血糖控制与胰岛素注射之间的关系
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优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚可减少注射至肌肉层 的风险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的 部位是在腹部
最不适合自我注射的部 位是手臂(5mm针头可 解决这一问题)
• 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 • 自我注射时无法自己捏起皮肤 • 建议使用超细超短型笔用针头 (5mm)或由医护人员及家人协 助注射
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度
• 注射部位的选择 • 皮下组织的健康状况 • 胰岛素注射器械
皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响
正确的胰岛素注射应是皮下注射
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
血糖控制与胰岛素注射 之间的关系
中国糖尿病现状
• 糖尿病的发病率逐年提高,目前全国糖尿病 患者已超过4500万,糖尿病已成为继心血管 疾病、恶性肿瘤外第三大威胁我国人民健 康的多发病 • 注射外源胰岛素作为糖尿病治疗的有效手 段已被越来越多地运用到临床治疗中
中国糖尿病现状
百万
中国糖尿病 患病人数居 世界第二位
IDF Diabetes Atlas 3rd Edition ,2006
<中国2型糖尿病防治指南> 对于胰岛素应用的建议 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段, 胰岛素治疗中强调了三个步骤
• 基础胰岛素是口服药物不能达标时首选的联合 方案
• 当糖基化血红蛋白较高时也可以使用预混胰岛 素作为联合口服药物的一种选择 • 当上述方法都不能把血糖控制在合理范围时， 应该使用多次餐前和基础同时补充的方案
注射点与注射点之间，距离约1指宽
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度 • 注射部位的选择 • 皮下组织的健康状况
• 胰岛素注射器械
皮下组织的健康状况
导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因
• 重复使用胰岛素注射器/针头
重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累 的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮 下硬块的形成
皮下组织的健康状况
不同注射部位间的轮换
• 固定每一注射区域的注射时 间，以确保胰岛素吸收时间、 吸收率的一致性，减少不必要 的血糖波动
• 左右交替轮换(左边一周，右 边一周或一天左边，一天右边)
皮下组织的健康状况
同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
表皮
皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响
注射至肌肉层的危害
加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感
注射至真皮层的危害
可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注 射时的不适感 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再 进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 • 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 • 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45° 角，快速地插入皮下层进行注射 12.7mm 5mm 8mm
卡式瓶内进入的气泡
胰岛素注射器械
• 使用胰岛素笔完成注射时，应等 待5－10秒后再将针头拔出；针 头拔出后应立即从注射笔上取下 以免空气进入药液，导致注射时 间的延长而引起漏液，影响注射 剂量的准确性(注射剂量大、针 管细、有气泡时需等久一点)。
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度 • 注射部位的选择
• 皮下组织的健康状况
• 胰岛素注射器械
皮下组织的健康状况
• 常见的胰岛素吸收不良的皮下组织病变— —脂肪肥大、硬块
下腹部皮下组织增生
腹部两侧皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
皮下组织的健康状况
皮下组织脂肪肥大、硬块产生的不良后果
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
臀部适合注射中长效胰岛素
• 臀部的皮下层较厚
• 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
臀部或大腿
胰岛素注射器械
将笔用针头留臵在胰岛素注射笔上会影响胰岛素注 射剂量的准确性，导致血糖控制不稳定
• 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素 并会改变混合胰岛素的浓度。
胰岛素注射器械
• 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯， 产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影 响注射剂量的准确，引起血糖控制不稳定
新的针头
重复使用后的针头
皮下组织的健康状况
如何避免或减少皮下组织脂肪肥大、硬块
1. 2. 3. 采用正确的注射部位的轮换模式 避免重复使用胰岛素注射器/针头 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷, 应避免再在该部位注射,直至该现象消失
22岁的患者有效地使皮下硬块减少 并将每日胰岛素剂量由76单位降低 至32单位
胰岛素注射的方法 捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度
• 注射部位的选择
• 皮下组织的健康状况 • 胰岛素注射器械
胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
• 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离 内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层 • 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 • 手臂外侧四分之一部分 • 臀部
1. 胰岛素吸收率下降，吸收时间延长,无法有效 地控制血糖，易产生并发症
2. 所需的胰岛素剂量会越来越大，造成经济上 的损失
3. 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖 尿病病情的控制
皮下组织的健康状况
导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因
• 未采用正确的注射部位的轮换模式
不同注射部位间的轮换 正确的注射部位轮换 同一注射部位内的轮换
人体正面
人体背面
胰岛素注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85% 14 mm 60分钟 100% 7 mm 90分钟 70% 15 mm 75 分钟 85% 23 mm 60 分钟 100% 14 mm 90 分钟 70%
腹部
大腿
