可切除食管癌的术前新辅助治疗进展(戎铁华)
新辅助化疗对食管鳞状细胞癌组织中趋化因子受体-7和血管内皮生长因子-C表达的影响
新辅助化疗对食管鳞状细胞癌组织中趋化因子受体-7和血管内皮生长因子-C表达的影响师秀琴;徐嵩龄;李醒亚【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(044)004【摘要】6%(25/45)、75.6%(34/45)和68.9%(31/45),新辅助化疗组淋巴结转移率、CCR7和VEGF-C阳性率均低于单纯手术组(X2分别为6.48,5.41,15.28,P均<0.05).单纯手术组CCR7蛋白与VEGF-C蛋白表达呈正相关(rs=0.623,P<0.05).结论:新辅助化疗可能通过下调组织中CCR7和VEGF-C的表达,从而减少食管鳞状细胞癌的淋巴结转移.【总页数】3页(P705-707)【作者】师秀琴;徐嵩龄;李醒亚【作者单位】郑州大学第一附属医院药剂科,郑州,450052;郑州大学第三附属医院超声科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科,郑州,450052【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.雷公藤内酯醇对大鼠佐剂性关节炎组织血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体1和趋化因子受体5表达的影响 [J], 蒋雯雯;林荣;韦登明;尹向旭;龙正海2.Podoplanin、β-catenin及血管内皮生长因子受体3在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义 [J], 纪亮;张鹏;李玉兰;姜杨;李永涛;杨慧科;刘艳翠3.食管鳞状细胞癌组织中趋化因子受体-7和肾小球上皮整合膜蛋白的表达 [J], 赵富周4.趋化因子受体7与血管内皮生长因子-C在鼻咽癌组织中的表达水平及其对预后的影响 [J], 屈元姣;朱凌霄;沈冰;邓恋;刘陶文;曹轶林;刘十华;扈鑫荣5.趋化因子受体7在乳腺癌组织中的表达及其与血管内皮生长因子-D的关系 [J], 赵云霞;姜丽娜;赵瑾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管鳞癌新辅助化放疗敏感性相关血清microRNA的检测及临床应用价值
食管鳞癌新辅助化放疗敏感性相关血清microRNA的检测及临床应用价值作者：杨鲸蓉吴健叶仕新连铎煌曾志勇来源：《中国医药导报》2019年第14期[摘要] 目的探讨血清microRNA（miRNA）与食管鳞癌新辅助化放疗（NCRT）效果的关系及其预测价值。
方法选取南京军区福州总医院2015年1月～2016年12月收治的接受术前NCRT的cT3-4N0食管鳞癌患者30例，NCRT前采集患者外周血，根据术后病理结果，分为敏感组和抵抗组，每组各15例;采用miRNA表达谱芯片检测筛选出食管鳞癌NCRT敏感组和抵抗组差异表达的血清miRNA，然后，扩大样本量进行实时荧光定量PCR验证初筛的血清miRNA;分析筛选并验证的miRNA和NCRT效果的关系;受试者工作特征（ROC）曲线评价miRNA预测NCRT效果的价值。
结果两组患者血清共筛查出16个差异表达的miRNA，其中miRNA-23，miRNA-211，miRNA-323经qRT-PCR验证后，差异有统计学意义（P < 0.05）。
三者与食管鳞癌NCRT近期效果的曲线下面积分别为0.764、0.880和0.707。
结论 miRNA-23、miRNA-211和miRNA-323对食管鳞癌NCRT近期效果的评估可能具有一定的预测价值。
[关键词] 食管鳞癌;新辅助化放疗;微小RNA;临床应用[中图分类号] R735.1 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1673-7210（2019）05（b）-0096-05[Abstract] Objective To investigate the relationship between serum microRNA（miRNA） and neoadjuvant radiotherapy （NCRT） for esophageal squamous cell carcinoma and its predictive value. Methods From January 2015 to December 2016， 30 patients with preoperative NCRT cT3-4N0 esophageal squamous cell carcinoma admitted to Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command were selected. Peripheral blood of the patients were collected before NCRT. According to the postoperative pathological results， the patients were divided into the sensitive group and the resistance group， with 15 cases in each group. The differentially expressed serum mirnas in the NCRT sensitive group and the resistance group were detected by miRNA expression profile microarray. Then， the sample size was expanded for real-time fluorescence quantitative PCR to verify the initially screened serum mirnas. The relationship between the efficacy of miRNA and NCRT was analyzed and verified. Subject operating characteristic （ROC） curves were used to evaluate the value of miRNA in predicting the efficacy of NCRT. Results A total of 16 differentially expressed mirnas were detected in the serum of the two groups， among which miRNA-23，miRNA-211 and miRNA-323 were verified by qRT-PCR， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The area under the curve of the short-term efficacy of the three factors andesophageal squamous cell carcinoma NCRT was 0.764， 0.880 and 0.707， respectively. Conclusion The evaluation of miRNA-23， miRNA-211 and miRNA-323 in the short-term efficacy of esophageal squamous cell carcinoma NCRT may have certain predictive value.[Key words] Esophageal squamous cell carcinoma; Neoadjuvant chemoradiation; microRNA; Clinical application我國食管鳞癌最为常见。
MDM2在食管鳞癌中的表达和意义
MDM2在食管鳞癌中的表达和意义
李小东;戎铁华;傅剑华;龙浩
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2000(16)10
【摘要】目的:探讨癌基因MDM2在食管鳞癌中的表达和意义.方法:采用免疫组织化学链菌素亲生物素蛋白过氧化物酶连接法(SP法)检测MDM2在食管鳞癌中的表达,将检测结果与临床资料进行统计学分析.结果:MDM2蛋白阳性率为41.4%,与食管鳞癌细胞学分级呈负相关(P＜0.05),与食管鳞癌TNM分期呈负相关(P＜0.05).结论:MDM2蛋白表达可作为食管鳞癌细胞学分级和TNM分期的参考指标之一,可能和预后有关.
