游离皮瓣移植术的护理
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吉林 医学 ２ １ ００年 ５月第 ３ ｌ卷第 １ ４期
１２３ 判 断 标 准 ： ．． 一次 成 功 标 准 ： 专用 采 血 针 采 血 后 ， 去 用 夯 第一 滴 血 ， 后 让 血 液 自然 流 出 ， 滤 纸 片 渗 透 正 反 两 面 ， 然 让 一 次采 足 ３个 血 斑 。 滤 纸 片 质 量 ： 级 片 足 血 斑 直 径 足 够 大 一
富 的 吻合 支 Ｊ 故 穿 刺 针 进 人 真 皮 层 采 血 效 果 最 佳 。 参 考 。
《 基础护理学》 的进针角度 ， 内注射 为将药液注于表皮 和 皮
真皮 之 间 ， ５ ； 下 注 射 为将 药 液 注 于 皮 下 组 织 ， ３ 。一 为 。皮 为 Ｏ
（ ｍ以上 ） 各 自独立。二级 片足其巾有血斑直径 ≥６ｍｍ ８ｍ ， 但
３ １ 采 血 方 法 易 掌握 ： 统 的 采 血 方 法 是 使 用 直 刺 法 ， 直 ． 传 但 刺 法 进 针 的深 度 不 易掌 握 ， 穿 过 真 皮 层 进 人 皮 下组 织 ， 致 易 导
一
［ ］ 宋碧 云 ．６ ０例新生儿疾病筛查采血体会 ［ ］ ４ １０ Ｊ ．现代 护
［ ］ 张学军 ．皮肤性病学 ［ ．第 ６版 ．北京 ： 民卫 生出 ２ Ｍ］ 人
注 ： 对照 组 比较 ， Ｐ＜ ． １ 与 ① ０ Ｏ
版社 ，０ ４５ ９ ２０ ：，．
［ ］ 李 小平 ．基 础 护理 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 ３ Ｍ］ 第 北 人
３ 讨 论
版社 ，０ wk.baidu.com２０：３． ２０ ， ２ ２ ３
清洗 ２— ３遍 ， 受皮区创面用生理盐水 反复冲洗 ３遍 ， 然后依 次用 ３ ％过氧化氢及生理盐水清洗创面 以防感染 。
民卫 生 出版 社 ，９７ １７ １９ ：６ ．
成 功 率 。 ３ ２ 进 针 角度 科 学 合 理 ： 据 皮 肤 解 剖 的特 点 ， 肤 可分 三 ． 根 皮
层， 即表 皮层 、 真皮 层 、 下 组 织 。 表 皮 ０ １ｍ 内无 血 管 ； 皮 ． ｍ， 真
皮 ０ ５— ． ｍ， ． ２４ｍ 内有微动脉 与微静脉构 成的乳 头下血管丛
直径 ≤８ｍ ｍ。 １３ 统 计 学 处 理 ： 用 检 验 ， ＜ ．１为 差 异 有 统 计 学 意 ． 采 Ｐ ０Ｏ
义
４。 ０ 。故选择 １ 。 ２ 。 ０ 一 Ｏ 的角 度进针 ， 进针 ０ ５—２ｍ 使穿刺 ． ｍ，
针进 入 真 皮层 ， 效 地 提 高一 次 性采 血 的成 功 率 。 有 ３３ 采 血 定位 更 准 确 ： 血部 位 根 据 国 内外 新 生 儿 筛 查 血 样 ． 采 采集 的 经验 ， 足跟 内、 缘 是采 血 较 理 想 的 部 位 Ｊ 外 。而 近 两 年 的临 床研 究 认 为 ， 足跟 ￣ Ｎ 缘采 血 成 功 率 较 内侧 缘 高 ， 血 时 ＇ ／ － 采 间短 ， 已形 成共 识 。但采 血 具 体 部位 各 有 差 异 ， 据 小 隐 并 根 静 脉 起 自足 背 静 脉 弓 的外 侧 端 ， 外 踝 后 方 ， 小 腿 后 面 上 经 沿 行 Ｊ将 进 针 点选 择 在 足外 踝 后 缘 ， 具 科 学 性 。经 过 ９ １例 ， 更 ５
１ 临床 资 料
心 预后 不好 影 响 今 后 的生 活 、 作 ， 致 患 者产 生 强 烈 的 心 理 工 导
本组患者 ６例 ， ４例 ， ２例，５— ８岁 ， 部皮瓣 ５ 男 女 ｌ ５ 腹
例 ， 前 皮 瓣 １ ， 后 有 ２例 发生 血 管 危 象 ， 时 发 现并 处 股 例 术 及 理 后 皮瓣 全 部 成 活 。
和真 皮 下 血 管丛 ， 两层 之 间 有 垂直 走 向 的血 管 相 连 通 ， 成 中 形
［ 收稿 日期 ：００— ３— １ 编校 ： ２１ ０ ３ 王丽娜］
