十二指肠神经内分泌肿瘤

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十二指肠神经内分泌肿瘤
贵阳市第四人民医院 杨鲲 指导老师 李景雷
神经内分泌肿瘤
• 起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性
肿瘤
• 发生于全身多个器官和组织，消化道最为常见
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十二指肠神经内分泌肿瘤
• 起源于胃肠道黏膜或黏膜下层神经内分泌
细胞
• 占胃肠道神经内分泌肿瘤的2%—3% • 占小肠恶性肿瘤的25% • 可有内分泌功能
• 平扫
等或稍低密度
• 增强
动脉期明显强化，门脉、延迟期减弱
• 淋巴结情况
局部转移为主，胰周、肠系膜、胃大小弯
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鉴别诊断
• 十二指肠腺癌 • 十二指肠间质瘤
• 十二指肠淋巴瘤
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十二指肠腺癌
中国医学影像技术2009年第25卷第4期
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十二指肠间质瘤
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临床表现
非特异性消化道症状 肿瘤相关症状
类癌综合征
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CT表现
• 发病部位
球部、降部
• 大小
一般小于3cm
• 形态
腔内结节状或息肉状 壁内肿块 环壁增厚
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腔内结节或息肉状
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环壁增厚
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壁内肿块
中国医学影像技术2010年第26卷第7期 15/23
CT表现
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病理分类
神经内分泌瘤 I级 （NET G1（类癌）） II级 （NET G2）
神经内分泌癌NEC（小细胞癌 大细胞癌）
中华病理学杂志2011年4月第40卷第4期
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免疫组化
• CgA、 Syn 、 NSE、CK • 多肽激素（胃泌素 生长抑素 高血糖素）
• 生物活性胺（5-羟色胺 组胺）
临床放射学杂志2015年第34卷第2期 20/23
十二指肠淋巴瘤
中国医学影像技术2011年第27卷第9期
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小
动脉期明显强化 病灶小、易漏诊
结
多期增强扫描对诊断、鉴别诊断重要
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谢 谢
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病
例
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11014741 女 59y 反复上腹 痛10年
①
②
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10650907 男 80y 反复腹胀、进 食后呕吐
①
②
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10477233 男 37y 上腹痛 皮肤 巩膜黄染
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病理结果
Case1&2：神经内分泌瘤 NET I 级 Case3 癌） ：神经内分泌癌 NEC（小细胞