电外科安全
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电外科安全
护病人平安
手术室护理实践指南之电外科篇
目的
• 规范单极电刀、双极电凝、 超声刀三种电外科能量设备的 操作规程―指导手术室护士正 确评估、使用、维护电外科设 备，减少操作过程中的安全隐 患最大限度地确保术中患者及 医护人员安全。
目录
01 单极电刀 02 双极电凝 03 超声刀
单极电刀
单极电刀(monopolar electrotome) 是在一个回路中利用频率大于 200kHZ的高频电流作用于人体所产 生的热能和放电对组织进行切割、 止血的电外科设备
蛋白凝
50℃
结
100℃
组织脱 水
焦痂形
150℃ 成（氧 化）
400℃
蛋白变性形成凝结物 组织脱水气化 组织灼伤，形成焦痂
超声刀操作流程
检查超声刀设 备及电源线完 整性并连接
将超声刀设备 放置于适当位 置，远离电刀
大于1m。
关闭电源，拔 出手柄，拔出 电源线并登记
连接手柄线与 主机并固定
清洗刀头：置 于生理盐水中 按说明书卸除
擦除负 极板
选择最低有 效功率
刀头功能不 良及时更换
拔出电源线
回路负极板的使用
负极板的选择
• 1、严格遵守厂家提供的使用说明：若使用 通用电外科手术设备，应配备回路负极板接 触质量检测仪或电外科设备本身配有的自检 功能。
• 2、宜选用高质量带双箔回路的软质回路负 极板，一次性的严禁复用，禁止裁剪。
• 3、选择大小合适的回路负极板，成人和儿 童均有专用回路负极板。
• 4、对烧伤、新生儿等无法黏贴回路及有金 属植入物等患者宜选择双极电凝，也可以选 择电容回路板垫
• 5、婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的回 路负极板，禁止裁剪负极板，且要求负极板 粘性强并容易撕脱。
• 6、使用前检查其有效日期、完整性、有无 瑕疵、变色、附着物以及干燥程度；过期、 损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用， 回路负极板不得叠放，打开包装后宜立即使 用
双极电凝
双极电凝(bipolar electrocautery)
是一种高频电流发生器，在双极电凝 器械与组织接触良好的情况下，电流 在双极镊的两极之间所产生的热能， 对人体组织进行电凝止血。
双极电凝
优点
电流只经过施术部位 局部组织
双极漏电流小于单极， 安全性更高
无需负极板，不存在 病人板灼伤风险
所需能量约为单极的 1/4，热损伤小愈合 效果好
18
双极模式
双极电凝
双 极 脚 踏
适用于神经外 科、眼科，和 其它显微外科 等
适用于普通神 经外科和各种 开放手术等
注意事项
使用时应用生理盐水 间断冲洗或滴注
▶ 保持组织湿润、 无张力及术野清 洁
▶ 减少组织焦痂
▶ 减少双极镊的黏 附。
注意事项
双极电凝器械或镊尖的保护
电凝时，用湿纱布或 专业无损伤布及时擦 除双极电凝器械或镊 的焦痂
不可用锐器刮除，以
免损伤头端或镊尖的 合金材质。
注意事项
在固定双极镊尖时，两尖端保持 一定距离，避免互相接触而形成 电流短路。
双极电凝器械清洁后应在头端或 镊尖套上保护套
避免用力过度导致镊尖对合不良影响 电凝效果。
注意事项
根据手术不同的部位和组织性质选用适合 的电凝器械和输出功率 推荐使用间断电凝，每次电凝时间约0.5 秒，可重复多次，直至达到电凝效果，避免 电凝过度。 设备维护保养
不当操作
1 不规范安装，如： 1. 非竖直安装
风险
2. 旋转360度旋转钮安装
主机
电刀笔
C电om刀pa 组n件y
LOGO
脚踏控制 开关
负极板 （线）
电刀操作前评估
安装三步曲
环境
患者
设备
• 避免潜在的富 氧环境
（甲状腺、肺、 肠道手术）
• 避免可燃、易 燃消毒液
• 床单位保持干 燥
• 评估患者身体 状况及配饰
• 评估体内各种 植入物
• 避免患者身体 与导电金属物 品接触
• 检查主机功能 状态
负极板黏贴位置
• 尽量靠近手术切口部位， 距离切口部>15cm；距 心电图电极＞15cm， 避免电流环路中近距离 通过心电图电极和心脏
• 负极板叠加
负极板 黏贴位 置
• 植入物 • 疤痕
负极板的揭除
从边缘沿皮纹方向 缓慢地将负极板整 片水平自患者身体 上揭除
避免速度过快，用 力过猛，造成机械 性损伤。
揭除后观察并清洁 局部皮肤
10
报警提示
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、
粘贴是否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。Fra bibliotek注意事项