游 离 皮 瓣 移 植 术 的 护 理
高丽萍
［ 摘
（ 吉林省长春烧伤 医院 ， 吉林
长春
１０２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 讨 游离 皮 瓣 移 植术 的护 理体 会 。方法 ： 人性 化 服 务 方 式 全 方 位 护 理 患 者 ， 好 基 础 护 理 、 科 护 理 和 探 用 做 专
心理护理 。结果 ： 游离皮瓣移植术成活率达 ９ ％ 。结论 ： ９ 术前 、 术后加强 ， 护理 ， Ｌ Ｎ 注意药物 的反应 ， 做好烤灯照射 护理 ， 严密观 察移植组织血液循环 ， 加强病房管理 ， 是提高游离皮瓣成活率 的关键 因素。 ［ 关键词 ］ 游离皮瓣 ； 移植术 ； 护理
临 床 观察 ， 果 显 著 。 效
２ 结 果
两 组 新 生 儿采 血 一 次 成 功率 及 新 生 儿 采 血 滤 片 质 量 比较
见 表 １ 。
表 １ 两 组 新生 儿 采 血一 次 成 功率 及 采 血 『片 质 量 比较 （ ） ｆ 『 Ｌ 例
４ 参 考 文献
［ ］ 吴 永 媚 ．新 生 儿 疾 病 筛 查 足 跟采 血 方 法 的 研 究 及 改 进 １ ［］ 南 医学 ，０ ９９ １ ） １５ Ｊ．海 ２０ ，（ １ ：５ ．
应激 ， 引起血管痉挛、 环障碍 ， 易导致手术 失败 。术前做 循 极
好耐心细致地解释工作 ， 讲解 同类手术成功病例 ， 患者对手 使 术有充分的认识 ， 树立战胜疾病的信心 。
２ １２ 皮 肤 准 备 ： 前 将 皮 瓣 供 皮 区 的 毛 发 剃 去 ， 肥 皂 水 ．． 术 用
２ 护 理
理 ，０ ６， （ ２） １ ２ ０ ２１ １ ： ．
次性采血成功率下降； 斜刺法易控制进针的深度 ， 提高采血
［ ］ 钟翠坤 ． ５ ２种采血方法在新生儿疾病筛查 中的效果分析 ［ ］ 基层 医学论坛 ，０ ８ １ （ ）７ ８ Ｊ． ２０ ， ２ ９ ：８ ． ［ ］ 刑贵庆 ． ６ 解剖学及组织胚 胎学 ［ ．第 ３版 ． Ｍ］ 北京 ： 人
１２３ 判 断 标 准 ： ．． 一次 成 功 标 准 ： 专用 采 血 针 采 血 后 ， 去 用 夯 第一 滴 血 ， 后 让 血 液 自然 流 出 ， 滤 纸 片 渗 透 正 反 两 面 ， 然 让 一 次采 足 ３个 血 斑 。 滤 纸 片 质 量 ： 级 片 足 血 斑 直 径 足 够 大 一
富 的 吻合 支 Ｊ 故 穿 刺 针 进 人 真 皮 层 采 血 效 果 最 佳 。 参 考 。
《 基础护理学》 的进针角度 ， 内注射 为将药液注于表皮 和 皮
真皮 之 间 ， ５ ； 下 注 射 为将 药 液 注 于 皮 下 组 织 ， ３ 。一 为 。皮 为 Ｏ
（ ｍ以上 ） 各 自独立。二级 片足其巾有血斑直径 ≥６ｍｍ ８ｍ ， 但
３ １ 采 血 方 法 易 掌握 ： 统 的 采 血 方 法 是 使 用 直 刺 法 ， 直 ． 传 但 刺 法 进 针 的深 度 不 易掌 握 ， 穿 过 真 皮 层 进 人 皮 下组 织 ， 致 易 导
一
［ ］ 宋碧 云 ．６ ０例新生儿疾病筛查采血体会 ［ ］ ４ １０ Ｊ ．现代 护
［ ］ 张学军 ．皮肤性病学 ［ ．第 ６版 ．北京 ： 民卫 生出 ２ Ｍ］ 人
注 ： 对照 组 比较 ， Ｐ＜ ． １ 与 ① ０ Ｏ
版社 ，０ ４５ ９ ２０ ：，．
［ ］ 李 小平 ．基 础 护理 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 ３ Ｍ］ 第 北 人
３ 讨 论
版社 ，０ wk.baidu.com２０：３． ２０ ， ２ ２ ３
清洗 ２— ３遍 ， 受皮区创面用生理盐水 反复冲洗 ３遍 ， 然后依 次用 ３ ％过氧化氢及生理盐水清洗创面 以防感染 。
民卫 生 出版 社 ，９７ １７ １９ ：６ ．
成 功 率 。 ３ ２ 进 针 角度 科 学 合 理 ： 据 皮 肤 解 剖 的特 点 ， 肤 可分 三 ． 根 皮
