宫外孕护理查房 ppt课件
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大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时 发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
宫外孕护理查房
吗
宫外孕护理查房
*吗
宫外孕护理查房
*M
宫外孕护理查房
临床表现
1.症状 ▶ 停经 ▶ 腹痛 ▶ 阴道流血 ▶ 晕厥或休克 ▶恶心、呕吐，肛门坠胀等 2.体征 ▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、 移动性浊音 ▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、 宫颈举痛、
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
宫外孕护理查房
吗
宫外孕护理查房
入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
2、右输卵管闭锁
宫外孕护理查房
既往史：平素体健，4+年前外院腹腔镜检 查发现“左侧输卵管堵塞”（具体不详）， 否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、 肺气肿等慢性病史，否认肝炎、结核、伤 寒、疟疾病史，无食物、药物过敏史，无 外伤史，无输血史，预防接种史不详。 个人史：出生并长期居住于成都，否认疫 源地及地方病流行区居住史，无烟、酒， 无精神创伤及冶游史。平素月经规律，经 量一般，无痛经，月经周期28-30天，行 经7天，LMP：2013-11-10，未婚，有性生 活史，G1P0。 家族史：否认家族遗传病史。
宫外孕护理查房
护理查房
宫外孕护理查房
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
宫外孕护理查房
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
与手术切除右侧 部分输卵管有关
宫外孕护理查房
护理诊断1 组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
宫外孕护理查房
护Fra Baidu bibliotek诊断2 营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不当出现 并发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
7病人能够正确认识病因及预后情况。 8未发生并发症。
宫外孕护理查房
严密观察病情病化
宫外孕护理查房
护理诊断3 疼痛
护理目标
患者主诉疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
宫外孕护理查房
护理诊断4 恐惧
护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
*你们 护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
宫外孕护理查房
了
4
恐惧
与生命受到威胁及 担心不能再次妊娠 有关
5
感染的危险
与输卵管妊娠导致 阴道出血有关
6
自我形象紊乱
子宫稍大变软、附件区包块（边界多 不清）
3.辅助检查 *M
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的 孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。
腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准 确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流 产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克 者，禁止作腹腔镜检查。
吗
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈 光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未 扪及明显包块。
宫外孕护理查房
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
3、盆腔粘连 4、盆腔炎 5、失血性休克
*吗
主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对 症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等 治疗。
术程顺利，于02：50安返病房，给 予一级护理，心电监护，吸氧等对症处 理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥 立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治 疗，并密切观察病情。
宫外孕护理查房
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
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护理诊断5 有感染的危险
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
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护理目标
无感染等并发症的发生
*M
护理评价
1经过治疗后，贫血纠正。 2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。 3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面 对月经来潮。
4病人未发生肠粘连，切口I期愈合，无感染。 5病人身心舒适，生活起居自理。 6病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树 立战胜疾病的信心。
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*M 阴道后穹隆穿刺
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汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP： 2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等 早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼 痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件 区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见 胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥， 否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小 便正常，体重无明显改变。
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吗
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*吗
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*M
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临床表现
1.症状 ▶ 停经 ▶ 腹痛 ▶ 阴道流血 ▶ 晕厥或休克 ▶恶心、呕吐，肛门坠胀等 2.体征 ▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、 移动性浊音 ▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、 宫颈举痛、
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
宫外孕护理查房
吗
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入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
2、右输卵管闭锁
宫外孕护理查房
既往史：平素体健，4+年前外院腹腔镜检 查发现“左侧输卵管堵塞”（具体不详）， 否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、 肺气肿等慢性病史，否认肝炎、结核、伤 寒、疟疾病史，无食物、药物过敏史，无 外伤史，无输血史，预防接种史不详。 个人史：出生并长期居住于成都，否认疫 源地及地方病流行区居住史，无烟、酒， 无精神创伤及冶游史。平素月经规律，经 量一般，无痛经，月经周期28-30天，行 经7天，LMP：2013-11-10，未婚，有性生 活史，G1P0。 家族史：否认家族遗传病史。
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护理查房
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查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
宫外孕护理查房
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
与手术切除右侧 部分输卵管有关
宫外孕护理查房
护理诊断1 组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
宫外孕护理查房
护Fra Baidu bibliotek诊断2 营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不当出现 并发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
7病人能够正确认识病因及预后情况。 8未发生并发症。
宫外孕护理查房
严密观察病情病化
宫外孕护理查房
护理诊断3 疼痛
护理目标
患者主诉疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
宫外孕护理查房
护理诊断4 恐惧
护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
*你们 护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
宫外孕护理查房
了
4
恐惧
与生命受到威胁及 担心不能再次妊娠 有关
5
感染的危险
与输卵管妊娠导致 阴道出血有关
6
自我形象紊乱
子宫稍大变软、附件区包块（边界多 不清）
3.辅助检查 *M
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的 孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。
腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准 确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流 产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克 者，禁止作腹腔镜检查。
吗
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈 光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未 扪及明显包块。
宫外孕护理查房
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
3、盆腔粘连 4、盆腔炎 5、失血性休克
*吗
主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对 症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等 治疗。
术程顺利，于02：50安返病房，给 予一级护理，心电监护，吸氧等对症处 理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥 立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治 疗，并密切观察病情。
宫外孕护理查房
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
宫外孕护理查房
护理诊断5 有感染的危险
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
宫外孕护理查房
护理目标
无感染等并发症的发生
*M
护理评价
1经过治疗后，贫血纠正。 2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。 3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面 对月经来潮。
4病人未发生肠粘连，切口I期愈合，无感染。 5病人身心舒适，生活起居自理。 6病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树 立战胜疾病的信心。
宫外孕护理查房
*M 阴道后穹隆穿刺
宫外孕护理查房
宫外孕护理查房
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP： 2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等 早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼 痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件 区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见 胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥， 否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小 便正常，体重无明显改变。