左开胸小切口食管癌根治术178例治疗体会
改良左胸小切口食管癌切除术的临床应用体会
癌 切 除 术 患 者 随 机 分 为 改 良组 和 常 规 组 各 ２ ５例 ， 别 采 用 改 良左 胸 小 切 口及 传 统 左 胸 后 外 侧 切 口术 分 式 。结 果 与 常 规 组 比较 ， 良组 出血 量 及 术 后 胸 液 量 减 少 ， 后 住 院 时 间 缩 短 ， 后 并发 症 发 生 减 少 改 术 术 （ 均 ｄ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 改 良左胸 小 切 口食 管 癌 切 除术 具 有 创 伤 小 、 发 症 少及 术后 恢 复 快等 优 点 。 并 【 键 词 】 食 管 肿 瘤 食 管 癌 小 切 口 关
作 者 单 位 ： 苏 省 南 通 市 第 三 人 民 医 院心 胸 外 科 江 邮 编 ２ ６ ０ ２０６ ０ ０ ８年 １ 月 ～２ １ １ ０ １年 ７月 ， 们 通 过 对 ２ 例 我 ５
改 良左 胸小 切 口手 术 （ 良组 ） ２ 改 和 ５例 传 统 左 胸 后 外 侧 切 口 （ 规 组 ） 管癌 切 除 术 的手 术 疗 效 进 行 比 较 ， 讨 改 良左 胸 常 食 探
小 切 口食 管 癌 切 除 术 的 Ｉ 应 用 价 值 。 临床
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资料 同期 收 治 的 食 管 癌 患 者 共 ５ ． Ｏ例 ， ３ 男 ２例 ，
女 １ ８例 ； 龄 （ １２ ６ １ 岁 。 其 中 ， 下 段食 管 癌 １ 例 ， 年 ６． ± ． ） 胸 ９ 胸 中段食 管癌 ２ ， 上段 食管 癌 ６ ， ５例 胸 例 肿瘤 长度 ０５ ｌ． ．～ １０ｃ ｍ。 或 不可吸收线缝合固定的手术方法 。 ４ ４ 空 心 钉 结合 钢 丝 张 力 带进 行 内 固 定 治 疗 髌 骨 骨 折 手 术 ． 需 注 意 的 几 个 问题 １ 半 螺 纹 空 心 钉 螺 纹 应 穿 过 骨 折 线 ， ） 叮 起 到加 压 作 用 ， 心 钉 不 宜 穿 出对 侧 骨 皮 质 ， 则 钢 丝 扎 空 否 紧 。２ 空心 钉 拧 人 不 宜 过 紧 ， 则 易 引 起 骨 折 端 嵌 插 滑 动 或 ） 否 下 极爆 裂 。３ 骨 折 端 较 碎 者 ， 加 钢 丝 环 扎 固 定 。与 克 氏 针 ） 可 张 力带 比 较 ： 丝 固定 更 便 利 ， 会 出 现 克 氏 针 滑 动 的 情 况 。 钢 不 ４ 大 多数 髌 骨 骨 折 下 极 较 小 ， 于 下极 较 大者 ， 螺 纹 空 心 钉 ） 对 半 螺 纹 能 大 部 穿 过 骨 折 线 者 ， 入 克 氏针 从 髌 骨 上 极 拧 人 可 以 套
小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析
小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析【摘要】目的：探讨观察对胸段食管癌患者行小切口食管癌根治术的临床治疗效果。
方法：选取我院2017年1月～2020年5月期间收治的胸段食管癌患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，其中对照组行开胸手术治疗，观察组给予小切口食管癌根治术治疗，对2组患者临床治疗效果进行对比。
结果：各手术指标对比两组患者手术时长、淋巴结清扫数目对比差异不明显（p>0.05)；其它各指标对比，观察组明显优于对照组（p<0.05)。
并发症观察组发生率为12.12%明显低于对照组45.45%(p<0.05)。
结论：小切口食管癌根治术具有临床优势，切口小，恢复快，安全，为临床可靠治疗方式，值得推广应用。
【关键词】食管癌；胸段；小切口根治术；开胸手术；治疗效果；食管癌是为消化道恶性肿瘤，发生食管上皮组织的肿瘤，死亡率较高。
食管癌治疗以手术切除及放射治疗为主[1]。
对病灶进行手术切除，进行消化重建。
胸段食管癌以中上段最多，开胸手术创伤大，并发症多。
观察分析应用小切口食管癌根治术治疗的临床效果进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2020年5月期间收治的胸段食管癌患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，对照组中男27例，女6例，年龄43~73岁，平均年龄（62.5±3.5）岁；病程5~13周，平均病程（8.5±1.6）周；病灶位置：胸上段2例，胸中段19例，下段12例；肿瘤直径〈5cm 者19例，5~7cm者14例；病理分期，I期8例，II期21例，III期4例。
观察组中男28例，女5例，年龄42~71岁，平均年龄（61.5±4.5）岁；病程4~11周，平均病程（8.3±1.7）周；病灶位置：胸上段3例，胸中段20例，下段10例；肿瘤直径〈5cm 者18例，5~7cm者15例；病理分期，I期7例，II期23例，III期3例。
胸腔镜辅助小切口食道癌根治术的护理体会
关 键 词 ： 腔 镜 ； 切 口 ； 道 癌 根 治 术 ； 理 胸 小 食 护
中 图分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文 献 标识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ３２ １ ）２ ０ ０ １ ７ —２５ （０ ０ ２ ０ ４～Ｏ １
术 前准备 ： 面 了解 病 史 ， 体格 检 查 ， 善 全 做 完
术前各 项检查 ， 如血 常规 、 凝血 功能 、 肾功 能 、 肝 心 电图、 钡餐 、 功 能 、 肺 骨扫 描 等 ； 前 常规 备 皮 、 术 备
胸 腔积 液 、 积气 。虽然 Ｖ ＴＳ胸 腔 闭式 引 流液 量 Ａ 略少 于开 胸手 术 ， 仍应 重 视 胸 腔 闭式 引 流 的观 但 察和护理， 同时 应 严 密 观 察 血 压 、 搏 等 生 命 体 脉 征 。有 效 的 胸 腔 引 流 可 以及 时地 将 胸 腔 内的 积
血； 术前 晚 禁食 、 水 、 禁 灌肠 、 肉注 射安 定 ； 前 肌 术 ３ ｎ注射鲁 米那 、 ０ｍｉ 阿托 品 。
