铸造金属全冠的制作
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铸造金属全冠PPT课件
17
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
18
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
19
2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
37
聚合度的重要性：2°~5°
38
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
4
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
21
2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
18
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
19
2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
37
聚合度的重要性：2°~5°
38
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
4
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
21
2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科
全冠的制备实验报告
一、实验目的1. 掌握全冠的制备流程和基本操作步骤。
2. 熟悉牙体预备、模型制作、石膏模型处理、金属基底冠制作、烤瓷冠熔炼、试戴与调改等全冠制备的关键环节。
3. 提高对全冠材料性能、牙体解剖结构、修复体美学要求的认识。
二、实验原理全冠是一种覆盖牙冠全部或大部分结构的修复体，用于修复牙齿的冠部缺陷。
其制备过程主要包括牙体预备、模型制作、石膏模型处理、金属基底冠制作、烤瓷冠熔炼、试戴与调改等环节。
三、实验步骤1. 牙体预备（1）使用球钻和金刚砂车针去除牙体多余的牙本质和牙釉质，使牙体表面平整，符合全冠修复要求。
（2）在牙合面、颊舌面、近远中边缘处制作切割沟，以利于全冠的固位。
（3）根据牙体解剖结构，调整牙体形态，确保全冠的稳定性。
2. 模型制作（1）取牙体预备后的牙齿，将石膏模型材料涂在牙体表面，待石膏凝固。
（2）将石膏模型脱模，检查模型质量，确保模型准确无误。
3. 石膏模型处理（1）对石膏模型进行修整，去除多余石膏，使模型表面光滑。
（2）将石膏模型进行水煮，去除模型内的气泡，提高模型精度。
4. 金属基底冠制作（1）将金属基底冠材料（如镍铬合金、钛合金等）熔化，制成金属棒。
（2）将金属棒放入铸模中，进行铸造，制成金属基底冠。
5. 烤瓷冠熔炼（1）将烤瓷材料（如氧化锆、氧化铝等）与金属基底冠进行熔炼，使烤瓷材料均匀覆盖在金属基底冠表面。
（2）将熔炼后的烤瓷冠进行冷却、固化。
6. 试戴与调改（1）将烤瓷冠戴入患者口中，检查其固位、形态、咬合等。
（2）根据实际情况，对烤瓷冠进行调整，确保修复效果。
四、实验结果与分析1. 牙体预备过程中，严格按照牙体解剖结构进行操作，确保全冠的稳定性。
2. 模型制作过程中，注意石膏模型的精度，为后续制作提供准确的数据。
3. 石膏模型处理过程中，确保模型表面光滑，减少修复体与牙体之间的间隙。
4. 金属基底冠制作过程中，选择合适的金属材料，提高全冠的强度和耐久性。
5. 烤瓷冠熔炼过程中，注意控制熔炼温度和时间，确保烤瓷材料均匀覆盖在金属基底冠表面。
铸造金属全冠的制作
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准 有效排龈止血 不对牙龈产生不可逆损害 全身反应极小 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。 拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
颊舌面预备 用轮状磨石或金刚砂鱼雷车针，磨除颊、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的 最大周径降至龈缘处，在颊舌面合缘处应多磨除一些牙体组织，以缩窄合面的 颊舌径、减少合力。
邻面预备 用金刚砂车针，在合面近远中边缘脊内0.5mm处开始向邻面和龈端磨除，近远中面应与牙体长轴平行或向合方聚拢2°～5° 。不能形成倒凹。
牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。
两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。
可用于固定桥的固位体，或可摘局部义齿的牙合支托沟式的嵌体。
2
3
4
嵌体的适应证
01
青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。
03
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
02
颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
铸造金属全冠的适应证
易龋患者致龋因素未去除者
金属空间者
美观要求者
铸造金属全冠的禁忌证
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道
1
牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm
2
颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
3
颈部肩台：（贵金属）；（非贵金属）
牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
金属全冠包埋铸造操作流程
谢谢
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集 ，随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色 ，光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状 ，其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1. 检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
