为什么医院护理队伍不稳定

为什么医院护理队伍不稳定

【摘要】目前护理队伍不稳定问题已成为医院的热点问题，认真调查与分析引起不稳定护理队伍对提高护理质量、搞好“优质护理服务示范工程”、促进医院的建设和发展具有十分重要的意义。因此，作者对本院离开临床护理岗位的97名护理人员的离职原因进行了调查与分析，并探讨防范对策。

【关键词】护理队伍；不稳定原因；护理管理

在新时期，如何减少护理人员的流失，合理配置床护比，抓好“优质护理服务示范工程”这是医院管理尤其是人力资源管理和护理管理面临的最严峻的课题。本文对护理队伍不稳定的原因进行了调查与分析，并提出相应的管理对策，现将结果报告如下。

1资料和方法

我院自2000年1月～2010年12月先后离开临床护理职位的护理人员共97名。离职时她们填写了多选式离职原因调查表。共发出问卷97份，收回97份，回收率100%。其中外聘人员89人，占92%，到医院行政和后勤部门及社区工作者有8人，占8%。

2结果

2.1离岗护理人员构成情况：97名离岗护理人员中，聘用护士89人（92%），在职护士8人（8%）；护师以上职称6人（6.2%），护师以下职称91人（9

3.8%）;年龄在35岁以上5人（5.2%），35岁以下92人（9

4.8%）。

2.2离职原因：依次为：从事护士执业压力大，担心工作中发生

差错事故或担心被病人家属误解、不理解而离职者40人，占受调查人数的41.2%;因工作环境差、减员增效、床护比不合理致护士工作量大离职的27人，占27.8%；因临床护士待遇普遍较低，个人发展受限而离职的16人，占16.5%；因在职护士与聘用护士不同工同酬的9人，占9.3%；聘用护士工资、福利待遇低或签订的合同期太短而离职的3人，占3.1%；因护理工作社会地位低、工作成就感少、护士晋升机会少而离职的2人，占2.1%。

3讨论

3.1重视与尊重是稳定护士的法宝，树立护士新形象，减少人才流失，大力倡导全社会尊重护士、爱护护士，重视临床护理工作，各级卫生行政部门、院领导及护理管理者应采取多种方式和渠道对护理工作进行宣传，提高全社会对护理工作的认识。长期以来，社会对护理工作不理解、对其重要性认识不够，让护理工作者感到所做的工作不仅得不到社会和病人的认可，有时还可能因为一些小的差错失误和误解遭到病人及家属的谩骂和殴打，从而产生失落感。医院有些管理者也认为护理技术含量不高，护理人员不能直接创造效益，因而也不够重视，导致临床护理人员积极性不高。当然在加大对护理工作的宣传力度的同时，应教育护理工作者自尊自重，在工作中丰富自己、提高自己，以自己的形象提升自身的地位。如在抗击“非典”和抗震救灾工作中，护理人员表现突出，护理工作逐渐得到了人们的理解和社会的认同，工作环境逐渐宽松，因此主动离岗人员有减少的趋势。

3.2改善工作环境

3.2.1合理配备护理人员：配备足够数量的护理人员必须作为医院管理的一件大事来抓，2008年“5.12”护士节开始实施的《护士条例》明文规定床位与护士之比必须在实施之日起三年内达到国家规定标准，否则将对相关责任人进行处理。2010年“创建优质护理服务示范工程”活动中卫生部明确规定护士必须达到1：0.4并作为“一把手工程”来抓，这对护理人员是一种保护，从而也就保护了病人和医院。随着医疗事故处理条例的实施，各种记录逐渐严谨规范，工作量在加大，而现在病人的自我保护意识又不断增强，导致护理人员心理压力增加，研究表明医院床护比与护理质量呈正相关，即护理人力配置不足的医院或科室，护理质量低；护理人力资源配置不足，护理工作超负荷、身心疲惫等直接影响护理质量和服务水平；个人身心耗竭，可以导致对工作的疲倦感，表现为工作效率低下，服务质量退化，对服务对象漠不关心[1]因此护士容易产生离开临床的想法。近年来，由于医院领导的重视，我院护理人员配备相对合理，离职的护理人员已有减少趋势。

