临床护士的职业暴露与职业防护-ppt课件
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清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及 时更换
口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换
离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内 佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用
防护口罩可以持续应用6h－8h，遇污染或 潮湿，应及时更换
不正确戴口罩种种
不正确戴口罩种种
戴手套
根据需要，正确选用和戴手套
手套的使用
1997-2005年我国HIV职业 暴露事件统计
450 400 职业暴露数 350 300 250 200 150 100
50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
防护措施－标准预防
在20世纪90年代中期 ,美国疾病控制中心 提出了“标准预防”
的医护人员在不洗手的情况下从事医 疗活动的，洗手合格率也仅有35.6 ％～73.63％
洗手
洗手是预防传染病传播的最重要措施之一
五个指征
接触患者后 接触患者前
无菌操作前
体液暴露后
接触患者周 围环境后
洗手方法
湿手 取清洁剂 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤
6步洗手法
正确干燥双手
×
××
生物性职业暴露
护士因职业暴露导致的各种感染属于 医院内感染。
感染源：已感染的患者及病原携带者 护士自身 环境储源
生物性职业暴露
护士与患者、患者的分泌物、排泄物、 衣物和用具等接触密切，执行注射等有 创操作时发生针刺伤的几率很高，因而 容易受各种生物性有害因素的侵袭。 常见的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、结核病、SARS等。
手套的作用：屏障作用，防止交叉感染 应根据不同的操作要求选用不同种类的手套 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、
呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏
要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传 播性疾病的传播。
强调双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员， 又预防疾病从医务人员传给患者。
标准预防的具体措施
洗手 戴口罩及防护目镜 戴手套 穿、脱隔离衣 其它防护用具：面罩、防水围裙 安全注射 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的
戴口罩的程序
洗手 口罩有颜色的一面向外 先将鼻夹帖在鼻梁上 将口罩上端的系带系在头后或耳后 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴 系下端系带系于颈后 将双手将金属鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直
至舒适;不应一只手捏鼻夹
戴口罩的注意事项
佩戴、接触、摘除口罩前后必须清洁双手 外科口罩只能一次性使用，纱布口罩应保持
×
√
洗手与卫生手消毒
当手部有血液或其他体液等可见污染时， 应用肥皂或皂液和流动水洗手。
手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消 毒双手代替洗手。
在接触不同病人的间隔中，使用速干手消 液清洁双手，即使在双手没有明显被污染 的情况下也应如此
速干手消毒剂的使用
按照产品使用说明， 取适量的速干手消毒 剂于掌心，按照洗手 的步骤，双手相互揉 搓，揉搓时注意覆盖 整个手部的皮肤，直 至手部干燥，使整个 双手达到消毒的目的
生物性职业暴露
传播途径： 接触传播：直接接触；间接接触 空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；
菌尘传播 体液/血液传播：乙肝/丙肝/艾滋病
病毒的传播 饮水/食物传播
生物性职业暴露发生后的危险性
大多数的职业暴露不至于引起感染 引起感染的因素包括：病原体的种类； 什么样的接触；接触的液体量；接触患 者体液中病原体的含量，机体自身抵抗 力
护理职业防护是指在护理工作中采取多种 有效措施，保护护士免受职业损伤因素 的侵袭，或将其所受伤害降到最低。
相关概念
护理人员 位于职业 暴露高危 人群之首。
职业暴露医务人员分组
(n=1172)
4%1% 2% 5%
护士 医师
3%
47%
牙医
助手
38%
刺络医师
实验人员
其他
Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre
护士面临的职业暴露
化学性
B
生物性
A
物理性
C
心理社 会性 E
运动功 D 能性
生物性职业暴露
指的是护理工作中病原微生物对护士机体 的伤害。
病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各 种传染病性疾病，直接威协到护士的安全 与健康。
环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、 细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、 动植物及其产生的生物活性物质，统称为 生物性有害因素。
物品及医疗器械
工作中可能因为以下的简单工作污染双手： · 测病人血压或脉搏 · 帮助病人移动身体 · 接触病服或床单 · 接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉
泵等 此照片表明的是一个ICU（重症监护病房）护
士将手置于血液琼脂平板后24小时的状况
洗手依从性现状
国外流行病调查结果显示：40％左右 国内调查结果显示：更低，有近50％
是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的 预防措施 (不必考虑其诊断 )
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人 之间、病人与病人之间微生物传播的危险 性 ,起到了双向防护的作用
标准预防的概念
医院内所有区域内应当采取标准预防，针对所有患 者和医务人员采取的一组预防感染措施。
所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、 排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触 上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采 取防护措施。
临床护士的职业暴露与防护
主要内容
1. 职业暴露 2. 职业防护
相关概念
♣ 职业性有害因素：不同的劳动环境中存
在着各种职业可能性有害因素，它们对 健康的不良影响可能导致不同程度的职 业损伤。
♣ 职业性损伤：是指由于职业有害因素引
起的各种损伤，以及与工作有关的各种 疾病。
职业防护相关概念
职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险 因素中，有感染或引发某种疾病的潜在 危险。
பைடு நூலகம்
个人防护用品PPE
戴口罩
根据需要选择，并正确佩戴口罩
外科口罩
医用防护口罩
口罩的使用
应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动：纱布口罩或外科口罩 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行
