近距离放射治疗 ppt课件

组织间插植放疗剂量系统
组织间照射主要需要明确肿瘤 区、临床靶区和治疗区，对于 计划靶区则少有重视 在确定插植方式之前，需定义 临床靶区，具体方法是在三维 方向上，以其最大径描述临床 靶区的长度、宽度和高度。
组织间插植放疗剂量系统
—— 巴黎系统
巴黎系统的布源规则
要求植入的放射源均为直线源。现代 近距离放射治疗使用的是微型放射源，若 以相同的驻留位置、相同的驻留时间，以 步进或步退方式逐点进行，当步长小于源
放射源强度的表示方法
空气比释动能强度（Sk）与显活度Aapp的关系为： Sk= Aapp · Г 式中Г
δ δ
为空气比释动能率常数。
放射源周围的剂量分布
放射源周围剂量学特点
点源遵守平方反比定律 线源在近源处时剂量衰减大于平方反 比，在距源大于2倍线源长度时基本遵循 平方反比定律（径向） 影响因素：辐射路径不同 斜过滤效应 基本不受能量影响 基本不使用“均匀性”概念
妇科腔内放疗剂量学系统 组织间插植放疗剂量系统 管内照射剂量学
妇科腔内放疗剂量学系统
目前妇科近距离治疗所采用的技术，无论是放射源 的分布、剂量计算、优化和治疗计划的评价等多方面，
都是传承经典的妇科放疗剂量学系统，较少以特定患者
的影像学资料为基础。
妇科腔内放疗剂量学系统
经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统 ICRU 38# 报告
放射源强度的表示方法
放射性活度（A）：
定义为放射源在某时刻的衰变率。活度的国际单位制单位是贝克 勒尔（Bq），此前的单位是居里（Ci）。 1Ci=3.7× 1010Bq 1Bq=2.7× 10-11Ci
密封源的外观活度（Aapp）：
定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考 点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。
量为8000R。至今，A、B点概念仍为世界各国的许多医疗中心 所广泛应用。
妇科腔内放疗剂量学系统
ICRU 38#报告（1985）
腔内照射的剂量学描述：
（1）治疗技术的描述：放射源的各项技术参数 （2）总参考空气比释动能：所有放射源（包括宫腔和阴道源） 的参考空气比释动能率与照射时间的乘积之和，正比于患者所 受的积分剂量。
放射源周围的剂量分布
传统的放射源周围剂量计算
D(r, ) Aapp , N f med T ( r ) G(r , ) (r , )
放射源强度； 照射率常数；照射量－吸收剂量转换因子； 组 织衰减因子； 几放疗的剂量学系统
（4）参考点剂量：参考点指相关的重 要器官和盆腔淋巴引流区。相对重要 器官的参考点剂量主要为膀胱和直肠 的剂量。
妇科腔内放疗剂量学系统
ICRU 38#报告（1985）
妇科腔内放疗剂量学系统
ICRU 38#报告（1985）
组织间插植放疗剂量系统
巴黎系统（PDS） 步进源剂量学系统（SSDS） ICRU 58#报告
射源周围剂量分布的主要因素，基本不 受辐射能量的影响。因此在治疗范围内， 剂量不可能均匀，近源处剂量高，随距 离增加剂量快速下降。
不同放射源在水中随径向距离的 百分深度剂量变化
近距离放疗的剂量学特点
剂量率效应
放射源强度不同，其剂量率不同，生物效应也不同。
低剂量率（0.4-2Gy/h）：连续照射
高剂量率（ > 12Gy/h）：小剂量分次照射
妇科腔内放疗剂量学系统
经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统
斯德哥尔摩系统
使用较高强度放射源分次照射。 宫腔源强度约为53~88mgRa，阴道容
器为平的或弯曲的源盒，总强度约为
60~80mgRa，每次治疗时间27~30小 时，共照射2~3次，间隔约3周。
妇科腔内放疗剂量学系统
经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统
中剂量率（2-12Gy/h）：脉冲式照射
几种常用同位素物理特性表
放射性核素 镭-226 钴-60 铯-137 铱-192 碘-125 钯-103 锎-252 符号 Ra-226 Co-60 Cs-137 Ir-192 I-125 Pd-103 Cf-252 射线种类 光子 光子 光子 光子 光子 光子 中子 射线平均能量 0.83MeV 1.25MeV 0.662MeV 0.36MeV 28KeV 22KeV 2.35MeV 半衰期 1590年 5.27年 33年 74.2天 59天 17天 2.65年
放射源强度的表示方法
参考空气比释动能率（RK）： 指源轴垂直平分线上，距源参考距离为一米处，在空气介质中的比
释动能率，SI单位是µ Gy/h。
空气比释动能强度（SK）： SK=Kd·d2 是指在自由空间中源轴垂直平分线上距源距离d处的空气比释动能率 K(d)与距离d的平方的乘积。单位是µ Gy·m2·h-1，或µ Gy·cm2·h-1 。
巴黎系统
使用低强度放射源连续照射。宫腔源强度 约10~16mgRa，阴道使用三个独立的源容器 ，一个在宫颈口，另两个分别紧贴两侧的阴 道穹隆。所有源的总强度约为40~70mgRa， 总治疗时间为6~8天。
以上两个系统的剂量计算以mgRa· h为单位，即放射源的总强度（毫克镭当
量）与治疗的总时间（小时）的乘积。
妇科腔内放疗剂量学系统
ICRU 38#报告（1985）
腔内照射的剂量学描述：
（3）参考体积：参考等剂量线面所包括的范围，从高度（dh） 、宽 度（dw）、厚度（dt）三个方向予以描述。参考等剂量线面即 处方 剂量所在的等剂量线面。
妇科腔内放疗剂量学系统
ICRU 38#报告（1985）
腔内照射的剂量学描述：
近距离放射治疗
定义
近距离放疗是指将密封的放射源直接放
置在人体内或体表需要治疗的部位进行放射 治疗。
近距离放疗的特点
使用放射性同位素源
放射源的强度较小
有效治疗距离短
射线能量大部分被肿瘤组织吸收
近距离放疗的剂量学特点
平方反比定律
放射源周围的剂量分布，是按照与 放射源之间距离的平方而下降。在近距
离照射条件下，平方反比定律是影响放
妇科腔内放疗剂量学系统
经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统
曼彻斯特系统
使用中等强度放射源，宫腔源强度为20~35mgRa，每个阴
道源强度各15~25mgRa。该系统提出了A点、B点为剂量参考点， 剂量计算改用照射量（伦琴）来描述。其治疗方式为分两次照
射，每次约72小时，间隔一周，总治疗时间约140小时，A点剂