“春夏各致一阴,秋冬各致一阳”管窥
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体针 刺方 法 ，即 “ 得气 因推 而 内 之 ，是 谓 补 ；动 而 伸 之 ，是谓 泻 ” 。后 世 医 家 把 补 法 从 卫 取 气 ，泻 法 从 营
患者 ，女 ，３ ８岁 。患 者 主 述 彻 夜 失 眠 ，入 睡 困 难 ，思想 杂乱 ，睡 眠较 浅 。精 神 尚可 ，饮食 一 般 ，大 便 正 常 ，小便 发黄 ，情 绪 易 急躁 。既往 有 颈椎 病 、腰
关键 词 难 经 针 灸 中医 学术发 掘 《 素 问 ・四气调 神 大论 》 ：“ 夫 四时 阴 阳 者 ，万 物 之根 本 也 ，所 以 圣 人 春 夏 养 阳、秋 冬 养 阴 ，以 从 其 根 ，故 与万 物沉 浮 于 生 长 之 门 。 ” 由此 提 出 的 “ 春 夏 养 阳 ，秋 冬 养 阴” 的观点 ，大 多 数 医 家从 秋 冬 季养 生 应补 人体 阴分 ，春夏 季养 生 应 保 护 人体 阳气 的角 度来
致一 阴 ，秋 冬各致 一 阳” 的 观 点有 着 密 切 的联 系 ，现
阐述 如下 。
１ 关于 “ 春夏 刺浅 ，秋 冬刺 深”
“ 春 夏瘦 而刺 浅 ，秋冬 肥 而 刺 深 ” ，出 自元代 针 灸 名 家窦汉 卿 的 《 标 幽赋》 。春 夏 之 季 ，气 候 温 暖 、生 机勃 发 ；机体 阳气 轻 浮 ，腠理 疏 松 要 刺 的浅 一 些 ；秋 冬 时节 ，肃 杀 ，蛰 藏 ，故 人 体 阳气 深 伏 ，肌 腠 固密 ， 刺 的要深 一 些 。 《 灵 枢 ・终 始 第 九 》 ：“ 春气在毫毛 ， 夏气 在 皮 肤 ，秋 气 在 分 肉 ，冬 气 在 筋 骨 。 刺 此 病 者 ，
理解 。笔 者认 为 其与 《 难经 ・ 七 十 难 》提 出 “ 春 夏各 和矣。 ” 阴 生 于 阳， 阳生 于 阴 ，阴 阳的 变 化 是 相 辅 相 成 ，相互 为用 ，这 对于 应用 于 医 学 ，具 有 广泛 的指 导
意义 。春夏 阳气 旺盛 ，秋冬 阴气 偏 盛 。春 夏养 阳 的 同
人体 “ 涨 落有 序” 的 阴阳 ，从 “ 春 夏 各 致 一 阴 ，秋 冬
各致 一 阳”人 与 自然 四时 的对 应 关 系 ，推 衍 到调 整 人
体 阴 阳而治疗 疾病 ，指 导 临床应 用 。
４ 典 型 病 例
《 难经 ・ 七十六难》云 ： “ 当补 之 时 ，从 卫 取 气 ； 当泻 之时 ，从 荣置 气 。 ”《 难 经 ・七 十八 难 》 指 出 了具
秋冬 养 阴”是 有益 的 补充
选 取 穴 位 ：公 孙 、 内 关 、 血 海 、三 阴 交 、 合 谷 、 太
冲 、命 门 、大 椎 。具 体 操 作 方法 ：针尖 达 于皮 肤 ，暂
不 深 入 ，得 气 ，之 后 ，直 达 筋 骨之 部 ，施 补法 。患 者
经上 法就 治 １月余 ，痊 愈 。 按 ：失眠 多 由阴衰 而 阳相 对 亢 盛所 致 ，患 者 小 便
小 的节律 性变 化 ，我们 要 根 据 自然 界 的变 化 ，平 衡 好
者 ，以春 夏 为 之 齐 。 ” 即 针 刺 的 深 浅 是 ：春 夏 阳气 在
上 ，针刺 故 取毫 毛皮 肤 ，秋冬 阳气 在 下 ，针 刺故 取 分 肉筋 骨 ，针 刺则 深其 针 。
２ 《 难 经》 关 于针 刺深浅 的 论述
各 以 其 时 为 齐 。刺 肥 人 者 ，以 秋 冬 为 之 齐 。刺 瘦 人
相 制 约 的辨证 关 系 。针 灸 治疗 过 程 中滋 阴或 补 阳 ，都
不能 太过 ，而 要用 阴或 阳去 制约 对方 。
《 内经 》中关 于 四时 刺 法 ，在 不 同 的篇 章 中有 不 同 的说法 。临床思 维不 能 因此 而 拘 泥 。人 体 生理 也 有
椎 间盘 突 出病 史 。舌 质 红 、两 侧 有 斑 点 ，脉 弦 浮 涩 。
