心衰的超声诊疗特点课件

2/23/2021
心衰的超声诊疗特点
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舒张性心衰的多普勒超声学诊断：
四：右室充盈期指标 ：评估右室松弛性和僵硬度
1、右室等容舒张时间 IVRT： 指肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放 所需的时间，正常值为 40~90ms ,收缩功能下降时时间缩 短。
2、三尖瓣血流舒展干燥器最大流速 EV: 正常值为 0.57土0.08m/s 。

肺动脉血流最大速度：
正常值 0.60~0.90m/s
肺动脉血流平均加速度 MA: 正常值2.7.~5.15m/s²
肺动脉血流流速积分 SVI： 正常值10.6~20.5m/s
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收缩性心衰的多普勒超声学诊断：
五：左室局部收缩功能指标
室壁运动计分指数 WMSI：
记录二尖瓣，乳头及，新建三个水平的左室横轴断面，一
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收缩性心衰的多普勒超声学诊断：
• 一：左室等容收缩期指标
1. 左室压力最大升速（dp/dt）max : 代表左室心肌收缩力 正常：1650 土300 mmHg/s
若测得值小于正常值则说明心肌收缩力减弱，变化值 >10%的正常值应当考虑非生理因素。
放所需时间，左室心肌松弛速率降低时，IVRT延长。 正常值:<40 岁者为69土12ms ；>40岁者为 76土13ms
2. 二尖瓣血流舒张早期最大速度 EV： 正常值0.86土0.16m/s 早期舒张障碍时下降，晚期由于长期左房压力升高而上升
3. 二尖瓣血流心房收缩期最大速度 AV：正常值0.56土 0.13m/s
5.短轴缩短分数 FS：近似左室射血分数，可提示室壁是否有运动异常 正常值>25% ，低于正常值提示心功能减退
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收缩性心衰的多普勒超声学诊断：
三：左室射血期指标：
6. 平均环周纤维缩短速率 Vcf ：可显示室壁运动的幅度与运 动时间，比较准确反映心肌纤维运动速度
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收缩性心衰的多普勒超声学诊断：
四：右室射血期指标
1.右室容量：正常应当为 舒张末容积 91土27ml，收缩期容 积为48土23ml
2.心搏量 SV：
3.射血分数 EF：
4.肺动脉血流参数：可反映右室收缩功能，但受到右室前后 负荷的影响大，对右室收缩功能评价价值有限。
Vcf正常值为1.1周/s 7. 主动脉血流参数：可反映左室收缩功能，但同时受到左室
前负荷的显著影响，心功能减退时，以下指标可相应减小。
主动脉最大速度 主动脉血流最大加速 主动脉血流平均加速度 主动脉血流流速积分
正常值0.72~1.02m/s 正常值14~26m/s² 正常值7.35~13.2m/s² 正常值12.6~22.5
3、三尖瓣血流心房收缩期最大流速 AV： 正常值0.39土0.06m/s
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2. 左室心肌纤维最大胜利缩短速率： 正常：44.0土8.4/s
低于正常值说明心肌收缩力减弱
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收缩性心衰的多普勒超声学诊断：
• 二：右室等容收缩期指标： • 1. 右室压力最大上升速率
可敏感的反应右室心肌收缩力变化，且不受右室后负荷 影响，但易受右室前负荷影响。
• 2. 右室心肌纤维最大生理缩短速度
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收缩性心衰的多普勒超声学诊断：
三：左室射血期指标：
1. 左室容量： 2.心搏量 SV：每次心动周期左室排出的血流量
正常值每搏 男70~90ml 女50~80 ml ，收缩性心衰时下降。 3.心排血量 CO：每分钟左室排出的血流量
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舒张性心衰的多普勒超声学诊断：
二：右室等容舒张期指标
1.右室压力最大下降速率：临床意义与左室压力最大下降速 度相同
2.右室心肌松弛时间常数：临床意义与做事心肌松弛时间常 数相同
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舒张性心衰的多普勒超声学诊断：
三：左室充盈期指标 1. 左室等容舒张时间 IVRT： 指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开
正常值 男4.5~6.0 L/min ，女3.5~5.0 L/min 4.射血分数 EF：心搏量与左室舒张末期容积比值，不受到左室前后负荷
的影响，能较为客观的反映心脏泵血功能： 正常值为67%土8% ，在静息状态下测得EF符合心衰标准有： 轻度心衰 ：40~50% 中度心衰：30~40% 严重心衰<30%
二尖瓣交界处，乳头肌肉附着点，室间隔与右室壁交界处 等解剖结构做依据，将左室室壁分为16节段，按照以下计 分：1分=运动正常，2分=运动减弱，3分=运动小时，4分= 矛盾运动，5分=室壁瘤。
将16节段得分取平均之后得的值即为WMSI值，1分为正常， 1~1.5表示左室收缩功能轻度减退，1.5~2.0表示左室功能 中度减退，>2.0表示左室收缩功能重度减退。
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舒张性心衰的多普勒超声学诊断：
一：左室等容舒张期指标
1.左室压力最大下降速度 :反映了左室的舒张功能，如果测得 值比正常值低则说明左室心肌松弛度下降，左室舒张功能 减退。 正常值为（1825土261）~（2922土750）mmHg/s
2.左室心急松弛时间常数 T ：反映左室心肌松弛性，松弛性 降低时T升高。 正常值为T<40ms