静脉输液血管保护方法
静脉输液的技巧及输液安全法则
伤二科 李美玲
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在 护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成 功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践 与研究总结出下列技巧，现介绍如下。
选择血管的技巧
.1 选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗， 先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。
2 尊重病人的知情权，切实履行告知义务：《医疗事故处理 条例》明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应 当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及 时解答其咨询，但是，应当避免对病人产生不利后果[4]。因 此，护士在为病人进行静脉输液治疗时，应根据病人的病情、 年龄、治疗方案，结合药物性质及药物不良作用，告知病人 输液滴速[1]，对病人晓之以理；并将输液过快过慢的危害性 告知病人，讲明过快可致急性肺水肿，过慢其药物疗效无法 保证等，使病人自觉配合护理工作，不随意调节滴速，确保 输液安全。 3落实输液巡视制度，实施静脉输液签字流程[5]并规定危重 病人15~30min巡视1次，一般病人1h巡视1次并记录。以督 促护士经常下病房巡视，观察病人输液速度、有无外渗、液 体有无输完等。护士长不定期检查巡视效果，使护理巡视工 作不流于形式。
尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛， 且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避 开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体 轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段 掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血 液自针眼外渗而形成淤青肿，由于长期输液，血管破坏过多， 常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾 处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿 刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条 静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏[1]，所以逆行 静脉输液时滴速不受影响。
静脉输液血管保护评估PPT课件
静脉输液的禁忌症包括对某些药 物过敏、严重心肺疾病、无法控 制的严重高血压、严重电解质紊 乱等。
静脉输液的常见并发症
静脉炎
由于长期使用同一静脉 血管进行输液，会导致 血管壁损伤，引发静脉
炎。
感染
空气栓塞
渗漏和肿胀
由于操作不当或患者自 身免疫力低下，可能导
致感染。
输液过程中空气进入血 管，可能导致空气栓塞。
遵循无菌原则
在评估过程中，必须严格遵守无菌原则，防止感染。
避免在受损部位穿刺
避免在受损或炎症部位进行穿刺，以免加重病情。
注意患者感受
在评估过程中，应关注患者的感受，如有不适，应立即停止评估。
04
静脉输液血管保护措施
选择合适的血管
评估血管条件
01
在选择血管时，应评估患者的血管条件，包括血管的弹性、充
02
静脉输液基础知识
静脉输液的原理
静脉输液是通过静脉血管将药物、营 养物质或血液输送到体内，以达到治 疗疾病、补充营养或输血的目的。
静脉输液的原理是利用重力或压力将 液体从输液袋或输液泵中输送到静脉 血管中，使药物或营养物质进入血液 循环，分布到全身各组织器官。
静脉输液的适应症和禁忌症
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体 液、电解质或药物，以及无法进 食或进食不足的患者。
未来研究方向和展望
进一步研究血管保护评估的方法和标准，提高评估的准 确性和可靠性，为临床治疗提供更加科学的依据。
探索新型的输液材料和技术，减少血管损伤的发生，提 高输液的安全性和舒适性。
加强血管保护相关的基础研究，深入了解血管损伤的机 制和保护措施，为临床治疗提供更加有效的手段。