取气 作为 补泻 法 的规 范 。 《 七 十 一 难 》要 求 “ 刺 荣 无 （ 毋 ）伤卫 ，刺卫无 伤 荣” 。《 七 十 六难 》也 云 ：“ 当补 之时 ，从 卫 取 气 ； 当 泻 之 时 ，从 荣 置 气 … … 荣 卫 通 行 ，此其 要 也 。 ” 如 当深 反 浅 ，则 未 及 于 营 而 反 伤 于 卫 ；当浅 反深 ，则 诛 伐太 过而 损 及 于 营 。这说 明针 刺 候 气 时对 深浅 度要 做 到心 中有数 ，有 的放矢 。 ３ “ 春 夏各 致一 阴 。秋 冬各 致 一 阳” 对 “ 春夏 养 阳 ，
时 ห้องสมุดไป่ตู้要 取 一 阴 之 气 ，制 约 阳 气 过 盛 ，秋 冬 养 阴 的 同
时 ，还要 取一 阳之 气 ，制约 阴气 过 盛 ；针 刺具 体 操 作 方法 要求 “ 取 阴养 阳” ，“ 取 阳养 阴 ” 。体 现 在 针 刺 深 浅上 ，春 夏 针 刺 深 至 筋 骨 ，引 至 皮 肤 ，叫 “ 取 阴 养 阳” ；秋 冬 针 刺 先 浅 至 皮 肤 ，得 气 之 后 ，推 至 筋 骨 ， 叫 “ 取 阳养 阴” 。“ 春 夏 温 ，必 致 一 阴” ，即针 由深 出 浅；“ 秋 冬 寒 ，必 致 一 阳” ，即 针 由浅 入 深 的 针 刺 方 法 。这里 阐述 了 阴病取 阳 ，阳病 取 阴 的 阴 阳相 生 、互
黄 、易急 躁 、舌 红 等 为 阴 虚 阳 亢 的 表 现 。在 治 疗 上 ， 根据 “ 春 夏各致 一 阴 ，秋 冬 各致 一 阳” 的思路 ，通 过
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ４ ８ 卷 第 ８期
‘ ‘ 春 夏 各 致 一 阴 ，秋 冬 各 致 一 阳＂ 管 窥
李 雪青 石 志敏 １ 河北 联合 大 学 中 医学 院 河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０
２ 河 北 省 唐 山 市 中 医 医 院 河 北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０
患者 ，女 ，３ ８岁 。患 者 主 述 彻 夜 失 眠 ，入 睡 困 难 ，思想 杂乱 ，睡 眠较 浅 。精 神 尚可 ，饮食 一 般 ，大 便 正 常 ，小便 发黄 ，情 绪 易 急躁 。既往 有 颈椎 病 、腰
关键 词 难 经 针 灸 中医 学术发 掘 《 素 问 ・四气调 神 大论 》 ：“ 夫 四时 阴 阳 者 ，万 物 之根 本 也 ，所 以 圣 人 春 夏 养 阳、秋 冬 养 阴 ，以 从 其 根 ，故 与万 物沉 浮 于 生 长 之 门 。 ” 由此 提 出 的 “ 春 夏 养 阳 ，秋 冬 养 阴” 的观点 ，大 多 数 医 家从 秋 冬 季养 生 应补 人体 阴分 ，春夏 季养 生 应 保 护 人体 阳气 的角 度来
致一 阴 ，秋 冬各致 一 阳” 的 观 点有 着 密 切 的联 系 ，现
阐述 如下 。
１ 关于 “ 春夏 刺浅 ，秋 冬刺 深”
“ 春 夏瘦 而刺 浅 ，秋冬 肥 而 刺 深 ” ，出 自元代 针 灸 名 家窦汉 卿 的 《 标 幽赋》 。春 夏 之 季 ，气 候 温 暖 、生 机勃 发 ；机体 阳气 轻 浮 ，腠理 疏 松 要 刺 的浅 一 些 ；秋 冬 时节 ，肃 杀 ，蛰 藏 ，故 人 体 阳气 深 伏 ，肌 腠 固密 ， 刺 的要深 一 些 。 《 灵 枢 ・终 始 第 九 》 ：“ 春气在毫毛 ， 夏气 在 皮 肤 ，秋 气 在 分 肉 ，冬 气 在 筋 骨 。 刺 此 病 者 ，
理解 。笔 者认 为 其与 《 难经 ・ 七 十 难 》提 出 “ 春 夏各 和矣。 ” 阴 生 于 阳， 阳生 于 阴 ，阴 阳的 变 化 是 相 辅 相 成 ，相互 为用 ，这 对于 应用 于 医 学 ，具 有 广泛 的指 导
意义 。春夏 阳气 旺盛 ，秋冬 阴气 偏 盛 。春 夏养 阳 的 同