的“ V” 形铸造托架。 2. 启动电源，预热 5 － 10 分钟。 3. 将经过焙烧的铸圈放在托架上，浇注口与
坩埚托架口一致。 4. 坩埚置于托架上，放入按
钮，观察合金合金熔化过程。
浇铸
6. 到达铸造时机，进行离心铸造， 5 － 10S 。
7. 待离心机停止转动，打开盖子，取出铸圈 并轻放于冷却台上。
8. 将工作线圈调整到冷风口处冷却。 9. 清洁坩埚。
若有多个铸圈，可连续铸造，重复 上述步骤。
浇铸
真空压力铸造机 首先对铸型的
容器抽真空，然后在第 二阶段利用压缩空气把 液态合金压入铸模腔中 。
浇铸
Tri-Caster 铸造机 使 用火焰熔化合金。通过 一个透明管接于真空泵 ，一个红管接于压缩空 气源。优点：熔化的金 属正好等于充满铸腔和 铸道所需金属。
合金放入坩埚内， 火焰加热，开始熔 化时加入保护粉， 10S 后浇铸。
浇铸
浇铸
把机器上的一个杠杆 向下压，底座上的一 个阀会打开，真空泵 把空气抽出。同时， 0.3 － 0.4 巴的初始压 力把液态金属压入铸 道和铸腔中，压力不 断升高，直到 1.5 巴 。
焙烧
浇铸
（三）铸造的方法 1. 离心铸造法（纵型、横型离心铸造
铸造金属全冠蜡型制作
嵴
形 成 近 高 点
形 成 中 尖 三 角
远
咬 合
检 查
近 中
完 成
边 缘
咬 合 面 有 广 泛 接 触
去 掉 多 余 浸 蜡
去 除 蜡 型 部 分 蜡 颈
重 新 上 蜡 颈
去 除 多 余 蜡
颈 缘
最 后 一 次 咬 合
检
蜡 型 制 作 完 成
铸 造金属全冠蜡型制作
学习 目标
1 、学会铸造金属全冠蜡型制作的 方法和步骤 2 、熟练掌握烫蜡及滴蜡塑形的 技巧
全冠蜡型的制作要点
对 蜡型的要求：
1 、正确恢复预备牙的解剖形态、邻 接点，建立良好的咬合关系。 2 、牙龈边缘伸展要适当，整个蜡型 与预 备 牙完全密贴 。 3 、蜡型表面要高度光滑，从代型上 取下、包埋过 程中不能变 形。
安 插 球道 置 金
铸
平 整 光 滑 完 成 制 作
下颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
( 滴蜡法 )
用滴蜡器堆塑白色的蜡型基底 在预备的牙面上涂布间隙材料和分离剂
根据预定的上下接触区位置关系，来确定塑形牙尖的位置。
用蜡匙尖挑一滴蜡轻轻地滴在熔模基地的预定位置
全冠蜡型的制作要点
制作步骤 ：
1 、形成基底蜡层； 2 、堆塑蜡型咬合面； 3 、形成颊舌面； 4 、精修咬合面； 5 、修整颈缘； 6 、精修抛光，完成蜡型。
上颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
(浸蜡法 )
涂 隙 涂 料 、 分 离
间
浸蜡 --- 以小指做为支撑点快速旋转浸入
滴蜡 ---- 滴近中颊尖
滴 中 尖
远 颊
咬 合
检 查
滴 塑 牙 尖 嵴
形 成 近 高 点
形 成 中 尖 三 角
远
咬 合
检 查
近 中
完 成
边 缘
咬 合 面 有 广 泛 接 触
去 掉 多 余 浸 蜡
去 除 蜡 型 部 分 蜡 颈
重 新 上 蜡 颈
去 除 多 余 蜡
颈 缘
最 后 一 次 咬 合
检
蜡 型 制 作 完 成
铸 造金属全冠蜡型制作
学习 目标
1 、学会铸造金属全冠蜡型制作的 方法和步骤 2 、熟练掌握烫蜡及滴蜡塑形的 技巧
全冠蜡型的制作要点
对 蜡型的要求：
1 、正确恢复预备牙的解剖形态、邻 接点，建立良好的咬合关系。 2 、牙龈边缘伸展要适当，整个蜡型 与预 备 牙完全密贴 。 3 、蜡型表面要高度光滑，从代型上 取下、包埋过 程中不能变 形。
安 插 球道 置 金
铸
平 整 光 滑 完 成 制 作
下颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
( 滴蜡法 )
用滴蜡器堆塑白色的蜡型基底 在预备的牙面上涂布间隙材料和分离剂
根据预定的上下接触区位置关系，来确定塑形牙尖的位置。
用蜡匙尖挑一滴蜡轻轻地滴在熔模基地的预定位置
全冠蜡型的制作要点
制作步骤 ：
1 、形成基底蜡层； 2 、堆塑蜡型咬合面； 3 、形成颊舌面； 4 、精修咬合面； 5 、修整颈缘； 6 、精修抛光，完成蜡型。
上颌 磨牙 铸 造金属全冠蜡型制
作
(浸蜡法 )
涂 隙 涂 料 、 分 离
间
浸蜡 --- 以小指做为支撑点快速旋转浸入
滴蜡 ---- 滴近中颊尖
滴 中 尖
远 颊
咬 合
检 查
滴 塑 牙 尖 嵴
口腔修复学 铸造金属全冠
第三章 第四节
铸造金属全冠
casting metal full crown
刘琦
南方医科大学口腔医学院
全冠的主要种类 ★ 金属全冠 ★ 非金属全冠 ★ 金属非金属混合全冠
锤造全冠 铸造全冠 CAD/CAM金属全冠
金属全冠
后牙牙体缺损和 固定桥的固位体
可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠 烤瓷瓷全冠
硬质树脂全冠 复合树脂全冠
1. 面预备
★ 提供 面间隙，一般为0.5-1.0mm，可用蜡片或 咬合纸检查
★ 面陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与 稳定，应予以降低
面预备过程及预备后保持 面形态
面预备出间隙
2.颊舌面预备
★ 目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边 缘处，并预备出金属全冠需要的厚度
★ 先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴 壁与就位道平行
非金属全冠
前牙或后牙的牙体缺损 固定桥的固位体
金属树脂 混合全冠
瓷熔附 金属全冠
金属非金属混合全冠
前、后牙牙体缺损 固定桥的固位体
铸造金属全冠
★ 牙科合金材料铸造而成的全冠 ★ 外形及厚度可根据牙体缺损、咬合、邻接情况加
以调整，而且可根据需要灵活地增加沟、洞、钉 洞等辅助固位形，以获得良好的固位
8.注意事项
① 改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的 牙尖、边缘嵴
② 降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 ③ 修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 ④ 建立正常的 面及外展隙形态，防止食物嵌塞 ⑤ 磨切牙面要抛光