术前 健康教 育 ： 导患 者练 习深呼 吸 ， 指 有效 咳
嗽排痰 。具体 方法 ： 爬楼 梯 ３ ～４次／ ， ～６层 ／ ｄ ５
次； 吹气 球 ４次 ／ ， ～ １ ｎ 。术 前 指 导 患 ｄ ５ ０ ｍｉ欣
疗 后均好 转 。本组 ｌ ９例患者 住院期 为 １ －２ ， ４ １ｄ
均 痊愈 出院 。
２ 护 理
２ １ 术前 护理 ［２ ． １ — Ｊ
液 的量及 性 质 ， 常挤 压 胃管 ， 使 管腔 堵塞 ， 经 勿 每
天 常规用 无 菌生理 盐水 ２ ０ｍＬ每 ４ｈ低压 冲洗 胃 管 １ ， 次 确保 胃肠减 压管 畅通 ， 以降低 吻合 口瘘 的
左胸后外侧小切口食管癌根治术的临床效果
2019年3月左胸后外侧小切口食管癌根治术的临床效果王智，李勇强，景瑞军，孙志红（西安医学院第二附属医院，陕西西安，710038）摘要：目的观察左胸后外侧小切口食管癌根治术的临床效果。
方法将86例食管癌患者按随机数表法分为观察组与对照组，各43例。
观察组采取经左胸后外侧微创切口入路治疗，对照组采取经右胸-上腹双切口入路治疗。
比较两组围手术期指标、血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C 反应蛋白水平、术后并发症发生情况及肿瘤学疗效。
结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组淋巴结清扫个数比较，差异不具有统计学意义（P >0.05）。
术前，两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C 反应蛋白水平比较，差异不具有统计学意义（P >0.05）；术后3d ，两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C 反应蛋白水平均显著升高，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
两组随访时间、复发率与总生存率比较，差异不具有统计学意义（P >0.05）。
结论左胸后外侧切口入路治疗食管癌的创伤应激相对较轻，手术时间、住院时间短，术后并发症少，且远期预后与经右胸-上腹双切口入路治疗相当。
关键词：食管癌；左胸后外侧；右胸-上腹双切口；创伤应激中图分类号：R735文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)09-0061-03Clinical effect of mini-incision radical resection of esophageal cancer throughposterolateral of left thoraxWANG Zhi,LI Yong-qiang,JING Rui-jun,SUN Zhi-hong(the Second Affiliated Hospital of Xi'an Medical University,Xi'an 710038,China)ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of mini -incision radical resection of esophageal cancer through posterolateral of left thorax.Methods A total of 86patients with esophageal cancer were randomly divided into observation group and control group,with 43cases in each group.The observation group was treated by minimally invasive incision through posterolateral of left thorax,while the control group was treated by double incision through right thoracic-upper abdominal.The perioperative indexes,levels of serum interleukin-6,tumor necrosis factor-α,hypersensitive C-reactive protein,postoperative complications and oncological efficacy were compared between the two groups.Results The operation duration,intraoperative bleeding volume and hospitalization time of the observation group were better than those of the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05);there was no significant difference in the number of lymph node dissection between the two groups (P >0.05).Before operation,there were no significant differences in levels of serum interleukin-6,tumor necrosis factor-αand hypersensitive C-reactive protein between the two groups (P >0.05).At the 3rd day after operation,the levels of serum interleukin-6,tumor necrosis factor-αand hypersensitive C-reactive protein in the two groups increased significantly,but those in the observation group were lower than