正常人体运动学 第四章 肩关节运动学

第四章关节运动学

第一节概述

第二节上肢运动学

第三节下肢运动学

第四节颈部与躯干运动学

第一节概述

二、关节得分类①

按关节运动轴得数目与关节面得形状，关节可分为单轴关节、双轴关节与多轴关节.

1、单轴关节

运动环节（指能绕关节运动得相邻部分)只能绕一个运动轴运动得关节称为单轴关节，包括滑车关节与圆柱关节。

●滑车(屈戍)关节

●圆柱（车轴）关节

２、双轴关节

有两个相互垂直得运动轴,构成关节得骨可在两个互相垂直得平面内运动，也可作环转运动.包括椭圆关节与鞍状关节.

●椭圆关节

●鞍状关节

3、多轴关节

具有3个相互垂直得运动轴,可作各个方向得运动。包括球窝关节与平面关节。

●球窝关节

●平面关节

关节得分类②

根据构成关节骨得数目,关节可分为单关节与复合关节。

1、单关节

由两个骨得关节面组成，即一个关节头与一个关节窝，如肩关节与髋关节。

２、复合关节

由两个以上得关节面构成多个单关节,包在一个关节囊内，每个单关节都能活动,如肘关节

关节得分类③

根据关节得运动形式，关节可分为单动关节与联动关节。

１、单动关节

能单独进行活动得关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。

2、联动关节

也称联合关节，两个或多个独立关节,同时进行活动,共同完成一个动作,如前臂得桡尺近侧关节与桡尺远侧关节.

三、关节得运动

１、屈、伸

运动环节在矢状面内,绕冠状轴运动。向前运动为屈;向后运动为伸，但膝、踝关节则相反.

屈：两骨之间角度变小

伸：两骨之间角度变大

2、外展、内收

运动环节在冠状面内,绕矢状轴运动。远离正中面为外展；靠近正中面为内收.

收:骨向正中矢状面靠拢

展：骨远离正中矢状面

3、回旋

运动环节绕垂直轴或自身得长轴旋转.由前向内得旋转称内旋(或叫旋前）;由前向外旋转称外旋(旋后）。内旋：骨向前内侧旋转

外旋：骨向后外侧旋转

4、环转

运动环节以固定端为支点,绕冠状轴、矢状轴以及它们之间得中间轴进行连续得圆周运动。

关节在原位转动，骨远端做圆周运动

附：骨与关节得运动

骨骼运动会产生相应得关节运动,骨骼运动有两种基本形式：旋转与线形位移.骨骼得旋转会产生关节得滚动—滑行，其线形运动会产生关节得滑行、牵引、压缩.

骨骼得线形位移就是由作用于身体上得外力而形成得，分为：

●牵引：就是指与治疗面垂直且远离治疗面得线形动作。

●压缩：就是指与治疗面垂直且移向治疗面得线形动作.

●滑行:就是指与治疗面平行得关节活动性动作。

四、影响关节运动幅度得因素

关节得灵活性与稳固性就是关节得两个重要特征，两者之间又就是相互矛盾得。一般来说，灵活性好则稳定性差，稳固性好则灵活性就差。各个关节得灵活性与稳固性主要受其本身结构得制约。主要得影响因素有下列几点：

1、关节面积大小得差别

构成关节得两关节面面积大小得差别越大，则灵活性就越大,稳固性越小，如肩关节。反之，灵活性就小，稳固性大,如髋关节。

2、关节囊得厚薄与松紧度

关节囊薄而松弛,则灵活性大，稳固性小。关节囊厚而紧张，则灵活性小，稳固性大。

３、关节韧带得多少与强弱

关节韧带多而强，则关节稳固性就好，但运动幅度就小。反之,关节得灵活性就大。

4、关节周围肌肉得伸展性与弹性

肌肉收缩力强，伸展性与弹性差得，则稳固性大,灵活性小.肌肉收缩力弱，伸展性与弹性好得,稳固性小，灵活性大。

５、关节周围得骨突起

关节周围得骨性突起，常阻碍关节得运动,影响关节得运动幅度.

