子宫内膜癌肉瘤1例报告

・ ２ ３ ４ ９・
［ ２ ］ 刘广华 ， 李汉忠 ， 毛全宗 ， 等． 嗜 铬 细 胞 瘤 危 相 三 例 中 国 医 学 科
学 院学报 ［ Ｊ ］ ． ２ ０ １ ０， ３ ２ （ １ ） ： １ ２ １ —１ ２ ２ ． ［ ３ ］ 孟凡江． １ ０类高血压要防肿瘤 ［ Ｊ ］ ． 养生保健 指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ： ５ ６ ． ［ ４ ］ 祖正儒 ， 程永． 嗜铬细胞瘤切 除术中麻 醉处 置不 当并发脑 梗死
—
１ ０ ／ ２ ０— ２ ２天 ） ， 经量多 ， 色鲜 红伴有 血块 。曾到多 家 医院
就诊 ， 由于患者未婚未育 ， 故未行妇科 检查 ， 服用 止血药物及
雌孕激素 治疗 （ 具体药名不详 ） ， 未见 明显好转。后患者 自行 口服 “ 功血宁” 等药物 治疗 ， 症状始终未 见好转。患者今年开
患者 ２ ０岁 ， 因经量 增多伴经期延 长 ４年 ， 发现宫 颈病变 １ １ 天于 ２ ０ １ １年 １ ２月 ０ ７日入 院。患 者 自 １ ４岁 月经初 潮 即
开始 出现经期 尚规律 ５— ７ ／ ３ ０— ３ ０天 ， 但经量较 多 。１ ６岁 时
开始 出现经期缩短为 ２ ０—２ ２天 ， 而经 期延 长约 ８—１ ０天 （ ８
【 指示性摘 要】 子宫 内膜癌是原发 于子宫 内膜 的上皮性 恶性 肿瘤 ， 是女 性生 殖道 最常见 的恶 性肿 瘤之一 。 子宫 内膜癌 肉瘤是子宫 内膜 癌的特殊类型 ， 其 既有癌的结构 ， 又有 肉瘤 的结构 。一 般认为子 宫 内膜癌 的高
发年龄为 ５ Ｏ一 ６ ９岁 ， 但 更多 的报道显示子 宫 内膜 癌 已有 年轻化 的趋势 ， 本 例报道 １例 年轻子宫 内膜癌 肉
Ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｓ ｍ ｏ ｎ （一） 、 ｐ ５ ３（ 弱 ＋） 、 ｐ １ ６（一） 、 Ｐ Ｒ（＋） 、 Ｖ ｉ ｎ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ
织， 建议其住院手术 治疗 ， 患 者拒 绝后 前往 长春妇 产 医院并
行宫颈组织 活检并送病理 。病理结果 回报提示 ： 宫 颈恶性肿 瘤 。建议 患者 入我 院行手 术治 疗 。人 院后行 妇科 检查 见外 阴已婚未产 型 ， 阴道通畅 ， 黏膜润软 ， 宫颈外 口可见一 菜花样 肿物脱 出 ， 约３ ｃ ｍ× ３ ｃ ｍ×２ ｃ ｍ， 蒂位 于宫 颈管 内 ， 质脆 ， 触之
［ ５］ 王钧 ， 肖明朝 ． 嗜铬 细胞 瘤 诊治 现状 和 进展 ［ Ｊ ］ ． 重庆 医学
２ ０ １ ｌ ， ４ （ 】 （ ２ ７ ） ： ２ ７ ９ １— ２ ７ ９ ３ ． （ 编校 ： 闫沛）
子 宫 内膜 癌 肉瘤 １ 例 报告
朱 冰 ， 郑桂 英 ， 王 晶 ， 王 坤
明显低于肌层信号 ， 阴道 前 穹隆信 号不均 匀 ， 与子 宫颈前 壁
出血 ， 子宫前位 ， 宫体约 ６ ｃ ｍ×５ ｃ ｍ× ５ ｃ ｍ大 小 Байду номын сангаас 活动度 好 ， 无
压痛 ， 双侧 附件 未 触 及 明显异 常 ， 妇 科 彩超 检 查 ： 子 宫 前
现代 肿瘤 医学
２ ０ １ ３年 ｌ ０月 第 ２ ｌ卷第 １ ０期
Ｍ Ｏ Ｄ Ｅ Ｒ Ｎ Ｏ Ｎ Ｃ Ｏ Ｌ Ｏ Ｇ Ｙ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ １ ， ０ ． １ ０
［ Ｊ ］ ． 临床误诊误治 ， ２ ０ ０ ８， ２ １ （ ８ ） ： ５ ４ ．
瘤的患者诊断 ， 治疗 及预后 。
【 关键词 】 子宫内膜癌 ； 癌 肉瘤 ； 年轻化 ； 功能性子宫 出血 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２— ４ ９ ９ ２ 一（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ２ ３ ４ ９— ０ ２
（＋） 、 ＷＴ Ｉ （＋） 、 Ｓ ＭＡ（一） 、 Ｓ ｙ ｎ （一） 。术 后更 正 临床 诊断 ： 子宫内膜 癌 ， 中度贫血 。行 盆腔核磁共振检查 见子宫颈基 质 信号 消失 ， 子宫颈 管内膜增厚 ， 可见条 状稍 长 Ｔ １ 稍 长 信
号， 肌层信号 不均匀 ， 浆膜层信号 较完整 。增强 扫描 ： 子宫颈 前壁肌层 内可见斑 片状低 信号 ， 宫 颈管 内可见 条状 低信号 ，
始有性生 活 ， 并 出现接触性 出血 ， 于大连医科 大学二 院就诊 ， 行妇科检查 时发现宫颈外 口脱 出一菜 花样肿 物 ， 未取 病理组
度恶 性梭形细胞肿瘤伴腺样分化 ， 结合免疫 组化染色结果 支
持苗勒氏管源性 （ 必 要时 可进一 步会诊分 析 ） 。免疫组化 染 色结 果 ： Ｃ Ｋ （ Ａ Ｅ １ ／ Ａ Ｅ ３ ） （＋） 、 Ｃ Ｅ Ａ（一） 、 Ｓ ｙ ｎ （一） 、 Ｃ ｇ Ａ（一） 、 Ｅ Ｒ（＋） 、 Ｃ Ｄ ３ ４ （一） 、 Ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ （一） 、 Ｋ ｉ 一６ ７ （ 阳性率 ５ ％） 、 Ｈ—
１ 病 例 报 告
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ４ ９ ９ ２ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ７ ０
瘤， 建议行免疫组 化染色 进一 步分 析 （ Ｃ Ｄ １ ０ 、 Ａ Ｅ １ ／ Ａ Ｅ ３ 、 Ｓ ｙ ｎ 、 Ｃ ｇ Ａ、 Ｋ ｉ ６ ７ 、 Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ、 ａ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｎ ） 血常 规结 果 ： 血红 蛋 白为 ８ ０ ｇ ／ Ｌ 。初步诊断 ： 子宫 颈恶 性 肿瘤 、 中度贫 血 。鉴于 该患 较 年 轻， 且未婚未育 ， 手术方式应慎重 ， 病理会诊 后建议免疫 组化 进一步分析 ， 为明确病理类型及判断预后 ， 于２ ０ １ １年 １ ２月 ９ 日行 宫腔镜下局部病灶切除术 。术 中见 ： 宫 腔镜见整个 官腔 内充满质脆息 肉样 物。术后病 理 回报 （ 宫 颈管及宫 内膜 ） 低