9.增强固位力的方法（固位力差， 力大） ① 增加辅助固位形 ② 适当加宽肩台的宽度 ③ 处理修复体粘接面 ④ 树脂类粘接剂 ⑤ 适当延长冠边缘长度 ⑥ 增加 面沟窝深度 ⑦ 适当减少 面面积 ⑧ 减小牙尖斜度，减少侧向力
铸造金属全冠
casting metal full crown
刘琦
南方医科大学口腔医学院
全冠的主要种类 ★ 金属全冠 ★ 非金属全冠 ★ 金属非金属混合全冠
锤造全冠 铸造全冠 CAD/CAM金属全冠
金属全冠
后牙牙体缺损和 固定桥的固位体
可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠 烤瓷瓷全冠
硬质树脂全冠 复合树脂全冠
1. 面预备
★ 提供 面间隙，一般为0.5-1.0mm，可用蜡片或 咬合纸检查
★ 面陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与 稳定，应予以降低
面预备过程及预备后保持 面形态
面预备出间隙
2.颊舌面预备
★ 目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边 缘处，并预备出金属全冠需要的厚度
★ 先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴 壁与就位道平行
非金属全冠
前牙或后牙的牙体缺损 固定桥的固位体
金属树脂 混合全冠
瓷熔附 金属全冠
金属非金属混合全冠
前、后牙牙体缺损 固定桥的固位体
铸造金属全冠
★ 牙科合金材料铸造而成的全冠 ★ 外形及厚度可根据牙体缺损、咬合、邻接情况加
以调整，而且可根据需要灵活地增加沟、洞、钉 洞等辅助固位形，以获得良好的固位
8.注意事项
① 改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的 牙尖、边缘嵴
② 降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 ③ 修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 ④ 建立正常的 面及外展隙形态，防止食物嵌塞 ⑤ 磨切牙面要抛光
9.增强固位力的方法（固位力差， 力大） ① 增加辅助固位形 ② 适当加宽肩台的宽度 ③ 处理修复体粘接面 ④ 树脂类粘接剂 ⑤ 适当延长冠边缘长度 ⑥ 增加 面沟窝深度 ⑦ 适当减少 面面积 ⑧ 减小牙尖斜度，减少侧向力
金属全冠铸造-金属全冠铸造.ppt
铸造中熔合金用水浇铸圈降温是错 误的
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法1.引言1.1 概述铸造金属全冠牙体是一种常见的修复方法，用于恢复牙齿的外形、功能和美观。
在进行铸造金属全冠牙体预备时，有一系列的步骤和方法需要遵循。
本文将简述这些步骤和方法的基本原则和流程。
首先，铸造金属全冠牙体的预备过程可以分为两个主要阶段：牙体准备和模具制备。
在牙体准备阶段，医生会根据患者的个体情况进行牙缺损的处理和修复。
这通常包括去除受损组织、整形牙齿，并为后续的模具制作提供良好的基础。
在模具制备阶段，医生会使用一种特殊的硅胶材料，将患者的牙齿进行复模。
这个模具将被送往实验室进行后续的金属铸造。
在此过程中，医生需确保模具的精确度和质量，以确保后续的金属冠牙体的准确性和适应性。
在铸造金属全冠牙体预备的方法方面，其中两个主要的方法是熔炼金属材料和精确铸造。
熔炼金属材料涉及将所需的金属材料加热至熔点并加以熔化。
一旦熔化完成，医生会将熔化的金属注入模具中，并严格控制温度和压力，以确保金属充分填充并获得所需的形状和尺寸。
而精确铸造是一种更高级的方法，它采用了先进的技术和设备，以确保铸造金属全冠牙体的准确性和质量。
在这种方法中，医生会使用计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术，通过数字化的数据，精确地设计和制造金属冠牙体。
这种方法可以提高牙体的精确度和适应性，并减少人为误差。
总而言之，铸造金属全冠牙体预备包括一系列的步骤和方法，包括牙体准备、模具制备、熔炼金属材料和精确铸造等。
这些步骤和方法的准确执行和控制对于获得高质量的金属冠牙体至关重要。
未来，随着科技的进步，希望能进一步提升铸造金属全冠牙体预备的效率和质量。
1.2 文章结构文章结构部分应该包括大纲中的2个小节：2.正文和3.结论。
下面是文章结构的内容：2. 正文在本部分，我们将详细介绍铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法。
首先，我们将讨论铸造金属全冠牙体预备的步骤，包括牙体准备和模具制备。
然后，我们将探讨铸造金属全冠牙体预备的方法，包括熔炼金属材料和精确铸造的技术。
铸造金属全冠
4．颈部肩台预备： 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组 织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。 要 求： 1）以轴壁无倒凹为前提预备。 2）非贵金属铸冠肩台宽为0.5－0.8mm，贵金属 为0.35-0.5，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 3) 边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。
方 法: 1) 以牙线浸收缩剂压在 龈沟内2 分钟，收缩牙龈缘。 2）用火焰状或135°角的金刚砂 车针沿牙颈部均匀磨切。 颈缘线的位置有： ①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm备之后，还应预备出牙尖的功 能斜面。 检查（1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的 宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 方法（1）用柱状形石、倒锥石或粒度小的金刚砂车针 将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝。 （2）然后用带黄色标记环的车针将所有切割面磨 光滑。 为减少牙髓刺激，活髓牙预备后，在干燥条件下， 牙体表面涂布一薄层牙本质脱敏剂，然后取印模。
