滑肌痉挛,也可用于疼痛不太严重的肾绞痛。
常用剂量:每日3次,每次1~2片。
镇痛药物:
●吗啡:吗啡为鸦片生物碱,镇痛作用较强,同时还有镇静作用。
吗啡对输尿管平滑肌有兴奋作用,可使其张力增加,在肾绞痛时单独应用可能会使痉挛加重,所以需与阿托品等解痉药物合用效果较好。
常用剂量:口服每次5~15毫克,或皮下注射每次10毫克。
吗啡皮下注射后15~30分钟显效,作用持续4~6小时。
不良反应有头晕、恶心、便秘、排尿困难等,哺乳期妇女、慢性阻塞性肺病及肝功能减退者忌用。
因为连续使用吗啡可以过瘾,所以应当尽量少用或慎用。
●哌替啶:哌替啶又称度冷丁,为人工合成成瘾性镇痛药,化学结构与吗啡相似,作用于鸦片受体。
80~100毫克哌替啶的镇痛作用相当于10毫克吗啡,皮下或肌肉注射10分钟内出现镇痛作用,持续2~4小时。
常用剂量:每次50~100毫克口服,或肌肉注射每次50~100毫克。
不良反应与吗啡相似,部分病人会出现欣快感或焦虑不安的症状,连续使用会成瘾。
哌啶对输尿管平滑肌也有兴奋作用,需与阿托品等解痉药物合用。
●强痛定:强痛定为人工合成镇痛药,其镇痛作用约为吗啡1/3,对皮肤、黏膜和运动器官的镇痛作用较强而对内脏器官的镇痛作用较弱,口服后30分钟、肌肉注射后10分钟开始出现镇痛效果。
常用剂量:口服每次60毫克,或肌肉注射每次50~100毫克。
不良反应主要有胃肠道反应和头晕等,停药后即消失。
其他治疗肾绞痛药物
●心痛定:心痛定为钙拮抗剂,能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,常用于治疗心绞痛及高血压。
近来研究表明,心痛定可松驰输尿管平滑肌,对肾绞痛有一定疗效。
常用剂量为5~10毫克口服或舌下给药,每日用3次。
心痛定口服后20分钟开始出现治疗作用,1~2小时达最大效应,持续6~7小时,舌下含服作用更快,5分钟即开始出现治疗作用。
心痛定的不良反应较轻,初服者可出现面部潮经、心动过速,个别情况下会出现舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等症状。
偶见直立性低血压。
●维生素K:维生素K为合成凝血酶原的必需物质,近年来研究发现应用维生素K治疗肾绞痛有一定疗效,但作用机制尚不详。
常用剂量为维生素K3,肌肉注射每次8~16
毫克。
●消炎痛栓:消炎痛为人工合成的抗炎药物,对炎症引起的疼痛有一定镇痛作用。
消炎痛栓为经肛门给药的栓剂,其优点是对胃肠道刺激小且维持作用时间长,临床上应用消炎痛栓治疗持续时间较长且不太严重的肾绞痛,特别是体外冲击波碎石术后排石过程中引起的疼痛。
用法为每次数粒,每次要次,经肛门给药。