加强国际合作与交流，引进国外先进的血管保护技术和 理念，推动我国静脉输液治疗领域的不断发展。
长期静脉输液与血管保护方法的探索
153中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de of ch i na M edi ci n e，Jul y2008，v06，N o．13床相关性存在一些问题，但电子胎心监护仍然是产时胎儿监测的主要方法¨l。
进入产程后，由于官缩、脐带、胎头下降等多方面因素的影响，导致阳性分布更加集中。
由于第一产程距离分娩还有一段距离，临床上遇到F H R异常情况，医师和家属一般愿意采取剖宫产结束分娩。
但手术过程中发现大部分F H R异常病例并无胎儿官内窘征象。
因此，正确评价第一产程异常胎心监护图形，及时．恰当地处理，在保证高分儿的同时，又不增加剖宫产率，成为摆在产科工作者面前的一个难题。
本组资料显示第一产程异常F H R图形依次为早发减速、变化减速、晚期减速、基线变异减弱、胎心率基线异常等。
目前一般认为早发减速是胎头受压，颅内压增高，迷走神经兴奋所致13】。
曲线与宫缩同步，缓慢下降及回升，下降振幅一般仅为20～30b pm，与胎儿缺氧无关14】。
本组资料早发减速无围产儿不良结局发生也印证了这一说法。
变化减速与官缩无固定关系，曲线下降及回升快，且大多下降振幅大，是脐带受压所致。
其原因可能是脐带缠绕、子宫收缩、胎动、母体翻身及羊水过少等。
短时间的轻度V D不会对胎儿造成明显影响，但如果连续发生重度V D，便可能因脐带血流被阻断，给胎儿造成严重缺氧，乃至新生儿重度窒息甚或死亡…。
本组资料变化减速32例中出现Ⅱ度或Ⅲ度羊水粪染8例，均行剖宫产，新生儿l m i n A pga r评分≤7分4例。
晚期减速(L D)多在官缩高峰后开始缓慢下降，下降振幅可大可小，LD有两种类型：①反射性：见于孕妇突发低血压或子宫较强的收缩导致子宫血流量减少，这种减速之所以迟发．是因为血液自胎盘至化学感受器需要时间，原因消除后或子宫收缩间歇血流量恢复正常后，胎心率便随之恢复正常。
由于胎儿脑部氧供正常，胎心基线的变异性～般都是正常的…。
静脉输液血管保护方法
静脉输液血管保护方法静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，而对于长期输液者静脉的保护极为重要。
一、静脉选择长期输液者应有计划地保护和合理使用静脉。
一般由远端小静脉开始（抢救情况可例外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，忌用末梢循环差的静脉。
采用交替注射法，如左、右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
避免选用靠近关节、硬化的静脉血管，和受伤、感染部位的静脉。
二、针头选择根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。
针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越有利于保护血管。
一般用6～7号头皮静脉针针头，如果同时输血或输血浆蛋白时，可改用9号头皮静脉针针头。
三、穿刺时应注意的问题严格执行无菌操作，以避免引起局部静脉的感染。
同时提高静脉穿刺成功率，减少血管损伤。
四、特殊情况下血管护理长期输入高浓度及刺激性强的药物时，可引起局部静脉壁炎性反应。
因此，应采取一些积极有效的防护措施减少静脉炎的发生。
同时可采用热水袋热敷（注意热水温度，防止烫伤），使血管受热管腔增大；根据药品性能可适当将液体加温（28℃左右），液体黏稠度随温度升高而下降，而使滴速增快，也是降低局部刺激症状和减少血管损伤的有效方法。
另外，输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接以这些液体穿刺，以免操作失误导致液体渗漏到皮下，一般建议用生理盐水或者葡萄糖溶液穿刺，确保针头在血管内再更换药物。
五、液体外渗处理穿刺局部冷敷穿刺局部宜冷敷，不宜热敷。
冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻对局部组织的损害。
冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛感。
药物湿敷硫酸镁和2%～4%碳酸氢钠常被用于一般药物外渗后湿敷。
六、拔针时血管的保护拔针操作步骤拔针时应先关紧调节器，使点滴停止（尤其是刺激性强的药物）。
并应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺针眼处，将针拔出，以免药液渗漏至皮下，造成组织坏死。
静脉通路的建立和维护
