隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎(江学勤)ppt课件
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以腹痛、腹泻、粘液或脓血便为主,50%以 上的患者出现3种以上的临床表现。
概述
◆ 临床特点
病变部位以左半结肠及全结肠为主，后者的病 情较重。体温、血沉、白细胞、血红蛋白及球蛋白 与病情呈正相关。
西医诊断标准
参照2001年全国炎症性肠病学术研讨会标准
1、临床表现
有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛， 里急后重和不同程度的全身症状，可有关节、皮肤、 眼、口及肝胆等肠外表现。
学科之一。
2004年“隔药灸治疗溃疡性结肠炎的疗效与相关研究” 获
教育部提名国家科技进步奖二等奖.
2005年纳入上海市针灸推拿学重点学科（学科带头人吴 焕淦）主要研究方向之一。
背景介绍
❖ 2004年“隔药灸治疗溃疡性结肠炎的疗效与相关基础 研究” 获2003-2004年度教育部提名国家科技进步奖 二等奖
应用
➢在浙江中医学院针推中医门诊部、浙江仙居县人民
医院、浙江仙居县中医院等单位推广应用。
➢出版《中国灸法学》（吴焕淦主编）上海科技出版
社 2006年8月第一版
2 溃疡性结肠炎诊治现状
概述
本病是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。 病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层，范围多自远段结肠 开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及未段回肠， 呈连续性分布。
粘膜充血水肿、狭 窄、蠕动受限
Edematous mucosa with ulcerations, stenosis and absent stenosis movements.
浅表粘膜受损
Colitis with superficial, extended ulcer. The neighbouring mucosa is vulnerable and shows granular lesions.
概述
中医学对本病的认识：
本病当属中医“痢疾”、“腹痛”、“泄泻”、“肠 风”、 “肠癖”、“脏毒”、“滞下”等病症范畴。素体脾气不 足， 寒温失宜，易感于湿热之邪，下注大肠，致腑气失调， 湿热与气血相搏，化为脓血黏液便；或因过食生冷肥甘， 损伤脾胃，脾运失健，湿浊壅塞肠道，郁而化热，热伤 血络，化为脓血；
1998年获上海市科技进步二等奖、国家中医药管理局 科技进步三等奖；
背景介绍
2000年入选上海市针灸溃疡性结肠炎中医特色项目， 是上海市唯一的针灸特色建设项目。
上海市卫生局隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎质量控制标 准研究项目
上海市卫生局附子饼灸治疗腹泻型肠易激综合征诊疗 技术项目
背景介绍
2002年纳入“上海市针灸推拿临床医学中心”4个重点 亚
指标
1、大便（次数/天） 2、大便中带血 3、体温(°C) 4、脉搏(次/分) 5、血红蛋白
6、血沉(mm/hr) 7、结肠放射学表现 8、体征
轻症
<4 间歇性 正常
<90 正常
≤30 无 无
重症
6-10 经常 >37.5 >90 <正常值的75
% >30
充气,肠壁水肿 腹部压痛
暴发
>10 持续 >37.5 >90 需输血
主要内容
背景介绍 溃疡性结肠炎的诊治现状 灸法技术简要介绍 隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术 治疗机理探讨与展望
1
背景介绍
上海市针灸经络研究所 吴焕淦
1990年开展针灸溃疡性结肠炎的临床与实验研究 1991年成立了针灸溃疡性结肠炎专科
1993、1997年、2001年、2002年、2003年获国家自 然科学基金资助
乙状结肠
肠管缩短，袋囊消失呈铅管样
西医诊断标准
诊断要求：
一、根据临床表现和结肠镜检查三项之一项及(或)粘 膜活检支持，可诊断本病。
二、根据临床表现和钡剂灌肠检查三项之一项，可诊 断本病。
中医诊断标准
脾胃虚弱型：
（1）腹泻便溏，粪有粘液极少量脓血 （2）食少纳差
主症 （3）食后腹胀
（4）舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白 （5）脉细弱或濡缓
概述