3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°，如颊舌 面预备不足，会使冠外型比自然牙大。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
3．邻面预备: 目 的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。
方 法: (1)先用柱形金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。 (2)再以金刚石车针从牙合外展隙沿患牙邻面磨切， 消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。
2、颊舌面预备 目的：1）消除倒凹; 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。
全冠
（一）颊舌面预备
• （3）颊舌轴壁的向聚合角度，也是牙 体预备过程中应注意的问题。牙冠颊舌 轴面的聚合度一般为2°～5°。
（二）邻面预备
• 1．预备的目的： • （1）消除预备牙邻面的倒凹，与邻牙完 全分离。 • （2）预备出全冠修复所要求的邻面空间。 • （3）形成合适的就位道。
（二）邻面预备
三、牙体预备
• 4．颈部预备 • 颈部无肩台，颈缘均匀一致，呈圆滑的流线形， 防止形成粗糙面或锯齿状颈缘。若要求锤造全 冠的颈缘到达龈缘以下，则预备前也应作排龈 处理。 • 5．精修完成 • 要求将轴面与面预备后产生的边缘嵴 ，颊 舌面与邻面预备后出现的轴面嵴磨改圆钝，并 形成与牙体解剖形态一致的禾外展隙和颊、舌 外展隙。
舌面与邻面预备后出现的轴面嵴磨改圆钝并形成与牙体解剖形态一致的禾外展隙和颊舌打磨抛光四制作工艺四制作工艺四制作工艺四制作工艺烤瓷熔附金属全冠porcelainfusedtometalcrownpfm又称金瓷全冠或金属烤瓷全冠是一种用低熔瓷粉在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的全冠修复体
二、适应证与禁忌证
• （二）禁忌证 • 1．对美观要求较高，要求不暴露金属者 • 2．牙冠严重缺损，难以恢复其外形、咬合等， 且固位力不足者。 • 3．牙体短小，预备后无法获得足够的固位形 者。 • 4．对金属修复体过敏者。 • 5．龋病、牙髓病和根尖周病未治愈者和严重 牙周病及肿瘤范围内的患牙等。
四、制作工艺
• 锤造全冠的制作工艺流程。 • 制取印模 → 灌注模型 → 制作石膏代型 → 制作硬铅代型 → 制作金属阴模 → 锤 造冠的形成 → 修整边缘 → 打磨抛光
四、制作工艺
四、制作工艺
四、制作工艺
四、制作工艺
铸造金属全冠
铸造金属全冠一、概述1.全冠（fullcrown）是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式。
2.全冠分类金属全冠（metalfullcrown）铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠非金属全冠（none-metalfullcrown）树脂全冠、瓷全冠金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM全冠）、金属-树脂混合全冠3.金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4.铸造全冠（castingmetalfullcrown）用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症适应症：1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3.固定义齿的固位体。
4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5.龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症：1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者2.对金属过敏的患者3.要求不暴露金属的患者4.牙体无足够固位形、抗力形者5.牙体尚无足够的修复空间者三、铸造全冠的设计1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
4.牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。
5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。
铸造金属全冠的制作演示幻灯片
15
牙体预备
1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。
16
2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降 至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
17
3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
18
4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴 角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。
2
嵌体的适应证
①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
3
禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。
（2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小
而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁
9
平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。
后牙邻（牙合）嵌体及铸造 金属全冠的制作
1
一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复
牙体预备
1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。
16