体腔穿刺等操作时应戴外科口罩 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的
呼吸道传染患者时应戴医用防护口罩
口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换
离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内 佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用
防护口罩可以持续应用6h－8h，遇污染或 潮湿，应及时更换
不正确戴口罩种种
不正确戴口罩种种
戴手套
根据需要，正确选用和戴手套
手套的使用
1997-2005年我国HIV职业 暴露事件统计
450 400 职业暴露数 350 300 250 200 150 100
50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
防护措施－标准预防
在20世纪90年代中期 ,美国疾病控制中心 提出了“标准预防”
的医护人员在不洗手的情况下从事医 疗活动的，洗手合格率也仅有35.6 ％～73.63％
洗手
洗手是预防传染病传播的最重要措施之一
五个指征
接触患者后 接触患者前
无菌操作前
体液暴露后
接触患者周 围环境后
洗手方法
湿手 取清洁剂 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤
6步洗手法
正确干燥双手
×
××
生物性职业暴露
护士因职业暴露导致的各种感染属于 医院内感染。
感染源：已感染的患者及病原携带者 护士自身 环境储源
生物性职业暴露
护士与患者、患者的分泌物、排泄物、 衣物和用具等接触密切，执行注射等有 创操作时发生针刺伤的几率很高，因而 容易受各种生物性有害因素的侵袭。 常见的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、结核病、SARS等。
手套的作用：屏障作用，防止交叉感染 应根据不同的操作要求选用不同种类的手套 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、
呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏
要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传 播性疾病的传播。
强调双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员， 又预防疾病从医务人员传给患者。
标准预防的具体措施
洗手 戴口罩及防护目镜 戴手套 穿、脱隔离衣 其它防护用具：面罩、防水围裙 安全注射 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的
戴口罩的程序
洗手 口罩有颜色的一面向外 先将鼻夹帖在鼻梁上 将口罩上端的系带系在头后或耳后 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴 系下端系带系于颈后 将双手将金属鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直
至舒适;不应一只手捏鼻夹
戴口罩的注意事项
佩戴、接触、摘除口罩前后必须清洁双手 外科口罩只能一次性使用，纱布口罩应保持
×
√
洗手与卫生手消毒
当手部有血液或其他体液等可见污染时， 应用肥皂或皂液和流动水洗手。
手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消 毒双手代替洗手。
在接触不同病人的间隔中，使用速干手消 液清洁双手，即使在双手没有明显被污染 的情况下也应如此
速干手消毒剂的使用
按照产品使用说明， 取适量的速干手消毒 剂于掌心，按照洗手 的步骤，双手相互揉 搓，揉搓时注意覆盖 整个手部的皮肤，直 至手部干燥，使整个 双手达到消毒的目的
生物性职业暴露
传播途径： 接触传播：直接接触；间接接触 空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；
菌尘传播 体液/血液传播：乙肝/丙肝/艾滋病
病毒的传播 饮水/食物传播
生物性职业暴露发生后的危险性
大多数的职业暴露不至于引起感染 引起感染的因素包括：病原体的种类； 什么样的接触；接触的液体量；接触患 者体液中病原体的含量，机体自身抵抗 力
护理职业防护是指在护理工作中采取多种 有效措施，保护护士免受职业损伤因素 的侵袭，或将其所受伤害降到最低。
相关概念
护理人员 位于职业 暴露高危 人群之首。
职业暴露医务人员分组
(n=1172)
4%1% 2% 5%
护士 医师
3%
47%
牙医
助手
38%
刺络医师
实验人员
其他
Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre
护士面临的职业暴露
化学性
B
生物性
A
物理性
C
心理社 会性 E
运动功 D 能性
生物性职业暴露
指的是护理工作中病原微生物对护士机体 的伤害。
病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各 种传染病性疾病，直接威协到护士的安全 与健康。
环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、 细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、 动植物及其产生的生物活性物质，统称为 生物性有害因素。
物品及医疗器械
工作中可能因为以下的简单工作污染双手： · 测病人血压或脉搏 · 帮助病人移动身体 · 接触病服或床单 · 接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉
泵等 此照片表明的是一个ICU（重症监护病房）护
士将手置于血液琼脂平板后24小时的状况
洗手依从性现状
国外流行病调查结果显示：40％左右 国内调查结果显示：更低，有近50％
是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的 预防措施 (不必考虑其诊断 )
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人 之间、病人与病人之间微生物传播的危险 性 ,起到了双向防护的作用
标准预防的概念
医院内所有区域内应当采取标准预防，针对所有患 者和医务人员采取的一组预防感染措施。
所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、 排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触 上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采 取防护措施。
临床护士的职业暴露与防护
主要内容
1. 职业暴露 2. 职业防护
相关概念
♣ 职业性有害因素：不同的劳动环境中存
在着各种职业可能性有害因素，它们对 健康的不良影响可能导致不同程度的职 业损伤。
♣ 职业性损伤：是指由于职业有害因素引
起的各种损伤，以及与工作有关的各种 疾病。
职业防护相关概念
职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险 因素中，有感染或引发某种疾病的潜在 危险。
பைடு நூலகம்
个人防护用品PPE
戴口罩
根据需要选择，并正确佩戴口罩
外科口罩
医用防护口罩
口罩的使用
应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动：纱布口罩或外科口罩 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行
体腔穿刺等操作时应戴外科口罩 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的
呼吸道传染患者时应戴医用防护口罩