治疗肾绞痛的常用药物

治疗肾绞痛的常用药物

解痉药物：

●阿托品：阿托品为抗担碱能神经药物，能选择性地阻断胆碱能神经对输尿管平滑肌的兴奋，而缓解输尿管平滑肌痉挛，在肾绞痛发作时单独使用或与其他镇痛药物联合应用。常用剂量：口服0.3～0.6毫克，每日3次，或肌肉注射每次0.5毫克。不良反应主要有口干、眩晕、视物模糊、皮肤潮红、心率加快等。前列腺肥大及青光眼患者禁用。阿托品股肉注射后15～20分钟达到作用高峰，作用持续4～6小时。然后，在肝内水解后经尿排出。

●654-2：654-2是山莨菪碱的合成品，具有与阿托品相同的抗胆碱能神经作用，但作用强度不良反应都比阿托品小。常用剂量：口服5～10毫克，每日3次，或肌肉注射5～10毫克。不良反应及禁忌证同阿托品。

●普鲁本辛：普鲁本辛为合成的阿托品类抗胆碱能药物，对胃肠道活动抑制较强，对泌尿系统的平滑肌亦有较强的抑制作用，可用于不太严重的肾绞痛时。常用剂量：15～30毫克，每日3次口服。不良反应及禁忌证同阿托品。

●复方颠茄片：为镇静药物苯巴比妥与抗胆碱能药物莨菪碱的合成制剂，作用较弱，不良反应也较小，常用来缓解胃肠道平滑肌痉挛，也可用于疼痛不太严重的肾绞痛。常用剂量：每日3次，每次1～2片。

镇痛药物：

●吗啡：吗啡为鸦片生物碱，镇痛作用较强，同时还有镇静作用。吗啡对输尿管平滑肌有兴奋作用，可使其张力增加，在肾绞痛时单独应用可能会使痉挛加重，所以需与阿托品等解痉药物合用效果较好。常用剂量：口服每次5～15毫克，或皮下注射每次10毫克。吗啡皮下注射后15～30分钟显效，作用持续4～6小时。不良反应有头晕、恶心、便秘、排尿困难等，哺乳期妇女、慢性阻塞性肺病及肝功能减退者忌用。因为连续使用吗啡可以过瘾，所以应当尽量少用或慎用。

●哌替啶：哌替啶又称度冷丁，为人工合成成瘾性镇痛药，化学结构与吗啡相似，作用于鸦片受体。80～100毫克哌替啶的镇痛作用相当于10毫克吗啡，皮下或肌肉注射10分钟内出现镇痛作用，持续2～4小时。常用剂量：每次50～100毫克口服，或肌肉注射每次50～100毫克。不良反应与吗啡相似，部分病人会出现欣快感或焦虑不安的症状，连续使用会成瘾。哌啶对输尿管平滑肌也有兴奋作用，需与阿托品等解痉药物合用。

●强痛定：强痛定为人工合成镇痛药，其镇痛作用约为吗啡1/3，对皮肤、黏膜和运动器官的镇痛作用较强而对内脏器官的镇痛作用较弱，口服后30分钟、肌肉注射后10分钟开始出现镇痛效果。常用剂量：口服每次60毫克，或肌肉注射每次50～100毫克。不良反应主要有胃肠道反应和头晕等，停药后即消失。

其他治疗肾绞痛药物

●心痛定：心痛定为钙拮抗剂，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，常用于治疗心绞痛及高血压。近来研究表明，心痛定可松驰输尿管平滑肌，对肾绞痛有一定疗效。常用剂量为5～10毫克口服或舌下给药，每日用3次。心痛定口服后20分钟开始出现治疗作用，1～2小时达最大效应，持续6～7小时，舌下含服作用更快，5分钟即开始出现治疗作用。心痛定的不良反应较轻，初服者可出现面部潮经、心动过速，个别情况下会出现舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等症状。偶见直立性低血压。

●维生素K：维生素K为合成凝血酶原的必需物质，近年来研究发现应用维生素K治疗肾绞痛有一定疗效，但作用机制尚不详。常用剂量为维生素K3，肌肉注射每次8～16

毫克。

●消炎痛栓：消炎痛为人工合成的抗炎药物，对炎症引起的疼痛有一定镇痛作用。消炎痛栓为经肛门给药的栓剂，其优点是对胃肠道刺激小且维持作用时间长，临床上应用消炎痛栓治疗持续时间较长且不太严重的肾绞痛，特别是体外冲击波碎石术后排石过程中引起的疼痛。用法为每次数粒，每次要次，经肛门给药。