2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降 至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
17
3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
18
4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴 角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。
2
嵌体的适应证
①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
3
禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。
（2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小
而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁
9
平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。
后牙邻（牙合）嵌体及铸造 金属全冠的制作
1
一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复
金属 全冠的制作方法学习流程
远中舌尖小斜面
远
中
颊
尖
第
二条嵴
远中舌尖远中牙尖嵴
舌尖近中第二条嵴图 远中第二条嵴
近中颊尖
近中
近中边缘嵴，完成咬合面 面有广泛接触
咬合
切掉多余浸蜡 冠颈部上颈缘蜡
去除部分颈边缘 去除多余颈缘蜡
修整颈部边缘
最后一次检查咬合
成的蜡冠（b）
完成的蜡冠（a）
完
安插铸道设置储金球
平整光滑完成制作
五、操作注意事项 1、涂间隙涂料时不可涂在肩台上，应离开肩台 1mm 。 2、分离剂应涂布均匀到位，但不可过多，多余的应吸干 3、加蜡时温度不可过高,修改蜡型时，蜡刀应微热,避免局部蜡型过薄，防 止菲边出现。 4、制作过程中不可损伤模型。 5、铸道应放置在蜡型最厚、最大的光滑部位，不破坏咬合、邻接关系，不使 蜡型的组织面形成死角，有利于金属的流入及补偿收缩。
模型准备就绪
涂分离剂
2、涂分离剂：将要制作铸造金属全冠的患牙代型及其邻牙上涂布分离剂 （石蜡油）。注意将分离剂充分涂布到所需部位，并将多余分离剂吸干。
3、以滴蜡塑形法形成全冠熔模。 4、安插铸道：铸道的位置在近中、牙合 面、舌面的点角上，方向指向远中、颊 面和颈部，长度为 1-1.5cm ，直径 2mm ，与熔模的衔接处应圆钝无锐角。可在 距熔模 1-1.5mm 处设置储金球，直径为铸道直径的 2 倍，或与熔模最厚处的厚 度相等。
学习手册
金属全冠的制作
（一）金属全冠熔模的制作 一、学习重点 1、掌握全冠熔模制作的方法。 2、掌握全冠蜡型铸道的安插方法。 二、学习纲要 一、蜡型制作前的准备 （一）代型的检查和修整 （二）涂布间隙涂料 （三）涂布分离剂 二、金属全冠蜡型的制作 （一）铸造全冠蜡型的要求 1. 正确地恢复预备牙的解剖外形、邻接点，建立良好的咬合关系。 2. 龈边缘伸展要适当，要求整个蜡型与预备牙完全密合。 3. 蜡型表面要高度光洁，雕刻完成后从代型上取下及包埋过程中不能变形。 （二）制作步骤（以磨牙为例） 1. 形成基底蜡层 2. 牙合 面加蜡，具体步骤如下 （1） 确定支持牙尖 （2）确定中央窝位置 （3）构筑非支持尖 （4）完成牙合面形态 3. 轴面加蜡 4. 邻面加蜡 5. 颈缘重塑 6. 表面修饰 7. 安插铸道
铸造金属全冠(1)PPT课件
1. 金属：铸造、锤造、CAD/CAM（后牙） 2. 非金属：树脂、瓷 3. 金属非金属混合全冠：金属-瓷、金属-树脂（前后
牙）
14
全冠种类
15
金属全冠
利用合金成分完成的覆盖全牙冠的修复体
铸造金属全冠：铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的
金属修复体。
铸造使用金属：金合金、银合金、铜合金、Ni-Cr、
33
全程治疗无痛观念－排龈定义
gingival retraction: Condition in which the gum line recedes away from the tooth causing the root surface to be exposed.为了暴露位于根面的预备体边 缘而使游离龈推离牙体组织的过程。
35
全程治疗无痛观念－排龈目的
备牙前：保护沟内上皮和结合上皮 备牙后：获得预备体龈下肩台清晰准确的印模 粘固前：便于彻底清除粘固剂，隔绝龈沟液对粘固剂
的稀释、避免微隙，减少牙龈炎症
保证印模的准确、清晰，为精确修复提供条件
36
全程治疗无痛观念－排龈方法
机械方法（Mechanical Technique ） 化学法（Chemical Technique） 机械化学法（ Chemo-mechanical Technique） 外科手术方法（Surgical Technique）
37
全程治疗无痛观念－机械排龈法
排龈线安放技巧
1. 轻柔 2. 器械头应该略向龈线已经压好的方向 3. 向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向 4. 将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直接
对着已经压入的龈线
38
全程治疗无痛观念－化学排龈法
牙）
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全冠种类
15
金属全冠
利用合金成分完成的覆盖全牙冠的修复体
铸造金属全冠：铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的
金属修复体。
铸造使用金属：金合金、银合金、铜合金、Ni-Cr、
33
全程治疗无痛观念－排龈定义
gingival retraction: Condition in which the gum line recedes away from the tooth causing the root surface to be exposed.为了暴露位于根面的预备体边 缘而使游离龈推离牙体组织的过程。
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全程治疗无痛观念－排龈目的
备牙前：保护沟内上皮和结合上皮 备牙后：获得预备体龈下肩台清晰准确的印模 粘固前：便于彻底清除粘固剂，隔绝龈沟液对粘固剂