the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).There were no significant differences in follow-up time,recurrence rates and overall survival rates between the two groups (P >0.05).Conclusion The left thorax posterolateral approach in the treatment of esophageal cancer has less traumatic stress,shorter operation duration,shorter hospitalization time and less complications,and the long -term prognosis of which is comparable to that of the right thoracic-upper abdominal double incision approach treatment.KEYWORDS:esophageal cancer;posterolateral of left thorax;double incision through right thoracic-upper abdominal;traumatic stressDOI :10.19347/ki.2096-1413.201909024作者简介：王智（1980-），男，汉族，陕西西安人，副主任医师，学士。
左胸小切口加管状胃在高龄食管癌患者中的应用体会
以中医 的角 度看 ， 慢性 盆腔 炎被 “ 下 ” 症 积” 含 滞 和“ 包
着 。“ 滞下” 就是带下量多且呈黄色 ， 并有臭味 ， 感觉腹腰 坠痛 但碰不到盆 腔包块 的现象 ， 而有包 块 的被 称为“ 瑕 ” 症 。性 生 活不洁 以及手术后 的损伤 ， 是导致带下 的的原因 ， 因为 湿邪潜
间行 小切 口进胸 ， 长约 １ Ｏ一１ ｍ， ２ｅ 胸撑撑开肋 间隙 ， 进胸后 嘱 麻醉师行左侧单肺通气 ， 助手将肺 向前 上方扒开 ， 用长 电刀 和
长直 角钳操作 ， 电切加钝性分离 ， 游离 食管 自膈 肌平面到 主动
１ 资 料 与 方 法
பைடு நூலகம்
脉弓下 ， 包括弓的右侧 通过 向下牵拉 食管来 完成 游离 。清 扫 病变局部淋 巴结和隆突下淋巴结。于膈肌上 方 ３— ｍ处 常 ５ｅ 规结扎胸导管 以预防术 后乳糜胸 。然后切开膈 肌及膈肌食
１１ 一 般 资 料 ： ． 本组 ８ ８例 高 龄 食 管 癌 患 者 ， ５ 男 ６例 ， 女 ３ ２例 ； 年龄 ７ ８ ２～ ５岁 （ 平均 ７ ６岁 ） 。胸 中段食管 癌 ６ ９例 ， 胸
而一有所逆 ， 留滞 日积 ， 则 而渐 以成症矣 。 通过这些我们 可 以 ”
左 胸 小 切 口加 管 状 胃在 高 龄食 管 癌 患 者 中的应 用体 会
高新芳 ， 国强 ， 赵 张冬梅 ［ 摘 （ 河南省焦作市第 二人 民医院心胸外科 ， 河南 焦作 ４４ ０ ） ５ ０ １
要 ］ 目的： 探讨 高龄食管癌患者手术方法的选择 以减少术后并 发症的发生 。方法 ： 回顾 性分析 开展 的左胸 小切 口加
察 ［］ Ｊ ．新 中 医 ， ０ ，（ ） １． ２ ５ ７ １ ：４ ０
分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效
分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效发表时间：2016-02-16T16:36:19.110Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：丛健卫[导读] 黑龙江省龙江县医院临床中，食管癌主要治疗方法为外科治疗，外科治疗疗效和病变分期有着紧密联系。
丛健卫黑龙江省龙江县医院 161100摘要：目的研究分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌临床疗效。
方法选取2012年11月—2014年11月间收治的80例食管瘤患者为研究对象，随机分为对照组（40）与观察组（40），对比两组临床效果。
结果两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量与并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对食管癌采取小切口左前外侧开胸手术，损伤小，并发症少，疗效显著。
关键词：小切口左前外侧开胸手术；食管癌；临床疗效临床中，食管癌主要治疗方法为外科治疗，外科治疗疗效和病变分期有着紧密联系，病变分期越早，疗效越好，大部分0期-Ⅱ期患者在术后能够长期生存[1-2]。
该研究选取2012年11月—2014年11月间收治的80例食管瘤患者为研究对象，主要分析常规开胸手术与小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌临床疗效，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的80例食管癌患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。
通过术前检查，均符合下列标准：体型偏瘦，无胸腹部手术史、左侧胸膜病变；CT扫描显示，癌肿并未浸透浆肌层或者是外膜，无明显的胸腹腔与纵膈淋巴结肿大。
其中30例女，50例男，年龄为42～77岁，平均为（55.35±6.43）岁；食管癌分段：10例胸下、50例胸中、20例胸上。
35例术前合并疾病，包含陈旧性肺结核、陈旧性脑梗死、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、糖尿病以及冠心病。
所有患者均无胸腹部手术史与严重左侧胸膜病变，术前采取CT扫描显示，无明显胸腹腔与纵膈淋巴结肿大。
TNM分期：5例0期，15例Ⅰ期，25例Ⅱa期，20例Ⅱb期，15例Ⅲ期。
小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效分析