病位在肠，但以脾、胃病理改变为主， 尤以脾为中心，湿热为主要致病邪气。
概述
◆ 发病率
欧美发达地区发病率高，亚非国家相对较低。在我 国随着生活水准的日益提高，发病率也在增高。从全球 范围看，本病的发生率逐年增加，尤以亚非国家为著， 其中男女之比为1.76∶1,年龄12～77岁。
概述
◆ 临床表现
❖ 2004年“从细胞因子及其基因表达调控探讨隔药灸治 疗溃疡性结肠炎机理”荣获中华中医药学会科学技术 奖三等奖
背景介绍
【隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术】 作为国家局推荐中医药适宜技术项目
推广应用
➢已在浙江省诸暨市作为《农村卫生适宜技术推广项
目》在20多个乡镇卫生院推广应用。
➢在江西省作为《农村卫生适宜技术推广项目》推广
中医诊断标准
（1）腹胀肠鸣 （2）腹部隐痛喜按
（3）肢体倦怠 （4）神疲懒言 （5）面色萎黄
次症
（6）肠粘膜水肿较充血明显 （7）肠粘膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为
白色分泌物
（8）肠粘膜粗糙，呈颗粒状
中医诊断标准
诊断要求：
具备主症2项、次症2项， 或
主症1项，次症3项即可确诊。
溃疡性结肠炎严重性的标准
西医诊断标准
2、结肠镜检查
（1）病变多从直肠开始，呈连续性分布。 （2）粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、
易脆、出血及有血性分泌物附着，亦常 见粘膜粗糙，呈细颗粒状。 （3）病变明显处可见弥漫性多发糜烂和溃疡。
局部浅表溃疡形成
superficial ulcerations. Peristaltic movements are almost completely missing
>30 扩张 腹部胀满、压痛
鉴别诊断
⒈ 慢性细菌性痢疾 ⒉ 慢性阿米巴痢疾 ⒊ Crohn病（克罗恩氏病，节段性回肠炎） ⒋结肠癌 ⒌ 血吸虫病 ⒍ 肠易激综合征
慢性细菌性痢疾
1、病 史：急性痢疾史 2、粪便培养：痢疾杆菌 3、抗菌治疗：有效
பைடு நூலகம்
慢性阿米巴痢疾
1、病理特点： 主要在右半结肠 溃疡深、边缘潜行、其间有正常粘膜
假性息肉
Ulcerative colitis with pseudopolyp.
西医诊断标准
3、钡剂灌肠检查主要改变
（1）粘膜粗糙及颗粒样改变。 （2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有
多发性小充盈缺损。 （3）肠管缩短，袋囊消失呈铅管样。
正常人肠道影像
肠道蠕动及肠袋形 成非常明显
横结肠、升结肠
概述
◆ 临床特点
病变部位以左半结肠及全结肠为主，后者的病 情较重。体温、血沉、白细胞、血红蛋白及球蛋白 与病情呈正相关。
西医诊断标准
参照2001年全国炎症性肠病学术研讨会标准
1、临床表现
有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛， 里急后重和不同程度的全身症状，可有关节、皮肤、 眼、口及肝胆等肠外表现。
学科之一。
2004年“隔药灸治疗溃疡性结肠炎的疗效与相关研究” 获
教育部提名国家科技进步奖二等奖.
2005年纳入上海市针灸推拿学重点学科（学科带头人吴 焕淦）主要研究方向之一。
背景介绍
❖ 2004年“隔药灸治疗溃疡性结肠炎的疗效与相关基础 研究” 获2003-2004年度教育部提名国家科技进步奖 二等奖
应用
➢在浙江中医学院针推中医门诊部、浙江仙居县人民
医院、浙江仙居县中医院等单位推广应用。
➢出版《中国灸法学》（吴焕淦主编）上海科技出版
社 2006年8月第一版
2 溃疡性结肠炎诊治现状
概述
本病是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。 病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层，范围多自远段结肠 开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及未段回肠， 呈连续性分布。
粘膜充血水肿、狭 窄、蠕动受限
Edematous mucosa with ulcerations, stenosis and absent stenosis movements.
浅表粘膜受损
Colitis with superficial, extended ulcer. The neighbouring mucosa is vulnerable and shows granular lesions.