胰岛素注射部位的选择
• 腹部的皮下组织较肥 厚可减少注射至肌肉层 的风险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的 部位是在腹部
最不适合自我注射的部 位是手臂(5mm针头可 解决这一问题)
• 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 • 自我注射时无法自己捏起皮肤 • 建议使用超细超短型笔用针头 (5mm)或由医护人员及家人协 助注射
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度
• 注射部位的选择 • 皮下组织的健康状况 • 胰岛素注射器械
皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响
正确的胰岛素注射应是皮下注射
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射， 针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
血糖控制与胰岛素注射 之间的关系
中国糖尿病现状
• 糖尿病的发病率逐年提高,目前全国糖尿病 患者已超过4500万,糖尿病已成为继心血管 疾病、恶性肿瘤外第三大威胁我国人民健 康的多发病 • 注射外源胰岛素作为糖尿病治疗的有效手 段已被越来越多地运用到临床治疗中
中国糖尿病现状
百万
中国糖尿病 患病人数居 世界第二位
IDF Diabetes Atlas 3rd Edition ,2006
<中国2型糖尿病防治指南> 对于胰岛素应用的建议 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段, 胰岛素治疗中强调了三个步骤
• 基础胰岛素是口服药物不能达标时首选的联合 方案
• 当糖基化血红蛋白较高时也可以使用预混胰岛 素作为联合口服药物的一种选择 • 当上述方法都不能把血糖控制在合理范围时， 应该使用多次餐前和基础同时补充的方案
注射点与注射点之间，距离约1指宽
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度 • 注射部位的选择 • 皮下组织的健康状况
• 胰岛素注射器械
皮下组织的健康状况
导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因
• 重复使用胰岛素注射器/针头
重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累 的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮 下硬块的形成
皮下组织的健康状况
不同注射部位间的轮换
• 固定每一注射区域的注射时 间，以确保胰岛素吸收时间、 吸收率的一致性，减少不必要 的血糖波动
• 左右交替轮换(左边一周，右 边一周或一天左边，一天右边)
皮下组织的健康状况
同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
表皮
皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响
注射至肌肉层的危害
加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感
注射至真皮层的危害
可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注 射时的不适感 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再 进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 • 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 • 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45° 角，快速地插入皮下层进行注射 12.7mm 5mm 8mm
卡式瓶内进入的气泡
胰岛素注射器械
• 使用胰岛素笔完成注射时，应等 待5－10秒后再将针头拔出；针 头拔出后应立即从注射笔上取下 以免空气进入药液，导致注射时 间的延长而引起漏液，影响注射 剂量的准确性(注射剂量大、针 管细、有气泡时需等久一点)。
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度 • 注射部位的选择
• 皮下组织的健康状况
• 胰岛素注射器械
皮下组织的健康状况
• 常见的胰岛素吸收不良的皮下组织病变— —脂肪肥大、硬块
下腹部皮下组织增生
腹部两侧皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
皮下组织的健康状况
皮下组织脂肪肥大、硬块产生的不良后果
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
臀部适合注射中长效胰岛素
• 臀部的皮下层较厚
• 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
臀部或大腿
胰岛素注射器械
将笔用针头留臵在胰岛素注射笔上会影响胰岛素注 射剂量的准确性，导致血糖控制不稳定
• 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素 并会改变混合胰岛素的浓度。
胰岛素注射器械
• 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯， 产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影 响注射剂量的准确，引起血糖控制不稳定
新的针头
重复使用后的针头
皮下组织的健康状况
如何避免或减少皮下组织脂肪肥大、硬块
1. 2. 3. 采用正确的注射部位的轮换模式 避免重复使用胰岛素注射器/针头 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷, 应避免再在该部位注射,直至该现象消失
22岁的患者有效地使皮下硬块减少 并将每日胰岛素剂量由76单位降低 至32单位
胰岛素注射的方法 捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
血糖控制和胰岛素注射之间的关系
影响胰岛素吸收的几大因素
• 皮下组织的厚度及注射深度
• 注射部位的选择
• 皮下组织的健康状况 • 胰岛素注射器械
胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
• 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离 内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层 • 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 • 手臂外侧四分之一部分 • 臀部
1. 胰岛素吸收率下降，吸收时间延长,无法有效 地控制血糖，易产生并发症
2. 所需的胰岛素剂量会越来越大，造成经济上 的损失
3. 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖 尿病病情的控制
皮下组织的健康状况
导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因
• 未采用正确的注射部位的轮换模式
不同注射部位间的轮换 正确的注射部位轮换 同一注射部位内的轮换
人体正面
人体背面
胰岛素注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85% 14 mm 60分钟 100% 7 mm 90分钟 70% 15 mm 75 分钟 85% 23 mm 60 分钟 100% 14 mm 90 分钟 70%
腹部
大腿
胰岛素注射部位的选择