护士心理弹性的研究进展

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关因素及干预措施。因此，开展我国护士心理弹性的研究迫 在眉睫。就国内现状提出以下建议：（１）结合量性研究与质 性研究。国外关于护士心理弹性的大部分研究都结合了量 性和质性两种研究方法。量性研究多是探讨护士心理弹性 的影响因素及评估标准等，而心理弹性是１个多维度的变 量，很难通过量性研究达成一致的定论，或者是获得深入细 致的解释性理解；质性研究帮助我们从微观的角度了解护士
ｓｃａｌｅ，ＣＤ—ＲＩＳＣ）。该量
表由Ｃｏｎｎｏｒ和Ｄａｖｉｄｓｏｎ【２¨于２００３年研发，现已翻译成多国 语言，在临床中得到广泛应用和验证。包含２５个条目，涉及 能力、情绪、接受变化、控制及精神影响５个维度。可用于社 区人群、门诊和临床患者、焦虑患者及应激障碍患者∽Ｊ。 （４）成人心理弹性量表（ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ
Ｃａｍｅｒｏｎ和Ｂｒｏｗｎｉｅｍｌ研究表明，护士的心理弹性与其健康
状况呈正相关，心理弹性越高其健康状况越高。我国韩光香 等、２９Ｊ及易凤莲一引的研究也证实了这点。Ｍｅａｌｅｒ等对ＩＣＵ护 士心理弹性的研究指出¨ｏ…，心理弹性可以有效预防诸如抑 郁、创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）等心理疾病的发生。Ｓｏｎｇｐｒａｋｕｎ 和ＭｃＣａｎｎ＿４¨的研究结果与其一致。此外，Ｂｕｒｔｏｎ等Ｍ引研究 发现心理弹性还可以有效预防冠心病等生理疾病的发生。 （２）对护士工作满意度的影响。Ａｒｏｎｓｏｎ…ｏ及Ｗａｒｅｌｏｗ和
ｂ № 马伟娜，桑标，洪灵敏．心理弹性及其作用机制的研究述评．华 东师范大学学报教育科学版，２００８，２６（１）：８９－９５． 席居哲，桑标，左志宏．心理弹性（Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ）研究的回顾与展 望．心理科学，２００８，３ｌ（４）：９９５－９９８． 徐凡皓．浅析心理弹性．社区医学杂志，２０１２，１０（５）：１９－２１．
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．综述． 护士心理弹性的研究进展
任雅欣周英 【关键词】综述文献；护士；心理弹性
心理弹性（ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ）是当前心理学研究的热点问题，自 ２０世纪七八十年代以来，国外关于心理弹性的研究取得了一 系列的进展，我国的研究亦在积极跟进之中并在研究对象等 方面有所创新…。近年来，随着医疗卫生事业的发展，高负 荷的工作量、频繁发生的护患纠纷以及内心期望与现实差距 所导致的心理困扰等众多因素，使得护士的工作压力与日俱 增，大量文献也表明，护士的职业压力较高旧’。但是面对同 样高压力的工作环境，有的护士能够成功应对，适应良好；有 的却适应不良，最终离开护理岗位。Ｒｉｃｈａｒｄｏｎｐｌ认为，心理 弹性在个体应对压力反应中起着决定性作用。关于护士心 理弹性的研究已逐渐引起学者及社会的广泛重视。目前我 国护士心理弹性的研究还处于起步阶段，而国外已开展了大 量系统的探索工作，并且重视其应用价值。本研究就护士心 理弹性的研究进展进行综述，以期为以后我国护士心理弹性 的研究提供参考。现综述如下。 一、心理弹性概述 １．心理弹性的概念：美国心理学会将心理弹性定义为 指的是能够促使个体更好地应对生活压力事件，减少导致消 极结果出现的可能性的个人或环境因素¨…。研究者们一般 将保护性因素分为两个组成部分，内在保护因素和外在保护 因素。１“。内在保护因素是指个体本身就具有保护作用的心 理能力和特质；外部保护因素主要包括来自家庭、学校、社区 及文化等更大范围的积极正向因素。另外，社会支持也是心 理弹性的１个极为重要的外部保护因素¨“，危险性因素则 是指会使一些人出现消极发展结果的可能性的生物或社会 心理事件。１引，其来源于各种生活压力刺激和创伤事件，或者 来自于个体自身或环境的压力累积。危险性因素的出现是 心理弹性形成的前提¨…。 二、护士心理弹性的研究现状 １．测评工具：（１）心理弹性量表（ＲＳ）。该量表由美国护 理学家Ｗａｇｎｉｌｄ和Ｙｏｕｎｇ【１７１在１９９３年通过访谈成功应对重 大挫折的女性而研发，是目前应用时间最长、范围最广的心 理弹性量表之一。心理弹性的５项基本特征为毅力、镇定、 人生有意义、自立自信和独立自由的品性，这是Ｒｓ的概念基 础¨“。量表包含２５个条目，涉及个人能力（包括独立、自 信、决心、策略、忍耐性、控制感及坚持等）及接受自我和生活 （包括适应力、灵活及平衡）两个维度。（２）自我弹性量表 （ＥＲ８９）。该量表由Ｂｌｏｃｋ和Ｋｒｅｍｅｎｌｌ９ Ｊ于１９９６年以成人群 体为样本编制而成，用于测量个体心理弹性特质。包含１４ 个条目，涉及执行、控制及挑战３个维度。因其题目简单、题 量少而受到欢迎。最初与其他人格量表一起用于评估居住 在战争地带个体的心理弹性Ⅲｏ。（３）Ｃｏｎｎｅｒ．Ｄａｖｉｄｓｏｎ心理 弹性量表（ｃｏｎｎｏｒ－ｄａｖｉｄｓｏｎ