小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效分析病情描述
食管癌是常见的恶性肿瘤，治疗上主要采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
本次研究主要对于小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效进行分析。
患者为一位51岁的男性，因咽下困难、反流、体重下降等症状入院，经胃肠科、内科、影像科等检查，确诊为食管下段鳞癌。
患者接受了小切口左前外侧开胸手术治疗，并在手术后进行了术后化疗。
手术方法
患者接受了小切口左前外侧开胸手术，手术主要包括以下步骤： 1. 确定切口位置，进行局部麻醉； 2. 通过小切口的方式打开胸腔，并切除病变组织； 3. 根据情
况按需进行胃肠吻合术等手术。
手术过程顺利，手术时间约为3小时。
治疗效果
手术后，患者第2天进行了胃镜检查，未见明显的食管狭窄和残余肿瘤；第4
天拔除胃管并进行吞咽功能训练，训练期间患者未出现明显的吞咽不良。
术后第8天，患者体重由手术前的64.5kg回升至66.5kg，体重恢复良好。
经过6个月的术
后随访，患者未发现明显的复发和转移病灶。
结论
小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌是一种安全、有效的手术方法。
该手术方
法创伤小、恢复快、并发症发生率低，术后疗效较好，适合一定条件下的患者进行治疗。
对于手术后的康复和随访也很重要，及时发现复发和转移病灶，加强营养调理等措施，能够提高患者的预后。
130例食管癌手术治疗体会
130例食管癌手术治疗体会作为一名食管癌患者的手术治疗体验，我想分享一下自己的经历。
我于去年在体检中被发现患有食管癌，并被建议赶紧进行手术治疗。
在手术前，我的内心非常紧张和担忧，但是在整个治疗过程中，我得到了非常好的治疗和关怀。
以下是我对手术治疗的一些变化以及体会：一、手术前期的准备在手术前期，我需要进行一系列的检查和准备。
我被安排进行胸部和腹部的CT扫描，头部的磁共振，以及心电图等检查。
这些检查的目的是确定我的健康状况，以及手术需要考虑的问题。
我还需要进行预手术的准备，其中包括停止某些药物、保持饮食，以及在手术前进行身体清洁等。
二、手术过程由于我患有食管癌，需要进行食管切除手术和胃的和空间成形术。
手术过程大约持续了六个小时。
尽管我进入手术室时非常害怕和紧张，但是我得到了非常专业和关切的手术治疗。
手术已经成功进行，没有任何并发症发生。
三、术后康复期在手术后的康复期，我需要进行密切的观察和治疗。
我在医院中度过了大约两个星期，并接受了护理人员，营养师和其他治疗师的治疗。
我需要接受营养支持，保持健康饮食，以及进行物理治疗、康复训练等。
四、生活方式的改变手术后，我需要进行许多的生活方式改变。
尽管我的食管已被切除，但是我仍然需要保持健康的饮食，以保证身体能摄取足够的营养和能量。
我还需要定期复查，以确保我的身体能够完全适应新的生活方式。
经历过食管癌手术治疗之后，我更加珍惜健康，更加重视生活方式和饮食的重要性。
我想告诉那些正在面临同样问题的人们，在医生的指导下，好好对待自己的身体，并坚定信心，一定会渡过难关，重拾健康。
食道癌小切口和后胸切口开胸治疗的临床体会
食道癌小切口和后胸切口开胸治疗的临床体会于永江【摘要】目的：分析食道癌小切口和后胸切口开胸治疗的临床体会。
方法将88例食道癌患者按照数字随机表分为观察组(44例)和对照组(44例)，分别给予小切口及后胸切口开胸治疗，分析两组患者临床疗效。
结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、镇痛泵留置时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05)，术后并发症、死亡率及复发率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论小切口和后胸切口开胸治疗食道癌均具有显著疗效，小切口手术时间短、切口小，可促进患者更好康复。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P1127-1128)【关键词】食道癌;小切口;后胸切口开胸【作者】于永江【作者单位】内蒙古通辽市科尔泌区第一人民医院，028000【正文语种】中文食道癌是临床常见的消化道肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，临床早期症状不明显，进展缓慢，多数在诊断后易发展为中晚期[1]，严重影响了患者的身心健康及生命安全。
临床以手术方法治疗，切除肿瘤组织，提高患者生活质量。
为了进一步提高手术治疗效果，以88例食道癌患者为例，分别给予小切口及后胸切口开胸治疗，分析其治疗效果，现总结如下。
1.1 一般资料抽取我院2010-01—2012-01收治的88例食道癌患者，与食道癌诊断标准相符；男54例，女34例；年龄35～70岁，平均年龄(54.7±2.4)岁。
按照数字随机表分为观察组(44例)和对照组(44例)，两组患者年龄、性别等一般资料经统计学分析，可参与对比(P＞0.05)。
1.2 纳入标准[2] 患者均符合食道癌诊断标准；全身状况良好，未合并其他并发症；排除精神及认知功能障碍患者；肿瘤无明显远处转移征象；依从性良好；患者参与研究时，均自愿签署研究同意书。
1.3 方法对照组行后胸切口开胸治疗。
患者采取双腔气管插管，并予以静脉复合麻醉。
左胸小切口及管状胃在食管癌根治术中的应用体会
弓后用 手指潜 行 向上 钝 性 游 离 食 管 至 颈部 ， 丝线 将 管 状 胃与胸 段食 管 相 接 ， 常 规 结扎 胸 导 管 。沿 左 胸 锁 乳 突肌前 缘切 口游离 颈段 食管 ， 掏 出颈段 食 管后 ， 将 管状 胃沿 食管 床 提 至颈 部 ， 与颈 段 食 管 器 械单 层 吻合 ， 胃壁 残端 应用切 割 闭合 器缝 合 后 ， １号 丝 线 包
［ ５ ］陈鹏程 ， 周星明． 肺癌术后支气管胸膜瘘发生的相 关因素及 预防 ［ Ｊ ］ ． 中国肺癌杂志 ， ２ ０ ０ ７， １ ０ （ ５ ） ： ４ ４ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ １ ）