静脉输液工具旳应用时间
头皮钢针 留置针 中档长度导管 外周中心静脉导管 中心静脉导管 输液港
2-4小时 72-96小时 2-4周 2周-1年 2-4周 1-5年
头皮针
优势
操作简，轻易穿刺 许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液装置连接
缺陷
活动受限 高渗漏率，不能保存 反复穿刺旳痛苦
头皮针旳用途
• 采血 • 单剂量，小量一次或IVP • 提议留置2-4小时 • 非刺激药物或溶液 • 溶液处于等渗或等渗状态 • 溶液处于或接近正常PH范围
换。
导管旳拔除
• 外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 • 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、
留置时间、并发症等原因进行评估，尽早拔除，拔管应由 培训合格旳医护人员操作。 • PICC留置时间不宜超出1年或遵照产品使用阐明书。 • 静脉导管拔除后应检验导管旳完整性，PICC、CVC、 PORT还应保持穿刺点24h密闭性。
基本原则
•
•静脉导管穿刺和维护应遵照无菌技术操作原 则。 •操作前后应，不应以戴手套取代手卫生。
•乙烯手套（薄膜手套）有4%-63%、橡胶手套有3%-52%旳不可 见渗透。 •使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。 •戴手套不能完全屏蔽病原微生物，所以不能充分地保护工作 人员，也不能充分预防交叉感染。
பைடு நூலகம்
留置针（PVC)
留置针（PVC)
PVC穿刺环节：
1、取舒适体位，解释阐明穿刺目旳及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒 ( ≥8cm) 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进 入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉,松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、 护士署名。
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理(一)药液外渗(1) 在针头穿入血管后继续往前推进少许，确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。
推（滴）注前确认针头在血管内。
(2)抬高肢体促进静脉回流。
(3) 推注药液不宜过快，一旦发现推注阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如有发生药液外渗，应终止，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
(4)注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。
(5)外渗发生后立即停止输液，保留针头，尽量回抽药物减少药物存留。
拔出针头后，避免加压于注射处，以防药液扩散。
太高患肢，局部冷敷（部分药液不可冷敷，详见药物说明书），持续24-48小时后，可用50%硫酸镁溶液湿热敷或遵医嘱应用外用药膏。
(二) 血肿(1)选用合适的型号、无倒钩、无弯曲的锐利针头。
(2) 选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作。
(3) 提高穿刺技术，避免盲目进针。
进行操作时动作要轻、稳。
(4)要重视拔针后对血管的按压。
拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿，一般按压时间为3～5min，对新生儿、血液病、有出血倾向的病人按压时间延长，以不出现青紫为宜。
(5)早期予以冷敷，以减少出血。
24小时后局部予50%硫酸镁湿热敷，每日两次，每次三十分钟，以加速血肿的吸收。
(6)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血或切开取血块。
(三)静脉炎1.严格执行无菌技术操作原则，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。
加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定好。
2.对血管有刺激的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