ａｄｕｌｔｓ，ＲＳＡ）。该
量表是Ｆｒｉｂｏｒｇ等忙列于２００３年编制，从评估保护因子的角度 出发来评估心理弹性。经修改后保留了３３个条目，有６个 维度，分别是自我认知、未来计划、社会能力、家庭凝聚力、社 会支持及计划风格ⅢＪ。适用于成人群体，主要测量个体在 应对压力过程中的保护机制和保护因子。 ２．护士心理弹性的影响因素：（１）人格因素。现代心理 学研究表明，人体的基本人格结构中蕴含着两个具有明显先 天倾向的心理成分（也称气质成分），即内倾～外倾和情绪稳 定性一神经质，这两种成分都与接受和忍耐刺激的能力有很 大关系∞１。这种能力的个体差异导致了心理弹性的个体差
万方数据
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席居哲．基于社会认知的儿童心理弹性研究．上海：华东师范
心 口 Ｍ
Hale Waihona Puke １ｊ大学，２００６． 曹晓翼，郭艳琴，刘晓虹．我国护士压力应对方式的研究现状 与思考．中国实用护理杂志，２００９，２５（３４）：５４－５６．
Ｒｉｃｈａｒｄｏｎ ＧＥ．Ｔｈｅ ｍｅｔａｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ ａｎｄ
ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｙ．Ｊ Ｃｌｉｎ
ｓｃａｌｅ ｆｏｒ
力’’㈨１，“压弹”㈨引。
２．心理弹性的内涵：心理弹性研究与传统心理学重视人 的精神病理研究不同，其所关注的是人的心理和精神中的积 极方面以及人的积极性的发挥，在这一点上，心理弹性研究 的本质和近年来西方比较流行的积极心理学的精神是一致 的¨“。Ｈｅｒｒｅｎｋｏｈｌ等¨引将那些对心理弹性起积极作用的因 素定义为保护性因素（ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ），而对其有消极作用 的因素定义为危险性因素（ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ）。所谓保护性因素，
ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ
“个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好
适应过程，即面对困难经历时的反弹能力”Ｈｊ。目前国内外 尚未就心理弹性的概念达成共识，总体上可将该概念的定义 表述为以下３类¨Ｊ：（１）结果性定义认为，心理弹性是一类现 象，指个体面对严重威胁时，适应与发展仍然良好；（２）过程 性定义认为，心理弹性是指个体与环境交互作用应对的过 程；（３）品质性定义则指出，心理弹性是个人的一种潜能和技 能，指个体能承受高水平的破坏性变化，且同时表现出尽可 能少的不良行为的能力。此外，不同学者对“ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ“的中 文翻译也存在差异。大陆学者将其译为“心理弹性”∞’７１， “韧性”１８１；台湾学者译为“复原力”一１；香港学者译为“抗逆
ｌ二
Ｃａｍｅｒｏｎ和Ｂｒｏｗｎｉｅｍ ｏ的研究都显示，情绪智力如乐观、幽默
等，也会影响护士的心理弹性。（４）社会支持。／ｄｅａｌｅｒ等＂列 通过对ＩＣＵ护士心理弹性的调查说明，社会支持是影响护士 心理弹性的１个重要因素。护士的社会支持主要来自家庭、 朋友、同事及医院领导等的支持。其认为社会支持影响力的 大小不依赖数量的多少而取决于个体主观感受到的社会支 持的强弱。Ｂｒｉｇｈｔ”纠的研究指出，释放压力的最好方法是向 家人或朋友倾述，而不是通过散步等方式自我缓解。（５）应 对方式。Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ等”叫研究认为，应对方式是心理弹性的重 要变量。积极的应对方式与心理弹性呈正相关，消极的应对 方式与心理弹性呈负相关。Ｚａｎｄｅｒ等ｐ引对肿瘤科护士心理 弹性的研究同样指出，积极的应对方式可以提高护士的心理 弹性。 ３．心理弹性对护士的影响：（１）对护士健康状况的影响。
Ｅｄｗａｒｄ
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Ｐｓｙｅｈｏｌ。２００２，５８（３）：３０７．３２Ｉ． Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｒｏａｄ
ｈｅｌｐｃｅｎｔｅｒ／ｒｏａｄ—ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ．ａｓｐｘ
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