左 胸小 切 口及 管 状 胃在 食 管 癌根 治 术 中的应 用 体会
Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ａ ｎ ｎ ，２ ０ １ ２， ２ ０ （ ４ ）： ４ ３ ９ － ４ ４ ２ ．
［ ４ ］ 王武明 ， 付洪帆 ， 程 吕欢 ， 等． 肺切 除术中潜行 缝线后结 扎 、 缝扎 加带蒂胸膜包埋处理 支气管 残端 ［ Ｊ ］ ． 中国胸心血 管外科 『 临床
杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ ６ ） ： ４ ４ ＿ ４ ．
杨 博 ， 靳 红义 ， 王 卫杰
（ １安 阳肿瘤 医院 ， 河 南安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ； ２中 国人 民解放 军总 医院）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ８ ． ０ ３ ５
胃至幽 门 ， 保 留 胃网膜 右 血 管及 血 管 弓。应 用 切 割
闭合 器从 胃角开始 与 胃大弯作 一 平行 曲线 。平行 线 距 大弯 侧距 离 为 ４～５ ｃ ｍ， 切 除贲 门及 胃小 弯 侧 组 织， １号丝 线进行 浆 肌层包 埋 。管 状 胃成形 后 ， 内径
探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效
术时间 ，手术 中的 出血量及胸腔 引流 量方面未见明显的差异 ，Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ 。在手术后 ，观察组患者有 ３例 出现喉返神经损伤 ，２例肺部并
数据使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ ，计量资料使用 （ ±ｓ ）表示 ，用ｔ 显著的麻醉效果 ，且对于呼 吸循环功 能不 全及 无法耐受硬 检验 ；计数 资料用 ｘ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 显示差异存在统计学 膜外 麻醉 的患者 来说 ，运 用局麻 能够 取得让 人满 意 的麻
对照组 （ ｘ ＝ ４ ． １ ８ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
能够较快地得到康复 ，提高了患者的预后质量 。 综上所述 ，局麻 下行小切 口修补腹股沟疝临床疗效显
著 ，操作简单 ，创伤小 ，术后疼 痛轻 ， 治疗 。传 统 沟 疝 修 补 术 是 直 接 于患者较快康复 。 缝合 组 织 ，术 后 有 较 强疼 痛 感 ，并 发症 发生 率 较 高 ，
疼痛 ：采 用视觉模 拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ），１ ～１ ０ 分 ，分数 促进 患者术后较快恢复 ，早期可 以下床 活动。且腹 股沟疝 越高 ，患者疼痛程度越高。
１ ． ５ 统 计 学 处 理
患者 多为老年患者 ，身体机能下 降，而部分患 者根本无法
很好 耐受硬膜外麻醉 ，而采用局部神 经阻滞麻 醉 ，可起到
发症发生 ，并发症发生率 为 １ ３ ． ８ ９ ％ ，对照组患者 中有 １ 例患者 出现 吻合 口瘘。５ 例 患者出现喉返神经损伤 ，６ 例患者发生肺部并发症 ， 并发症发生率为 ３ ３ ． ３ ３ ％ ，对照组 患者并 发症发生率明显比对照组患者高 ，比较有 明显 差异 ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 针对胸段食管癌患者使用 小切 口胸段食 管癌根治术 ，可 以在手 术中有效减少对患 者的损伤 ，患者在手 术后恢 复的时 间更短 ，并减 少了并发症发生的概率 ，提高
小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析
小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析【摘要】目的探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效以及预后等各方面的情况。
方法选取本院在2008年5月到2009年5月收治的60例胸段食管癌患者作为分析对象，然后将他们随机的分为治疗组和对照组，治疗组的胸段食管癌患者30例在手术治疗中进行小切口胸段食管癌根治术治疗，对照组的30例胸段食管癌进行传统手术进行治疗，并对手术中患者的切口长度、术中切口的出血量，手术时间，手术时间以及胸腔的表征以及术后的卧床时间和并发症等做好相应的记录。
结果据统计，治疗组患者的手术切口长度、术中切口的出血量、手术时间以及卧床时间等方面都较对照组患者有优势。
结论小切口胸段食管癌根治术在临床胸段食管癌患者的治疗中效果显著，是临床治疗中值得推广的治疗办法。
【关键词】胸段食管癌；小切口胸段食管癌根治术；临床分析；预后；效果我国是目前胸段食管癌的高发地区，胸段食管癌属于食管癌的一种恶性病变，是世界上常见的恶性肿瘤之一，如果在早期发现大多数可以完全治愈，在临床中，如果发现有声嘶、吞咽不畅或者是有异物感时，要及时的进行胃镜检查，避免造成晚期胸段食管癌。
胸段食管癌患者大多数为吃了含有较多亚硝胺的食品，或者是长期喜欢吃比较烫的食物，另外还与过量吸烟、饮酒等有关。
就目前的医学水平来说，小切口胸段食管癌根治手术是治疗临床中胸段食管癌的安全、有效、便捷的方法。
为了更好的分析临床中小切口胸段食管癌根治手术治疗食管癌的效果以及预后等方面情况，现选取我院在2008年5月至2009年5月临床收治的60例胸段食管癌患者作为分析对象，报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选取我院在2008年5月到2009年5月临床收治的60例胸段食管癌患者作为分析对象，然后将他们随机的分为治疗组和对照组，两个组的患者各30例，治疗组的患者中男20例，女10例，年龄42～70岁，平均55岁，对照组的30例患者中，男22例，女8例，年龄20～60岁，平均45岁。
