铸造金属全冠的定义及优缺点

紧贴预备牙剩余邻面牙体 组织的颊面，直立，移向
邻面的预备
邻面的预备
邻面的预备
邻面的预备
邻面预备的注意事项
1 、避免聚合度过大，使固位力下 降；
2 、保护牙髓； 3 、避免形成邻面台阶； 4 、找好支点，保护周围软硬组织
； 5 、不可伤及牙龈和邻牙。
（四）颈部肩台预备
1 、使冠边缘与患牙的颈部完全密 贴，增加其固位和稳定；
二、禁忌证
1 、对金属过敏的患者； 2 、要求不暴露金属的患者； 3 、龋坏牙齿的致龋因素未得到控 制者； 4 、牙体无足够固位形和抗力形者 ； 5 、牙体无足够修复空间者。
三、设计
1 、修复材料 2 、固位力 3、 力 4 、抗旋转脱 位
5 、老年患者 6 、就位道 7 、牙冠严重缺 损 8 、预防食物嵌 塞
（五）精修完成
检查各部分牙体预备是否 符合要求（如倒凹、磨除 量等方面），并将各个轴 面线角修整光滑和圆钝。
（五）精修完成
各个部分圆钝光滑可减少制作过 程中对模型的磨损，减少修复体误 差，有利于修复体完成后的顺利就 位。提高修复体的精确度。
精修轴面并形成颈部肩台
精修完成后
五、制取印模
备牙后压排牙龈，然后制取印模。可用藻 酸盐印模材料，也可用橡胶类印模材料。
（二）口内试戴与调 磨
1 、口内试就位 2 、检查邻接关系 3 、调整颈缘长度 4 、调整咬合
（三）粘固前抛光、消 毒
调磨后的部位较粗糙，需 进行抛光处理，由粗到细 使用磨具，再用毡轮沾抛 光膏抛光。最后消毒备用 。
（四）粘 固
清洗患牙，隔湿，消毒，干 燥。
调和材料，涂布于冠的组织 面后完全就位，咬紧棉卷。
四、牙体预备
铸造金属全冠牙体预备的目的 是：将预备牙轴面的最大周径降 到龈缘或修复体的边缘处，预备 出全冠所需要的空间。
牙体预备步骤
面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备 精修完成
（一） 面预备
1 、先预备引导沟。 1.0mm 2 、然后以引导沟为参照，按
面外形均匀磨除，保持 面正 常外形； 3 、制备功能尖斜面。 1.5mm 4 、检查各种颌位时是否均有足 够的间隙。
颊面的预备
颊面的预备尽量向邻面外展隙扩展
同样的方法预备舌 面
颊舌面预备的注意事
项
1 、上下颌后牙的功能尖应预备出足够 的间隙，保证各种颌位时均有足够的 间隙，如上颌后牙舌尖的舌斜面，下 颌后牙颊尖的颊斜面。
2 、轴壁向 方的聚合度应合适，不可 过大或过小。 2º~5º
3 、保持牙冠基本形态，加深加宽颊舌 沟。
2 、费用低 3 、备牙少
铸造全冠 1 、恢复 面形态 好 2 、恢复邻接关系 好 3 、边缘密合度好 4 、使用时间长
缺点
1 、恢复 面形态 差 2 、恢复邻接关 系差 3 、边缘密合 度差 4 、使用时间短
1 、制作工艺复杂 2 、费用相对较高 3 、备牙多
一、适应证
1 、后牙严重的牙体缺损 2 、后牙需要以修复体恢复解剖外形、咬 合、邻接点及排列关系者。 3 、固定义齿的固位体。 4 、可摘局部义齿的基牙的缺损需保护、 改形者。 5 、患龋率高或牙本质过敏严重伴牙体缺 损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙有 异种金属者。 6 、死髓牙经完善的治疗后预防牙体折裂 。
颊舌轴面预备后 面 观
（三）邻面预备
1 、将患牙与邻牙完全分开； 2 、消除邻面倒凹； 3 、形成戴入道；
邻面预备
用细金刚砂车针从颊或舌侧轴 面角处预备出足够的间隙，再紧 贴患牙邻面向舌或颊方磨除，将 邻面预备出足够的间隙。两邻面 应互相平行或向 方聚合 2º~5º ，并与就位道方向一致。
用短细锥形和鱼雷 形金刚砂车针预备 邻面
及时清理粘结剂，
合理选用粘结剂。
（五）粘固后处理
仔细清理粘结剂 再次检查咬合、就位与密合情 况 医嘱： 24h 后再使用患牙，口 腔卫生宣教。
八、注意事项
1 、保护牙髓 2 、保护牙龈 3 、保护牙体组织 4 、正确使用切割工具及辅助工 具 5 、暂时冠的应用 6 、冠修复与 重建、 改善 7 、增强固位力的措施 8 、正确选择适应证 9 、咬合接触点的检查
（二）颊舌面预备
1 、用柱状或鱼雷形车针，从颊舌外 形高点到龈缘消除倒凹，使轴壁互 相平行或向 方聚合 2º~5º ，并与 就位道方向一致，同时保证冠边缘 处有足够的厚度。
2 、从外形高点到 缘，顺牙冠外形 磨除牙体组织，预备出全冠所需的 足够间隙，保持牙冠的正常形态， 注意咬合运动所需的间隙。
颊舌轴面预备使用鱼雷形金刚砂 车针
作引导沟
面预备用圆头锥形 金刚砂车针和锥形裂钻
预备功能尖斜面
面预备注意事项
1 、预备前检查咬合关系，先调整处理 异常。
2 、用咬合纸检查 面间隙是否足够。 3 、对残留的陡坡和大斜面应予以适当降
低，对 面已磨成平面的，应适当增加 颊舌沟有足够间隙者，可不作磨
金属全冠
全冠
• 全冠是指覆盖整个牙面的修复体 • 与嵌体相比
接触面积大、固 位力强、对牙的
保护作用好
• 分类：金属全冠、金属烤瓷全冠、瓷全 铸冠造 金 属 全 冠 、 锤 造 金 属 全 冠
铸造金属全冠的定 义
用铸造工艺完成的覆盖整 个牙冠表面的金属修复体 。
优点 锤造全冠 1 、制作工艺简单
2 、有利于患牙牙体、牙周组织的 健康；
3 、使冠修复后达到美观的效果。 4 、对修复的长期效果有促进作用
。
（四）颈部肩台预备
1 、压排牙龈：
2 、预备肩台：用火焰状金刚砂车 针或 135º 肩台车针沿预备牙的 颈部将牙体组织均匀地磨除一周 ，形状为刃状、凹形或 135º 肩 台，位于牙龈下 0.5mm 左右，宽 约 0.5~0.8mm ，边缘应连续一致 、平滑而无粗糙面和锐边。
必要时还要取咬合记录。最后要制作暂时 冠
六、制作要点
制作可卸式代型 涂布间隙涂料 制作熔模
包埋铸造 清理铸件 打磨抛光
七、试戴粘固
1 、初步处理 2 、口内试戴与调磨 3 、粘固前抛光、消毒 4 、粘固 5 、粘固后处理
（一）初步处理
检查其完整度、金属瘤、 包埋材料、石膏等；在代 型上的就位情况、邻接关 系、咬合关系等；磨光备 用。