《国家基本医疗保险、工伤保险和
国家医保局人力资源社会保障部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)
国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的通知医保发〔2023〕5号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅（局）：为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员的用药保障水平，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》（以下简称《2022年药品目录》），现予印发，请遵照执行。
现就有关事项通知如下：一、及时做好支付范围调整《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种，其中西药1586种，中成药1381种。
另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。
各地要严格执行《2022年药品目录》，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。
要及时更新信息系统和数据库，将本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品要同步调出基金支付范围，并及时在智能监管子系统中进行维护，加强基金监管。
二、规范支付标准协议期内谈判药品（以下简称谈判药品）和竞价药品执行全国统一的医保支付标准，各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。
对于竞价药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。
鼓励各地医保部门开展探索，优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围，支持临床优先使用，减轻患者负担。
协议有效期内，若谈判药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围，应由企业向国家医保局提出申请，国家医保局将根据协议条款确定支付标准后，在全国执行。
协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市，其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。
2023社会保险条例全文
2023社会保险条例全文社会保险条例全文第一章总则第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
第二章基本养老保险第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。
1、最新版国家医保、工伤保险和生育保险药品目录(凡例)
序号 1 2 3 4 5
6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
四、 限定支付范围 （十二） 医疗保险统筹基金支付《药品目录》 内药品所 发生的费用， 必须由医生开具处方或住院医嘱， 参保患者自 行购买药品发生的费用， 由个人账户支付或个人自付。 儿童
的限定支付范围、 规格及支付标准， 支付标准包括医保基金 和参保人员共同支付的全部费用。 （十五） “备注” 一栏标为“限工伤保险” 的药品， 是 仅限于工伤保险基金支付的药品， 不属于基本医疗保险、 生
7 育保险基金支付范围。 （十六） “备注” 一栏标为“限生育保险” 的药品， 是 生育保险基金可以支付的药品， 城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费用时也可支付。 （十七） 国家免费治疗艾滋病方案内的药品， 不属于国 家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时， 基本 医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时， 基本医疗 保险基金可按规定支付费用。 （十八） 参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外 营养剂” ， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险时可予支 付。 消化道有功能患者使用时不予支付。 (十九） 参保人员使用西药部分“肠内营养剂” 第 1206-1219 号， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险， 且 应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予 支付。 （十九） 中药饮片部分标注“□” 的指单独使用时不予 支付， 且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。 五、 其他 （二十） 中成药部分药品处方中含有的“麝香” 是指人 工麝香， “牛黄” 是指人工牛黄。 含天然麝香、 天然牛黄、
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)修订内容
46 托拉塞米
注射剂 限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭患者
47 七叶皂苷 48 奥美沙坦酯氢氯噻嗪 49 奥美沙坦酯氨氯地平
50 替米沙坦氨氯地平
注射剂 限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天
支付不超过10天
口服常释剂型 限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者
限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳 口服常释剂型 的患者
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）修订内容
序号
药品名称
1 多潘立酮
2 格拉司琼
3 托烷司琼
4 促肝细胞生长素
5 多烯磷脂酰胆碱
6 复方甘草甜素(复方甘草酸苷)
7 甘草酸二铵
8 谷胱甘肽
9 还原型谷胱甘肽(谷胱甘肽)
10 门冬氨酸鸟氨酸
11 水飞蓟素
12 异甘草酸镁
13 蒙脱石
颗粒剂
限夜盲症、儿童佝偻病 限有硒缺乏检验证据的患者 限儿童佝偻病
注射剂 限与肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付
口服常释剂型 限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症
限高磷血症
限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积 口服常释剂型 患者
注射剂
限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且 无法口服的患者
14 洛哌丁胺
15 重组赖脯胰鸟素
16 重组甘精胰鸟素
17
利格列汀二甲双胍Ⅰ 利格列汀二甲双胍Ⅱ
西格列汀二甲双胍Ⅰ 18 西格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双弧Ⅰ 19 沙格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅲ
20 阿格列汀
21 利格列汀