小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效评价
小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效评价【摘要】目的：分析对胸段食管癌患者进行小切口胸段食管癌根治术的应用价值与临床效果。
方法：选择2012年1月到2022年2月我院手术治疗胸段食管癌40例患者。
实验组患者采取小切口胸段食管癌根治术，对比手术相关指标、术后并发症指标。
结果：实验组的手术时间、拔管时间明显短于常规组，实验组的并发症发生率明显低于常规组，实验组的预后情况明显优于常规组，P＜0.05。
结论：食管癌患者采用小切口胸段食管癌根治术方式有着较为明显的治疗优势，整体治疗效果较好并且手术后的并发症风险较低，患者的早期预后相对较为明显，值得推广。
【关键词】食管癌；小切口胸段食管癌根治术；临床疗效食管癌是临床中相对普遍的消化系统恶性肿瘤，临床中主要是以老年群体为主，手术属于食管癌的重要治疗方式，临床中可以基于常规开胸食管癌根治术进行治疗，虽然可以达到一定的治疗效果，但是整个手术治疗带有较高的创伤性，同时临床中带有较高的预后风险难问题，所以整体治疗效果不是非常满意[1]-[2]。
传统开放手术存在许多的缺陷与问题，随着医疗技术的持续发展，小切口根治术在胸段食管癌的治疗中有着广泛的应用，其属于微创手术范围，有着切口小且并发症少等技术优势。
对此，本文基于论著对比探讨小切口胸段食管癌根治术的治疗技术优势。
现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2012年1月到2022年2月我院手术治疗胸段食管癌40例患者。
基于不同手术治疗方式划分为两组。
实验组20例，男女分别11例、19例，年龄（62.46±3.50）岁，肿瘤直径（5.64±1.02）cm；常规组20例，男女分别12例、8例，年龄（63.50±3.54）岁，肿瘤直径（5.54±1.00）cm。
两组患者的一般资料无显著数据差异，P＞0.05。
1.2方法常规组应用传统开放手术，主要是在全麻处理后卧位，应用40cm标准切口，充分暴露切口皮肤和皮下组织，将食管当中肿瘤组织完全暴露后将肿瘤和距离上下缘5cm以内的食管、周边组织器官进行切除处理，同时对食管区域内部的淋巴结进行清扫处理，并针对超过5mm为范围做好淋巴结摘除处理。
微创开胸小切口技术在食管癌手术中的应用
微创开胸小切口技术在食管癌手术中的应用作者：刘双利苏广林孙二平【摘要】目的探讨微创开胸小切口技术在食管癌手术中的优点和效果，减轻患者的痛苦和经济负担，降低术后并发症。
方法 2002年1月～2004年12月，笔者对23例确诊为食管癌的患者采用改良后外侧微创开胸小切口技术进行手术治疗和随访观察，取得了良好效果。
结果除1例患者改行常规开胸手术外，其余22例均采用微创开胸小切口技术手术，手术时间2～3.5h。
所有患者住院期间均未发生吻合口漏和死亡，术后5～7天胃肠功能恢复后可进流质饮食。
随访3个月～3年，21例饮食基本正常、身体健康，2例死亡。
结论微创开胸小切口技术治疗食管癌具有良好效果。
关键词微创开胸小切口技术食管癌微创开胸小切口技术在食管癌手术中具有创伤小、恢复快、费用低、外形美观等优点。
2002年1月～2004年12月笔者将该技术应用于临床对23例患者进行治疗，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共23例，男18例，女5例，年龄38～75岁，病程4周～6个月。
所有患者术前均经消化道X线钡餐造影、纤维胃镜和组织活检，确诊为食管癌，未发现远处转移征象，各项术前检查未发现手术禁忌证。
1.2 手术方法本组均采用左胸改良后外侧微创小切口，颈部吻合时另做颈部切口。
采用气管插管，静脉复合全身麻醉，右侧卧位，先确定手术切口部位，中上段食管癌多采用第5或第6肋间切口，下段食管癌采用第6肋间切口，颈部切口循左胸锁乳突肌内缘，自胸锁关节向上5～6cm，龙胆紫画线标记，常规消毒铺巾，对拟行颈部吻合的患者，扩大消毒范围，左上肢用无菌巾包扎。
开胸切口一般长10～15cm，皮肤切开后，用电刀切开皮下脂肪组织，沿肌纤维方向分开胸壁肌层，不切断肌肉和肋骨，紧贴下位肋骨上缘切断肋间肌并适当向前后延长切开肋间肌长度，使肋间切口略大于皮肤切口。
改单肺通气后入小号开胸器，缓慢多次撑开达8～12cm，调整手术床及光线使手术器官处在最佳视野和容易操作位置，手术以胸腔内能放入单手加长器械操作为宜。
经左胸后外侧小切口食管癌根治术60例体会
为 探讨 左胸 后外 侧 小切 口食 管癌 根 治术 的方法 和 效果 ．
［ 作者简介】张合 明（９ ５ ， ， 南汤阴人 ， １６ 一）男 河 本科 学历 ， 士学位 ， 主 学 副
任 医 师 ， 要 从 事胸 外 科 临 床工 作 。 主
我 院胸外 科 自 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 应 用 左 胸 后 外 侧 小
ｅａｎｃ ｒ ｒ ｅ ａｄｉ ａｌ ｓ ｇｅ ｙ ｃ ｕｒ ｒ Ｚ ＮＧ Ｈｅ ｎ ， Ｈ Ｇ Ｘｑ ｎ ＹＵ ＨＡ ｍｉｇ Ｚ ＡＮ ＇ ， ＡＮＡｉｅ ＬＮ ｅｇ ｕ ｊ ， Ｉ Ｆｎ ｉ
Ｔ ｎ ｙ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉａ ， ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｎ ｙ ｎ ４ ６１ ０ Ｃｈ ｎ ａ ｇ ｉ ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔ ｌ Ｈｅ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｔａ ｇ ｉ ５ ５ ， ｉ ａ
切 口（ １ ｍ）不 切断肋 骨 ， 约 １ａ ， 不切 断胸大 肌和背 阔肌 ， 治疗食
管癌 ６ ０例 ， 效果满 意 ， 现将 手术方 法和体会 总结如下 ：
科 杂 志 ， ０ ，８ １ ） ６ — ６ ． ２ ８ （ １： ７ ９ ９ ０ ２ ９ ［］ Ｎ ｖ ｒ Ｐ ｚａＥ Ｏ ｃ ｉ ｏｅｌ Ｓ Ｃ ｒｏｏｏＰ Ｄ ｎｎ ｏ ｎ ｐ ｒ－ ５ ａ ａｒ Ｇ， ｏ ｚ ， ｃ ｈｏ ｒｌ ， ａｃ ｆｒ ， ｏ ｉｉ ｕ ｄ ｌ ａｏ ａ ｎ ｉ ｗ ａ