概述
中医学对本病的认识：
本病当属中医“痢疾”、“腹痛”、“泄泻”、“肠 风”、 “肠癖”、“脏毒”、“滞下”等病症范畴。素体脾气不 足， 寒温失宜，易感于湿热之邪，下注大肠，致腑气失调， 湿热与气血相搏，化为脓血黏液便；或因过食生冷肥甘， 损伤脾胃，脾运失健，湿浊壅塞肠道，郁而化热，热伤 血络，化为脓血；
1998年获上海市科技进步二等奖、国家中医药管理局 科技进步三等奖；
背景介绍
2000年入选上海市针灸溃疡性结肠炎中医特色项目， 是上海市唯一的针灸特色建设项目。
上海市卫生局隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎质量控制标 准研究项目
上海市卫生局附子饼灸治疗腹泻型肠易激综合征诊疗 技术项目
背景介绍
2002年纳入“上海市针灸推拿临床医学中心”4个重点 亚
指标
1、大便（次数/天） 2、大便中带血 3、体温(°C) 4、脉搏(次/分) 5、血红蛋白
6、血沉(mm/hr) 7、结肠放射学表现 8、体征
轻症
<4 间歇性 正常
<90 正常
≤30 无 无
重症
6-10 经常 >37.5 >90 <正常值的75
% >30
充气,肠壁水肿 腹部压痛
暴发
>10 持续 >37.5 >90 需输血
主要内容
背景介绍 溃疡性结肠炎的诊治现状 灸法技术简要介绍 隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术 治疗机理探讨与展望
1
背景介绍
上海市针灸经络研究所 吴焕淦
1990年开展针灸溃疡性结肠炎的临床与实验研究 1991年成立了针灸溃疡性结肠炎专科
1993、1997年、2001年、2002年、2003年获国家自 然科学基金资助
乙状结肠
肠管缩短，袋囊消失呈铅管样
西医诊断标准
诊断要求：
一、根据临床表现和结肠镜检查三项之一项及(或)粘 膜活检支持，可诊断本病。
二、根据临床表现和钡剂灌肠检查三项之一项，可诊 断本病。
中医诊断标准
脾胃虚弱型：
（1）腹泻便溏，粪有粘液极少量脓血 （2）食少纳差
主症 （3）食后腹胀
（4）舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白 （5）脉细弱或濡缓
概述
病位在肠，但以脾、胃病理改变为主， 尤以脾为中心，湿热为主要致病邪气。
概述
◆ 发病率
欧美发达地区发病率高，亚非国家相对较低。在我 国随着生活水准的日益提高，发病率也在增高。从全球 范围看，本病的发生率逐年增加，尤以亚非国家为著， 其中男女之比为1.76∶1,年龄12～77岁。
概述
◆ 临床表现
❖ 2004年“从细胞因子及其基因表达调控探讨隔药灸治 疗溃疡性结肠炎机理”荣获中华中医药学会科学技术 奖三等奖
背景介绍
【隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术】 作为国家局推荐中医药适宜技术项目
推广应用
➢已在浙江省诸暨市作为《农村卫生适宜技术推广项
目》在20多个乡镇卫生院推广应用。
➢在江西省作为《农村卫生适宜技术推广项目》推广
中医诊断标准
（1）腹胀肠鸣 （2）腹部隐痛喜按
（3）肢体倦怠 （4）神疲懒言 （5）面色萎黄
次症
（6）肠粘膜水肿较充血明显 （7）肠粘膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为
白色分泌物
（8）肠粘膜粗糙，呈颗粒状
中医诊断标准
诊断要求：
具备主症2项、次症2项， 或
主症1项，次症3项即可确诊。
溃疡性结肠炎严重性的标准
西医诊断标准
2、结肠镜检查
（1）病变多从直肠开始，呈连续性分布。 （2）粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、
易脆、出血及有血性分泌物附着，亦常 见粘膜粗糙，呈细颗粒状。 （3）病变明显处可见弥漫性多发糜烂和溃疡。
局部浅表溃疡形成
superficial ulcerations. Peristaltic movements are almost completely missing
>30 扩张 腹部胀满、压痛
鉴别诊断
⒈ 慢性细菌性痢疾 ⒉ 慢性阿米巴痢疾 ⒊ Crohn病（克罗恩氏病，节段性回肠炎） ⒋结肠癌 ⒌ 血吸虫病 ⒍ 肠易激综合征
慢性细菌性痢疾
1、病 史：急性痢疾史 2、粪便培养：痢疾杆菌 3、抗菌治疗：有效
பைடு நூலகம்
慢性阿米巴痢疾
1、病理特点： 主要在右半结肠 溃疡深、边缘潜行、其间有正常粘膜
假性息肉
Ulcerative colitis with pseudopolyp.
西医诊断标准
3、钡剂灌肠检查主要改变
（1）粘膜粗糙及颗粒样改变。 （2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有
多发性小充盈缺损。 （3）肠管缩短，袋囊消失呈铅管样。
正常人肠道影像
肠道蠕动及肠袋形 成非常明显
横结肠、升结肠