剂型
2022年目录备注
六险两金是指哪两金
六险两金是指哪两金六险两金的两金是住房公积金、企业年金。
六险二金具体内容如下：1.养老保险：社会基本养老保险，目的是老年人提供基本生活的经济来源;2.医疗保险：基本医疗保险，目的是为参保人员报销医疗费用;3.工伤保险：职业伤害保险，目的是让劳动者在工作中收到工伤时能获得补偿;4.失业保险：社会保障体系的重要组成部分，目的是为失业人员提供物基础保障基本生活;5.生育保险：为怀孕和分娩的提供医疗服务、生育津贴和产假;6.补充医疗保险：是基本医疗保险的补充形式;7.住房公积金：在职员工才可以缴纳住房公积金;8.企业年金：在依法参加基本养老保险的基础上，自愿建立的补充养老保险制度。
六险是强制购买的吗在“五险一金”的基础上增加了补充医疗保险和企业年金，变成了“六险二金”。
其实，补充医疗保险和企业年金(一种补充养老保险)都是自愿缴纳，并非是强制缴纳。
六险指的就是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和补充医疗保险。
其中养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险也就是我们常说的社保或五险。
六险也就是在此基础上多了一个补充医疗保险。
五险一金缴纳比例是多少1.养老保险缴费比例：单位20%，个人8%;2.医疗保险缴费比例：单位10%，个人2%+3元;3.失业保险缴费比例：单位1.5%，个人0.5%;4.工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率;5.生育保险缴费比例：单位0.8%，个人不交钱。
6.公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。
辞退员工五险一金怎么办辞退员工五险一金有3种方式处理：1.暂时停缴，短时间内停缴无重大影响;2.个人承担五险一金费用继续缴纳;3.让新公司续交，外地谋职的需要尽快办理转移手续。
《社会保险法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)
Cefuroxime Cefmetazole Cefotiam Cefoxitin
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 ★(49) 52 53 54
头孢地尼 头孢克肟 头孢噻肟 头孢曲松 拉氧头孢 头孢米诺 头孢哌酮舒巴坦 头孢他啶 头孢唑肟 头孢吡肟 头孢匹罗 比阿培南 法罗培南 美罗培南 帕尼培南倍他米隆 亚胺培南西司他丁 阿米卡星 庆大霉素 大观霉素 奈替米星 庆大霉素 妥布霉素 依替米星 异帕米星 1 / 34页 34 页
限二线用药
1.2.4 硝基呋喃类药物 甲类 1.3 抗分枝杆菌药物 1.3.1 抗结核病类药物 甲类 甲 甲 甲 甲 甲 甲 甲 甲 甲 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 乙 96 吡嗪酰胺 97 对氨基水杨酸钠 ★(97) 对氨基水杨酸钠 利福喷丁（利福喷 98 汀） 99 利福平 100 链霉素 101 乙胺丁醇 102 异烟肼 ★(102) 异烟肼 103 丙硫异烟胺 104 卷曲霉素 105 利福布汀 106 利福霉素 ★(99) 利福平 107 帕司烟肼 108 109 110 111 Pyrazinamide Sodium Aminosalicylate Sodium Aminosalicylate Rifapentine 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
Azithromycin Erythromycin Erythromycin Azithromycin Dirithromycin Erythromycin Ethylsuccinate Clarithromycin Roxithromycin Acetylspiramycin Norvancomycin Teicoplanin Vancomycin Clindamycin Clindamycin Lincomycin Lincomycin Fosfomycin Aztreonam Polymyxin B Fusidic Acid Colistin Fosfomycin Colistin
医保目录的构成
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1140个，中成药987个，民族药45个；仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个；仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。
其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
（二）西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。
西药部分甲类药品品种349个，乙类药品品种791个；中成药部分甲类药品品种154个，乙类药品品种833个。
工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。
二、编排与分类（三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无特别含义。
（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。
中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录，旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。
本目录内容详细，包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。
二、药品分类根据药品的性质和用途，本目录将药品分为以下几类：1：西药：包括化学药品、生物制品、放射性药品等。
2：中成药：中药的制剂形式，如丸剂、片剂、颗粒剂等。
3：中药材：指采用植物、动物等自然物质作为原料，经过加工制成的药材。
4：中药饮片：指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。
三、药品清单1：西药清单：（此处依次列出西药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：2：中成药清单：（此处依次列出中成药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：3：中药材清单：（此处依次列出中药材清单的内容，包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息）：：：四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策，具体内容如下：1：西药报销政策：（此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：2：中成药报销政策：（此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：3：中药饮片报销政策：（此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：附件：1：附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2：附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二：：：法律名词及注释：1：国家基本医疗保险：指国家为居民提供基本医疗保障的制度。
