护士心理弹性的研究进展

・２４６ｌ・
关因素及干预措施。因此，开展我国护士心理弹性的研究迫 在眉睫。就国内现状提出以下建议：（１）结合量性研究与质 性研究。国外关于护士心理弹性的大部分研究都结合了量 性和质性两种研究方法。量性研究多是探讨护士心理弹性 的影响因素及评估标准等，而心理弹性是１个多维度的变 量，很难通过量性研究达成一致的定论，或者是获得深入细 致的解释性理解；质性研究帮助我们从微观的角度了解护士
ｓｃａｌｅ，ＣＤ—ＲＩＳＣ）。该量
表由Ｃｏｎｎｏｒ和Ｄａｖｉｄｓｏｎ【２¨于２００３年研发，现已翻译成多国 语言，在临床中得到广泛应用和验证。包含２５个条目，涉及 能力、情绪、接受变化、控制及精神影响５个维度。可用于社 区人群、门诊和临床患者、焦虑患者及应激障碍患者∽Ｊ。 （４）成人心理弹性量表（ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ
Ｃａｍｅｒｏｎ和Ｂｒｏｗｎｉｅｍｌ研究表明，护士的心理弹性与其健康
状况呈正相关，心理弹性越高其健康状况越高。我国韩光香 等、２９Ｊ及易凤莲一引的研究也证实了这点。Ｍｅａｌｅｒ等对ＩＣＵ护 士心理弹性的研究指出¨ｏ…，心理弹性可以有效预防诸如抑 郁、创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）等心理疾病的发生。Ｓｏｎｇｐｒａｋｕｎ 和ＭｃＣａｎｎ＿４¨的研究结果与其一致。此外，Ｂｕｒｔｏｎ等Ｍ引研究 发现心理弹性还可以有效预防冠心病等生理疾病的发生。 （２）对护士工作满意度的影响。Ａｒｏｎｓｏｎ…ｏ及Ｗａｒｅｌｏｗ和
ｂ № 马伟娜，桑标，洪灵敏．心理弹性及其作用机制的研究述评．华 东师范大学学报教育科学版，２００８，２６（１）：８９－９５． 席居哲，桑标，左志宏．心理弹性（Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ）研究的回顾与展 望．心理科学，２００８，３ｌ（４）：９９５－９９８． 徐凡皓．浅析心理弹性．社区医学杂志，２０１２，１０（５）：１９－２１．
生堡塑岱塑理盘盍；Ｑ！ｉ生！旦！！旦筮！竺鲞筮！Ｑ翅些也』丛塑盟！翌：』！！Ｙ！！：垫！！：Ｙ尘：！！，丛！：垫
．综述． 护士心理弹性的研究进展
任雅欣周英 【关键词】综述文献；护士；心理弹性
心理弹性（ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ）是当前心理学研究的热点问题，自 ２０世纪七八十年代以来，国外关于心理弹性的研究取得了一 系列的进展，我国的研究亦在积极跟进之中并在研究对象等 方面有所创新…。近年来，随着医疗卫生事业的发展，高负 荷的工作量、频繁发生的护患纠纷以及内心期望与现实差距 所导致的心理困扰等众多因素，使得护士的工作压力与日俱 增，大量文献也表明，护士的职业压力较高旧’。但是面对同 样高压力的工作环境，有的护士能够成功应对，适应良好；有 的却适应不良，最终离开护理岗位。Ｒｉｃｈａｒｄｏｎｐｌ认为，心理 弹性在个体应对压力反应中起着决定性作用。关于护士心 理弹性的研究已逐渐引起学者及社会的广泛重视。目前我 国护士心理弹性的研究还处于起步阶段，而国外已开展了大 量系统的探索工作，并且重视其应用价值。本研究就护士心 理弹性的研究进展进行综述，以期为以后我国护士心理弹性 的研究提供参考。现综述如下。 一、心理弹性概述 １．心理弹性的概念：美国心理学会将心理弹性定义为 指的是能够促使个体更好地应对生活压力事件，减少导致消 极结果出现的可能性的个人或环境因素¨…。研究者们一般 将保护性因素分为两个组成部分，内在保护因素和外在保护 因素。１“。内在保护因素是指个体本身就具有保护作用的心 理能力和特质；外部保护因素主要包括来自家庭、学校、社区 及文化等更大范围的积极正向因素。另外，社会支持也是心 理弹性的１个极为重要的外部保护因素¨“，危险性因素则 是指会使一些人出现消极发展结果的可能性的生物或社会 心理事件。１引，其来源于各种生活压力刺激和创伤事件，或者 来自于个体自身或环境的压力累积。危险性因素的出现是 心理弹性形成的前提¨…。 二、护士心理弹性的研究现状 １．测评工具：（１）心理弹性量表（ＲＳ）。该量表由美国护 理学家Ｗａｇｎｉｌｄ和Ｙｏｕｎｇ【１７１在１９９３年通过访谈成功应对重 大挫折的女性而研发，是目前应用时间最长、范围最广的心 理弹性量表之一。心理弹性的５项基本特征为毅力、镇定、 人生有意义、自立自信和独立自由的品性，这是Ｒｓ的概念基 础¨“。量表包含２５个条目，涉及个人能力（包括独立、自 信、决心、策略、忍耐性、控制感及坚持等）及接受自我和生活 （包括适应力、灵活及平衡）两个维度。（２）自我弹性量表 （ＥＲ８９）。该量表由Ｂｌｏｃｋ和Ｋｒｅｍｅｎｌｌ９ Ｊ于１９９６年以成人群 体为样本编制而成，用于测量个体心理弹性特质。包含１４ 个条目，涉及执行、控制及挑战３个维度。因其题目简单、题 量少而受到欢迎。最初与其他人格量表一起用于评估居住 在战争地带个体的心理弹性Ⅲｏ。（３）Ｃｏｎｎｅｒ．Ｄａｖｉｄｓｏｎ心理 弹性量表（ｃｏｎｎｏｒ－ｄａｖｉｄｓｏｎ