６、其她因素

如年龄、性别、体育运动等因素，对关节灵活性也有一定得影响。

第二节上肢运动学

一、肩关节运动学

（一)肩关节得组成与运动方向

(二)肩关节得功能解剖

（三）肩关节得生物力学

（一）肩关节得组成与运动方向

● 1.肩关节得组成

●肩肱关节

●第2肩关节

●肩锁关节

●喙突锁骨间机制

●肩胛胸廓关节

●胸锁关节

(1)肩肱关节

●主要结构:肩胛骨关节盂与肱骨头组成.

●辅助结构：关节唇、滑膜囊、喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带、喙锁韧带.

肩肱关节得辅助结构

●关节唇：加深关节盂凹，有保持关节稳定得功能.

●滑膜囊：关节囊前部得滑膜松弛，滑膜沿着肩胛颈得前部伸延至喙突根部形成滑膜隐窝。在结节间沟内,滑膜

向下延展，并沿肱二头肌腱向上反转。

●喙肩韧带（上):起于喙突外缘，止于肩峰得内缘。上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（肩峰、喙突与喙肩

韧带）得下部,成为肱骨头外展得支点。

●盂肱韧带（前)：关节囊前壁增厚部,起于肱骨解剖颈得前下部,向上、内止于关节盂上结节与关节盂唇。分盂

肱上、中、下三个韧带。作用：约束肩肱关节外旋.其中盂肱中韧带最重要，防止关节囊前壁薄弱而产生得关节脱位。

●喙肱韧带（下）：起于喙突外缘,止于肱骨大小结节，为悬吊肱骨头得韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展,有约束

肱骨外旋得作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位得作用。

●喙锁韧带：起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带.作用:稳定肩锁关节。

当锁骨旋转活动时，喙锁韧带伸展。

●关节类型:球窝关节。

●关节特点：因肱骨头得面积远远大于关节盂得面积，且韧带薄弱、关节囊松弛,故肩肱关节就是人体中运动范

围最大、最灵活得关节。

●运动方向：屈伸、收展、回旋、环转。

（2)第2肩关节(肩峰下关节）

主要结构：上部为喙肩弓(肩峰、喙突与喙肩韧带)，下部为肩袖及肱骨结节,即由肱骨大结节、肩袖（关节头）、肩峰下滑囊(关节腔）、喙肩弓（关节窝)组成。

●第２肩关节得结构出现异常时，会影响肩关节得运动功能。如喙肩弓部位得骨刺容易造成肩袖撕裂而影响肩

关节功能，肩峰下滑囊得炎症会产生肩部疼痛、活动受限等症状

主要功能:

●喙肩弓有防止肱骨头向后上方脱位得功能.

●在做外展与前屈动作时，肩部得肌肉有使肱骨头向后上方脱位得趋势，肩袖肌（特别就是冈上肌)与肱二头肌

收缩迫使肱骨头下降,以维持肩峰与肱骨头之间得正常间距。

●肩峰下滑囊就是肩峰下关节主要得润滑与应力吸收装置,保证肱骨大结节在外展时能顺利通过肩峰下。（３）肩锁关节

●主要结构：锁骨得肩峰关节面与肩胛骨得肩峰关节面构成。

●辅助结构：肩锁韧带、喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带).

●关节类型：平面关节.

●关节特点：稳定性好,活动范围小。

●运动方向：上下、前后。主要与胸锁关节一起引起肩胛骨运动。

(4)喙突锁骨间机制(第2肩锁关节)

●主要结构及功能：由喙锁韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨,产生锁骨与肩胛骨间得运动传导,保证了肩锁关

节在垂直方向上得稳定。

(5)肩胛胸廓关节

●主要结构及功能：肩胛骨与胸壁之间并无关节,但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合得机能关节,位置为第2

肋至第7肋,肩胛骨借此关节沿胸壁活动。

(6)胸锁关节

●主要结构：锁骨得胸骨端关节面与胸骨柄得锁切迹构成.

●辅助结构：关节盘、胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁间韧带与肋锁韧带。

●关节类型:鞍状关节。

●关节特点：关节囊坚韧,周围有韧带加固,锁骨稳定而不易脱位。

●运动方向：上下、前后。主要与肩锁关节一起引起肩胛骨运动。

2、肩关节得运动方向

（１)肩胛骨得运动