2：工伤保险：指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工，提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。
3：生育保险：指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。
国家医保目录2020版凡例
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
关于印发国家基本医疗保险
关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发［2009］6号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发［2009］12号)精神，重点做好与加快医疗保障体系建设、初步建立国家基本药物制度、加强医疗服务监管和探索建立医疗保险谈判机制4方面政策的衔接，我部按照《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（国办函［2009］75号）的要求，以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发［1999］15号）和《工伤保险条例》的规定，经过组织专家进行药品遴选，制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称《药品目录》），现印发各地，请遵照执行。
一、调整制定2009年版《药品目录》，是贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革文件的重要举措，对于完善医疗、工伤、生育保险制度，提高群众的保障水平，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，具有重要的意义。
各省（自治区、直辖市）人力资源社会保障部门要统一思想，提高认识，认真做好《药品目录》的组织实施工作。
二、2009年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。
本版《药品目录》适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。
人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知
人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2017.02.21•【文号】人社部发〔2017〕15号•【施行日期】2017.02.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】社会保险综合规定正文人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知人社部发〔2017〕15号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》印发以来，各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求，不断规范和完善医保用药管理，对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。
为贯彻全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）等法律法规和文件的规定，我部组织专家进行药品评审，制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称《药品目录》）。
现就有关问题通知如下：一、严格药品目录支付规定。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。
参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。
国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》
艾迪注射液
安替可胶囊
参莲胶囊
慈丹胶囊 得力生注射液
复方斑蝥胶囊
含栓
含栓 含片 含片 含片 含胶囊、片 含片 含颗粒、片
含胶囊 含胶囊、片 含片
复方红豆杉胶囊
复方苦参注射液
肝复乐胶囊 华蟾素胶囊 金龙胶囊
康莱特软胶囊
含片 含片
康莱特注射液
威麦宁胶囊
消癌平丸
含胶囊、片
虫草菌发酵制剂
复方皂矾丸 槐耳颗粒
黄芪注射液
健脾益肾颗粒
金复康口服液 康艾注射液 康力欣胶囊
螺旋藻胶囊
含片
生血宝合剂 养正消积胶囊
含颗粒
益血生胶囊
贞芪扶正颗粒 含胶囊、片
猪苓多颗粒 妇女痛经丸 经舒颗粒
含颗粒 含胶囊、片 含颗粒 含胶囊
限中晚期 肿瘤 限中晚期 肿瘤 限中晚期 肿瘤 限肺癌
773
774 775
★（248）
776
777 778 779 780
781 782
783
784
785 786 787 788 789 790
乙类 乙类 乙类 乙类 乙类 乙类 乙类 乙类
乙类
乙类 乙类
乙类
乙类
乙类 乙类 乙类 乙类
乙类 乙类
乙类
乙类
乙类 乙类 乙类 乙类 乙类 乙类
消癌平注射液 鸦胆子油软胶囊 含口服乳液 鸦胆子油乳注射液 紫龙金片 安多霖胶囊 安康欣胶囊 参丹散结胶囊 参芪扶正注射液
降脂灵颗粒
含胶囊、片
降脂通脉胶囊
绞股蓝总苷[甙]颗 粒
含胶囊、片
壳脂胶囊
蒲参胶囊
泰脂安胶囊
2019年国家医保目录--excel表格形式
氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻颗粒剂 氨酚伪麻美芬胶囊 氨酚伪麻美芬片 氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)
药品名称
氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）/苯酚伪麻片 氨酚伪麻美芬片（Ⅲ)
氨酚伪麻那敏胶囊
氨酚伪麻那敏胶囊(夜用）
氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏溶液 氨咖麻敏胶囊 氨咖愈敏溶液 氨麻苯美片 氨麻美敏口服溶液剂 氨麻美敏片 氨麻美敏片（Ⅱ）
（十六）“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是 生育保险基金可以支付的药品，城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费 用时也可支付。 （十七）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国 家免费治疗艾滋病 范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本 医疗保险基金可按规定支付费用
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫 生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 （十八）参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外营养剂”，需经营 养风险筛查，明确具有营养风险时可予支 付。消化道有功能患者使用时不 ( 十九） 参保人员使用西药部分“ 肠内营养剂” 第1206-1219 号，需经 营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经正常饮食补充足够营养 的重症住院患者时方予支付。 （十九）中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付，且全部由这 些饮片组成的处方也不予支付。 五、其他