♣安装心脏起搏器或
有金属植入物的患者， 禁用或慎用高频电刀 或改用双极电凝。
♣如需用单极电刀，
应采用最低有效功率、 最短的时间
注意事项
使用含酒精的消 毒液消毒皮肤时， 应避免消毒液积 聚于手术床
超声刀头
开机自检，并 设定默认功率
按说明书安装 超声刀头
超声刀正确安装方式
安装三步曲
垂直安装，以免损 坏刀头或手柄，旋 转杆身而非旋转钮
For internal use only
在转动时切勿接触刀头， 安装时使用扭力扳手，
手仅应接触扭力扳手、 防止自检报错，减少
手柄。
器械损伤
27
刀头错误安装的风险
• 禁止使用有缺 损的附件
• 评估负极板与 手术切口的距 离
• 评估电刀笔、 腔镜电凝器械、 电刀连接导线 绝缘层的完整 性
6
电刀操作要点
手术前 手术中 手术后
连接电 源
连接电 刀笔与
主机
输出功 率调至 最低关 闭主机
电源
连接并黏贴 负极板
测试电刀笔 输出功率
拔出电刀连 接线
开机自 检
及时清 除焦痂
超声刀
超声刀（ ultrasonic scalpel）是一个能产生超声能量 和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于 金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50~100 μm ）
手柄内电陶瓷片将电能 转变成机械能，达到切 开、凝血的效果
超声刀与电刀的切口比较
超声刀
高频电刀
消毒后应待酒精 挥发后再用单极 电刀
气道内手术使用电 刀或电凝时应防止 气道灼伤
肠道手术禁忌使用甘露醇 灌肠
肠梗阻的患者慎用电刀
注意事项
避免高频电流泄 漏引起的损伤
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束
注意事项
使用笔套
注意事项
♠将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量 ♠腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查 绝缘层的完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏 器。 ♠仪器应定期检测及保养。
护病人平安
手术室护理实践指南之电外科篇
目的
• 规范单极电刀、双极电凝、 超声刀三种电外科能量设备的 操作规程―指导手术室护士正 确评估、使用、维护电外科设 备，减少操作过程中的安全隐 患最大限度地确保术中患者及 医护人员安全。
目录
01 单极电刀 02 双极电凝 03 超声刀
单极电刀
单极电刀(monopolar electrotome) 是在一个回路中利用频率大于 200kHZ的高频电流作用于人体所产 生的热能和放电对组织进行切割、 止血的电外科设备
蛋白凝
50℃
结
100℃
组织脱 水
焦痂形
150℃ 成（氧 化）
400℃
蛋白变性形成凝结物 组织脱水气化 组织灼伤，形成焦痂
超声刀操作流程
检查超声刀设 备及电源线完 整性并连接
将超声刀设备 放置于适当位 置，远离电刀
大于1m。
关闭电源，拔 出手柄，拔出 电源线并登记
连接手柄线与 主机并固定
清洗刀头：置 于生理盐水中 按说明书卸除
擦除负 极板
选择最低有 效功率
刀头功能不 良及时更换
拔出电源线
回路负极板的使用
负极板的选择
• 1、严格遵守厂家提供的使用说明：若使用 通用电外科手术设备，应配备回路负极板接 触质量检测仪或电外科设备本身配有的自检 功能。
• 2、宜选用高质量带双箔回路的软质回路负 极板，一次性的严禁复用，禁止裁剪。
• 3、选择大小合适的回路负极板，成人和儿 童均有专用回路负极板。
• 4、对烧伤、新生儿等无法黏贴回路及有金 属植入物等患者宜选择双极电凝，也可以选 择电容回路板垫
• 5、婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的回 路负极板，禁止裁剪负极板，且要求负极板 粘性强并容易撕脱。
• 6、使用前检查其有效日期、完整性、有无 瑕疵、变色、附着物以及干燥程度；过期、 损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用， 回路负极板不得叠放，打开包装后宜立即使 用
双极电凝
双极电凝(bipolar electrocautery)
是一种高频电流发生器，在双极电凝 器械与组织接触良好的情况下，电流 在双极镊的两极之间所产生的热能， 对人体组织进行电凝止血。