的稀释、避免微隙，减少牙龈炎症
保证印模的准确、清晰，为精确修复提供条件
36
全程治疗无痛观念－排龈方法
机械方法（Mechanical Technique ） 化学法（Chemical Technique） 机械化学法（ Chemo-mechanical Technique） 外科手术方法（Surgical Technique）
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全程治疗无痛观念－机械排龈法
排龈线安放技巧
1. 轻柔 2. 器械头应该略向龈线已经压好的方向 3. 向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向 4. 将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直接
对着已经压入的龈线
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全程治疗无痛观念－化学排龈法
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计就位道。
颈部肩台：0.35-0.5mm（贵金属）；0.5-0.8mm（非贵金属） 边缘位置：龈上、龈下、平龈
牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度
精修完成
牙体预备
1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。
铸造金属全冠的禁忌证
易龋患者致龋因素未去除者
金属过敏者 美观要求者 无足够抗力形、固位形者 无足够修复空间者
铸造金属全冠牙体预备要求
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道 牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm 颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设
后牙邻（牙合）嵌体及铸造 金属全冠的制作
一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体分类： ①按照嵌体制作材料，可以分为金合金嵌 体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。 ②依照嵌体覆盖牙面的不同，分为单面嵌 体、双面嵌体、多面嵌体。 ③ 还用高嵌体及嵌体冠。
注意事项
1、备牙时手的支点要稳，用力适当。 2、邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围 软组织。 3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。 要采用间歇磨切手法，避免产热过多。 4、邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺 损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患 牙。 5、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相 平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。
各嵌体优势
（1）在所有的修复 体中，金嵌体是最耐 久的修复 。 （2）瓷嵌体和树脂 嵌体具有更好的美学 性能，但树脂嵌体比 瓷嵌体对牙齿磨损小， 而耐磨性还是不如瓷 嵌体。
金嵌体
（3）合金嵌体具有 更好的 机械性能，能 抵抗各种外力，不出 现折裂，变形。
树 脂 嵌 体
金属嵌体
瓷嵌体
操作程序及方法
（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰， 洞的深度应大于2mm。 （7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。 （8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45° 洞斜面，斜面宽度约1．5mm。 （9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。 （10）可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊 部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟 固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准
1、有效排龈止血
2、不对牙龈产生不可逆损害
3、全身反应极小
普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、 肾上腺素等。
拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
邻（牙合）嵌体的牙体预备
（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠 尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据 患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙 合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。 （2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小 而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁
2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降 至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴 角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。
