《局部解剖学》1.胸壁

2020年5月21日星期四
温州医学院
胸壁
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一、浅层结构
（一）皮肤 胸前区和胸外侧区皮肤较薄，除 胸骨表面皮肤外，均有较大的活 动性。胸前部皮肤面积大，颜色 和质地与面部相近，可用于颌面 部创伤的修复。 （二）浅筋膜 浅筋膜内含脂肪、浅血管、皮神 经、浅淋巴管和乳腺等
（一）深筋膜 分浅、深两层，分别位于 胸大肌表面和深面。深层 筋膜张于喙突、锁骨下肌 和胸小肌上缘的部分，称 锁胸筋膜。 （二）肌层 分浅深两层。
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二、深层结构
锁胸筋膜
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概述
2.间接关系：即腔隙关系，器官与器官间相贴但不直 接相连，其间有空间相隔，主要出现于三大浆膜囊存 在的局部，即胸、腹和盆部。间接关系为局部器官提 供了良好的活动环境，同时也为处该局部器官创造了 有利的条件，即天然的通道，但又是病变扩散的途径。 3.间隙关系：间隙关系是器官与器官间直接关系，其 特点为器官与器官间由疏松组织连接，既有利于器官 的活动，又是进入该器官血管神经的通道，易剥离。 4.其他各种形式器官间关系：韧带、隔、蒂、孔、三 角、沟、管等是器官间的特殊关系，也是确定各种结 构的标志。
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一、浅层结构
主要有胸腹壁静脉，起于脐周静 脉网，沿腹壁上部至胸前外侧 部上行，汇入胸外侧静脉，收集 腹壁上部、胸前外侧区浅层的静 脉血。此静脉是上、下腔静脉之 间的重要交通之一，当肝门静脉 高压时，可借此静脉建立侧支循 环。
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一、浅层结构
2．皮神经 锁骨上神经来自颈丛 →胸前区上部和肩部皮肤。
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一、浅层结构
1.浅血管 胸廓内动脉在上6位 肋间隙处发出肋间前支和穿 支，女性的第2~4穿支较粗 大，发出分支至乳房，在行乳 癌根治术时注意结扎好这些血 管。肋间后动脉发出后支和外 侧皮支。胸外侧动脉沿胸小肌 下缘→乳房、胸大肌和前锯肌。
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一、浅层结构
乳房的淋巴回流 1.外侧和上部→胸肌淋巴结 →中央、尖、锁骨上淋巴 结； 2.内侧部→胸骨旁淋巴结； 3.下内侧部→肝的淋巴管； 4.深部→尖淋巴结、胸肌间淋
巴结； 5.浅部淋巴管广泛吻合，左、 右侧交通。
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二、深层结构
局部解剖学
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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概述
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概述
局部解剖是研究人体各局部内各 器官（结构）间关系的科学，侧 重于： 1.层次关系：是人体各局部最主 要的关系，在体壁和四肢呈现封 套式层次关系；在体腔则呈现行 列式层次关系。封套式层次关 系，即由浅入深依次为皮肤、浅 筋膜、深筋膜、肌和骨，前二者 称浅层结构，后三者称深层结构。 行列式层次，即上下、左右、内 外、前后及浅深间关系。
肋间神经在腋前线附近（或腋中 线）发出外侧皮支，→胸外侧区 和胸前区外侧部皮肤，在胸骨侧 缘处发出前皮支→ 胸前区内侧部 皮肤。肋间神经的皮支分布具有 两个特点：一是明显的节段性， 二是分布的重叠，相邻的三条皮 神经互相重叠性。
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一、浅层结构
（三）乳房 是皮肤的附属器官，成年未 授乳女性的乳房呈半球形， 居2~6肋高度，胸骨旁线和腋 中线之间，胸肌筋膜的浅面。 由皮肤、脂肪和乳腺等构成。 乳腺位于浅筋膜浅、深之 间，乳腺叶以乳头为中心呈 放射状排列。 乳房悬韧带