层， 即表 皮层 、 真皮 层 、 下 组 织 。 表 皮 ０ １ｍ 内无 血 管 ； 皮 ． ｍ， 真
皮 ０ ５— ． ｍ， ． ２４ｍ 内有微动脉 与微静脉构 成的乳 头下血管丛
直径 ≤８ｍ ｍ。 １３ 统 计 学 处 理 ： 用 检 验 ， ＜ ．１为 差 异 有 统 计 学 意 ． 采 Ｐ ０Ｏ
义
４。 ０ 。故选择 １ 。 ２ 。 ０ 一 Ｏ 的角 度进针 ， 进针 ０ ５—２ｍ 使穿刺 ． ｍ，
针进 入 真 皮层 ， 效 地 提 高一 次 性采 血 的成 功 率 。 有 ３３ 采 血 定位 更 准 确 ： 血部 位 根 据 国 内外 新 生 儿 筛 查 血 样 ． 采 采集 的 经验 ， 足跟 内、 缘 是采 血 较 理 想 的 部 位 Ｊ 外 。而 近 两 年 的临 床研 究 认 为 ， 足跟 ￣ Ｎ 缘采 血 成 功 率 较 内侧 缘 高 ， 血 时 ＇ ／ － 采 间短 ， 已形 成共 识 。但采 血 具 体 部位 各 有 差 异 ， 据 小 隐 并 根 静 脉 起 自足 背 静 脉 弓 的外 侧 端 ， 外 踝 后 方 ， 小 腿 后 面 上 经 沿 行 Ｊ将 进 针 点选 择 在 足外 踝 后 缘 ， 具 科 学 性 。经 过 ９ １例 ， 更 ５
１ 临床 资 料
心 预后 不好 影 响 今 后 的生 活 、 作 ， 致 患 者产 生 强 烈 的 心 理 工 导
本组患者 ６例 ， ４例 ， ２例，５— ８岁 ， 部皮瓣 ５ 男 女 ｌ ５ 腹
例 ， 前 皮 瓣 １ ， 后 有 ２例 发生 血 管 危 象 ， 时 发 现并 处 股 例 术 及 理 后 皮瓣 全 部 成 活 。
和真 皮 下 血 管丛 ， 两层 之 间 有 垂直 走 向 的血 管 相 连 通 ， 成 中 形
［ 收稿 日期 ：００— ３— １ 编校 ： ２１ ０ ３ 王丽娜］
游 离 皮 瓣 移 植 术 的 护 理
高丽萍
［ 摘
（ 吉林省长春烧伤 医院 ， 吉林
长春
１０２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 讨 游离 皮 瓣 移 植术 的护 理体 会 。方法 ： 人性 化 服 务 方 式 全 方 位 护 理 患 者 ， 好 基 础 护 理 、 科 护 理 和 探 用 做 专
心理护理 。结果 ： 游离皮瓣移植术成活率达 ９ ％ 。结论 ： ９ 术前 、 术后加强 ， 护理 ， Ｌ Ｎ 注意药物 的反应 ， 做好烤灯照射 护理 ， 严密观 察移植组织血液循环 ， 加强病房管理 ， 是提高游离皮瓣成活率 的关键 因素。 ［ 关键词 ］ 游离皮瓣 ； 移植术 ； 护理
临 床 观察 ， 果 显 著 。 效
２ 结 果
两 组 新 生 儿采 血 一 次 成 功率 及 新 生 儿 采 血 滤 片 质 量 比较
见 表 １ 。
表 １ 两 组 新生 儿 采 血一 次 成 功率 及 采 血 『片 质 量 比较 （ ） ｆ 『 Ｌ 例
４ 参 考 文献
［ ］ 吴 永 媚 ．新 生 儿 疾 病 筛 查 足 跟采 血 方 法 的 研 究 及 改 进 １ ［］ 南 医学 ，０ ９９ １ ） １５ Ｊ．海 ２０ ，（ １ ：５ ．
应激 ， 引起血管痉挛、 环障碍 ， 易导致手术 失败 。术前做 循 极
好耐心细致地解释工作 ， 讲解 同类手术成功病例 ， 患者对手 使 术有充分的认识 ， 树立战胜疾病的信心 。
２ １２ 皮 肤 准 备 ： 前 将 皮 瓣 供 皮 区 的 毛 发 剃 去 ， 肥 皂 水 ．． 术 用
２ 护 理
理 ，０ ６， （ ２） １ ２ ０ ２１ １ ： ．
次性采血成功率下降； 斜刺法易控制进针的深度 ， 提高采血
［ ］ 钟翠坤 ． ５ ２种采血方法在新生儿疾病筛查 中的效果分析 ［ ］ 基层 医学论坛 ，０ ８ １ （ ）７ ８ Ｊ． ２０ ， ２ ９ ：８ ． ［ ］ 刑贵庆 ． ６ 解剖学及组织胚 胎学 ［ ．第 ３版 ． Ｍ］ 北京 ： 人