5、颈部的预备 一般采 用刃状肩台，135 °或直 角90 °肩台。 6、精修完成 确认在下 颌各向运动时预备牙体均 由适当的 空隙，轴面无 倒凹，轴面角、边缘嵴线 角圆钝，各轴面和牙尖斜 面平滑，无锐边和粗糙面。 最后用纸砂片或橡胶皮轮 磨光整个预备体。
平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。 2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表 浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区， 去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方 内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端 与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小 箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可 损伤邻牙和牙龈。
二、铸造金属全冠
铸造金属全冠：是
由铸造工艺完成的覆
盖整个牙冠表面的金 属修复体。
铸造使用金属：金
合金、银合金、铜合 金、Ni-Cr、Co-Cr合金
铸造金属全冠的适应证
后牙严重牙体缺损
需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系 固定义齿固位体 活动义齿基牙缺损需保护改形者 易龋患者、存在异种金属微电流刺激
铸造金属全冠牙体预备各示意图
各式牙备车针
牙尖功能斜面
铸造金属全冠牙体预备
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－机械排龈法
排龈线安放技巧
1、轻柔
2、器械头应该略向龈线已经压好的方向
3、向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向
4、将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直
接对着已经压入的龈线
嵌体的适应证
①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。 ②颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割 过多的健康牙体组织。 ③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形 差，固位不良者。 ④前牙缺损慎用嵌体修复。
1、牙体预备设计要求 （1）磨除邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又 妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。 （2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能 满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。 （3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案 进行牙体预备。 （4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健 康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。 （5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防 性扩展。
颈部肩台：0.35-0.5mm（贵金属）；0.5-0.8mm（非贵金属） 边缘位置：龈上、龈下、平龈
牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度
精修完成
牙体预备
1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。
铸造金属全冠的禁忌证
易龋患者致龋因素未去除者
金属过敏者 美观要求者 无足够抗力形、固位形者 无足够修复空间者
铸造金属全冠牙体预备要求
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道 牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm 颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设
后牙邻（牙合）嵌体及铸造 金属全冠的制作
一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体分类： ①按照嵌体制作材料，可以分为金合金嵌 体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。 ②依照嵌体覆盖牙面的不同，分为单面嵌 体、双面嵌体、多面嵌体。 ③ 还用高嵌体及嵌体冠。
注意事项
1、备牙时手的支点要稳，用力适当。 2、邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围 软组织。 3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。 要采用间歇磨切手法，避免产热过多。 4、邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺 损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患 牙。 5、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相 平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。
各嵌体优势
（1）在所有的修复 体中，金嵌体是最耐 久的修复 。 （2）瓷嵌体和树脂 嵌体具有更好的美学 性能，但树脂嵌体比 瓷嵌体对牙齿磨损小， 而耐磨性还是不如瓷 嵌体。
金嵌体
（3）合金嵌体具有 更好的 机械性能，能 抵抗各种外力，不出 现折裂，变形。
树 脂 嵌 体
金属嵌体
瓷嵌体
操作程序及方法