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28四、限定支付范围 （十二）疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所 发生的费用，必须 由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自 行购买药品发生的费用，由个人 账户支付或个人自付。儿童 或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人
2017年版国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录-凡例
凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。
其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
（二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。
基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。
二、编排与分类（三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。
药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（四）西药、中成药分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。
为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。
（六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含软胶囊；其他剂型没有归并。
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》印发国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知医保发〔2019〕46号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局)：按照党中央、国务院决策部署，为进一步提高参保人员用药保障水平，规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件要求，按照《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。
《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品;中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。
为提高医保基金的使用效益，《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。
现将《药品目录》印发给你们，请遵照执行，并就有关事宜通知如下：一、严格支付管理各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做好统筹协调，逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。
对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品，以及有仿制药的协议到期谈判药品，医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部门的指导下，根据医保基金的负担能力和管理要求，制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付办法。
对规定有限定支付范围的药品，要制定审核支付细则，并加强临床依据的核查。
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第（七）条第15项第一段改为：中成药部分第433号的“银杏叶口服制剂” 包括：杏灵颗粒（胶囊、片）、银杏叶丸（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液）、 银杏叶提取物片（滴剂）、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸。
一、目录部分
序
号
部
分
编
号
药品名称
栏目
内容调整
调整前
调整后
3
4
西药131源自阿德福韦 酯备注限艾滋病病毒感染
(18AAF、18AA-V]
5
—
西
38
7
a-干扰素
备注
限白血病、淋巴瘤、 黑色素瘤、肾癌、
限白血病、淋巴瘤、黑 色素瘤、肾癌、多发性
药
多发性骨髓瘤、丙 肝
骨髓瘤、丙肝、慢性活 动性乙肝。丙肝、慢性
活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续 使用不超过12个月
6
38
8
聚乙二醇 干扰素a
-2a[a
-2b]
英文 名称
Fluticas one and Salmeterol
Salmeterol Xi nafoate and Fluticas one
(Fluticasone and Salmeterol)
72
9
双歧杆菌、 嗜酸乳杆
中文 名称
双歧杆菌、嗜酸乳 杆菌、肠球菌三联 活菌制剂
双歧杆菌三联活菌制剂
9
菌、肠球菌 三联活菌 制剂
药品 名称
十味玉泉胶囊
十味玉泉胶囊（片）
13
32
6
虚汗停胶
囊
药品 名称
虚汗停胶囊
虚汗停颗粒（胶囊）
《国家基本医疗保险、工伤保险和
一、凡例部分
序
号
调整内容
1
第（五）条第一段末增加“西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目 录》中名称（《药品目录》中的药品必须为口服剂型）一致，且法定说明书 中明确适用于儿童的，其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、 颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的，可以限定在儿童使用时支付。”
限活动性肝炎
27
5
复方氨基
酸（18AA
中文 名称
复方氨基酸（18AA
复方氨基酸[18AA、18AA-I、18AA-U、18AA-m(18AAF、18AA-V]
英文 名称
Compo und Amino
Acid(18AA
Compo und Amino Acid[18AA、18AA-I、18AA-H>18AA-E
英文 名称
Live Comb ined Bifidobacterium, Lactobacillus and En terococcus
Bifid Tiple Viable
10
11
28
碘普胺
中文 名称
碘普胺
碘普罗胺（碘普胺）
11
中
药
19
0
肺力咳合 剂（胶囊）
备注
限儿童
合剂限儿童
12
32
1
十味玉泉 胶囊
备注
限乙肝和丙肝治 疗，乙肝治疗限连 续使用不超过12个 月，丙肝治疗连续 使用6个月无效时 停药
限丙肝、慢性活动性乙 肝，连续使用6个月无 效时停药，连续使用不 超过12个月
7
60
0
帕利哌酮
剂型
口服常释剂型
缓释控释剂型
中文 名称
氟替卡松沙美特罗
沙美特罗替卡松（氟替 卡松沙美特罗）
8
66
8
氟替卡松 沙美特罗