常用理气方剂

理气


凡用以调理气分疾病，能疏畅气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。以理气药为主组成的方剂，称为理气方。

气分病主要包括气虚与气逆。气虚病证主要表现为机体或脏器的功能低下，气虚宜补气，列入补益方药章节阐述。气滞、气逆病证主要表现为机体或脏器的功能障碍，气滞宜行气，气逆宜降气。理气方药具行气或降气之功，主要用于肝郁气滞、脾胃气滞、肺气壅滞、胃气上逆等证。

引起气滞、气逆病证的原因很多，诸职寒暧失调，忧思郁怒，痰饮，湿浊，瘀阻，外伤，以及饮食不节等因素，皆能影响气机的运行，进而发为气滞、气逆病证。气滞者常表现为闷、胀、痛，气逆者常表现为呕恶、呃逆或喘息。临床使用理气方药，必须针对病情，选择相应的药物，并作适宜的配伍。

理气药物以辛燥者居多，易于耗气伤阴，气虚及阴亏者慎用



金铃子散

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【组成】

金铃子、玄胡索各一两(各9g)。


【主治】

肝郁化火证。心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。


【正文】

用法：为细末，每服三钱（9g），酒调下。

方歌：金铃子散止痛方，玄胡酒调效更强，

疏肝泄热行气血，心腹胸肋痛经匡。

病机：本方治证为肝郁气滞，气郁化火所致

运用：

1．本方为治疗肝郁化火诸痛证的代表方剂。以胸腹胁肋疼痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦为证治要点。

2．若用于痛经，可酌加当归、益母草、香附等以增强行气活血之功；用于疝痛，可酌加橘核、荔枝核等以加强行气止痛之力。

3．胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎等属肝郁化火者，均可加减用之。

注意事项：因本方具有活血作用，孕妇慎用。

半夏厚朴汤

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【组成】

半夏一升(12g)，厚朴三两(9g)，茯苓四两(12g)，生姜五两(9g)，苏叶二两(6g)。


【主治】

梅核气：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。


【正文】

用法：以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

方歌：半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，

加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

功用：行气散结，降逆化痰。

运用：

1．本方主治梅核气。以咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑为证治要点。

2．若气郁较甚者，可

酌加香附、郁金等以增强其行气解郁之功；胁肋疼痛者，可酌加川楝子、元胡索以疏肝理气止痛；咽痛者，可酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。

3．癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者，均可用之。

注意事项：津伤较重或阴虚者不宜使用。如见有咽干颧红，舌红少苔，阴伤津少者，虽有梅核气之特征，亦不宜使用本方。


橘核丸

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【组成】

橘核炒、海藻洗、昆布洗、海带洗、川楝子去肉，炒，桃仁麸炒各一两(各9g)，厚朴去皮，姜汁炒，木通、枳实麸炒，延胡索炒，去皮，桂心不见火，木香不见火，各半两(各6g)。


【主治】

疝。睾丸肿胀偏坠或坚硬如石，或痛引脐腹。


【正文】

用法：为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸（9g），空心温酒盐汤送下。

方歌：橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，

桃仁二木酒精丸，疝痛丸盐酒吞。



功用：行气止痛，软坚散结。

运用：

1．本方主治寒湿疝气。以睾丸肿胀偏坠，痛引少腹为证治要点。

2．若寒甚者，可酌加小茴香、吴茱萸等以增强其散寒止痛之功；瘀肿重者，可酌加三棱、莪术等以祛瘀止痛；寒湿化热，阴囊红肿痒痛者，可去肉桂，酌加黄柏、土茯苓、车前子等以清利湿热。

3．睾丸鞘膜积液、急慢性睾丸炎、睾丸结核、附睾炎等属寒湿者，均可加减使用


暖肝煎

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【组成】

当归二三钱(6～9g),枸杞三钱(9g),小茴香二钱(6g),肉桂一二钱(3～6g),乌药二钱(6g),沉香一钱(或木香亦可)(3g),茯苓二钱(6g)。


【主治】

肝肾虚寒证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉弦沉迟。


【正文】

用法： 水一盅半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。

方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，

下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。

功用：温补肝肾，行气止痛。

运用：

1．本方适用于肝肾阴寒，气机阻滞之少腹疼痛，疝气痛。以睾丸或少腹疼痛，畏寒喜温，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟为证治要点。

2．若寒甚者，加吴茱萸、干姜等以增其温中祛寒之功；腹痛甚者，加香附行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气。

3．精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液等属肝肾虚寒者，可加减用之。

注意事项：若证属实热，见阴囊红肿热痛者，
切勿使用。

厚朴温中汤

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【组成】

厚朴姜制、陈皮去白，各一两(各9g)，甘草炙、茯苓去皮、草豆蔻仁、木香各五钱(各5g)，干姜七分(2g)。


【主治】

寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。


【正文】

用法：合为粗散，每五钱匕（10g），水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物。

方歌：厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，

煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。

功用：行气温中，燥湿除满。

运用：

1．本方主治寒湿气滞。以脘腹作痛，舌苔白腻为证治要点。

2．若兼身重肢浮者，可加腹皮以下气利水；痛甚者，加肉桂、良姜以温中散寒。

3．慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者，均可加减用之。



旋复代赭汤

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【组成】

旋复花9克、代赭石15克、党参12克、炙甘草6克、半夏9克、生姜9克、大枣4枚。


【主治】

胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆而致的胃脘痞闷、嗳气、呃逆、呕吐等证。


【正文】

用法：水煎服。

功用：降逆化痰，益气和胃。