新膝关节骨性关节护理查房
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或消失。不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动，甚 至影响工作。 4度：重度疼痛: 负重和作各种动作时强烈疼痛，影响 生活，常需服止痛药。 5度：剧烈疼痛:无论休息还是作何种动作都强烈疼痛， 生活不能自理，甚至服药也仍然疼痛，干扰休息和睡眠。
疼痛特点 疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加
膝关节的组成
认识膝关节
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为 变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性 关节炎，也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎，
膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨 内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体 最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中 最常见的就是骨性关节炎。
X线检查
关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性 关节炎的基本X线特征。
在标准X线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即 为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm， 小于2mm为关节间隙狭窄。个别人关节间隙甚至可以 消失。
膝关节 X正位片 （膝OA）
X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为五度: 1度:关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度:关节间隙消失; 3度:轻度骨磨损; 4度:中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度;严重骨磨损常有关节半脱位。
4.功能障碍
3、关节僵硬，系指经过休息，尤其是当膝关节长 时间处于某一体位时，自觉活动不利，特别是起 动困难，或称之为胶滞现象。
实验室检查
全身状况多属正常。 关节滑液分析也正常，清晰、淡黄、粘稠度高，
白细胞计数常在1000以内，偶尔可以达到几千， 主要为单核细胞。有时可见到红细胞，软骨和纤 维碎屑 。
骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压 力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关 节炎的几率就增多
发病因素（二）
诱发因素 关节损伤，肌肉无力 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。 与温度低，引起血运障碍有关。 关节反复受压：日本人,僧人 关节过度活动 加重因素 关节生物力学环境改变 代谢/内分泌障碍 关节营养障碍
疾病的整个过程不仅影响到 关节软骨，还涉及整个关节， 包括软骨下骨、韧带、关节 囊、滑膜及关节周围肌肉。
？
定义:
膝关节骨性关节炎（OA） 关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成 ，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨 质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部 压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。 多发于中老年人
Badley报道60岁以上的人，80%以上
在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨
性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和
活动受限。目前，骨性关节炎是最常
见和最重要的关节疾病，也是引起老
来自百度文库
年人病残的最主要原因。
OA病人中65岁以上的 占90%
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。 原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于
活动范围 过伸10 °至屈曲135 °
功能范围 0 °～90°，下蹲要求117 ° 旋转运动范围
▲ 伸直位时膝关节只有极小角度的旋转
▲ 屈膝90°时外旋可达45° 内旋达10°～30°
流行病学
骨性关节炎主要见于老年人。骨性关 节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患 者的生活质量，并成为我们社会的一 个最严重的社会经济负担之一。
临床表现
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍等。
1.疼痛
几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻 微到严重可分为五度
活动痛
持续痛
夜间痛
1.疼痛
1度：不痛: 有疲劳感，或沉重感，或不适感。 2度：轻度疼痛:劳累后或远行后疼痛，能够忍受，不妨
碍生活与工作。 3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以减轻
膝关节骨性关节炎的诊断
膝关节骨性关节炎的治疗
一、非手术疗法 二、手术疗法
目前临床常用治疗三步曲： 药物治疗 →关节清理→关节置换
骨性关节炎的非手术治疗
病人教育和咨询 适当休息、功能锻炼
消除关节劳损因素 理疗 、激光照射
针刺疗法 辅助工具 注射疗法
药物
病人教育和咨询
应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式， 进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能 加重关节退变的活动。
大家好
膝关节骨性关节炎病人护理查房
骨外一科
查房目标
督促我科护士加深专业知识的学习：解剖、查体、 功能锻炼等
多提意见建议，促进我科护理查房水平提高 在座的各位护士姐妹能给周围的OA患者做正确的健
康指导和治疗建议
定义: 骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）
是一组具有不同病因学但却 有相似的生物学、形态学及 临床特征的疾病。
体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥 胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常 进展缓慢，而且不太严重。 继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节 炎。
发病因素（一）
危险因素： 年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生 理、生化改变 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 肥胖：关节负重过度 性别：女性的发病率为男性的8倍 关节先天/后天畸形：关节受力不当 ，引起软骨变形
3.畸形
膝内翻畸形（见图）
4.功能障碍
1、关节活动协调性异常即运动节律改变，如关节 打软、滑落感、跪倒感，以及交锁、弹响或摩擦 音等。尤其上下台阶或走不平的路时，患者常常 突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感。
2、运动能力减弱：包括关节僵硬、不稳，活动范 围减少，及生活和工作能力下降等。
很少见到关节功能永久性完全丧失者。
重，天气变换时加重。
活动痛 负重痛 主动活动痛 静止痛
2.肿胀
由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂 肪垫增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。较 多见的是两种或三种原因并存。