3.2.2加强职业防护，减少职业暴露：职业暴露给医务人员造成了很大的危害，医院领导必须引起重视，一方面要加强职业暴露防护的培训，另一方面要加大投入。病区工作环境差主要是指对医务人员的职业暴露防护较差，主要因素一方面是管理者重视不够，没有意识到其对医务人员及医院造成的危害；二是投入不足；三是医务人员自身防护意识淡漠或防护知识不足。如我国抗肿瘤药物操作

的防护措施迫切需要加强[2]。与国外相比，我国的职业防护管理与发达国家相比存在较大差距。本调查中有27人选择了因为工作环境差离职占受调查人数的27.8%，在离职原因中居第二位。所以改善工作环境，加强职业暴露的防护是当务之急。

3.3建立完善的绩效考核方案，优惠政策向临床一线倾斜医院应制定出一套行之有效的考核方案，如提高艰苦科室或岗位的工资基数、增加临床奖金分配系数、提高加夜班费用、在晋升晋级方面优先考虑临床一线，采取护理改行人员不再晋升护理专业职称、不再办理护士注册等措施，稳定一线队伍。临床一线工作量大，风险大，如果奖金分配体制不向一线倾斜，将极大地影响护理队伍的稳定。

3.4注重以人为本的管理理念，完善各种激励机制，调动外聘护理人员的积极性

3.4.1实行人性化管理：从调查中可以看出离岗的多数是35岁以下（92%）和职称较低（93.8%）的人员，她们有了选择与被选择的机遇。既有宽松的求职环境，也面临更多的就业压力。作为医院管理者应树立尊重人、依靠人、发展人和以人为本的指导思想，满足护士多层次的需求[3]。护理管理者应作为护士的代言人，对护士物质、精神上的合理需要及时向上级反映，为护士提供更多专业发展机会，护士在工作上有进步，要及时表扬，满足其心理需求。护士自身价值得到了满足，工作热情也就被调动了起来，使严峻的护士流失现象得到良好的遏制。

3.4.2真正为合同制护士落实同工同酬：随着新的劳动合同法贯

彻实施，聘用护士在政治、经济和社会地位等都应与在职护士一致，包括工资奖金分配、职称晋升、评优、享受法定假，参加院内外各种培训、各项活动等，以调动他们的积极性。从调查中可以看出，离职人员大部分是外聘人员（占92%），其中因同工不同酬离岗的占9.3%，居离职原因的第四位。因此，为稳定合同制护理队伍，保证护理质量，满足其公平感、安

全感的需要，提高合同制护士工作热情，今后应在政策保障前提下，真正落实同工同酬[4]。目前，有些医院已实行真正意义上的同工同酬，无疑对稳定护理队伍具有十分重要的作用。

3.5签订劳动用工合同，解决后顾之忧：医院除按国家规定为护士购买保险外，还应根据外聘人员的学历、职称、工作年限、岗位、工作能力等确定工资、奖金待遇，并做到与在职人员同步增长工资。实行以岗定薪，岗变薪变。如对高强度高风险科室应适当增加待遇，对有工作热情、专业基础好、工作能力又强的同志可以通过考核适当延长签定劳动合同期限，留住人才以稳定护理队伍。

4结论

总之，造成护理队伍不稳定的原因是多方面的，要从根本上解决这类问题需要全社会的理解和卫生行政主管部门的支持，使护士付出的劳动得到应有的价值回报。医院管理者应重视护理工作，为护理人员提供更多的发展机会和空间，创建各种平台，发挥她们的最大潜能，满足实现其自身价值的愿望。临床护理人员也应努力工作，共同营造出进取、奋发、平等、和谐的医院文化。只有这样，护理