过敏性休克ppt课件_1

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
四、治疗
（一）即刻处理 1、立即移去过敏原或致敏的药物 2、平卧头侧位、松衣扣，保持呼吸道通畅 3、即刻皮下注射肾上腺素0.5—1.0mg,（必要时
的死因 ，呼吸困难，紫绀，非心源性 肺水肿
临床表现
3. 循环衰竭 面色苍白、脉搏细弱，四 肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤 停前的主要症状。
4.消化道症状 腹痛，腹泻，呕吐，严 重的可出现血性腹泻。
临床表现
5. 中枢神经系统: 恐惧、烦躁、晕厥，随 着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、 抽搐。
6. 血液系统. 血液浓缩，弥漫性血管内凝 血(DIC)。
肿与出血、气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌 物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒 细胞浸润、心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠 系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。
常见病因
药物 抗生素 局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因） 维生素（硫胺、叶酸） 诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞） 职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）
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过敏性休克
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6、激素：地塞米松15—20mg iv或5%的葡萄糖溶 液 + 氢化可的松200—400mg iv gtt
7、50% GＳ２0ml +10% 葡萄糖酸钙10ml iv（慢） 8、异丙嗪25--50mg im 9、解痉：50% GＳ４0ml +氨茶碱0.25 iv（慢） 10、扩容：平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆 11、升压：多巴胺/阿拉明(1:1 ):20--
病理
本病猝死型的主要病理表现有： 急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与 出血。 镜下：气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加， 支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润， 约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变 脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。 少数病例还可有消化道出血等
常见病因
异种蛋白 内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋 白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、 草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、 巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗 淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋 白质（橡胶产品），蜂类毒素。
过敏性休克发病机制
Ⅰ型变态反应 IgE 速发相----接触变应原几秒或几分钟发病 延迟相----接触变应原后数小时发病
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• 遗传性血管性水肿症：这是一种由常染色体遗
传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在 一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突 然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水 肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急 和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。 但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发 作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等， 据此可与过敏性休克相鉴别。
诊断
过敏性休克的诊断主要依靠于病史、 临床症状及体症。
凡在接受注射、口服药或其它等物后 立即发生全身反应，就应考虑本病可能
鉴别诊断
• 迷走神经血管性晕厥 多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、
失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、 四肢厥冷、出冷汗、晕厥， 平卧位后立即 好转， 血压低，脉搏缓慢，但此症无瘙痒 或皮疹，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏 性休克不同，用阿托品对抗。
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• Ⅰ型变态反应又称过敏反应 （anaphylaxis），因反应迅速，故又有速 发型超敏反应（immediate hypersensitivity）之称。本型变态反应是 通过抗原（致敏原）进入机体后与附着在 肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合， 并触发该细胞释放生物活性物质，引起平 滑肌收缩、血管通透性增加、浆液分泌增 加等临床表现和病理变化。
过敏性休克
ห้องสมุดไป่ตู้
• 过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏 的机体后，通过免疫机制在短时间内发生 的一种强烈的多脏器累及症群。
• 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。通常 都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常 可危及生命。
20—30重复使用至脱离危险）。 4、供氧：鼻或面罩给氧同时通知医生即刻到现场，
上报医务部、护理部 5、保证静脉通畅：迅速建立2个（大针头或留置针）
滴速流畅的静脉通道
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过敏性休克
一、病因及病理改变 1、具有抗原性的物质（异种（性）蛋白、多糖类、
有些药物）作为过敏原引起的疾病。 2、1型变态反应 3、靶器官：皮肤、血管、支气管等 4、病理改变：急性肺瘀血、喉头水肿、肺间质水
发生时间
• 50%发生在用药后5分钟内， • 80－90％发生在用药后30分钟内 • 10－20%为迟发反应
两大临床特点
• 血压下降----休克血压 80/50mmHg以下 • 与过敏相关的症状-----
临床表现
1. 皮肤粘膜表现 是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血
管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑 2. 呼吸道梗阻 是最常见的表现，最主要