内镜护理

术前护理
向病人讲解检查目的和过程以及注意事 项，如解开衣领放松腰带，取出活动的 假牙，不咬内镜等
告诉病人检查时应放松，不必精神紧张， 在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反 应，一般均能坚持
说明检查时配合的意义和目的，并指导病人 在插镜时配合作吞咽动作 检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查 前2日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做 胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查 检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻 过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉 搏细弱等不适时应立即停用 ）
如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心 率增快、血压下降、大便次数增多呈黑 色，提示并发肠出血、肠穿孔
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集 超声波与内镜检查为一身的医疗设备， 它将微型高频超声探头安置在内镜前端， 当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔 内形态的同时，又可进行实时超声扫描， 以获得管道壁各层次的组织学特征及周 围邻近脏器的超声图像。
消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相 同，主要有： 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者 处于休克等危重状态者 疑有胃穿孔者 不合作的精神病患者或严重智力障碍者 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别 是腐蚀性炎症 其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等
术前准备
患者需空腹4-6h以上 通常患者取左侧卧位，双下肢微曲，解 开衣领，放松腰带，头稍后仰 行超声肠镜检查者，术前应清洁灌肠 术前15-30min口服祛泡剂，肌内注射6542，精神紧张者可肌注或缓慢静脉注 射安定5-10mg,咽喉部局部喷雾麻醉
术中护理
解除病人恐惧心理、放松腰带，取左侧 屈膝卧位
注意观察病情变化及腹胀情况
术后护理
嘱病人注意卧床休息，做好肛门清洁 一般病人检查结束即可进食，行内镜下 治疗者应告知病人术后3天坚持无渣饮 食
如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗 菌治疗、半流质饮食和适当休息
注意观察和判断病情，注意大便颜色， 呕血、腹痛、不适感或体温升高等情况， 以便及时处理
内镜护理
胃镜是一种医学检查方 法，也是指这种检查使 用的器具。它借助一条 纤细、柔软的管子伸入 胃中，医生可以直接观 察食道、胃和十二指肠 的病变，尤其对微小病 变的观察。
适应证：
有明显消化道症状，但不明原因者 上消化道出血需查பைடு நூலகம்原因者 疑有上消化道肿瘤者 需要随访观察的病变，如消化性溃疡、 萎缩性胃炎、胃手术后等 5. 需做内镜治疗者，如摘取异物、急性 上消化道出血的止血等 1. 2. 3. 4.
禁忌证
严重心肺功能不全、休克及精神病病人 腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿 孔者 肛门、直肠严重狭窄者 急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性 结肠炎及憩室炎等 妊娠妇女
术前护理
检查前三天进食无渣半流，若疑为肠息 肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 前一天进食流质，术晨番泻叶100g泡服 后禁食。最后一次大便要求无粪渣无纤 维清水样便。 检查前三天内必须没做过钡餐或钡灌肠 检查。 有肠道梗阻病人忌用口服导泻，应用清 洁灌肠。
术后护理
超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查， 无须特殊处理。 一般仅要求术后2h内禁食、禁饮即可； 超声肠镜检查术后处理同普通肠镜检查
并发症
窒息：发生率极低，主要由于胃内注水 过多时变动患者体位所致。避免方法即 注水500ml以内，术中变动体位前抽尽 胃内注入水 吸入性肺炎：较少发生，常系患者术中 误吸胃内液体或注入水量过多所致 麻醉意外
禁忌证：
1. 严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰 竭、呼吸功能不全及哮喘发作等 2. 各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重 状态 3. 急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管 炎的急性期 4. 神志不清、精神失常不能配合检查者 5. 严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段 脊柱畸形等 6. 严重的凝血障碍，活动性肝炎
检查后注意观察大便颜色、呕血、腹痛、 不适感或体温等情况
结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、 肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、 钳取异物等治疗。
适应证
原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断 者 原因不明的大便隐血持续阳性的下消化 道出血 结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘除 术后随访观察 需作止血及结肠息肉摘除等治疗者 大肠肿瘤普查
适应证
判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术 切除的可能性 判断有无淋巴结转移 确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效 果 显示纵膈病变
判断消化性溃疡的愈合与复发 诊断十二指肠壶腹肿瘤 胆囊及胆总管良恶性病变的诊断 胰腺良恶性病变的诊断 大肠及直肠良恶性病变的诊断
禁忌证
做检查时取左侧卧位，在操作过程中不 要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气 道引起呛咳，操作中禁止用手抓胃镜， 如有不适，可做深呼吸以放松
有假牙者，取下假牙，妥善保管
插镜是否顺利和 患者的体位有着 密切关系。受检 者取屈膝左侧卧 位，垫以高低适 宜的枕头为好。 嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾， 下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以 毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出 的唾液或呕吐物。
术后护理
检查后即可进水，进流食，4小时后可 正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止， 以免食物吸入肺部。 若行内镜下治疗者应于术后3-6小时后进 食低温流质饮食。 做活检者，3小时后可进流质，当日应 进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、 减少出血。 如有出血者则禁食
术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑， 告诉患者在短时间内会好转，不必紧张， 可用盐水含漱或喉片治疗
器械损伤：咽喉部损伤、食管穿孔、 胃穿孔、肠穿孔、消化道管壁损伤
出血
心血管意外