【总页数】2页(P826-827)
【作者】李小东;戎铁华;傅剑华;龙浩
【作者单位】510060,广州市,中山医科大学肿瘤医院胸科;510060,广州市,中山医科大学肿瘤医院胸科;510060,广州市,中山医科大学肿瘤医院胸科;510060,广州市,中山医科大学肿瘤医院胸科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.MDM2、P53和P27蛋白在食管鳞癌及其癌旁组织中的表达及其意义 [J], 李超霞;方力;杨小红
2.食管鳞癌组织中Pokemon、MDM2、p53蛋白表达变化及意义 [J], 姜海斌;李超;赵云霞;韩双双;宋翔;刘德华;于卫芳
3.Pokemon和MDM2在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义 [J], 马莉;柴大敏;李红伟;冯振中;张琼;陶仪声
4.食管鳞癌组织中p53与p27及mdm2蛋白的表达及其意义 [J], 李超霞;吴名耀;吴贤英
5.E2F-1与MDM2在食管鳞癌组织表达及意义 [J], 付东宏;胡崇明
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戎铁华教授 - 中山大学肿瘤防治中心,中山大学附属肿瘤医院
戎铁华教授食管癌、肺癌首席专家，教授，博士生导师省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：●中华医学会肿瘤学分会副主任委员（2007.1-2011.1）●中国医师协会胸外科医师分会副会长●中国抗癌协会食管癌专业委员会常务副主任委员、后任主任委员●广东省医学会理事会理事●广东省抗癌协会食管癌专业委员会名誉主任委员●广东省抗癌协会肺癌专业委员会顾问●广东省抗癌协会理事会理事●《癌症》杂志副主编工作经历：1970年毕业于中山医科大学临床医学系。
在中山医科大学肿瘤医院从事胸部肿瘤外科临床研究与实践30余年，对胸部肿瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤及胸壁巨大肿瘤等的诊断、外科手术及综合治疗有丰富的临床经验，尤其对食管癌的临床研究有更深的造诣。
1991－1992年在德国柏林HecKen Shown肺科医院做访问学者。
分题主持国家恶性肿瘤九五攻关课题“广州越秀区恶性肿瘤病区防治研究”；主持卫生部课题“非小细胞肺癌纵隔淋巴清扫方法改进研究”；主持广东省科委课题“P53、PCNA、核仁旁小体等食管癌预后指标的研究”；还参与研究与食管癌、肺癌有关的多项省部级课题。
研究方向：1. 食管癌手术治疗方法的改进;2. 食管癌淋巴结转移规律的临床研究;3. 食管癌淋巴结转移的分子生物学研究;4. 食管癌个体化治疗方案的优化设计；均已取得阶段性成果。
获奖及荣誉：1995年获国务院科技人员“政府特殊津贴”；1996年获广东省白求恩医务工作者称号；1998年科研成果“食管癌治疗新技术系列研究”获广东省重大科技进步三等奖及广东省医学卫生科学进步奖二等奖。
近五年所承担科研项目：（1）2006年863重大专项食管癌分子分型及个体化诊疗分题：食管癌标本库建立及个体化治疗中分子标志物的筛查（75万）2006.12-2011.12（2）2006年863重大专项肺癌分子分型及个体化诊疗分题：多中心肺癌诊疗和随访研究（35万）2006.12-2011.12发表论著SCI收录论文（✉表示通讯作者）[1]Zhang X , Lin P , Zhu ZH , Long H , Wen J , Yang H , Zhang X , Wang DF , Fu JH , Fang Y ,Rong TH (✉). Expression profiles of early esophageal squamous cell carcinoma by cDNA microarray. Cancer Genet Cytogenet. 2009 Oct;194(1):23-9.[2]Liu H , Xiong M , Xia YF , Cui NJ , Lu RB , Deng L , Lin YH , Rong TH (✉). Studies onpentoxifylline and tocopherol combination for radiation-induced heart disease in rats.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Apr 1;73(5):1552-9.[3]Zhu ZH , Sun BY , Ma Y , Shao JY , Long H , Zhang X , Fu JH , Zhang LJ , Su XD , Wu QL ,Ling P , Chen M , Xie ZM , Hu Y , Rong TH (✉). Three immunomarker support vector machines-based prognostic classifiers for stage IB non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol .2009 Mar 1;27(7):1091-9.[4]Huang XP , Rong TH (✉) , Wang JY , Tang YQ , Li BJ , Xu DR , Zhao MQ , Zhang LJ ,Fang Y , Su XD , Liang QW. Negative implication of C-MYC as an amplification target in esophageal cancer.Cancer Genet Cytogenet. 2006 Feb;165(1):20-4.[5]Xiao-Ping H , Tie-Hua R(✉) , Peng L , Qiu-Liang W , Guang-Yu Y , Jing-Hui H ,Xiao-Dong S , Xiao-Dong L , Bao-Jiang L , Peng-Yuan Z , Kai L , Zhi-Fan H. Cyclin D1 overexpression in esophageal cancer from southern China and its clinical significance.Cancer Lett. 2006 Jan 8;231(1):94-101.[6]Huang XP , Rong TH (✉) , Wu QL , Fu JH , Yang H , Zhao JM , Fang Y. MCM4 expressionin esophageal cancer from southern China and its clinical significanceJ Cancer Res Clin Oncol. 2005 Oct;131(10):677-82.核心期刊论文[1]张冬坤,苏晓东,林鹏,龙浩,傅剑华,张兰军,马国伟,戎铁华(✉).食管腺鳞癌22例临床分析中华肿瘤杂志2009;31(4):302[2]韦尉东,傅剑华,林鹏,李小东,杨弘,戎铁华(✉) ,陈丽昆.非小细胞肺癌完全切除及综合治疗后预后预测模型的建立与评价. 中华肿瘤杂志2008;30(9):672[3]张冬坤,苏晓东,龙浩,张兰军,朱志华,邓勇军,戎铁华.原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床分析中华肿瘤杂志2008;30(1):72[4]李宝江,王军业,王红月,黄晓平,张兰军,龙浩,杨名添,戎铁华.乳腺癌患者骨髓中人乳腺珠蛋白mRNA的检测及其临床意义.中华肿瘤杂志2006;28(10):766[5]姚广裕,曾木圣,林鹏,宋立兵,张星,何洁华,杨名添,戎铁华.膜型基质金属蛋白酶-1对乳腺癌细胞浸润能力的影响中华肿瘤杂志2006;28(9):850[6]张冬坤,苏晓东,龙浩,张兰军,朱志华,邓勇军,戎铁华(✉).原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床分析中华肿瘤杂志2008;30(1):72[7]全切除及综合治疗后预后预测模型的建立与评价. 中华肿瘤杂志2008;30(9):672[8]李宝江,王军业,王红月,黄晓平,张兰军,龙浩,杨名添,戎铁华(✉).乳腺癌患者骨髓中人乳腺珠蛋白mRNA的检测及其临床意义.中华肿瘤杂志2006;28(10):766[9]姚广裕,曾木圣,林鹏,宋立兵,张星,何洁华,杨名添,戎铁华(✉).膜型基质金属蛋白酶-1对乳腺癌细胞浸润能力的影响中华肿瘤杂志2006;28(9):850[10]张旭,朱志华,林鹏,杨弘,傅剑华,张兰军,龙浩,文静,黄晓平,方嬿,戎铁华(✉).食管不典型增生和早期食管鳞癌全基因组的变化特征分析中华医学杂志2008;88(37):2636[11]张冬坤,苏晓东,龙浩,林鹏,傅剑华,张兰军,马国伟,朱志华,戴云,戎铁华(✉).胸段食管鳞状细胞癌外科治疗与预后分析中华外科杂志2008:46(17):1333[12]苏晓东,王欣,戎铁华(✉) ,龙浩,傅剑华,林鹏,张兰军,王思愚,温哲盛,马国伟.纵隔淋巴结清扫范围对Ⅰ期非小细胞肺癌预后的影响中华外科杂志2007:45(22):1543 [13]张冬坤,苏晓东,林鹏,傅剑华,曾灿光,张兰军,马国伟,朱志华,戎铁华(✉) ,龙浩.467例Ⅱ期胸段食管鳞癌切除术后患者的生存分析癌症2008;27(2):113[14]刘慧,熊迈,戎铁华(✉) ,崔念基,夏云飞,邓玲,林月好.