静脉输液血管保护方法

静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，因而对于长期输液者静脉的保护极为重要。笔者围绕静脉输液血管保护方法，从静脉的选择，输入高浓度强刺激性药物时血管的护理，液体外渗的处理，以及拔针时血管的保护等方面进行探讨。

■静脉选择

长期输液者应有计划地保护和合理使用静脉。一般由远端小静脉开始（抢救情况可例外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，忌用末梢循环差的静脉。采用交替注射法，如左、右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。避免选用靠近关节、硬化的静脉血管，和受伤、感染部位的静脉。

■针头选择

根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越有利于保护血管。一般用6～7号头皮静脉针针头，如果同时输血或输血浆蛋白时，可改用9号头皮静脉针针头。

■穿刺时应注意的问题

严格执行无菌操作，以避免引起局部静脉的感染。同时提高静脉穿刺成功率，减少血管损伤。

■特殊情况下血管护理

长期输入高浓度及刺激性强的药物时，可引起局部静脉壁炎性反应。因此，应采取一些积极有效的防护措施减少静脉炎的发生。同时可采用热水袋热敷（注意热水温度，防止烫伤），使血管受热管腔增大；根据药品性能可适当将液体加温（28℃左右），液体黏稠度随温度升高而下降，而使滴速增快，也是降低局部刺激症状和减少血管损伤的有效方法。另外，输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接以这些液体穿刺，以免操作失误导致液体渗漏到皮下，一般建议用生理盐水或者葡萄糖溶液穿刺，确保针头在血管内再更换药物。

■液体外渗处理

穿刺局部冷敷穿刺局部宜冷敷，不宜热敷。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻对局部组织的损害。冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛感。

药物湿敷硫酸镁和2%～4%碳酸氢钠常被用于一般药物外渗后湿敷。

■拔针时血管的保护

拔针操作步骤拔针时应先关紧调节器，使点滴停止（尤其是刺激性强的药物）。并应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺针眼处，将针拔出，以免药液渗漏至皮下，造成组织坏死。不要揉局部以防止针眼局部淤斑形成。

拔针后按压止血部位静脉穿刺拔针时，应注意棉签按压的部位，通常静脉穿刺有两个针眼：一个是穿过皮肤的针眼另一个是穿过血管壁的针眼。两个针眼之间有一定距离，如果按压皮肤的针眼而不按压血管上的针眼，则血液仍会从血管壁这个针眼流入皮下，形成淤血。因此，按压针眼的正确方法是棉签顺着血管方向按压。还有报道表明也可以通过抬高肢体来减少穿刺部位淤血，具体方法是拔针后使输液一侧的手臂举起高过心脏水平，因重力作用可减少局部淤血。

拔针后按压止血时间正常人一般出血时间是1～3min，凝血时间为2～

8min，按压针眼的时间与发生皮下淤血有密切关系。在临床护理工作中，拔针后按压针眼的时间至少要3min以上，有凝血机制障碍者更要延长按压时间。

综上所述，对长期输液患者，要保护好静脉血管，应有计划地合理使用静脉，选择合适的针头，严格执行操作规程，提高穿刺技术，防止液体渗漏，同时要掌握正确的拔针技巧及按压方法，有效避免皮下出血现象发生，以达到减轻患者痛苦及提高护士工作效率的目的。文章来源：中国健康管理网（武警贵州总队医院内二科吴玉兰）

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