ａｄｕｌｔｓ，ＲＳＡ）。该
量表是Ｆｒｉｂｏｒｇ等忙列于２００３年编制，从评估保护因子的角度 出发来评估心理弹性。经修改后保留了３３个条目，有６个 维度，分别是自我认知、未来计划、社会能力、家庭凝聚力、社 会支持及计划风格ⅢＪ。适用于成人群体，主要测量个体在 应对压力过程中的保护机制和保护因子。 ２．护士心理弹性的影响因素：（１）人格因素。现代心理 学研究表明，人体的基本人格结构中蕴含着两个具有明显先 天倾向的心理成分（也称气质成分），即内倾～外倾和情绪稳 定性一神经质，这两种成分都与接受和忍耐刺激的能力有很 大关系∞１。这种能力的个体差异导致了心理弹性的个体差
万方数据
生堡塑岱坦堡苤蠢！Ｑ！！生！旦！鱼旦筮！！鲞筮！Ｑ翅￡！也』丛鲤堕坠垡：』！！Ｙ！！：垫！！：！型：！里：№：！Ｑ 异。Ｃａｍｐｂｅｌｌ・Ｓｉｌｌｓ等ｍ１证实心理弹性与外倾呈正相关，与 神经质呈负相关。（２）社会人口学因素。Ｆｒｉｂｏｒｇ等｜２副研究 指出，个体的心理弹性与其性别和年龄有关，年龄越大，心理 弹性水平越高，其他一些研究倾向支持这一观点忙”“。韩光 香等旧１的调查表明，不同年龄、工作年限、学历及职称的护 士，其心理弹性各不相同。张琴和陆云㈣１对手术室护士一Ｌ－ 理弹性的研究指出，心理弹性与年龄、工作年限有关，与教育 程度无关。Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ等‘３¨发现心理弹性只与工作年限有关， 与教育程度、年龄无关。目前对护士年龄、工作年限、教育程 度对心理弹性的影响还存在着争议。（３）个体能力。Ｗｈｉｔｅ 等¨引的研究指出，个体能力是心理弹性的重要变量和影响 因素。个体能力包括个体的自尊、自信、自我控制能力、情绪 智力等。Ｊａｃｋｓｏｎ等【３纠研究证实，自尊、自信能影响护士心理 弹性的发展。Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ等Ⅲ１对手术室护士的研究发现，自我 控制能力高的护士，其心理弹性水平也高。Ｂｒｉｇｈｔ＿３纠及
席居哲．基于社会认知的儿童心理弹性研究．上海：华东师范
心 口 Ｍ
Hale Waihona Puke １ｊ大学，２００６． 曹晓翼，郭艳琴，刘晓虹．我国护士压力应对方式的研究现状 与思考．中国实用护理杂志，２００９，２５（３４）：５４－５６．
Ｒｉｃｈａｒｄｏｎ ＧＥ．Ｔｈｅ ｍｅｔａｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ ａｎｄ
ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｙ．Ｊ Ｃｌｉｎ
ｓｃａｌｅ ｆｏｒ
力’’㈨１，“压弹”㈨引。
２．心理弹性的内涵：心理弹性研究与传统心理学重视人 的精神病理研究不同，其所关注的是人的心理和精神中的积 极方面以及人的积极性的发挥，在这一点上，心理弹性研究 的本质和近年来西方比较流行的积极心理学的精神是一致 的¨“。Ｈｅｒｒｅｎｋｏｈｌ等¨引将那些对心理弹性起积极作用的因 素定义为保护性因素（ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ），而对其有消极作用 的因素定义为危险性因素（ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ）。所谓保护性因素，
ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ
“个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好
适应过程，即面对困难经历时的反弹能力”Ｈｊ。目前国内外 尚未就心理弹性的概念达成共识，总体上可将该概念的定义 表述为以下３类¨Ｊ：（１）结果性定义认为，心理弹性是一类现 象，指个体面对严重威胁时，适应与发展仍然良好；（２）过程 性定义认为，心理弹性是指个体与环境交互作用应对的过 程；（３）品质性定义则指出，心理弹性是个人的一种潜能和技 能，指个体能承受高水平的破坏性变化，且同时表现出尽可 能少的不良行为的能力。此外，不同学者对“ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ“的中 文翻译也存在差异。大陆学者将其译为“心理弹性”∞’７１， “韧性”１８１；台湾学者译为“复原力”一１；香港学者译为“抗逆
ｌ二
Ｃａｍｅｒｏｎ和Ｂｒｏｗｎｉｅｍ ｏ的研究都显示，情绪智力如乐观、幽默