3.同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。
4.根据所用溶液或药液的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度、疗程，选择适当的输注部位及途径。
静脉输液拔针时血管的保护技巧
时输液贴下有棉垫比较柔软，按压时患者 自觉疼痛减小。
４ ． ２双棉签折 断按压法 拔针前操作者 先用速干消毒 液洗双手 ，然 后左 右拇指和食 指配合
患者手背部和前臂的皮肤完整性 ，同时保护静脉为下一次穿刺创造条 件，因而保护好静脉是护患共同的目的。下面是本人针对拔针时的血
管保护浅谈临床工作经验 。 １拔 针手 法 １ “ ． 反折软管”拔针法 １ 拔 针时 ，不关 闭调节 器开 关，撕 除胶布 ，右手快 速反折头皮针软 管 ，同时快 速拔其针头 ，在血管 中呈漂浮状 态 ，以周 围血管壁无接 ］
可使静 脉回流加速 ，近心 端刑成管腔负压状态 ，血流顺管腔 回流方向 回流无 阻而不致 出血 。 ７ 心理 护理
输液完毕后，揭开固定针头的３ 条胶贴 ，左手将进针部位的皮肤
向下绷 紧，右手迅速拔 出针头 ，采用拉拔压法拔针 时 ，穿刺部位 的皮 肤和被穿刺 的浅静 脉是被绷 紧固定的 ，避免 了针体对血 管壁和真皮 】 的牵动 ，可减轻疼痛 ，减少 了淤血和 出血 现象 的发生 。 ２按 压方 法
按压止血的效果 ，忌边压边揉 。
１ “ ． 缓慢”拔针法 ２ 护士缓慢退针时手指不施压，针头与组织间的摩擦力较小，构成 伤害性刺激的刺激强度小，血管壁不受损伤，避免了血液渗出血管外
引起皮下淤血 ，因此 ，患者感到疼痛轻微 。
１ ． ３拉拔压法拔针法
６肢体摆放位置 拔针后抬高穿刺点血管位置，处高于心脏以上 ，借助重力作用，
Ｄ ｃｍｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ ４ 围墨 ｅ ｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ． ２ １ ９ ３
了护理人员的主动服务意识 ，确保 了患者得 到高质量 的护理服务。 总 之 ，通过 星级 护士的评选 ，促进 了工作 的落 实 ，增加 团队的凝
静脉输液中血管保护的对策
孕妇ＨＩ Ｖ携带 新生 婴Ｊ Ｎ Ｖ Ｌ Ｉ 携带 ２ 月后携带ＨＩ Ｖ婴儿 ６ 月后 新增Ｈ Ｖ Ｉ 携带 婴儿
携带ＨＶ Ｉ
１ ５ １ １ ０
未携带ＨＶ Ｉ病毒
１ １ ２０ １ ４ １ ３ １ ３
在分娩中胎膜早破等现象，在实施剖宫产时要适当服用抗病毒性的药
滋病的健康教 育是非常必要 的，可以有效的 降低艾 滋病在母婴之 间的 传染。 孕妇在 孕产期要做好保 健工作 ，医院或者相 关机 构要对 家属和孕
，
医院应该注重对 于艾滋病感染 孕妇 在孕期 中的健 康教育 问题 ，正
确的哺育方 式可以大大降低婴 儿的艾滋病感染率 ，做 好对于艾滋病 孕 妇的引导、咨询和护理工作 。 参考 文献 ［］ 潘 莲花 ， 英 ．１ Ｈ Ｖ感染 剖 宫产 术 的 自我 防 护 ［ ． 西 医 １ 李才 ３ 例 Ｉ Ｊ广 】
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４２
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ １ ９ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ １ １ ０
静 脉输液技术 是临床治疗 的一个重 要手段之一 ，目前 约９ ％的住 ０
人体血液Байду номын сангаас的ｐ 值为 ７ ５ ７４ ，不在 正常ｐ 值范 围的药物 ，就 会 Ｈ ．￣． ３ ５ Ｈ
授，为其以后正确的哺乳婴儿打下 良 好的基础 。 】 在检测出带有艾滋病病毒并要求继续妊娠的孕妇 ，要定期使用抗
病毒药物 的治疗 ，为婴儿 的出生创造一个好 的出生环境 ，对 孕妇 进行 关于优孕 、优 育的健康教育 ，采取有针对性 的干预 措施。感染艾 滋病 的孕妇要格 外加强营养 的补充 ，避免营养不 良的情 况 出现 ，一旦 出现
静脉输液的血管保护和周围皮肤护理课件
规范操作流程
在静脉输液过程中，必须严格遵守无 菌操作原则，防止感染。
确保操作流程规范，包括消毒、穿刺、 固定等步骤，以降低感染和渗漏的风 险。
正确选择穿刺部位
根据患者的血管条件和输液需求，选 择合适的穿刺部位，避免选择弯曲、 脆弱的血管。
静脉输液的质量控制
定期检查设备
对输液设备和器具进行定期检查， 确保其性能良好，无破损或老化 现象。
恰当的皮肤护理有助于保 护血管，避免血管损伤和 炎症。
周围皮肤护理的方法和技巧
清洁皮肤