大鼠心脏组织TGF-β1 mRNA表达水平与放射性损伤关系的实验研究癌症2008:27(1):18[15]朱志华,杨弘,傅剑华,胡祎,马芸,吴秋良,戎铁华(✉) ,汪道峰.Survivin蛋白在早期非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系癌症2007;26(11):1268[16]邓勇军,戎铁华(✉) ,张兰军,苏晓东,林志潮,司徒冬荣.食管癌术中脾意外切除对术后并发症及预后的影响癌症2007;26(9):983[17]张旭,黄晓平,马国伟,朱志华,杨弘,戎铁华(✉).8q24区域扩增靶基因在食管癌中的研究中国肿瘤临床2007;34(13):724[18]黄晓平,张旭,苏晓东,马国伟,赵进明,戎铁华(✉).MCM4在食管癌组织中的表达与临床病理的关系癌症2007;26(1):96[19]赵进明,朱志华,吴秋良,侯景辉,黄晓平,张蓬原,戎铁华(✉). Smac在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义癌症2006;25(5):631[20]张旭,戎铁华( ) ,张玉,龙浩,傅剑华,林鹏,张兰军,杨名添,曾灿光,马国伟,苏晓东,李小东,王军业,温浙盛,赵进明. C-kit和PDGFR β在食管癌组织中的表达及其临床意义癌症2006;25(1): 73主要著作：参与编写《自然科学年鉴》、《食管外科学》、《肿瘤外科学》等学术专著的编写。
经上腹右胸两切口治疗中段食管癌36例分析
（ 宁 省铁 煤 集 团总 医 院胸 外 科 辽
［ 关键词 ］ 中段食管癌 上腹右胸 两切 口 手术治疗
辽宁调兵山市
１２ ０ ） １７０
管 、 经 、 官众多 ， 奇静 脉、 动脉 弓、 主动脉、 返 神经、 神 器 有 主 胸 喉
［ ］ 王 述 民 ， 家骐 ， 维平 ， ． ２ 曲 侯 等 两切 Ｅ手 术 治 疗 中段 食 管 癌 ５ ｌ ６例 分 析 ［］ 沈 阳部 队 医药 ，０ ８ ２ （ ）６ Ｊ． ２０ ，１ １ ：
的安全 、 顺利进行 ， 又能真正达到根治术 的的 ］ 。食管癌手术
方 法 多 种 多样 ， 手术 途 径 、 合 方 式 、 口部 位 选 择 及 体 位 不 尽 吻 切
［ ］ 邹声全． ３ 实用腔镜外科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０ ２５ ９ ２ ０ ．４
［ ］ 马 国伟， ４ 戎铁华 ， 良， 食管癌手术适 宜切除长度 的研究［ ］ 吴秋 等． Ｊ．
中 华肿 瘤 杂 志 ，０３，５ ５ ：７ ２０ ２ （ ）４ ２ （ ０９—１ ２ 收 稿 ） 肖永 红 ２０ ２— ８ （ 编辑）
社 ，０ ２ ５ ７— ５ ２０ ．５ ５８
性 １例（ 复查 胃镜发现 ） 予 以补 充术后放疗后痊愈。全组无手 ， 术死亡病历 ， 无重度吻合 口狭窄及严重 心肺并发症发生 。
３ 讨 论
食管癌多发生于 中段食管 ， 该部位解剖结构 复杂 ， 手术操作
难度 大 ， 正确 选 择 合理 的手 术 路径 ， 可保 证 中段 食 管 癌 根 治 术 既
的适 宜 切 除 长度 ， 端 切 缘 距 离肿 瘤 上 缘应 不 少 于 ５ｍ， 端 应 近 ｅ 远 象 。按 Ｕ Ｃ １９ ＩＣ ９７年 国际 食管 癌 分 期 ：期 ３例 ， ａ ４例 ， ｂ 将食管全部切除 。经左侧腹 直肌的腹部切 口可充分游 离 胃， Ｉ Ｉ 期 Ｉ Ｉ Ｉ 期１ Ｏ例 ，Ｉ １ 。 Ｉ 期 ９例 Ｉ 远端至幽门水平。一方面可利用 胃大 弯作成 管形 胃， 加 了胃 增 １ ２ 手术方法 手术均应用静脉 复合麻醉 、 ． 双腔管气 管插管。 的长度 ， 利于胃充分 上提入胸 腔 ， 于食管病变位 置高需做 胸 对
机器人辅助微创食管切除术治疗食管癌12例分析
机器人辅助微创食管切除术治疗食管癌12例分析宋伟安; 刘军强; 岳彩迎; 查鹏; 赵嘉华; 范博士; 东海; 陈思瑜; 龚太乾【期刊名称】《《转化医学杂志》》【年(卷),期】2019(008)005【总页数】3页(P311-313)【关键词】外科机器人; 食管癌; 微创食管切除术【作者】宋伟安; 刘军强; 岳彩迎; 查鹏; 赵嘉华; 范博士; 东海; 陈思瑜; 龚太乾【作者单位】100048 北京中国人民解放军总医院第六医学中心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R655.4; TP242手术仍然是目前食管癌治疗的首选方法[1]。
随着微创外科的进步和发展，微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy，MIE)在临床上不断得到普及，现已成为食管外科的主流术式，逐步开始取代传统开放式手术[2]。
大量的文献数据提示，与传统开放式手术相比，MIE可显著降低食管癌外科手术的创伤和风险，减少围手术期死亡率和并发症发生率尤其是肺部并发症发生率[3-4]，可显著改善患者术后的生活质量[5-6]。
MIE可借助胸(腹)腔镜实施，也可以借助外科机器人实施。
借助胸(腹)腔镜系统实施的MIE为大多数医疗中心所采用，技术成熟，比较容易开展，是目前MIE开展的主流术式。
然而，在一些有条件的医院，机器人辅助微创食管切除术(robotic-assisted minimally invasive esophagectomy，RAMIE)也已经得到尝试。
与胸(腹)腔镜实施的MIE相比，机器人所具有的高清晰度3D视野、高度灵活的机器臂、震颤滤除以及人体工效学设计等特点非常突出，使得手术操作更为精细，在食管癌根治术中的淋巴结清扫和脏器保护方面具有明显的优势。
目前国内少数几家有条件的单位已经开始尝试RAMIE手术，但是大多数处于探索阶段。
作者所在单位2017年购入Si型DaVinci外科机器人系统(美国IntuitiveSurgical公司)。
食管癌术前放化疗及分子靶向药物研究进展
食管癌术前放化疗及分子靶向药物研究进展郭伟;王建华【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】4页(P546-549)【关键词】食管癌;术前放疗;术前化疗;靶向药物;病理完全缓解【作者】郭伟;王建华【作者单位】郑州大学临床医学系,河南,郑州,450052;河南省肿瘤医院放疗科,河南,郑州,450008【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58手术切除是治疗食管癌的主要手段之一，但单纯手术治疗食管癌患者5 a生存率仅为20%左右，术前同步放化疗可使进展期(Ⅱ～Ⅲ期)食管癌患者生存率明显提高。
由于食管癌术后病理缓解率与患者生存率呈正相关，所以如何提高术后病理完全缓解(pCR)率成为治疗食管癌的关键。
作者就目前术前放化疗合并分子靶向药物治疗食管癌的研究进展及生物学标志物等基础研究进行综述。
1 术前放化疗与食管癌预后的关系Donahue等［1］研究行术前同步放化疗食管癌患者术后病理缓解率对生存率的影响，共入组162例局部进展期食管癌患者(143例腺癌，19例鳞癌)，进行术前新辅助放化疗。
化疗方案为5-Fu 1 000 mg·m－2+DDP 75 mg·m－2，在放疗第1天和最后4 d应用;同步放疗剂量为50.4 Gy/28次。
4～6周后行手术治疗。
结果显示:术后达pCR 42例(26%)，接近完全病理缓解(npCR)27例(17%)，部分病理缓解(pPR)88例(54%)，未切除5例(3%)。
全组5 a总生存率为34%，其中达pCR患者总生存率为55%、npCR为27%、pPR为 27%，比较差异有统计学意义(P=0.013)。
上述结果提示，行术前新辅助放化疗患者5 a总生存率可明显提高，而术后达pCR与未达pCR患者相比，其5 a总生存率也可明显提高。
有研究［2］将1980年至2007年间收治的686例食管癌患者分成2组:术前放化疗+手术组(Ⅰ组)376例，单纯手术治疗组(Ⅱ组)310例。
人造食管意外诞生
人造食管意外诞生*导读：由广东科学家历时六年构建的人工食管获得意外成功。
……人工食管研制广东获得意外成功，已通过伦理论证并获国家批准，大规模人体试验即将铺开美国、日本、中国等多国科学家半个多世纪的“人工食管梦”终于实现———由广东科学家历时六年构建的人工食管获得意外成功。
这一成果已获国家食品药品监督管理局批准，在中山大学肿瘤医院食管癌首席专家戎铁华教授的主持下，近期将全面开展人体临床试验，启动400万元科研基金为20名食管癌病人进行植入手术。
由中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室和广东冠昊生物科技有限公司联合开发的人工食管，是用猪的主动脉、软骨、腹膜等组织进行去抗原化处理(灭活)后缝制而成，自1999年开始，经过多次改良的人工食管已经先后植入200只狗和一位食管癌患者身上。
成功的获得其实是个意外———植入的人工食管一年内全部从粪便中排出，正当科研人员万般沮丧之际，他们却发现，在植入位置却再生了一条具有完整上皮、血管、腺体和神经的正常食管！这一意外成功打破了“神经细胞不可再生”的传统医学观念。
食管没了只好把胃向上提食管癌是一种“穷病”。
病人主要分布在南非、中亚等贫穷地区。
在中国，河南、山西和粤东的潮州及梅州、粤西的高州也是高发区。
