在护理工作中存在的职业危险及安全防护

在护理工作中存在的职业危险及安全防护

护士同于工作的特殊性面着多种职业危害。可以说我们每天都不得不暴露在各种各样的职业危险困素中。但是我们的护校教育中缺乏关于护士职业暴露防护教育课程，在床护理工作中，往往只注重病人的安全，而忽略了护士自身的职业安全。传统观念中的好护士，在诸多的优秀特中“不怕脏，不怕累”是一个必不可少的优良品质。

以上种种原因导致我们护士自我防护意识薄弱，防护能力较低，在工作中经常存在着侥侥幸心理，特别是在工作任务重，时间紧，非常繁忙的时候，往往容易忽视自身的安全。病人的安全是首要的，但是自身的安全也是一个必须摆在前例的问题，困为护士是卫生人力资源的一个部分，一个护士的安全出现问题，他将不能正常的投入工作，这也是资源的一种损失，同时他的健康问题的存在也有可能危害病人及周围相关联的人员的健康。所以护士在工作中应具备较强的职业安全防护意识，和一定的职业安全防护能力。只有在自身安全得以保障的前提下，才能为患者提供更好的专业服务。

大致来说可以从物理因素、化学因素、生物因素、社会心理因素四个方面来划分护士职业中存在的危险因素。

一、物理因素

1、负重伤

由于地球引力的存在，，使各种物质具有了一定质量，产生了重力。护士在工作中经常碰到一些如提举、推动、运送、移动、支撑和扶持等用体力处理操作的过程，在这些过程中就会发生自体关节，肌肉的位伤、撞伤以及累积性劳损，跌倒等，我们把这一类在搬移物体的过程中产生的，与重力相关的损伤统称为负重伤。据统计在工作中因重力因素而致的受伤可达67.3%,在身体不同部位受损的分布情况分别为:腰部38.6%,肩部27.7%,手肘及手腕23.1%膝关节26.5%。

防止负重伤发生的措施主要有：

管理者在分配对安全及健康有风险的工作时要先评估具体操作人员的操作能力，并为其提供适当的辅助机械和防护设备。

员工在处理操作时遵循正确的工作方法和工作步骤：使用管理者提供的辅助机械和防护设备，在没有辅助机械或不能使用机械的情况下，采用合力提举的方法，并工作中应用力学的原理。

管理者对已发生的工伤事故有分析工作事故的记录，记录内容包括事故发生的频率及严重程度，发生事故的工作地点被搬移的病人的特征，相关人员的职位或工作，身体受伤的部位，性质，事故类型等，并咨询员工事故发生的原因，实地观察操作情况及工人环境。根据原因作出相应调整。

2、光损伤

常见的对护士可能造成危害的光有激光、紫外线光等。光对人体的危害主要表现在对人眼及皮肤的损害。

激光可致视网膜的感光细胞层温度迅速升高，致使感光细胞凝固变性，坏死而失去感光作用。损伤与激光的功率、受照时间，瞳孔的大小激光的入射角度相关。激光对皮肤的损害与剂量、波长、肤色、组织水分及皮肤的厚薄相关。受照皮肤随着剂量的增大会依次出现热致红斑、水泡、凝固及热致碳化等。

安全防护措施：

进入激光操作环境后任何人，任何时候都戴防护镜，操作人员须穿白色工作服戴白色工作帽。操作人员应做定期健康检查，特别是眼底视网膜的检查。所有激光操作人员须经过培训，激光须合理放置，一般必须在密闭的室内空间，激光工全地点的门口和室内有警示标志，工作环境开灯，不要对人员发射激光，不要对镜面等反射物发射激光

紫外线对眼的损伤主要是角膜和晶状体，有可能致晶状体及角膜混浊。对皮肤的损害主要表现在对表皮细胞的灼伤，可致皮肤红斑色素沉着，长时间照射可提高皮肤癌发发病率。

紫外线危害的防护措施有：进行紫外线照射及紫外线强度测时应戴防护眼镜帽子，口罩，避免皮肤黏膜直接暴露在紫外线灯下。

3、电离辐射

在工作中暴露于电离辐射垢环境有X线检查时，核素检查，同位素放射治疗，介入治疗等。电离辐射可能造成人体损伤有：不良生育结构，致癌，致畸，神经衰弱，植物神经功能紊乱出现乏力，头昏，耳鸣，睡眠障碍，记忆力减速退，对骨骼第统的损害可致白细胞降低，造血机能下降严重患者可出现再生障碍性贫血，损伤的程度与受照时间距离，剂量等相关。

防护原则

在有可能的前提下远离辐射，必需暴露在辐射下进缩短受照射时间，采用屏蔽防护,穿戴铅衣，铅围脖。

4、锐器损伤

锐器损伤包含针刺伤，锐器割伤或划伤。如，手术中传递剪刀，手术刀及锐利器具，操作中玻璃器具割伤或划伤。

在锐器损伤中，针刺伤的发生率最高可达80%，针剌伤可引起20余种血源性疾病的传播，当针刺伤时只需0.004ML带有HBV的血液足以使伤者感染HBV.