人体 “ 涨 落有 序” 的 阴阳 ，从 “ 春 夏 各 致 一 阴 ，秋 冬
各致 一 阳”人 与 自然 四时 的对 应 关 系 ，推 衍 到调 整 人
体 阴 阳而治疗 疾病 ，指 导 临床应 用 。
４ 典 型 病 例
《 难经 ・ 七十六难》云 ： “ 当补 之 时 ，从 卫 取 气 ； 当泻 之时 ，从 荣置 气 。 ”《 难 经 ・七 十八 难 》 指 出 了具
秋冬 养 阴”是 有益 的 补充
选 取 穴 位 ：公 孙 、 内 关 、 血 海 、三 阴 交 、 合 谷 、 太
冲 、命 门 、大 椎 。具 体 操 作 方法 ：针尖 达 于皮 肤 ，暂
不 深 入 ，得 气 ，之 后 ，直 达 筋 骨之 部 ，施 补法 。患 者
经上 法就 治 １月余 ，痊 愈 。 按 ：失眠 多 由阴衰 而 阳相 对 亢 盛所 致 ，患 者 小 便
小 的节律 性变 化 ，我们 要 根 据 自然 界 的变 化 ，平 衡 好
者 ，以春 夏 为 之 齐 。 ” 即 针 刺 的 深 浅 是 ：春 夏 阳气 在
上 ，针刺 故 取毫 毛皮 肤 ，秋冬 阳气 在 下 ，针 刺故 取 分 肉筋 骨 ，针 刺则 深其 针 。
２ 《 难 经》 关 于针 刺深浅 的 论述
各 以 其 时 为 齐 。刺 肥 人 者 ，以 秋 冬 为 之 齐 。刺 瘦 人
相 制 约 的辨证 关 系 。针 灸 治疗 过 程 中滋 阴或 补 阳 ，都
不能 太过 ，而 要用 阴或 阳去 制约 对方 。
《 内经 》中关 于 四时 刺 法 ，在 不 同 的篇 章 中有 不 同 的说法 。临床思 维不 能 因此 而 拘 泥 。人 体 生理 也 有
椎 间盘 突 出病 史 。舌 质 红 、两 侧 有 斑 点 ，脉 弦 浮 涩 。
取气 作为 补泻 法 的规 范 。 《 七 十 一 难 》要 求 “ 刺 荣 无 （ 毋 ）伤卫 ，刺卫无 伤 荣” 。《 七 十 六难 》也 云 ：“ 当补 之时 ，从 卫 取 气 ； 当 泻 之 时 ，从 荣 置 气 … … 荣 卫 通 行 ，此其 要 也 。 ” 如 当深 反 浅 ，则 未 及 于 营 而 反 伤 于 卫 ；当浅 反深 ，则 诛 伐太 过而 损 及 于 营 。这说 明针 刺 候 气 时对 深浅 度要 做 到心 中有数 ，有 的放矢 。 ３ “ 春 夏各 致一 阴 。秋 冬各 致 一 阳” 对 “ 春夏 养 阳 ，
时 ห้องสมุดไป่ตู้要 取 一 阴 之 气 ，制 约 阳 气 过 盛 ，秋 冬 养 阴 的 同
时 ，还要 取一 阳之 气 ，制约 阴气 过 盛 ；针 刺具 体 操 作 方法 要求 “ 取 阴养 阳” ，“ 取 阳养 阴 ” 。体 现 在 针 刺 深 浅上 ，春 夏 针 刺 深 至 筋 骨 ，引 至 皮 肤 ，叫 “ 取 阴 养 阳” ；秋 冬 针 刺 先 浅 至 皮 肤 ，得 气 之 后 ，推 至 筋 骨 ， 叫 “ 取 阳养 阴” 。“ 春 夏 温 ，必 致 一 阴” ，即针 由深 出 浅；“ 秋 冬 寒 ，必 致 一 阳” ，即 针 由浅 入 深 的 针 刺 方 法 。这里 阐述 了 阴病取 阳 ，阳病 取 阴 的 阴 阳相 生 、互
黄 、易急 躁 、舌 红 等 为 阴 虚 阳 亢 的 表 现 。在 治 疗 上 ， 根据 “ 春 夏各致 一 阴 ，秋 冬 各致 一 阳” 的思路 ，通 过
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ４ ８ 卷 第 ８期
‘ ‘ 春 夏 各 致 一 阴 ，秋 冬 各 致 一 阳＂ 管 窥
李 雪青 石 志敏 １ 河北 联合 大 学 中 医学 院 河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０
２ 河 北 省 唐 山 市 中 医 医 院 河 北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０