食管癌病因尚未明了，戎铁华教授推测，可能与经济基础差的人群不良的饮食习惯有关，他们长期进食粗、热、硬、快，有关食管癌易感基因的寻找工作也正在进行中。
过去30多年里，食管癌在全国肿瘤死因排行榜上已经从第二位下降到第四位，但在广东却一直高踞榜眼，仅次于肺癌。
在中山大学肿瘤医院，每年要切掉400条被癌细胞侵蚀的食管，再把食管下面的胃提到脖子的位置，与咽部缝合起来，这样病人手术后可以进食，但是胃的消化功能就大打折扣，病人大多营养不良，体质太差而无法长期对抗肿瘤。
多国折戟“人工食管梦”用人工器官替代无法治愈的病变器官是20世纪医学及生命科学最伟大的成就之一。
过去半个多世纪里，多国科学家一直梦想制造出一种人工食管，使得病人的胃可以归位工作。
术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌
滴注。同期采用常规分割放疗 "’ <=。放化疗结束 ) ( 2 周后 施行食管癌切除， 重建消化道。结果： 全组 )" 例， 其中 )) 例 完成术前放化疗， )& 例进一步接受手术。术前放化疗引起的 骨髓抑制、 肺毒性、 食管毒性， 多数为"( ! 度， 无术前放化疗 的毒副反应导致无法手术或死亡。术前放化疗的临床有效率 手术切除率 !’’> 。 术后肺部 62$ )> % 病理完全缓解率 &2> 。 感 染 ， 吻 合 口 瘘 、 围 术 期 死 亡 率 分 别 是 &&$ *> 、 *$ "> 、 患者耐受性良好 % 但放化疗的毒 ?$ )> 。结论：本治疗方案， 副反应不容忽视 % 围术期并发症发生率及死亡率升高。术前 放化疗可以明显降低食管癌的分期，并可取得较高的临床有 效率和病理缓解率。 关键词： 食管肿瘤； 放射疗法；化学疗法；外科手术 中图分类号： @#)2$ ! 文献标识码： A 文章编号： !’’’ B "?#C - &’’" 1 !!D B !"#) B ’"
分级标准详细记录药物毒性反应，并结合 @,[< 放 目前， 对 "期、 手术切除被认为是 ! A 期食管癌， 其治疗的标准方法已达共识。 我院总结 !*#6 ( !**? 年手术切除治疗食管癌 !)&’ 例，"期和! A 期患者 占 !6$ #> ， 而占医院内接受 2 年生存率为 ??$ &#> ； 手术切除治疗患者 #*$ "> 的 ! E 期、# 期患者， 2 年生存率仅 &?$ #> 。 可见， ! E 期和# 期的生存率很 大程度上代表了食管癌外科治疗的效果。 也就是说， 要提高食管癌的疗效， 除早诊、 早治之外， 关键是提 高局部晚期食管癌的治愈率。 由此， 我们实施了术前 ， 随后进行手术切 放化疗 （ +9F3GHIJKGL9FHIM=% +@,） 除治疗局部晚期食管癌的 NN 期临床研究，本文评价 局部晚期食管鳞癌患者对术前放化疗并手术的耐受 术后 性 % 术前放化疗的近期疗效以及对肿瘤切除率、 并发症发生率、 围术期死亡率的影响。 现报告结果如 下。 疗急性反应评价标准，综合评价放化疗的急性毒性 反应。 !$ )$ & 围术期评估 手术切除率、 手术时间、 出血 量、 胸腔引流液量、 住院时间、 并发症发生率、 围术期 死亡率。 !$ )$ ) 疗效评价 放化疗前及手术前临床检查评 估病人体力状态和症状变化 % 应用 C 线、 +,、 ./0 评 估放化疗临床疗效，术后标本病理检查评估放化疗 的病变组织的病理客观缓解率。全组患者不管是否 完成治疗计划均进入分析，即采用意向性处理 （ 。 N\LF\LKG\ LG LHFIL） !" % 病例资料 &’’’ 年 ! 月 ( &’’) 年 * 月连续收治符合入组 条件患者 )" 例， 男 &# 例， 女 # 例， 男] 女为 )$ *] !； 年 龄 )* ( 2* 岁，平均 2&$ ? ^ ?$ 6 岁；病灶位于胸上、 中、下段分别是 !?、!"、" 例；治疗前临床分期 （ 按 ： /N++ !**# 分期） +,&O!P’、 +,)O!P’、 +,"O’P’、 +,"O!P’ 分别是 #、 !#、 "、 ? 例。
中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023简版)
摘要外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效，然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南。
由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家，经过共识会议制订了《中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南（2023版）》。
本指南涵盖了食管癌外科治疗临床实践各个方面，包括概念厘清、术前诊断及临床分期、手术适应证、多学科综合治疗、外科治疗方式及围手术期管理，共计6大类39项关键的临床问题。
本指南应用国际规范的指南制订方法，基于最新研究证据和我国国情，以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考，提升我国食管癌总体疗效。
关键问题及推荐意见CQ1：如何定义早期食管癌？推荐意见：早期食管癌指临床cT1aN0M0期食管癌。
尽管早期食管癌经单纯局部治疗（包括内镜、外科或放疗等综合模式）的长期生存较好，但是仍存在隐匿性区域淋巴结转移风险。
内镜下食管黏膜切除术后病理学评估既可满足精确T分期，又兼顾微创治疗的作用，因此应作为早期食管癌诊疗的必要手段之一。
病理学分级（G）虽然未被列入cTNM分期常规，但是低分化或印戒细胞型（G3）常提示预后不良，推荐列入病理诊断报告中。
（证据质量：高；推荐强度：高）CQ2：如何定义表浅型食管癌？推荐意见：局限于食管黏膜层及黏膜下层的浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移，即统归为表浅型食管癌。
（证据质量：高；推荐强度：高）CQ3：如何定义局部晚期/进展期食管癌？推荐意见：局部晚期/进展期食管癌是指原发肿瘤侵犯食管局部解剖结构或区域淋巴结，但是未发生远隔转移，即T2~4NanyM0或TanyN+M0期。
（证据质量：高；推荐强度：高）CQ4：如何定义边缘可切除食管癌？推荐意见：如果食管原发肿瘤经临床评估可疑累及周围器官如心脏、主动脉、椎体或气管但又无法经辅助检查确认是cT4b时，被认为边缘可切除。
（证据质量：中；推荐强度：中）CQ5：初始临床T分期方法包括哪些？推荐意见：推荐采用无创性与有创性方法相结合的模式对初治的食管癌患者进行临床T分期评估，这包括颈部、胸部及腹部区域在内的增强CT、超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）评估。
胃癌和食管癌的新辅助治疗
摘 要 新 辅 助 治 疗 是 指 在 成 功 的术 后 辅 助 治 疗 经 验 基 础 上 提 Ｈ 的 术 前 辅 助 治 疗 ，作 为 胃癌 和食 管 癌 综 合 治疗 ｛
的 方 法 之一 ， 已广 泛 应 用 于 各 种 消 化 道 肿 瘤 的治 疗 。其 目 的在 于 增 加 手 术切 除 肿 瘤 的 可 能 性 并 提 高 患 者 的 生 存 率 ．
包 括 新 辅助 化疗 、 辅 助 放疗 和新 辅 助 放 化 疗 。 新 关 键 词 胃肿 瘤 ； 食 管 肿 瘤 ； 肿 瘤 辅 助疗 法 ； 存 活 率
Ｎｅａ ｊｖ ｎ ｈ ｒ ｐ ｏ ｓｒ ｎ ｓｐ ａ ｅ ｌＣ ｎ ｅｓ Ｈ ｈ ｎｉ ＷＡ ｕｉ ． ｏ ｄｕ ａ ｔＴ ｅａ ｙ ｆｒ Ｇａｔｉ ａ ｄ Ｅ ｏ ｈ ｇａ ａ ｃｒ Ｅ Ｃ ｅｊ ， ｃ ｅ Ｘｉ ｎ ＮＧ ｌｇ
５ ％～ ７ ６ 新 辅 助 治 疗 前 可 行 超 声 内镜 检查 明确 Ｔ分 期 、 ０ ８ ％ｔ １ 。 Ｃ 检 查 除 外 远 处 转 移 以及 腹 腔 镜检 查 除 外 腹 膜 种 植 Ｐ Ｔ Ｔ Ｅ 检 查发 现肿 瘤 的 比例 仅 为 ４ ％～ ３ ，且病 理学 类 型 无 法 确 １ ６％
Ｋｅ ｏ ｄ Ｓｏ ａｈＮ ｏ ｌｓ ｓ Ｅｏ ｈｇａ Ｎ ｏｌ ｍ ； Ｎ ｏｄｕ ａｔ ｈ ｒｐ ； Ｓ ｒｉ ｌ ａ ｙｗ ｒｓ ｔｍ ｃ ｅｐａｍ ； ｓｐ ａｅｌ ｅｐａ ｓ ｓ ｅａｊｖｎ Ｔ ｅａｙ ｕ ｖ ｔ ｖ ａＲ ｅ
目前 外科 手 术 可 能 仍 是 治 愈 消 化道 肿瘤 的唯 一 方 法 ． 而 术 后 化 疗 、 疗等 辅 助 治 疗 则 被 作 为 抑 制 肿 瘤 生 长 、 高 生 放 提
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｅａｔ ｎ ｆ ｍ
上消化道肿瘤诊治进展答案-2024年华医网继续教育
