奥沙利铂肿瘤方案全

奥沙利铂肿瘤方案全集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
奥沙利铂
一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用
晚期转移性胃癌方案
FOLFOX4方案（一线方案）
药物剂量时间及程序
奥沙利铂85~100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d
亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,2q14d
氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1,2q14d
600mg/(m2*d)civ22h
FOLFOXIRI方案（一线方案）
药物剂量时间及程序
伊立替康150~180mg/m2iv30~90mind1q2w
奥沙利铂85mg/m2ivgttd1q2w
亚叶酸钙200(m2*d)ivd1,2q2w
氟尿嘧啶400(m2*d)ivbolusd1,2q2w
600(m2*d)civ22hd1,2q2w
EOX方案
药物剂量时间及程序
表柔比星50mg/(m2*d)ivgttd1q21d×8
奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgttd1q21d×8
卡培他滨1250mg/(m2*d)PObidd1~21q21d×8
FLO方案
药物剂量时间及程序
氟尿嘧啶2600mg/(m2*d)civ24hd1q14d
亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d
奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d
二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案
FOLFOX4方案
药物剂量时间及程序
奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q14d
亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,2q14d
氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1,2q14d
600mg/(m2*d)civ22hd1,2q14d
GEMOX方案
药物剂量时间及程序
吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgtt30mind1q2w
奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w
三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案
GEMOX方案（一线方案）
药物剂量时间及程序
吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×6
10mg/(m2*min)
奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×6
OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）
药物剂量时间及程序
奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd8,22q6w
亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,8,15,22q6w
氟尿嘧啶2000mg/(m2*d)civ24hd1,8,15,22q6w
四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用
奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案FOLFOX4方案(一线方案)
药物剂量时间及程序
奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w×12
亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivgtt2hd1,2q2w×12
氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1,2q2w×12
600mg/(m2*d)civ22hd1,2
m FOLFOX6方案(一线方案)
药物剂量时间及程序
奥沙利铂85mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w×12
亚叶酸钙400mg/(m2*d)ivgtt2hd1q2w×12
氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2hd1q2w×12
1200mg/(m2*d)×2civ46~48hd1,2q2w×12
GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序
吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×4
10mg/(m2*min)
奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×4
XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序
卡培他滨1000mg/m2PObidd1~14q3w*8
奥沙利铂130mg/m2ivgttd1q3w*8
FOLFOXIRI方案（一线）
药物剂量时间及程序
伊立替康150~180mg/m2iv30~90mind1q2w
奥沙利铂85mg/m2ivgttd1q2w
亚叶酸钙200mg/(m2*d)ivd1,2q2w
氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolusd1,2q2w
600mg/(m2*d)civ22hd1,2q2w
FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）
药物剂量时间及程序
FOLFOX4见前最多24个周期
或XELOX方案最多16个周期
贝伐单抗5mg/kgivgtt30~90minq2w与FOLFOX4
7.5mg/kgivgttq3w与XELOX配合
FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2iv2h首次，在化疗前用250mg/m2iv1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）
局部晚期直肠癌的新辅助化疗
Capox+放疗方案
药物剂量时间及程序
奥沙利铂50mg/m2ivgtt2hd1qw
卡培他滨800mg/m2PObidd1~5qw
放射治疗50Gy/25f/5w每周5天连续5周
晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗
改良FOLFOX7方案
药物剂量时间及程序
奥沙利铂100mg/(m2*d)ivgtt2hq2w×6
亚叶酸钙400mg/(m2*d)ivgtt2hq2w×6
氟尿嘧啶400mg/(m2*d)ivbolus2h亚叶酸钙后即刻给
3000mg/(m2*d)civ46h2~48hq2w×6
LV5FU26周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2）q2w直至进展
继续维持治疗
五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用
GEMOX方案（二、三线方案）
药物剂量时间及程序
吉西他滨1000mg/(m2*d)ivgttd1，8q3w×4
10mg/(m2*min)
奥沙利铂130mg/(m2*d)ivgtt2hd1q3w×4
注意事项：
1、不可用生理盐水配药；
2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；
3、应严密监测艾恒的神经学安全性。

为降减低神经毒性，病人可服用
维生素B1，B2和烟碱胺等；
4、由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/
或治疗性的止吐用药；
5、当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于
50,000/mm3），应推迟下周期用药，直到恢复；
6、在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行
神经学检查，之后应定期进行；
7、因和氧化钠和碱性溶液（特别是5-Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙
利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。

8、奥沙利铂配制方法：
先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml～20ml溶解，然后在稀释至500ml的5%葡萄糖溶液中。

（禁止用生理盐水！）
作用特点(一)
更有效力
DNA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用
与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟
作用特点(二)
奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药
对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用
对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用
与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用
氟脲嘧啶
胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）
拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38)
微管抑制剂（紫杉醇）
DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）
作用特点（三）
更高的安全性
耐受性（1）
几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性
对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能受损患者需监测及酌情处理
血液毒性
-大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少
-部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的
人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好-不会增加5-FU/CF方案的血液毒性
耐受性（2）
胃肠毒性
大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状
预先给予止吐药及支持疗法可以控制
周围神经毒性
寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝
偶尔会出现咽喉异常感觉
积累性,但通常非剂量限制性
高度可逆,80%的患者在4-6个月内缓解
奥沙利铂的外周神经毒
1、急性感觉神经症状
常见，85-95%可能出现
肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木
偶见肌肉紧张，收缩，痉挛
与冷刺激有关,通常轻微，短暂
2、累积性感觉神经异常
与累积用药量有关(DLT)
感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛精细运动协调困难：书写，系纽扣，握物品
3、不典型的累积神经毒性
低头触电感（Lhermitte氏征）
尿潴留（膀胱无力）
累积性感觉神经异常的恢复时间
中位恢复时间：3周
少数可持续至20~25周
认为是高度可逆、可恢复性
奥沙利铂神经毒性防治研究
卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作用
奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用谷胱甘肽，亦有防治作用
奥沙利铂用法与神经毒性
开始，每2~3周130mg/m2x6，
累积量达780mg/m2
停药9个月
以后可考虑再次使用。