电外科安全

蛋白凝
50℃
结
100℃
组织脱 水
焦痂形
150℃ 成（氧 化）
400℃
蛋白变性形成凝结物 组织脱水气化 组织灼伤，形成焦痂
超声刀操作流程
检查超声刀设 备及电源线完 整性并连接
将超声刀设备 放置于适当位 置，远离电刀
大于1m。
关闭电源，拔 出手柄，拔出 电源线并登记
连接手柄线与 主机并固定
清洗刀头：置 于生理盐水中 按说明书卸除
不当操作
1 不规范安装，如： 1. 非竖直安装
风险
2. 旋转360度旋转钮安装
所需能量约为单极的 1/4，热损伤小愈合 效果好
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双极模式
双极电凝
双 极 脚 踏
适用于神经外 科、眼科，和 其它显微外科 等
适用于普通神 经外科和各种 开放手术等
注意事项
使用时应用生理盐水 间断冲洗或滴注
▶ 保持组织湿润、 无张力及术野清 洁
▶ 减少组织焦痂
▶ 减少双极镊的黏 附。
注意事项
双极电凝器械或镊尖的保护
超声刀
超声刀（ ultrasonic scalpel）是一个能产生超声能量 和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于 金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50~100 μm ）
手柄内电陶瓷片将电能 转变成机械能，达到切 开、凝血的效果
超声刀与电刀的切口比较
超声刀
高频电刀
电外科安全
护病人平安
手术室护理实践指南之电外科篇
目的
• 规范单极电刀、双极电凝、 超声刀三种电外科能量设备的 操作规程―指导手术室护士正 确评估、使用、维护电外科设 备，减少操作过程中的安全隐 患最大限度地确保术中患者及 医护人员安全。
目录
01 单极电刀 02 双极电凝 03 超声刀
单极电刀
单极电刀(monopolar electrotome) 是在一个回路中利用频率大于 200kHZ的高频电流作用于人体所产 生的热能和放电对组织进行切割、 止血的电外科设备
负极板黏贴位置
• 尽量靠近手术切口部位， 距离切口部>15cm；距 心电图电极＞15cm， 避免电流环路中近距离 通过心电图电极和心脏
• 负极板叠加
负极板 黏贴位 置
• 植入物 • 疤痕
负极板的揭除
从边缘沿皮纹方向 缓慢地将负极板整 片水平自患者身体 上揭除
避免速度过快，用 力过猛，造成机械 性损伤。
电凝时，用湿纱布或 专业无损伤布及时擦 除双极电凝器械或镊 的焦痂
不可用锐器刮除，以
免损伤头端或镊尖的 合金材质。
注意事项
在固定双极镊尖时，两尖端保持 一定距离，避免互相接触而形成 电流短路。
双极电凝器械清洁后应在头端或 镊尖套上保护套
避免用力过度导致镊尖对合不良影响 电凝效果。
注意事项
根据手术不同的部位和组织性质选用适合 的电凝器械和输出功率 推荐使用间断电凝，每次电凝时间约0.5 秒，可重复多次，直至达到电凝效果，避免 电凝过度。 设备维护保养
主机
电刀笔
C电om刀pa 组n件y
LOGO
脚踏控制 开关
负极板 （线）
电刀操作前评估
安装三步曲
环境
患者
设备
• 避免潜在的富 氧环境
（甲状腺、肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肠道手术）
• 避免可燃、易 燃消毒液
• 床单位保持干 燥
• 评估患者身体 状况及配饰
• 评估体内各种 植入物
• 避免患者身体 与导电金属物 品接触
• 检查主机功能 状态
超声刀头
开机自检，并 设定默认功率
按说明书安装 超声刀头
超声刀正确安装方式
安装三步曲
垂直安装，以免损 坏刀头或手柄，旋 转杆身而非旋转钮
For internal use only
在转动时切勿接触刀头， 安装时使用扭力扳手，
手仅应接触扭力扳手、 防止自检报错，减少
手柄。
器械损伤
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刀头错误安装的风险
消毒后应待酒精 挥发后再用单极 电刀
气道内手术使用电 刀或电凝时应防止 气道灼伤
肠道手术禁忌使用甘露醇 灌肠
肠梗阻的患者慎用电刀
注意事项
避免高频电流泄 漏引起的损伤
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束
注意事项
使用笔套
注意事项
♠将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量 ♠腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查 绝缘层的完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏 器。 ♠仪器应定期检测及保养。
擦除负 极板
选择最低有 效功率
刀头功能不 良及时更换
拔出电源线
回路负极板的使用
负极板的选择
• 1、严格遵守厂家提供的使用说明：若使用 通用电外科手术设备，应配备回路负极板接 触质量检测仪或电外科设备本身配有的自检 功能。
• 2、宜选用高质量带双箔回路的软质回路负 极板，一次性的严禁复用，禁止裁剪。
• 3、选择大小合适的回路负极板，成人和儿 童均有专用回路负极板。
• 4、对烧伤、新生儿等无法黏贴回路及有金 属植入物等患者宜选择双极电凝，也可以选 择电容回路板垫
• 5、婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的回 路负极板，禁止裁剪负极板，且要求负极板 粘性强并容易撕脱。
• 6、使用前检查其有效日期、完整性、有无 瑕疵、变色、附着物以及干燥程度；过期、 损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用， 回路负极板不得叠放，打开包装后宜立即使 用
揭除后观察并清洁 局部皮肤
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报警提示
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、
粘贴是否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
注意事项
♣安装心脏起搏器或
有金属植入物的患者， 禁用或慎用高频电刀 或改用双极电凝。
♣如需用单极电刀，
应采用最低有效功率、 最短的时间
注意事项
使用含酒精的消 毒液消毒皮肤时， 应避免消毒液积 聚于手术床
双极电凝
双极电凝(bipolar electrocautery)
是一种高频电流发生器，在双极电凝 器械与组织接触良好的情况下，电流 在双极镊的两极之间所产生的热能， 对人体组织进行电凝止血。
双极电凝
优点
电流只经过施术部位 局部组织
双极漏电流小于单极， 安全性更高
无需负极板，不存在 病人板灼伤风险
• 禁止使用有缺 损的附件
• 评估负极板与 手术切口的距 离
• 评估电刀笔、 腔镜电凝器械、 电刀连接导线 绝缘层的完整 性
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电刀操作要点
手术前 手术中 手术后
连接电 源
连接电 刀笔与
主机
输出功 率调至 最低关 闭主机
电源
连接并黏贴 负极板
测试电刀笔 输出功率
拔出电刀连 接线
开机自 检
及时清 除焦痂