在输液前，使用温和的清洁剂清洗皮肤，去 除污垢和油脂。
消毒皮肤
使用适当的消毒剂对皮肤进行消毒，以减少细 菌感染的风险。
保湿护肤
在清洁和消毒后，使用保湿乳液或霜对皮肤进行 保湿，以保持皮肤的水分和滋润度。
注意过敏反应
03
减少血管损伤
保护血管免受物理、化学 和微生物等因素的损伤， 保持血管的完整性和功能。
提高输液效率
确保血管畅通，减少堵塞 和痉挛等问题的发生，提 高输液效率。
降低并发症风险
保护血管可以降低静脉炎、 血栓形成等并发症的风险， 减轻患者的痛苦和医 Nhomakorabea负 担。
血管保护的方法和技巧
01
02
03
04
合理选择血管
中，应保持皮肤清洁干燥，避免过度活动导致皮肤破损。如出现过敏症
状，应及时停药并涂抹抗过敏药膏。
03
注意事项
在输液过程中，应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。同时，
应加强患者的健康教育，提高患者的自我保护意识。
THANKS
感谢观看
静脉输液的流程和注意事项
流程
评估患者病情、选择合适的血管和输 液方式、消毒、穿刺、固定、调节滴 速、观察病情变化。
静脉输液护理 ppt课件
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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ADM渗出 2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
泰素帝外渗 18
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
15
导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
➢ 临床验证：静脉炎发生率下降，导管使用时间延长
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
32
100名静滴高渗性药物的病人对照性研究
100 86
80
69
60
40
22
20
10
0 正常 I度
47 II度
02 III度
水胶体薄膜组 酒精湿敷组
I度静脉炎发生率降低120%，II度降低75%，两者差异有显著性*
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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血管通路的护理与维护
血管通路的护理与维护血管通路是一种医疗设备，用于输液、输血、营养支持或药物输注等治疗目的。
血管通路的护理与维护是确保患者安全和治疗效果的重要步骤，本文将介绍血管通路的护理和维护方法。
1.前期准备在进行血管通路的护理与维护之前，护士需要进行一系列的前期准备工作。
首先，护士应该了解患者的病情和血管通路类型，以便选择合适的护理措施。
其次，护士需要准备好所需的消毒材料、注射器、药物和敷料等。
2.皮肤护理在护理血管通路时，护士需要注意保持通路周围皮肤的清洁和干燥。
每天使用温水和无刺激性肥皂清洗通路周围的皮肤，并及时擦干。
避免热水或热敷，以免刺激皮肤和导致血管扩张。
另外，护士还需要定期更换透明敷料，避免敷料过长时间粘附在皮肤上，导致细菌滋生。
3.导管护理血管通路导管需要定期清洗和冲洗，以防止血栓形成和导管堵塞。
护士应遵循正确的操作步骤进行导管护理。
首先，使用生理盐水和注射器进行冲洗和清洁。
清洗时，应注意使用适当的冲洗速度，避免对血管壁造成损伤。
其次，使用注射器将适量的抗凝剂注入导管，防止血栓形成。
最后，检查导管是否正常通畅，如有异常应及时报告医生。
4.静脉输液和药物管理在进行静脉输液和药物管理时，护士需要严格遵循医嘱和操作规范。
首先，护士应确保输液和药物的安全性和正确性，仔细核对患者身份和药物标签信息。
其次，护士需要选择合适的输液器和输液速度，避免过快或过慢的输液速度。
此外，护士还需要监测患者的生命体征和输液反应，如有异常及时处理。
5.感染预防与控制血管通路的感染是一个严重的问题，容易导致患者并发症和治疗失败。
因此，护士需要严格遵守感染预防与控制措施。
首先，护士需要进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂进行手部消毒。
其次，护士需要采用无菌操作进行导管插入和维护。
另外，护士还需要定期更换输液袋、输液管和输液器，并遵守穿刺部位换药和消毒的标准操作流程。
6.护理记录与评估血管通路的护理过程中，护士需要及时记录和评估患者的情况。
老年患者静脉输液血管保护方法的探讨
探 老 年 患 者 静 脉 输 液 血 管 保 护 法 的 讨 方
