食管癌开胸术前肠道准备方法的对比观察

食管癌开胸术前肠道准备方法的对比观察

【关键词】食管癌

资料与方法

2004年9月～2006年9月收治食管癌开胸手术患者586例，分为A、B两组。A组262例，术前使用0.2%肥皂水灌肠；B组324例，使用果导片进行肠道准备。两组在年龄、性别、选择上差异无意义。

方法：均按胸外科护理常规给予相应的围术期护理。均在术前给予相应的饮食指导，术前晚10：00后禁食。A组术前晚用0.2%肥皂水灌肠，B组在术前日中午给予果导片0.05～0.2g口服。给药时护士只需给相应药物指导即可达到用药目的。A组操作方法较复杂。我们用自制的调查表格了解病人用药后的肠道清洁效果，术后促进肠道功能恢复的效果及两种不同的术前肠道清洁用药方法对患者心理影响（应用焦虑量表评分）和接受程度，收集调查结果并进行比较。

结果

两种不同术前肠道准备方法的效果比较，见表1。

讨论

肠道清洁是外科全麻手术手术前的一项重要准备工作，传统方法虽能有效清洁肠道，但因其护理操作繁琐，病人不易接受。为了寻找一种简便易行，又能够达到开胸手术前肠道准备要求的清洁肠道方法，我们选用了0.2%肥皂水、果导片两种肠道清洁方法进行临床效果观察比较。

肥皂水灌肠是以往全麻手术前常规肠道准备方法，使用时需要配制溶液，按规定要求是浓度为0.1%～0.2%，温度为39～41℃。但在实际操作中，多数不易准确，且可引起机体不良反应［1］。肥皂是一种阴离子型的表面活性剂，其成分为脂肪酸钠，有一定的刺激性［2］，其pH＞7，有可能影响肠道环境，引起菌群失调。虽然清洁肠道的效果较为出色，但操作时间长，护士工作量大。病人在接受时，必须暴露隐私，且肛管插入时易损伤肛门及直肠，造成痛苦，患者易焦虑，较难接受。

果导为化学合成品，属于酚酞类泻药，口服后在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐，主要作用于结肠，其药理是把水分吸收到肠腔内，刺激肠壁加速蠕动，从而达到清除粪便的作用。药物在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐刺激结肠黏膜，促进蠕动并阻止肠液被肠壁吸收。该药导泻作用较温和，效果缓慢，其疗效取决于肠液的pH值［2］，一般患者在服药后6～8小时排出软便。病人服用果导片后到排便的时间较使用肥皂水要长，但是果导片能够有效地促进结肠蠕动，因而清洁肠道的效果要优于肥皂水。患者口服果导片后，果导片中的药物成分约有15%被肠道吸收，吸收部分主要随患者的尿液排出体外，少部分由胆汁排泄，并且可在肠内被吸收，形成有效药物成分的肝肠循环。此种肝肠循环可延长药物的作用时间（仅1次给药，其作用一般可以持续3～4天，使病人的肠道长久的得到良性刺激，有利于

促进患者术后肠道功能的恢复［3］。虽然临床上偶尔可见有服用果导片后患者出现过敏性药疹或是过敏性肠炎的类似报道，但是，在此次用药观察中未见有病人出现皮疹或肠炎等不良反应。可见，采用果导片进行食管癌开胸手术前的肠道清洁准备效果是比较满意的，其优于肥皂水灌肠。

【参考文献】

1 曹顺芳.肥皂水灌肠液准确配制方法.苏州医学院学报,1999,19(4):403.

2 周茜菁,董君,吴幼静,等.果导片麻仁丸预防化疗后便秘的疗效观察.浙江预防医学,2001,13(8):61-62.

3 王焕斗,夏炳南.应用药理学.贵阳:贵州人民出版社,1984:187.