脑卒中后的康复护理常规

脑卒中后的康复护理
一、护理评估
1、评估患者入院方式、生命体征、全身皮肤营养情况及有无大小便障碍，既往疾病史、既往手术史、家属史等。

2、评估运动功能、感觉功能、认知功能、吞咽功能、言语功能、日常生活自理能力情况及心理状况。

二、护理措施
1、指导患者及家属良肢体的摆放。

2、指导患者及家属主动、被动肢体活动方法、体位转移方法。

3、有吞咽障碍者指导基础吞咽训练，选择合理的饮食种类，观察进食情况，床边备吸引器。

4、有语言障碍者协助治疗师做好言语训练。

5、日常生活自理能力训练包括洗脸、刷牙、用餐等，早期即可开始，持之以恒。

6、认知功能障碍的康复护理，给予心理辅导及护理。

7、常见并发症的护理，如肩痛、关节挛缩畸形、压疮、便秘、废用性肌肉挛缩症等，应做好相应护理。

三、健康指导要点
1、指导患者主动参与康复训练，并持之以恒。

2、保持情绪稳定，避免不良情绪刺激。

3、生活有规律，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅。

4、合理饮食，减少钠与脂肪的摄入，戒烟，适量饮酒，忌暴饮暴食。

5、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心血管病，控制血压、血糖、血脂在正常范围。

四、注意事项
1、患者因疼痛或害怕关节功能障碍，易产生焦虑、抑郁等消极悲观情绪，护士要加强疏导，使其保持积极乐观的情绪，配合治疗。

2、避免进食刺激性食物，避免大便干结。

五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。