重 的后果 。中转开 腹乃 是 明智 之举 ， 并不是 Ｌ Ｃ的失 败 ， 而是 对患者 和术者 负责 ， 也是 一名 腹腔镜 外科 医师成熟 的标 志［。 １ １ 】 【 考文 献】 参
ｆ１仇 根 存 ， 怀 玉， 建 华 ， ． 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 并 发 症 及 预 防 ． １ 祁 赵 等 腹 中 国 现代 医 生．０ ０４ （６：２ ． ２ １。８２ ） ６ １ 【］ Ｌ ｎｗｅｅ Ｅ Ｎｉｍｅｇｒ ． ｉｇｅｐ ｒａｃｓ ｐ ｒｓｏ ｉ ｃ ｏ — ２ ａ ｇ ｉｌｒ ， ｍ ｓｅｎＴ Ｓｎｌ— ｏｔ ｃｅｓｉ ｌ ａｏｅｐｃ ｈｌ Ｔ ｎａ ｅ ｃｓ ｃｏ ｙＪＳ ｒ ｎ ｏｃ ０ ９２ （） ８ ｙｔ ｔｍ ［ ．ｕｇＥ ｄ ｓ， ０ ，３５：１ ． ｅ ］ ２ １３ ｆ１ 田学 军 ， 连 发 ， 尔 强 ． 腔 镜 胆 囊 切 除 术 在 老 年 胆 囊 结 石 中 的应 用 ３ 牛 叶 腹
130例食管癌手术治疗体会
130例食管癌手术治疗体会
食管癌手术治疗是一项较为复杂的手术，需要多学科医生的协
作和病人的积极配合。
在我的临床工作中，我参与治疗了130例食
管癌患者，总结出以下体会：
一、综合评估病情，制定个体化治疗方案
每一位患者的病情都是不同的，治疗方案也应根据病情制定个
体化方案。
“全面评估、综合治疗”是治疗食管癌的基本原则。
在
制定治疗方案时，需要考虑患者的年龄、病情严重程度、病变部位、病理类型、肿瘤分期等因素，并结合术前评估结果综合判断治疗方
式和手术方案，以期达到最佳的治疗效果。
二、手术团队协作，提高手术疗效
食管癌手术是一项高风险手术，需要多学科医生的协作。
在手
术过程中，需要由临床营养师、麻醉医师、手术医生和护理人员等
不同专业人员共同参与，并注意手术效果对全身情况的影响，及时
调整手术方案，避免术后合并症的发生。
三、精确手术操作，减少手术创伤
手术时，需根据病变部位进行切除，严格掌握手术范围，避免
手术过度。
采用精细化手术技术，缩小手术范围，同时减少手术时
间和干预，降低手术风险和术后并发症的发生。
四、术后全面护理，加速康复
术后患者需加强术后护理，控制术后并发症的发生。
术后需进
行营养支持和抗感染治疗，加强患者术后呼吸道护理，避免呼吸道
感染。
术后定期随访，对于术后并发症及时治疗，帮助患者加速恢复。
总之，治疗食管癌需要多学科医生的协作和精准的手术技术，同时需要注意患者术后的全面护理，帮助患者早日康复。
左胸微创切口在老年食管癌患者手术治疗中的临床观察
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ９ 月 第 ２ １ 卷 第 ２ ５ 期
・临床 研 究 ・
左胸微创切 口在老年食管癌患者手术治疗 中的
临床观察
景 仕 银 吴 斌 陆松 华
南 通 大学 附属 海安 医 院心胸 外科 ． 江 苏海 安
２ ２ ６ ６ ０ ０
【 摘要】目的 研究和分析老年食管癌患者实施左胸微创切 口手术的治疗效果。 方法 选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３年
ｄ ｏ ｍ． Ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ｅ ｆ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｒ ｅ — ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床效果分析
胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床效果分析摘要】目的:探讨食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床治疗效果。
方法：选取2017年6月~2019年7月期间收治食管癌患者90例 , 随机分为观察组和对照组各45例。
观察组患者采取胸腔镜辅助小切口手术 , 对照组患者采取传统开胸手术，比较两组临床治疗效果。
结果：两组患者手术时间对比差异不明显（p>0.05），观察组患者住院时间、下床活动时间明显短于对照组，术中出血量、术后引流量情况观察组明显低于对照组，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
观察组术后并发症发生率为8.89%明显低于对照组的33.33%，差异明显，有统计意义（p<0.05）。
结论：食管癌患者应用胸腔镜辅助小切口食管癌根治术治疗疗效显著,降低术后并发症发生 , 安全可行，是微创、有效的手术方法, 值得临床推广。
【关键词】食管癌；胸腔镜；小切口；食管癌根治术；疗效食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，手术是食管癌首选的治疗方法。
外科的首要任务是姑息或减状治疗，使病人能经口进食，维持营养，从而在有限的生存期间内减轻痛苦，并保持较好的生活质量[1]。
随着微创胸腔镜手术在食管癌患者治疗中得到广泛应用[2]。
探讨食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌根治术进行治疗的效果与传统的开胸治疗效果进行对比分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月~2019年7月期间收到食管癌患者90例 , 随机分为观察组和对照组各45例，均为早期和中期的食管癌患者。
对照组患者中男26例 , 女19例 , 年龄 44~62岁 , 平均年龄 (49.5±4.5) 岁；其中鳞状上皮癌27例,重度不典型增生18例；病变位置：上段7例、下段14例、中段24例；分期：TisN0M0者4例、T1N0M0者12例、T2~3N0M0者24例、T2N1M0者5例。
观察组患者中男27 例 , 女 18例 , 年龄 43~60岁 , 平均年龄 (47.5±3.5)岁 , 其中鳞状上皮癌28例、重度不典型增生17例；病变位置：上段6例、下段15例、中段24例；分期：TisN0M0者5例、T1N0M0者11例、T2~3N0M0者23例、T2N1M0者6例。