武 炯 利 师 丽卿 史 月 萍 汾 阳 市 中 医院 （ 山西 汾 阳 ０ ２ ０ ） 汾 阳 医 院 ３ ２ ０
【 摘要 】 目的
果
探 讨老年患者静脉输液血 管的保护方法 ， 以提 高老年 患者静脉输液的质量。方法
较 少 。糖 尿 病 患 者 选 择 较 直 、 腔 稍 粗 的 血 管 ， 类 患 者 血 液 处 管 这 于高凝状态 ， 果血管过细过短 ， 如 回血 往 往 没等 到 可 视 部 分 就 凝 固 了 。造 成 穿 刺 失 败 。 （ ） 笔 者 所 在 科 行 静 脉 输 液 的 老 年 ２在
巧 、 针后 的按 压 方 法 与 时 间 ３方 面加 强 对 老 年 患 者 静 脉 输 液 拔
年患者静脉输液血管选择及保护提高老年患者静脉输液的成功
率 。结果显示 ， 本组 老年输液患者 中（７ ４ ％ ） ９ ．７ 穿刺针眼愈合时
同 ≤２ｄ ９ ． ％ 无 血 触 痛感 ；７ 穿 刺 部 位 无 出 现 皮 下 瘀 血 ， ；５ ２ ９％ 结
生 率 ， 高 血 压 、 心 病 患 者 选 择 手 足 小 静 脉 ， 为 这 患 者 的 血 如 冠 因
１１ 一 般 资 料 ．
采取 便 利 抽 样 方 法 。选 择 ２ １ ０ ０年 １ ～１ 月 ２月
在笔者所在科行静脉输液的老年患者 ３ ０例 （ ９ ３ ５例 次输 液 ） 男 ，
根据老年 患ห้องสมุดไป่ตู้血管特点 ， 从
静脉输液针 头和血 管的选择 运用 、 静脉 穿刺方法的技 巧、 拔针后的按压方法与时间 ３方面加 强对老年 患者静脉输液血 管的保 护。结
静脉输液的安全及防护
如何降低静脉输液的风险
（六）加强观察巡视，严格交接班： 观察注射部位有无皮下肿胀、液体渗漏、 接头脱落； 主动观察询问病人的情况，使问题在萌芽状态就被早 发现、早处理，减少了对病人身心的损害， 保障病人的用药安全。 做好护理记录： 1、护理记录涉及护士执业安全。“病人住院期间发生纠纷 时，病历是唯一被法庭接受的文件。” 一． 2、护理记录上的每个字都是责任，每句话都是证据 ！ 二． 3、如果某事没有被记录即没有发生！
如何选择合适的输液工具
4.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 5.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵
注射造影剂（耐高压导管除外）
外周静脉留置针应72-96h更换一次，应监测静脉导管穿刺部 位，并根据患者的病情、导管类型留置时间、并发症 等因素进行评估，尽早拔除 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书，静脉导 管拔除后应检查导管的完整性 PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭
三． 四．
另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正常后方
可注药。
五．
5.给药过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿 刺处有无疼痛和烧灼感，对于言障碍、意识欠清患者
预防药物外渗的方法
一． 二．
6.通过莫非氏滴管时不要给予压力。 7.对腋窝手术后上肢水肿的病人不选择患肢静脉给药 。
三．
四．
静脉输液血管保护周围皮肤护理
静脉通路建立：为后续治疗提供静脉通路，如化疗、透析等
皮肤损伤的发病机制
静脉输液：长期输液导致皮肤组织受损
机械损伤：穿刺、拔针等操作导致皮肤损伤
皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能受损，导致皮肤易受损伤
药物刺激：药物对皮肤产生刺激，导致皮肤损伤
感染：细菌、真菌等微生物感染导致皮肤损伤
05
皮肤损伤的体征
静脉炎：静脉出现炎症，如红肿、疼痛、硬结等
感染：皮肤出现感染，如脓肿、蜂窝织炎等
皮肤破损：皮肤出现破损、溃疡，甚至坏死
疼痛：皮肤疼痛，局部压痛明显
红肿：皮肤发红、肿胀，触痛明显
D
C
B
A
E
辅助检查和处理要点
3
辅助检查方法
01
02
03
04
观察皮肤颜色、温度、弹性
触摸皮肤，检查有无硬结、肿胀、疼痛
静脉输液血管保护周围皮肤护理
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
1
静脉输液的常见原因
药物治疗：需要快速、准确地将药物输送到体内
营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
维持水电解质平衡：纠正水电解质紊乱，维持正常生理功能
局部麻醉：在穿刺部位涂抹麻醉药膏