以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全 膝肿胀。
肿胀分为三度:略比健侧肿胀为轻度，肿胀达到与 髌骨相平为中度，高出髌骨为重度。以轻度和中 度肿胀多见。也有表现为局限性肿胀者。
疼痛特点 疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加
膝关节的组成
认识膝关节
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为 变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性 关节炎，也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎，
膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨 内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体 最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中 最常见的就是骨性关节炎。
X线检查
关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性 关节炎的基本X线特征。
在标准X线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即 为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm， 小于2mm为关节间隙狭窄。个别人关节间隙甚至可以 消失。
膝关节 X正位片 （膝OA）
X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为五度: 1度:关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度:关节间隙消失; 3度:轻度骨磨损; 4度:中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度;严重骨磨损常有关节半脱位。
4.功能障碍
3、关节僵硬，系指经过休息，尤其是当膝关节长 时间处于某一体位时，自觉活动不利，特别是起 动困难，或称之为胶滞现象。
实验室检查
全身状况多属正常。 关节滑液分析也正常，清晰、淡黄、粘稠度高，
白细胞计数常在1000以内，偶尔可以达到几千， 主要为单核细胞。有时可见到红细胞，软骨和纤 维碎屑 。
骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压 力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关 节炎的几率就增多
发病因素（二）
诱发因素 关节损伤，肌肉无力 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。 与温度低，引起血运障碍有关。 关节反复受压：日本人,僧人 关节过度活动 加重因素 关节生物力学环境改变 代谢/内分泌障碍 关节营养障碍
疾病的整个过程不仅影响到 关节软骨，还涉及整个关节， 包括软骨下骨、韧带、关节 囊、滑膜及关节周围肌肉。
？
定义:
膝关节骨性关节炎（OA） 关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成 ，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨 质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部 压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。 多发于中老年人
Badley报道60岁以上的人，80%以上
在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨
性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和
活动受限。目前，骨性关节炎是最常
见和最重要的关节疾病，也是引起老
来自百度文库
年人病残的最主要原因。
OA病人中65岁以上的 占90%
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。 原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于
活动范围 过伸10 °至屈曲135 °
功能范围 0 °～90°，下蹲要求117 ° 旋转运动范围
▲ 伸直位时膝关节只有极小角度的旋转
▲ 屈膝90°时外旋可达45° 内旋达10°～30°
流行病学
骨性关节炎主要见于老年人。骨性关 节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患 者的生活质量，并成为我们社会的一 个最严重的社会经济负担之一。
临床表现
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍等。
1.疼痛
几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻 微到严重可分为五度
活动痛
持续痛
夜间痛
1.疼痛
1度：不痛: 有疲劳感，或沉重感，或不适感。 2度：轻度疼痛:劳累后或远行后疼痛，能够忍受，不妨
碍生活与工作。 3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以减轻
膝关节骨性关节炎的诊断
膝关节骨性关节炎的治疗
一、非手术疗法 二、手术疗法
目前临床常用治疗三步曲： 药物治疗 →关节清理→关节置换
骨性关节炎的非手术治疗
病人教育和咨询 适当休息、功能锻炼
消除关节劳损因素 理疗 、激光照射
针刺疗法 辅助工具 注射疗法
药物
病人教育和咨询
应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式， 进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能 加重关节退变的活动。
大家好
膝关节骨性关节炎病人护理查房
骨外一科
查房目标
督促我科护士加深专业知识的学习：解剖、查体、 功能锻炼等
多提意见建议，促进我科护理查房水平提高 在座的各位护士姐妹能给周围的OA患者做正确的健
康指导和治疗建议
定义: 骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）
是一组具有不同病因学但却 有相似的生物学、形态学及 临床特征的疾病。
体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥 胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常 进展缓慢，而且不太严重。 继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节 炎。
发病因素（一）
危险因素： 年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生 理、生化改变 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 肥胖：关节负重过度 性别：女性的发病率为男性的8倍 关节先天/后天畸形：关节受力不当 ，引起软骨变形
3.畸形
膝内翻畸形（见图）
4.功能障碍
1、关节活动协调性异常即运动节律改变，如关节 打软、滑落感、跪倒感，以及交锁、弹响或摩擦 音等。尤其上下台阶或走不平的路时，患者常常 突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感。
2、运动能力减弱：包括关节僵硬、不稳，活动范 围减少，及生活和工作能力下降等。
很少见到关节功能永久性完全丧失者。
重，天气变换时加重。
活动痛 负重痛 主动活动痛 静止痛
2.肿胀
由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂 肪垫增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。较 多见的是两种或三种原因并存。
以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全 膝肿胀。
肿胀分为三度:略比健侧肿胀为轻度，肿胀达到与 髌骨相平为中度，高出髌骨为重度。以轻度和中 度肿胀多见。也有表现为局限性肿胀者。