左胸微创切口手术治疗老年食管癌疗效
左胸微创切口手术治疗老年食管癌疗效王凯超【摘要】目的：探讨左胸微创切口手术治疗老年食管癌的疗效。
方法110例老年食管癌患者,随机分为对照组和观察组,每组55例。
观察组患者给予左胸微创切口手术治疗,对照组患者给予传统开胸手术治疗。
比较两组患者治疗效果。
结果观察组患者手术时间(152.9±37.6)min、术中出血量(114.2±20.9)ml、引流管置管时间(85.2±7.8)h、住院时间(9.7±1.5)d 少于对照组患者的(196.2±45.3)min、(40.3±17.8)ml、(98.3±9.6)h、(12.8±4.0)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后并发症发生率少于对照组 ,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论使用左胸微创切口手术治疗老年食管癌疗效更优,有较高的临床推广价值。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【总页数】2页(P62-63)【关键词】食管癌;左胸;微创手术;老年【作者】王凯超【作者单位】163411 黑龙江省大庆油田总医院胸外科【正文语种】中文食管癌是一种发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,多发于食管中下段,其主要临床表现为进行性吞下困难、食管反流、咽下疼痛等,病情晚期可发生血行转移和癌组织淋巴转移,在老年人群中发病率较高［1］。
对食管癌的治疗多采用手术的方式,但传统手术方法创伤较大、治疗时间长,且老年人对手术的耐受性差,并发症较多,治疗效果并不理想,如今已逐步被微创手术所取代［2］。
本次研究主要探讨左胸微创切口手术治疗老年食管癌的疗效,具体内容报告如下。
1.1 一般资料选取本院收治的110例老年食管癌患者,随机分为对照组和观察组,每组55例,所有患者经病理检查和胃镜检查均被确诊为食管癌,且对本项研究有知情权、已签署知情同意书。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左开胸小切口食管癌根治术178例治疗体会
【摘要】目的探讨左开胸小切口食管癌根治术的临床效果。
方法收集我院2006年7月——2011年6月采用左胸小切口行食管癌根治术患者178例进行回顾性分析。
结果176例患者均成功手术，术后未发生吻合口漏，饮食基本正常、身体健康。
结论综上所述，小切口食管癌根治术，有创伤轻，痛苦小，并发症少，恢复快等优点，不失为一种较好的手术方式。
【关键词】左开胸；小切口；食管癌根治术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.236文章编号：1004-7484（2013）-07-3706-01
2006年7月——2011年6月，我们采用左胸小切口行食管癌根治术178例，收到明显的治疗效果。
与传统切口相比，小切口食管癌根治术并没有增加手术操作的难度，手术时间反而明显缩短[1]，并且术后病人疼痛感明显减轻，肺功能恢复时间明显缩短，并发症明显减少。
通过随访治疗效果与传统手术方式基本相同。
1资料与方法
1.1一般资料本组男115例，女63例，年龄31-75岁，平均年龄61.5岁。
其中中断食管癌128例，下端食管癌50例。
术前均经胃镜病理证实为食管癌，病变长度1-8cm。
合并高血压病31例，合并糖尿病12例。
1.2手术方法气管插管全麻，右侧卧位，术侧上肢消毒包裹以利于颈胸部切口转换。
均经左侧前外侧切口，长度约10cm。
经左侧第
五肋间进胸，用电刀沿肋骨上缘切开肋间肌及胸膜，用小号开胸器撑开肋骨。
探查肿瘤能否切除。
游离食管下段并用食管带提起食管，游离食管和肿瘤，切除食管旁纵隔隆突下淋巴结。
用手指经主动脉弓后钝性游离食管至食管颈段[2]。
打开膈肌，游离胃10号丝线双重结扎切断胃左动脉，清除胃左动脉旁淋巴结。
于贲门远端切断并缝合胃残端，胃底用4-0丝线标记。
松开开胸器，将术侧上肢放置左胸前，显露颈部，左胸锁乳突肌前缘切口长约5cm，提出食管，将胃用标记线经食管床主动脉弓后提出颈部切口，行食管胃吻合，缝合颈部切口。
清点手术器械和敷料齐全后缝合膈肌，左胸腋中线第八肋间放置胸腔引流管，关闭胸腔，手术结束。
2结果
176例患者均成功手术，术后未发生吻合口漏，饮食基本正常、身体健康。
3讨论
传统食管癌根治术切口长度约30cm，切除或剪断1-2根肋骨，需切断背阔肌等，创伤较大，术后病人疼痛严重，不能进行有效咳嗽排痰，致使肺不张，肺部感染发生率较高。
切口长创伤重，术后切口感染率高。
因切断背阔肌致术侧肩周疼痛，上肢活动受限。
术后病人恢复慢，住院时间长。
小切口食管癌根治术，切口小，不切断肋骨，不切断背阔肌，创伤小术后病人疼痛减轻，能较好咳嗽排痰，肺部并发症发生率明显降低[3]。
由于不需要切开主动脉弓上纵隔组织，再加上胸部切口
缩小约三分之二[4]，胸内剥离面缩小，胸水渗出少，胸腔引流管留置时间缩短，切口感染减少，胸导管损伤率大大降低，本组仅出现一例切口感染，无一例出现乳糜胸。
虽然切口缩小，仍不影响肿瘤完整切除及淋巴结清扫，达到与传统切口相同的治疗效果。
同时，小切口食管癌根治术，对隆突下、纵隔、胃周区域淋巴结的清扫是手术达到根治与否的关键，如仅片面追求小切口而忽视术中淋巴结清扫，则有违手术根治性原则。
如术中发现上纵隔和颈胸入口处转移肿大淋巴结，应果断延长切口予以清扫，以降低术后复发和转移。
综上所述，小切口食管癌根治术，有创伤轻，痛苦小，并发症少，恢复快等优点，不失为一种较好的手术方式。
参考文献
[1]张希，姚尖平，王治平，等.胸骨正中小切口在心脏直视手术中的应用.中国胸心血管外科临床杂志，2002，9（1）：60-61. [2]李志军，张影，付彤，张彬.腋下小切口与胸腔镜治疗自发性气胸的疗效评价[j].吉林大学学报（医学版），2006年04期. [3]张立军，程云阁，蔡震杰.电视胸腔镜辅助的心脏外科.中国胸心血管外科临床杂志，2001，8（4）：253-255.
[4]钟弘，单根发，张辅贤，等.胸腔镜加小切口行heller手术治疗贲门失弛缓症.中国胸心血管外科临床杂志，2002，9（2）：
90-92.。