静脉穿刺技术：提高穿刺成功率，减少疼痛
心理护理：减轻患者紧张和焦虑情绪，降低疼痛感
常见护理技巧
6
固定技巧
使用医用胶带固定针头，避免针头滑脱
静脉输液的血管保护和周围皮肤护理-青岛大学附属医院重症医学科
≥60% ≥80% ≥50%
10个 10个 5个 5个 5个 5个
青岛大学医学院附属医院
• 国家临床重点学科14个专业共236个医院 • 护理专业确立了 国家临床护理重点专科20家医院
• 国家给40家医院投入1.4亿,同时要求项目单位资金配套
开展国家临床重点专科建设，有 利于引导医院把建设与发展的重心转移到以临床技术水平和 服务能力为主题的内涵建设上来，有利于树立卫生部门的行 业品牌，展示医疗行业发展成果，形成以技术和质量为核心 的良性竞争局面，提高专科医疗技术水平和医疗质量。
青岛大学医学院附属医院
静脉输液的血管保护和周围皮肤护理
青岛大学附属医院重症医学科
青岛大学医学院附属医院
简介：
•姜文彬，男，37岁，青岛大学附属医院重症医学科科护士长， 主管护师，在职硕士 •2013年中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组委员 •2015年中华护理学会重症护理专业委员会青年委员 •2013年山东省病理生理学会重症护理专业委员会副主任委员 •2014年山东省护理学会男护士专业委员会副主任委员 •2015年青岛市护理学会男护士专业委员会主任委员
“十一五”我国护士队伍建设成效
• 护士队伍数量大幅度增加。注册护士总数达到205万，较 2005年增长了52%，是历史上护士数量增长最快时期；
• 每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52； • 医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16
。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达 到1:1.13，医护比例倒置问题逐步扭转； • 具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍从以 中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展 • 护理专业技术水平不断提高。各省、市大力开展重症监护 、急诊急救等领域的专科护士规范化培训。
长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨
长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨作者：石慧梅许雪琴来源：《中国实用医药》2008年第35期【摘要】静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，是常见的护理技术，因而对于长期静脉输液者，静脉的选择和保护极为重要。
对此，本文从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体的外渗处理以及输完液体后血管的保护等几方面进行综述。
【关键词】输液静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段，最常见的护理技术，在各种给药途径中疗效迅速，占重要地位。
因此，静脉的选择和保护是一个很重要的问题，笔者通过十几年的工作实践，总结一些经验，现报告如下。
1 静脉的选择长期输液者，一般由远端小静脉开始（抢救危重患者除外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。
忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢的静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
小儿静脉由于血管细小，穿刺容易失败，选择静脉尤为重要；肥胖患儿皮下脂肪较厚、血管较深，可在手指探摸下进行穿刺；对严重脱水循环衰竭的患儿，尽量选择易固定、把握性较高的血管；2岁以内的患儿，尽量选择头皮静脉。
有些手术患者、老年患者、化疗患者要用静脉留置针，选择血管时应选用管径≥3 mm的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
2 输入浓度高及刺激性强的药物时血管的护理长期输注浓度高、刺激性较强的药物，可以引起局部静脉壁的炎性反应，因此，要尽量采取有效的措施，防止或减少静脉炎的发生。
