护士脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理ppt

处理原则
处理原则
1 胸、腰椎骨折
爆破型骨折
有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
处理原则
2 颈椎骨折
稳定型骨折
牵引复位，复位后石膏固定。
①颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵 引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起 床活动。
②颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵 引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸 石膏固定3个月。
护理评估
辅助检查
1 X线检查
显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘 突间隙改变等。
护理评估
辅助检查
2 CT、MRI检查
进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
处理原则
病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、 腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命 的急症应优先处理。
处理原则
1 胸、腰椎骨折
单纯压缩骨折
如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头 部，并与身体保持一致，同步行动。
护理评估
护理措施
2 保持皮肤的完整性，预防压疮发生
①轴式翻身：损伤早期应每2～3小时翻身一次，分 别采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧位时，两腿之间应 垫软枕。每2小时检查皮肤一次。 ②保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻 身床、小垫床、明胶垫床、电脑分区充气床垫、波纹 气垫等。保持个人清洁卫生和床平整干燥。 ③避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体 抵抗力。
多发生于胸腰段。
病因分类
脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤。
脊髓震荡
根据脊髓 损伤的程 度和部位
脊髓挫伤 脊髓断裂 源自文库髓受压
马尾神经损伤
护理评估
了解病人受伤的时间、暴力的性质、方向和大 小、作用部位，受伤的体位、搬运方法、治疗 过程及疗效。
护理评估
1 脊髓震荡
损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌 功能完全丧失。 在数分钟或数小时内可完全恢复。
损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌 功能完全丧失。
护理评估
5 马尾神经损伤
损伤平面以下迟缓性瘫痪，有感觉及运动功 能障碍，括约肌功能丧失，肌张力下降，腱 反射消失。
脊髓胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫。
护理评估
心理—社会状况
评估病人和家属对疾病的心理承受能力， 对疾病治疗的态度。
手术后护理：继续监测生命体征；观察伤口的出血 情况、有无感染发生；观察运动、感觉、反射、自 主神经功能有无改善。
护理措施
3 治疗配合
手术后护理：遵医嘱补液、营养支持，使用抗生素 防止感染；做好术后各种引流管的护理。
呼吸道并发症护理：禁止吸烟；鼓励病人进行深呼 吸和咳嗽排痰；每2～3小时翻身，拍背一次；痰液 黏稠时，给予雾化吸入，保持呼吸道畅通；对于四 肢截瘫者，及早吸氧，必要时行气管切开或辅助机 械呼吸。
护理评估
2 脊髓挫伤
受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运 动、反射及括约肌功能全部暂时消失或减弱。 其预后取决于脊髓挫伤程度、出血量、受压程 度及解除压迫时间。
护理评估
3 脊髓圆锥损伤
会阴部表现为皮肤鞍状感觉障碍，大小便失 禁、尿潴留和性功能障碍。 双下肢感觉、运动功能正常。
护理评估
4 脊髓断裂
第二十章 运动系统疾病病人的护理
第二节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
1 脊柱骨折
脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多 见，颈椎骨折常伴有脱位、脊 髓损伤，易致残或危及生命。
病因
间接暴力
主要原因
直接暴力
多见于战伤、爆炸伤、 直接撞伤等
护理评估
应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、 当时所处姿势以及伤后处理经过。
护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有 明显压痛和叩击痛。 胸、腰椎骨折常有后突畸形。 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障 碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不 良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能 自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格 改变，甚至产生轻生念头。
椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者， 应卧硬板床，骨折部位加后枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背 肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床 面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐 渐增加下床活动时间。
椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复 位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
护理措施
3 心理护理
观察病人心理反应，及时进行心理疏导。 消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极 配合治疗。
护理措施
4 健康指导
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩 和关节僵硬的发生。
2 脊髓损伤
脊髓损伤：是脊柱骨折的严重并发症，由于 椎体的移位或碎骨片突入椎管内，使脊髓或 马尾神经产生不同程度的损伤。
潜在并发症
肺部感染、泌尿系感染等。
护理措施
1 一般护理
生活护理：及时进行康复治疗，教会病人如何自 行完成进食、穿衣、沐浴等，提高自理能力。教 会丧失行走能力的病人使用拐杖及轮椅。
皮肤护理：参见脊柱骨折病人的皮肤护理。
护理措施
2 病情观察
手术前观察：注意定时监测生命体征；持续监测感 觉平面有无上升趋势；观察有无咳嗽、咳痰、呼吸 困难；有无尿频、尿急、尿痛；骨质隆突处有无红 肿、糜烂。
护理评估
辅助检查
1 X线检查
了解脊柱损伤情况。
2 CT、MRI检查
主要了解脊髓受压或损伤程度、损伤范围。
处理原则
及早稳定骨折，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓 水肿和继发性损害。 后期重点是预防并发症，鼓励生活自理。
躯体活动障碍
与疼痛及神经损伤有关。
有体温失调的危险 有皮肤完整性受损危险
与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。 与长期卧床、躯体不能自主活动有关。
护理评估
处理原则
2 颈椎骨折
爆破型骨折
原则上手术治疗，一般经前路手术、祛除骨片、减压、植骨 融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后 再行手术。
有皮肤完整性 受损的危险
与活动障碍和长期卧床有关。
潜在并发症
脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。
护理措施
1 急救搬运
正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将 病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保 持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭 腰。