（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰， 洞的深度应大于2mm。 （7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。 （8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45° 洞斜面，斜面宽度约1．5mm。 （9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。 （10）可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊 部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟 固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准
1、有效排龈止血
2、不对牙龈产生不可逆损害
3、全身反应极小
普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、 肾上腺素等。
拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
邻（牙合）嵌体的牙体预备
（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠 尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据 患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙 合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。 （2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小 而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁
2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降 至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。
3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。
4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴 角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。
5、颈部的预备 一般采 用刃状肩台，135 °或直 角90 °肩台。 6、精修完成 确认在下 颌各向运动时预备牙体均 由适当的 空隙，轴面无 倒凹，轴面角、边缘嵴线 角圆钝，各轴面和牙尖斜 面平滑，无锐边和粗糙面。 最后用纸砂片或橡胶皮轮 磨光整个预备体。
平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。 2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表 浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区， 去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方 内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端 与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小 箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可 损伤邻牙和牙龈。
二、铸造金属全冠
铸造金属全冠：是
由铸造工艺完成的覆
盖整个牙冠表面的金 属修复体。
铸造使用金属：金
合金、银合金、铜合 金、Ni-Cr、Co-Cr合金
铸造金属全冠的适应证
后牙严重牙体缺损
需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系 固定义齿固位体 活动义齿基牙缺损需保护改形者 易龋患者、存在异种金属微电流刺激
铸造金属全冠牙体预备各示意图
各式牙备车针
牙尖功能斜面
铸造金属全冠牙体预备
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－机械排龈法
排龈线安放技巧
1、轻柔
2、器械头应该略向龈线已经压好的方向
3、向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向
4、将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直
接对着已经压入的龈线
嵌体的适应证
①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
禁忌证
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。 ②颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割 过多的健康牙体组织。 ③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形 差，固位不良者。 ④前牙缺损慎用嵌体修复。
1、牙体预备设计要求 （1）磨除邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又 妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。 （2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能 满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。 （3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案 进行牙体预备。 （4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健 康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。 （5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防 性扩展。