如静脉快速滴入甘露醇时，在穿刺前5 min用2%山莨菪碱擦穿刺点及穿刺点近心端20 cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，可减轻局部刺激症状，保护静脉减少损伤。
同进也可采用热敷的方法，使血管加温、管腔增大。
另外，在输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接用这些液体给患者穿刺，以免操作失误，液体渗漏到皮下，一般选用生理盐水或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内，再加药物。
3 穿刺成功后血管的保护成人穿刺成功，液体点滴通畅后，用胶布固定针头，覆盖无菌纱布，必要时用夹板固定。
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静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，因而对于长期输液者静脉的保护极为重要。
笔者围绕静脉输液血管保护方法，从静脉的选择，输入高浓度强刺激性药物时血管的护理，液体外渗的处理，以及拔针时血管的保护等方面进行探讨。
■静脉选择
长期输液者应有计划地保护和合理使用静脉。
一般由远端小静脉开始（抢救情况可例外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，忌用末梢循环差的静脉。
采用交替注射法，如左、右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
避免选用靠近关节、硬化的静脉血管，和受伤、感染部位的静脉。
■针头选择
根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。
针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越有利于保护血管。
一般用6～7号头皮静脉针针头，如果同时输血或输血浆蛋白时，可改用9号头皮静脉针针头。
■穿刺时应注意的问题
严格执行无菌操作，以避免引起局部静脉的感染。
同时提高静脉穿刺成功率，减少血管损伤。
■特殊情况下血管护理
长期输入高浓度及刺激性强的药物时，可引起局部静脉壁炎性反应。
因此，应采取一些积极有效的防护措施减少静脉炎的发生。
同时可采用热水袋热敷（注意热水温度，防止烫伤），使血管受热管腔增大；根据药品性能可适当将液体加温（28℃左右），液体黏稠度随温度升高而下降，而使滴速增快，也是降低局部刺激症状和减少血管损伤的有效方法。
另外，输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接以这些液体穿刺，以免操作失误导致液体渗漏到皮下，一般建议用生理盐水或者葡萄糖溶液穿刺，确保针头在血管内再更换药物。
■液体外渗处理
穿刺局部冷敷穿刺局部宜冷敷，不宜热敷。
冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻对局部组织的损害。
冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛感。
药物湿敷硫酸镁和2%～4%碳酸氢钠常被用于一般药物外渗后湿敷。
■拔针时血管的保护
拔针操作步骤拔针时应先关紧调节器，使点滴停止（尤其是刺激性强的药物）。
并应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺针眼处，将针拔出，以免药液渗漏至皮下，造成组织坏死。
不要揉局部以防止针眼局部淤斑形成。
拔针后按压止血部位静脉穿刺拔针时，应注意棉签按压的部位，通常静脉穿刺有两个针眼：一个是穿过皮肤的针眼另一个是穿过血管壁的针眼。
两个针眼之间有一定距离，如果按压皮肤的针眼而不按压血管上的针眼，则血液仍会从血管壁这个针眼流入皮下，形成淤血。
因此，按压针眼的正确方法是棉签顺着血管方向按压。
还有报道表明也可以通过抬高肢体来减少穿刺部位淤血，具体方法是拔针后使输液一侧的手臂举起高过心脏水平，因重力作用可减少局部淤血。
拔针后按压止血时间正常人一般出血时间是1～3min，凝血时间为2～
8min，按压针眼的时间与发生皮下淤血有密切关系。
在临床护理工作中，拔针后按压针眼的时间至少要3min以上，有凝血机制障碍者更要延长按压时间。
综上所述，对长期输液患者，要保护好静脉血管，应有计划地合理使用静脉，选择合适的针头，严格执行操作规程，提高穿刺技术，防止液体渗漏，同时要掌握正确的拔针技巧及按压方法，有效避免皮下出血现象发生，以达到减轻患者痛苦及提高护士工作效率的目的。
文章来源：中国健康管理网（武警贵州总队医院内二科吴玉兰）
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