双极电凝
优点
电流只经过施术部位 局部组织
双极漏电流小于单极， 安全性更高
无需负极板，不存在 病人板灼伤风险
所需能量约为单极的 1/4，热损伤小愈合 效果好
18
双极模式
双极电凝
双 极 脚 踏
适用于神经外 科、眼科，和 其它显微外科 等
适用于普通神 经外科和各种 开放手术等
注意事项
使用时应用生理盐水 间断冲洗或滴注
▶ 保持组织湿润、 无张力及术野清 洁
▶ 减少组织焦痂
▶ 减少双极镊的黏 附。
注意事项
双极电凝器械或镊尖的保护
电凝时，用湿纱布或 专业无损伤布及时擦 除双极电凝器械或镊 的焦痂
不可用锐器刮除，以
免损伤头端或镊尖的 合金材质。
注意事项
在固定双极镊尖时，两尖端保持 一定距离，避免互相接触而形成 电流短路。
双极电凝器械清洁后应在头端或 镊尖套上保护套
避免用力过度导致镊尖对合不良影响 电凝效果。
注意事项
根据手术不同的部位和组织性质选用适合 的电凝器械和输出功率 推荐使用间断电凝，每次电凝时间约0.5 秒，可重复多次，直至达到电凝效果，避免 电凝过度。 设备维护保养
不当操作
1 不规范安装，如： 1. 非竖直安装
风险
2. 旋转360度旋转钮安装
主机
电刀笔
C电om刀pa 组n件y
LOGO
脚踏控制 开关
负极板 （线）
电刀操作前评估
安装三步曲
环境
患者
设备
• 避免潜在的富 氧环境
（甲状腺、肺、 肠道手术）
• 避免可燃、易 燃消毒液
• 床单位保持干 燥
• 评估患者身体 状况及配饰
• 评估体内各种 植入物
• 避免患者身体 与导电金属物 品接触
• 检查主机功能 状态
负极板黏贴位置
• 尽量靠近手术切口部位， 距离切口部>15cm；距 心电图电极＞15cm， 避免电流环路中近距离 通过心电图电极和心脏
• 负极板叠加
负极板 黏贴位 置
• 植入物 • 疤痕
负极板的揭除
从边缘沿皮纹方向 缓慢地将负极板整 片水平自患者身体 上揭除
避免速度过快，用 力过猛，造成机械 性损伤。
揭除后观察并清洁 局部皮肤
10
报警提示
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、
粘贴是否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。Fra bibliotek注意事项
♣安装心脏起搏器或
有金属植入物的患者， 禁用或慎用高频电刀 或改用双极电凝。
♣如需用单极电刀，
应采用最低有效功率、 最短的时间
注意事项
使用含酒精的消 毒液消毒皮肤时， 应避免消毒液积 聚于手术床
超声刀头
开机自检，并 设定默认功率
按说明书安装 超声刀头
超声刀正确安装方式
安装三步曲
垂直安装，以免损 坏刀头或手柄，旋 转杆身而非旋转钮
For internal use only
在转动时切勿接触刀头， 安装时使用扭力扳手，
手仅应接触扭力扳手、 防止自检报错，减少
手柄。
器械损伤
27
刀头错误安装的风险
• 禁止使用有缺 损的附件
• 评估负极板与 手术切口的距 离
• 评估电刀笔、 腔镜电凝器械、 电刀连接导线 绝缘层的完整 性
6
电刀操作要点
手术前 手术中 手术后
连接电 源
连接电 刀笔与
主机
输出功 率调至 最低关 闭主机
电源
连接并黏贴 负极板
测试电刀笔 输出功率
拔出电刀连 接线
开机自 检
及时清 除焦痂
超声刀
超声刀（ ultrasonic scalpel）是一个能产生超声能量 和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于 金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50~100 μm ）
手柄内电陶瓷片将电能 转变成机械能，达到切 开、凝血的效果
超声刀与电刀的切口比较
超声刀
高频电刀
消毒后应待酒精 挥发后再用单极 电刀
气道内手术使用电 刀或电凝时应防止 气道灼伤
肠道手术禁忌使用甘露醇 灌肠
肠梗阻的患者慎用电刀
注意事项
避免高频电流泄 漏引起的损伤
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束
注意事项
使用笔套
注意事项
♠将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量 ♠腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查 绝缘层的完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏 器。 ♠仪器应定期检测及保养。