上消化道肿瘤诊治进展答案2024年华医网继续教育目录一、 ESD围手术期护理 (1)二、食管癌的放射治疗进展 (3)三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点 (5)四、上消化道肿瘤靶向药研究进展 (7)五、超声内镜 (9)六、晚期胃癌的药物治疗进展 (10)七、食管癌筛查与早诊早治 (12)八、 ESD规范化操作及进展 (14)九、 ESD手术操作技巧 (16)十、早期食管癌内镜下诊治进展 (18)十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用 (20)十二、高效完成ESD剥离的关键 (21)一、ESD围手术期护理1.内镜下黏膜剥离术（ESD）的适应证（）A.明确有淋巴转移的早期胃癌B.肿瘤侵犯固有层C.正在服用抗凝药的患者，D.有严重心肺疾病，无法耐受麻醉的患者E.直径≥2cm的息肉参考答案：E2.单发性息肉摘除后（）年随访内镜检查1次，阴性者（）年1次，再阴性者（）年1次，如发现息肉则重新开始A.1；3；5B.2；3；5C.1；2；5D.1；1；2E.1；2；3参考答案：A3.根据病变大小，ESD术后给予禁食（）小时，情延长A.6B.8C.12D.24E.36参考答案：D4.ESD术后迟发出血和穿孔通畅发生于术后（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24-48小时E.1周左右参考答案：D5.关于食管黏膜特点叙述有误的是（）A.上皮层薄B.黏膜下层组织少C.血管分布多D.术中出血多E.食管肌层厚参考答案：E二、食管癌的放射治疗进展1.我国食管癌的病理多为（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞混合型癌E.腺棘癌参考答案：B2.肿瘤中心位于食管胃解剖交界以下（）以外的胃部区域按胃癌进行分期A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm参考答案：B3.根据第8版UICC/AJCC的TNM分期系统，食管癌pTNM分期预后分组因素包括（）A.T，N，MB.TNM和组织学类型C.TNM和部位D.TNM和部位，组织学类型E.TNM和部位，组织学类型及分化程度参考答案：E4.食管癌血行转移常见转移部位是（）A.肝脏和脑部B.肝脏和骨C.肺部和脑部D.肺部和骨E.肝脏和肺脏参考答案：E5.目前食管癌化疗常用一线方案（）A.顺铂+氟尿嘧啶B.多西他赛C.紫杉醇D.伊立替康E.铂类+熊去氧胆酸参考答案：A三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点1.下消化道内镜诊疗操作时宜用针长（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm参考答案：C2.ESD手术是一种用于治疗什么疾病的手术（）A.胃癌B.胆结石C.胰腺炎D.脑出血E.宫颈炎参考答案：AESD手术中使用的止血钳的工作原理是（）A.牵引组织B.输送药物C.使蛋白质凝固，阻断血液循环D.分离粘膜层E.测量组织厚度参考答案：C3.ESD手术前，对于上消化道病变患者，需要禁食禁饮（）A.2到4小时B.4到6小时C.6到8小时D.8到10小时E.10到12小时参考答案：C4.关于内镜下止血夹止血方法叙述有误的是（）A.属于化学方法使黏膜组织的凝固变性B.损伤小C.止血速度快D.再出血发生率低E.并发症少参考答案：A四、上消化道肿瘤靶向药研究进展1.关于分子靶向治疗叙述有误的是（）A.特异性强，毒副作用小B.与放化疗协同作用C.对化疗及放射治疗失败的病人无效D.具有细胞调节和稳定性作用E.不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用参考答案：D2.下列关于食管癌的内镜检查及评估不正确的是（）A.白光内镜检查可以观察黏膜表面病变，如糜烂、溃疡、结节等B.白光内镜检查可以提高病变检出率，指导活检部位选择C.染色内镜检查可提高病变检出率，指导活检部位选择D.超声内镜检查可评估病变浸润深度、周围淋巴结情况E.活检技术包括钳取活检、针吸活检等，以明确诊断参考答案：B3.下列对于胃癌靶向药物治疗描述不正确的是（）A.胃癌靶向药物研究众多，目前在中国获批适应证的限于抗HER2药物曲妥珠单抗和维迪西妥单抗B.曲妥珠单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，最初用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者C.雷莫芦单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，多项药物临床试验证实其有助于延长一线化疗耐药的晚期胃癌患者的生存时间D.阿帕替尼是我国自主研发的靶向作用于VEGFR2的小分子化合物E.玛格妥昔单抗是一种具有高亲和力的抗HER2抗体参考答案：C4.目前，针对HER2的主要治疗药物是（）A.帕尼单抗B.曲妥珠单抗和拉帕替尼C.吉非替尼D.尼妥珠单抗E.西妥昔单抗参考答案：B5.HER-2过表达、PS评分≤2的食管及EGJ腺癌一线推荐（）A.曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶+顺铂B.安罗替尼C.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗D.安罗替尼+免疫治疗E.雷莫西尤单抗+紫杉醇参考答案：A五、超声内镜1.超声内镜下消化道管壁至少分（）A.3层B.4层C.5层D.6层E.7层参考答案：C2.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例参考答案：E3.胃窦部0.8*1.0cm隆起性病变，表面光滑，超声内镜检查该病变起源于粘膜下层，呈均匀高回声，首先应考虑（）A.平滑肌瘤B.间质瘤C.异位胰腺D.脂肪瘤E.囊肿参考答案：D4.胃癌T2表现为（）A.侵犯至粘膜肌层，粘膜下层基本完整B.侵犯至粘膜肌层，局部粘膜下层显示不清C.粘膜层至粘膜下层增厚，固有肌层局部增厚D.病灶与奇静脉间的高回声界限消失E.胃壁全层结构消失、增厚，病灶外缘呈锯齿状向腔外突破参考答案：C5.以下关于超声内镜描述正确的是（）A.超声内镜不适用于消化道粘膜下病变的检查B.超声内镜不适用于胰腺及其周围血管的检查C.超声内镜适用于胆道疾病的检查D.超声内镜不适用于胃周围病变的检查E.超声内镜不适用于纵膈内病变的检查参考答案：C六、晚期胃癌的药物治疗进展1.抗HER-2代表药物（）A.曲妥珠单抗B.帕尼单抗C.依维莫司D.替雷利珠单抗E.雷莫芦单抗参考答案：A2.综合考量疗效、安全性和治疗费用，对于IHC2+晚期胃癌人群三线治疗的优选药物（）A.维迪西妥单抗B.恩沃利单抗C.替雷利珠单抗D.斯鲁利单抗E.帕博利珠单抗参考答案：A3.目前，下列晚期胃癌靶向治疗研究结果成功的是（）A.曲妥珠单抗-ToGAB.拉帕替尼-LOGiCC.贝伐珠单抗-AVAGASTD.拉帕替尼-TYTANE.西妥昔单抗-EXPAND参考答案：A4.HER2阴性胃癌2024年新增的一线免疫药物是（）A.舒格利单抗B.帕博利珠单抗C.信迪利单抗D.替雷利珠单抗E.奥那妥珠单抗参考答案：A5.晚期转移性胃癌应采取（）A.化疗药物B.以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗C.免疫检查点抑制剂D.靶向治疗E.手术治疗参考答案：B七、食管癌筛查与早诊早治1.根据中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015年·北京），食管鳞癌高风险人群不包括（）A.长期居住于食管鳞癌高发区B.一级亲属有食管鳞癌病史C.既往有食管病变史D.无吸烟史E.长期饮酒史参考答案：D2.食管早癌的内镜下表现不包括下列哪项（）A.席纹征B.银色征C.粉色征D.局部血管纹理消失E.局部粘膜发红、发白，边界清楚参考答案：A3.推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为（）A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁E.60岁参考答案：B4.下列哪项不属于食管癌前疾病（）A.食管白斑症B.反流性食管炎C.贲门粘膜撕裂D.食管憩室E.Barrett食管参考答案：C5.推荐低级别上皮内瘤变者（）年进行1次内镜检查A.5B.2至3C.1.5D.1至3E.3至5参考答案：D八、ESD规范化操作及进展1.早期食管鳞癌放大内镜下AB分型不包括哪项（）A.AB.B1C.B2D.B3E.C参考答案：E2.关于ESD术后穿孔的描述哪项是错误的（）A.胃ESD穿孔的风险最低（胃远端）B.研究发现，ESD的穿孔率在食管为2.6%，胃为4.2%，结肠为14.1%，C.张力性气胸或气腹是罕见的，但担心穿孔并发症，需要紧急减压D.穿孔的发生率和切除的难度（大小、位置）无关E.如果出现穿孔，建议术后使用抗生素治疗参考答案：D3.早期食管癌、食管炎诊断可采用（）A.卢戈氏碘反应法B.甲苯胺蓝染色法C.靛胭脂散布法D.冰醋酸染色法E.结晶紫染色法参考答案：A反应性染料不包括（）A.卢戈氏碘液B.刚果红C.酚红D.肾上腺素E.亚甲蓝参考答案：E4.下列哪项不属于外牵引法（）A.钛夹-牙线法B.磁珠锚法C.双通道内镜法D.夹上夹牵引E.双镜联合法参考答案：D九、ESD手术操作技巧1.不属于注射的方法（）A.右手注射法B.左手注射法C.内镜注射法D.出针注射法E.旋镜注射法参考答案：E2.标记时一般采用的顺序（）A.由近及远，由低至高B.由远及近，由高至低C.由近及远，由高至低D.由远及近，由低至高E.由近及远，由口至肛参考答案：D3.关于预切开的原则叙述有误的是（）A.由低到高B.由近及远C.避免回拉切割D.病灶大小、位置、术者水平决定切开范围E.需环周切开参考答案：E4.ESD操作时镜子握持方法正确的是（）A.小指无名指握持内镜B.小指握持内镜C.无名指握持内镜D.小指无名指中指握持内镜E.