等，也会影响护士的心理弹性。（４）社会支持。／ｄｅａｌｅｒ等＂列 通过对ＩＣＵ护士心理弹性的调查说明，社会支持是影响护士 心理弹性的１个重要因素。护士的社会支持主要来自家庭、 朋友、同事及医院领导等的支持。其认为社会支持影响力的 大小不依赖数量的多少而取决于个体主观感受到的社会支 持的强弱。Ｂｒｉｇｈｔ”纠的研究指出，释放压力的最好方法是向 家人或朋友倾述，而不是通过散步等方式自我缓解。（５）应 对方式。Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ等”叫研究认为，应对方式是心理弹性的重 要变量。积极的应对方式与心理弹性呈正相关，消极的应对 方式与心理弹性呈负相关。Ｚａｎｄｅｒ等ｐ引对肿瘤科护士心理 弹性的研究同样指出，积极的应对方式可以提高护士的心理 弹性。 ３．心理弹性对护士的影响：（１）对护士健康状况的影响。
Ｅｄｗａｒｄ
¨
口隋
于肖楠，张建新．韧性（ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ）——在压力下复原和成长的
心理机制．心理科学进展，２００５，１３（５）：６５８＿６６５． 周碧风．复原力研究的进展与方向．求索，２００４（１０）：１３２—１３４． 刘取芝，吴远．压弹：关于个体逆境适应机制的新探索．湖南师 范大学教育科学学报，２００５，４（２）：１１１—１１５． 许闯，李宏翰．老年心理弹性研究综述．心理研究，２０１１，
Ｐｓｙｅｈｏｌ。２００２，５８（３）：３０７．３２Ｉ． Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｒｏａｄ
ｈｅｌｐｃｅｎｔｅｒ／ｒｏａｄ—ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ．ａｓｐｘ
ｔｏ
ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ：Ｗｈａｔ ｉｓ
ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ？［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１２－０８・１８］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｐａ．ｏ形
４（２）：７０－７３．
Ｈｅｒｒｅｎｋｏｈｌ ＥＣ，Ｈｅｒｒｅｎｋｏｈｌ ｓｃｈｏｏｌ－ａｇｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｆｒｏｍ ＲＣ，Ｅｇａｌｆ Ｂ．Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ ｅａｒｌｙ ｌａｔｅ ｈｏｍｅｓ：ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ
口ｍ
４”认为护士的工作满意度与心理弹性有关。Ｍａｔｏｓ
他
等”５。通过对护士心理弹性与工作满意度的相关性调查显 示，心理弹性越高的护士其工作满意度越高。ＭｃＤｏｎａｌｄ 等。４６１通过对护士心理弹性干预前后的结果同样指出，提高 护士的心理弹性其工作满意度也会提高。（３）对护士离职意 愿的影响。Ｈｏｄｇｅｓ等、４ ７‘研究发现提高护士的心理弹性可以 减少护士的离职率。Ｔｈｏｍａｓ娜１对实习护生心理弹性的干预 研究也显示，干预后护生能积极面对临床中的困难，毕业后 愿意投身到护理行业中。 综上所述，关于护士心理弹性的研究国外已取得了较多 的进展，在广泛调查心理弹性相关因素的基础上，通过各种 干预措施提高其心理弹性，从而提高其健康状况、工作满意 度，降低其离职意愿。而国内研究进展缓慢，主要聚焦在护 士人口学因素及心理健康方面，尚未广泛调查心理弹性的相
的心理弹性，但从宏观层面看，研究结果显得比较零散。因
此，结合质性研究与量性研究探讨我国护士的心理弹性，可 以达到理论上的普适和系统上的整合，得到更可靠、更有价 值的结果。（２）注重干预研究。心理弹性研究的最终目的， 是探索个体生存和成长的力量源泉，使逆境对个体的消极影 响最小化，使个体适应和成长最大化ⅢＪ。目前，心理弹性的 干预研究在其他领域已见初效，但在我国护士群体中尚未尝 试。促进护士心理弹性的提升，需加大心理弹性的预测因子 及保护性干预措施的研究力度，从而构建护士心理弹性支持 系统，以提高护士的整体健康水平，促进护士更好地适应职 业角色，壮大我国的护理队伍，进而更好地为维护和增进人 民的健康服务。 参考文献
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１３．２０．０４２
基金项目：广东省科技计划项目（２０１ｌＢ０３１８００１５２）；广东省人文 社科研究项目（１ｌＷ＇ＹＸＭ０４３） 作者单位：５１０１８０广州医科大学护理学院 通信作者：周英，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｙｉｎ９０６１０＠１６３．ｃｏｒｎ