无名指中指握持内镜参考答案：B5.关于注射技巧叙述有误的是（）A.注射位置：邻近标记点外侧进行，原则是使标记点外侧隆起最高B.注射方向：由近及远，先高位后低位，后一针在前一针的“山脚”进针C.注射量：注射后要保证标记点外为同一高度、同一平面，食管黏膜，不宜注射过高D.注射范围：？？根据术者预切开速度及预切开策略而定，而并不需要一次性将全周完成注射E.注射方法：先穿刺到黏膜下层深部，然后一边拔针一边注射；先穿刺到黏膜下层浅部，然后一边进针一边注射参考答案：B十、早期食管癌内镜下诊治进展1.早期食管癌ESD的特点不包括下列哪项（）A.空间小，但是可以翻转操作B.蠕动快，尤其卢戈氏液染色后C.心脏、主动脉搏动，壁外器官压迫D.肌层薄，易穿孔参考答案：A2.下列说法哪项是错误的（）A.T1a 淋巴结转移为0%B.T1b-SM1淋巴节的转移几率为9%-20%C.T1b-SM 2的病变，淋巴结转移风险高达50%左右D.T1b-SM2为MM距离SM200μm以内参考答案：D3.食管癌的发病因素（）A.亚硝酸胺类化合物B.真菌毒素C.遗传因素D.以上都是参考答案：D4.早期食管癌内镜下呈0-III型病变时浸润深度多为（）A.黏膜肌层B.黏膜固有层C.黏膜下层D.固有肌层参考答案：C5.关于早癌食管癌AB分型下列哪项说法错误（）A.该分型是常用分型B.出现难形成环形的异常血管考虑B2型C.出现B3型也可以考虑行ESD术D.出现小的AVA时要考虑病变发生在EP/LPM参考答案：C十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用1.不属于染色剂基本要求（）A.本身具有颜色B.与被染组织间有亲和力C.被染色的染色体或者胞浆有被染色的特性D.无致癌性参考答案：D2.哪一种不是醋酸染色观察病灶的方法（）A.醋酸轮廓法B.醋酸冲洗法C.醋酸NBI观察法D.醋酸动态观察法E.醋酸三明治法参考答案：B3.碘染色不适宜的人群（）A.孕妇B.儿童C.甲亢患者D.碘过敏者参考答案：B早期胃癌内镜下粘膜特征有（）A.发红、苍白、糜烂、出血、颗粒、结节B.血管走形紊乱、消失C.异常肿瘤血管形成D.以上都是参考答案：D4.醋酸三明治法配比方式（）A.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水30mlB.0.2%靛胭脂30ml+1.5%醋酸10ml+清水10mlC.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸30ml+清水10mlD.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水10ml 参考答案：A十二、高效完成ESD剥离的关键1.下列哪项不是ESD操作的优势（）A.可控制病变的切除形状B.整块切除率较高C.便于进行病理评估D.并发症风险更小参考答案：D2.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗参考答案：D3.下述哪种不是Erbe电外科设备常用的模式（）A.Endocut QB.Dry cutC.Spray电凝D.慢速电切参考答案：D4.ESD操作时理想的剥离层次（）A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下浅层D.黏膜下层下1/3参考答案：D5.ESD操作时止血采用的模式首选哪种（）A.电切模式B.软凝模式C.强凝模式D.APC参考答案：B。
广东省食管癌研究所高州分中心揭牌三百专家齐聚高州研讨治癌新理
广东省食管癌研究所是广东省机构编制委员会正式批准的I类公益独立法人单位，依托中山大学肿瘤防治中心组建。
该研究所在我省“东西两翼”布点，第一个分中心于2017年7月在食管癌高发的粤东地区汕头成立，如今第二个分中心选址粤西山区的高州。
“高州市人民医院在食管癌的综合治疗上经验相对丰富，具有20余年的经验。
食管癌手术例数居粤西首位和全省前列，研究基础扎实，团队精神积极。
” 本次大会执行主席、中山大学肿瘤防治中心食管癌治疗首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华表示，这样的布局有利于壮大全省研究队伍和研究实力，以期取得突破性研究。
我国是世界上食道癌的高发地，基层患者被发现时往往放化疗之后，再去手术，患者的身体是能耐受的。
参会已处于晚期状态。
对于食管癌这个“敌人”，以前的方法都进行专题报告的中山大学肿瘤防治中心胸科副教授杨弘说，是外科先做手术，做不了的才去放疗，然而疗效不尽人意。
食管癌术前放化疗的要求很高，需要放疗、外科、营养、围6月29日，由广东省抗癌协会食管癌专业委员会主办，术期治疗、病理等高水平团队的紧密配合。
广东省食管癌研究所、中山大学肿瘤防治中心、高州市人民据悉，高州市人民医院相关学科建设齐全，放化疗科创医院联合承办的“2019年食管癌年会暨高州市人民医院国家建已有30年，整体肿瘤治疗技术力量雄厚。
胸外科是广东省级继续医学教育项目——普胸外科ERAS （加速康复外科）新进展学习班”传来“歼敌”的更好方法，就是放化疗后再做手术，这对局部晚期食管鳞癌患者生存寿命可延长近50%。
大会在高州市召开，并举行广东省食管癌研究所高州分中心揭牌仪式，推广交流“微创新技术应用和规范化个体化食管癌诊治经验及研究成果”，促进先进理念技术在基层的应用。
来自北京市、天津市、上海市以及江苏省、福建省、广东省的胸外科、放疗科、肿瘤内科、内镜科、病理科和流大会主席、中山大学肿瘤防治中心戎铁华教授致辞高州市人民医院党委书记、院长王茂生致辞大会执行主席、中山大学肿瘤防治中心食管癌治疗首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华致辞揭牌仪式。
术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌Ⅱ期临床试验
术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌Ⅱ期临床试验傅剑华;戎铁华;李小东;胡袆;区伟;胡永红;李群【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2004(023)0z1【摘要】背景与目的:研究表明:术前放疗仅能提高切除率,不能延长生存期,术前化疗亦未证实能提高生存率.目前,应用术前放化疗拟提高食管癌的生存率、减少局部复发率成为研究的热点.本研究的目的是评价局部晚期食管鳞癌患者对术前放化疗并手术的耐受性,术前放化疗的近期疗效以及对肿瘤切除率、术后并发症发生率、围术期死亡率的影响.方法:2000年1月～2003年9月连续收治符合入组条件的局部晚期食管鳞癌患者34例,应用胸部及腹部CT、食管超声内镜(EUS)、支气管内镜检查等进行治疗前分期.术前放化疗方案:盖诺25 mg/m2第1、8、22、29天静脉注射,或5-FU 2.4 g/m2,第1～3、22～25天持续72 h静脉输注;DDP 75 mg/m2第1、22天静脉滴注.同期采用常规分割放疗40 Gy.放化疗结束3～5周后施行食管癌切除,重建消化道.结果:全组34例,其中33例完成术前放化疗,32例进一步接受手术.术前放化疗引起的骨髓抑制、肺毒性、食管毒性,多数为Ⅰ～Ⅱ度,无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡.术前放化疗的临床有效率85.3%,病理完全缓解率25%.手术切除率100%.术后肺部感染,吻合口瘘、围术期死亡率分别是22.9%、9.4%、6.3%.结论:本治疗方案,患者耐受性良好,但放化疗的毒副反应不容忽视,围术期并发症发生率及死亡率升高.术前放化疗可以明显降低食管癌的分期,并可取得较高的临床有效率和病理缓解率.【总页数】4页(P1473-1476)【作者】傅剑华;戎铁华;李小东;胡袆;区伟;胡永红;李群【作者单位】中山大学肿瘤防治中心胸科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心胸科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心胸科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心胸科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心胸科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心胸科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心胸科,广东,广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R735.1因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高龄食管癌、贲门癌患者食管切除术结果分析
高龄食管癌、贲门癌患者食管切除术结果分析王思愚;戎铁华;吴一龙;黄植蕃【期刊名称】《癌症》【年(卷),期】1999(18)5【摘要】目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者行食管切除术的危险性及手术死亡率与年龄的关系。
方法：１９８５年～１９９０年对４４４例食管癌、贲门癌患者食管切除术，根据年龄段分为两组：Ⅰ组，年龄≥６５岁，５６例，Ⅱ组，年龄＜６５岁，３８８例，比较两组术前危险因素、手术合并症及死亡率、平均住院日和长期生存率。
结果：两组病例术后死亡率（３－６％ｖ２－８％），平均住院日（２３－３天ｖ２２－３天），５年及１０年生存率（３４－５％ｖ３６－８％，２４－１％ｖ２５－７％）均无显著性差别。
结论：高龄食管癌贲门癌患者行食管切除术并不增加手术死亡率，而长期生存率与年轻者相比无差异。
【总页数】3页(P575-577)【关键词】食管肿瘤;贲门癌;老年人;食管切除术【作者】王思愚;戎铁华;吴一龙;黄植蕃【作者单位】中山医科大学肿瘤防治中心胸科【正文语种】中文【中图分类】R735.105;R735.205【相关文献】1.高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的临床分析 [J], 张干;王圣应;张安庆;任自学;张荣新2.探讨高龄食管癌与贲门癌患者手术治疗的可行性分析 [J], 胡少宏;唐镇;初翟毅3.56例高龄食管癌与贲门癌患者手术治疗的临床分析 [J], 万清廉; 侯向生4.52例高龄患者食管癌、贲门癌切除术 [J], 李超英[1];胡燕生[2];区颂雷[3];许雷[4];贾晓东[5]5.40例高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗临床分析 [J], 王有贵;洪卫东;卢金山;陈健;汪苏波;张琨;倪玉宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中的价值
新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中的价值郝曙光;侯夏宝;刘平【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：探讨新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中的作用。
方法回顾性分析53例原发性小细胞食管癌临床资料，其中采用新辅助化学治疗加手术的治疗方法（观察组）29例，采用单纯手术治疗（对照组）24例。
采用Kaplan-Meier 法进行单因素分析，Cox 回归模型进行多因素分析。
结果53例患者的中位生存期24（3～51）个月，观察组术后淋巴结阳性率明显低于对照组（24.1％ vs.75.0％，P ＜0.05）；观察组患者的3年生存率明显高于对照组（33.3％vs.4.5％，P ＜0.05）。
单因素分析显示，肿瘤部位、肿瘤长度、淋巴结是否阳性及不同治疗方式与患者3年生存期有关，P 值分别为0.048、0.018、0.030及0.039。
多因素分析显示，肿瘤部位、肿瘤长径、淋巴结阳性率及不同治疗方式是影响患者生存率的因素。
结论新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中占有重要地位，是影响预后的重要因素。
%Objective To evaluate the curative effect of neoadjuvant chemotherapy in the comprehen-sive treatment of small cell esophageal cancer.Methods Clinical data of 53 cases of small cell esophageal cancer were retrospectively analyzed.Among them,29 patients underwent neoadjuvant chemotherapy combined with surgical treatment (observation group)and 24 received surgery alone (control group).Kaplan-Meier method was used for univariate analysis and Cox regression was adopted to conduct multivariate analysis.Re-sults Themedian survival time of 53 cases was 24 months (3-51months).Postoperative positive rate of lymph node in the observation group was significantly lower compared with that in the control group (24.1%vs.75.0%,P <0.05).The 3-year survival rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (33.3% vs.4.5%,P<0.05).Univariate analysis revealed that tumor site and size,the presence of positive lymph nodes and different interventions were significantly correlated with 3-year survival rate (P =0.048,0.018,0.030 and0.039).Multivariate analysis indicated that tumor site and size,the presence of posieive lymph nodes and different treatment was an independent prognostic factor of patients’sur-vival.Conclusion Neoadjuvant chemotherapy plays a pivotal role in the comprehensive treatment of small cell esophageal cancer and serves as a vital influencing factor of clinical prognosis.【总页数】5页(P620-624)【作者】郝曙光;侯夏宝;刘平【作者单位】453000 新乡，河南新乡市中心医院肿瘤外科胸瘤一区;453000 新乡，河南新乡市中心医院肿瘤外科胸瘤一区;453000 新乡，河南新乡市中心医院肿瘤外科胸瘤一区【正文语种】中文【相关文献】1.新辅助化疗在非小细胞肺癌综合治疗中的临床价值 [J], 支修益2.新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗中的价值 [J], 李汝敏;尹永英;郭彦伟;王海存;秦春英;程鹏;张清颜3.血清异常凝血酶原在原发性肝癌中的辅助诊断价值 [J], 吴佳丽;向哲邑;柏乐;贺腊姑;谭丽;任亚萍;胡敏4.新辅助放化疗在局部晚期食管癌治疗中的价值 [J], 谢军;崔继承;王根彩5.经皮动脉灌注化疗与栓塞在原发性腹膜后恶性肿瘤综合治疗中的临床价值 [J], 张昌立;张晓东;杨诚;王一民;张羽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经口推入置管法治疗晚期食管癌恶性狭窄
经口推入置管法治疗晚期食管癌恶性狭窄
傅剑华;吴一龙;黄植凡;杨名添;戎铁华
【期刊名称】《自然杂志》
【年(卷),期】1991(000)011
【摘要】对严重吞咽困难的晚期食管癌恶性狭窄患者,过去常放弃治疗或用胃造瘘来维持营养。
由于不能经口进食,只能携带造瘘管,造成患者巨大的心理压力及生活、护理上的不便。
60
【总页数】1页(P880-880)
【作者】傅剑华;吴一龙;黄植凡;杨名添;戎铁华
【作者单位】中山医科大学附属肿瘤医院;中山医科大学附属肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】N49
【相关文献】
1.食管支架治疗晚期食管癌所致恶性狭窄(附9例报告) [J], 白国治;梁建群
2.内镜下金属支架置入治疗晚期食管癌致食管贲门恶性狭窄30例 [J], 孙延梅
3.经口放置金属支架治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄67例 [J], 茅爱武;杨仁杰;
刘寺义;高斌;程英升;高中度
4.经口放置食管支架治疗食管恶性狭窄的术中配合 [J], 于双;田红岩
5.品管圈管理在提高吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲胃肠营养法置管率中的应用[J], 左美兰;方丽璇;陈淑芳
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肺癌外科治疗的现状
肺癌外科治疗的现状
戎铁华
【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》
【年(卷),期】1995(0)4
【摘要】肺癌外科治疗的现状戎铁华自１９３０年ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ等首次报告肺癌肺叶切除术以来，近６０多年对肺癌的外科治疗有较大的发展。
随着对胸腔脏器的生理和病理学研究的不断深入，抗生素和麻醉的不断发展以及手术技巧的不断提高，肺癌全肺切除术的比率在逐渐下降，而代...
【总页数】1页(P241-241)
【关键词】肺癌外科;电视胸腔镜手术;纵隔淋巴结转移;全肺切除术;生存率;肺叶切除术;冷冻外科;淋巴结清扫;周围型肺癌;上腔静脉
【作者】戎铁华
【作者单位】广州中山医科大学肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.肺癌外科治疗与肺癌外科细胞分子生物学 [J], 柳仓生
2.肺癌的外科治疗现状与治疗方法的选择 [J], 梁朝阳
3.早期周围型肺癌非外科治疗的现状及临床评价 [J], 孙家兴;王琨;胡海燕;赵珮;李强
4.肺癌合并冠心病行同期外科手术治疗的现状和展望 [J], 郭凡;孙大强
5.肺癌早期诊断和外科治疗进展(下)——第二部分肺癌外科治疗进展 [J], 叶国经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• 1980.1—2010.11 共24篇RCT
• 术前放化疗+手术 VS 单纯手术
12篇，共1854例
• 术前化疗+手术 VS 单纯手术
9篇，共1981例
• 术前放化疗+手术 VS 术前化疗+手术 2篇，共194例
• 术前放化疗+手术 VS 单纯手术
& 术前化疗+手术 VS 单纯手术 1篇，分别78和81例
7 (13.0%) 31 (57.4%) 15 (27.8%)
1 (1.9%) 8 (13.2%)
46 (86.8%)
对照组
69 54 (78.3%) 15 (21.7%)
56.3+6.7
7 (10.1%) 46 (66.7%) 16 (23.2%)
0 13 (18.8%)
56 (81.2%)
P Value 0.361 0.310 0.581
Lancet Oncol 2011;12:681-692
术前放化疗+手术 VS 单纯手术
P<0.0001
术前放化疗+手术 VS 单纯手术（不同病理类型）
P=0.004 P=0.02
术前化疗+手术 VS 单纯手术
P=0.005
术前化疗+手术 VS 单纯手术（不同病理类型）
P=0.18 P=0.01
中期分析
截至2011年6月1日 筛选病例 164例 入组病例 123例 随机入组 试验组54例 对照组69例
患者一般情况
病例数 性别 男性
女性
年龄 mean±SD
肿瘤部位 胸上段 胸中段 胸下段
胸上段、胸中段双源发 临床分期 IIB期
III期
试验组
54 46 (85.2%) 80
期食管鳞癌的多中心随机对照研究 （中期分析）
合作中心
中山大学肿瘤防治中心 上海交通大学附属胸科医院 上海复旦大学附属肿瘤医院 汕头大学附属肿瘤医院 浙江省肿瘤医院 四川省肿瘤医院 浙江省台州医院
傅剑华 刘孟忠 等 方文涛 王家明 等 陈海泉 相加庆 等 陈于平 陈志坚 等 毛伟敏 郑晓 等 韩泳涛 李涛 等 朱成楚 孔敏 等
British Journal of Surgery 2011;98:768-783
术前放化疗或化疗均能提高手术的R0切除率
British Journal of Surgery 2011;98:768-783
小结
术前放化疗
死亡风险相对减小 22%
2- y sur绝对获益 8.7％
NNT 病理学分类获益 围术期并发症率
11人 鳞癌、腺癌 不增加
围术期死亡率 R0切除率
不增加 增加
术前化疗 13％ 5.1％ 19人 腺癌 不增加 不增加 增加
中国食管癌诊治指南（2011）
——中国抗癌协会食管癌专业委员会
术前CRT并手术的II期临床研究
中山大学肿瘤防治中心（2000～2005）
入组标准： 1. c T2-4N0-1M0期的胸段食管鳞癌； 2. 未行抗肿瘤治疗； 3. 年龄 <60岁； 4. WBC≥4.0×109/L， PLT≥100.0×109/L,
Hb≥90g/L，肝肾功能正常； 5. KPS>90分； 6.患者知情同意。
术前同期放化疗并手术
治疗局部晚期食管癌的II期临床研究
（本中心2000～2004年在国内率先启动）
Ⅱb、 Ⅲ期食管癌
第1天 第8天 DDP
NVB NVB
第22天 DDP NVB
第29天 NVB
第57～71天
术前化疗 术前放疗
0.466
试验组治疗情况
试验组54例
54例完成术前放化疗 5例拒绝手术而进一步放疗至60Gy
49例完成食管切除术
试验组临床疗效评价
临床疗效 试验组(n=54)
CR
6 (11.1%)
PR
43 (79.6%)
SD
3 (5.6%)
PD
2 (3.7%)
41例完成术前放化疗
1例拒绝手术而进一步放疗至60Gy 40例完成术前放化疗
PR 19例
CR 16例
SD 6例
研究基础
术前放化疗组 单纯手术组
1year 66.9% 78.0%
3years 54.5% 38.2%
5years 44.9% 26.8%
Median 43.4月 25.9月 21
术前放化疗并手术与单纯手术治疗局部晚
术前辅助治疗不增加围手术期死亡率
• 1992-2008 术前放化疗 VS 单纯手术 共9篇RCT，1099例
• 1988-2002 术前化疗 VS 单纯手术 共8篇RCT，1707例
British Journal of Surgery 2011;98:768-783
术前放化疗或化疗均未增加手术并发症
可切除食管癌的术前新辅助 治疗进展
中山大学肿瘤防治中心
rongth@
食管鳞癌国内单纯手术治疗现状
根治术后 总体5年生存率 27.7～40.6%
早期（ I、IIA期）
占手术病例1/3 5年生存率
50.3～80%
局部晚期（IIB～III期） 占手术病例2/3 5年生存率 20.0～25.0%
休息 手术
2GY/次/天，TD 40GY
第1天
第28天
化疗方案：DDP 75mg/m2 d1, 22+NVB 25mg/m2 d1, 8,22, 29 放疗方案： 2GY/次/天，每周5次，共20次，TD 40GY 手术方案：经右胸食管癌切除左颈食管胃吻合术＋扩大二野淋巴结清扫术
结果
全组42例
1例化疗1程并放疗至20Gy后放弃
III期多中心临床随机对照研究启动 （2007）
Ⅱb
Ⅲ 期
随机分组
患
者
单纯手术组
终点指标：
总生存期 无瘤生存期
术前同期放化疗 手术
化疗方案：DDP 25mg/m2 d1-4, 22-25+NVB 25mg/m2 d1, 8,22, 29 放疗方案：2GY/次/天，每周5次，共20次，TD 40GY 手术方案：经右胸食管癌切除左颈食管胃吻合术＋扩大二野淋巴结清扫术
新辅助治疗是前景
以个体化为基础的多学科综合治疗
术前放化疗？ 术前化疗？
Lancet Oncol 2007;8:226-234 HL,Jin, et al. World J Gastroenterol 2009;15:5983-5991 BP Wijnhoven, et al. World J Surg 2009;33:2606-2614 EFWC Staal, et al. Bri J Surg 2010;97:1482-1496