静脉输液的血管保护和周围皮肤护理
静脉输液指导要点
静脉输液指导要点
静脉输液的指导要点如下：
1. 皮肤消毒：在进行静脉输液前，必须对穿刺部位进行充分消毒，避免感染。
2. 寻找合适的血管：一定要选择比较粗大、弹性好、轻易扪不到搏动的血管为最佳穿刺部位。
3. 确认针头是否进入静脉：一旦出现输液速度过慢、液体不能顺畅地注入或者静脉停滞等情况，需要检查输液针头是否进入到静脉内，防止不必要的组织内注射。
4. 严格控制输液速度：输液速度过快或过缓都会导致不同的危害，因此应按照临床医嘱认真进行控制。
5. 观察病人反应：在输液过程中应严密观察病人的生命体征和输液部位情况，特别是针具是否松动、漏液等异常情况，以及是否出现过敏反应。
6. 防止误输、漏输、污染输液等问题：严格遵守护理方案，正确操作，遵循卫生要求，避免出现不必要的麻烦。
7. 结束输液后，要采取相应的预防措施，如拔针前加压止血，防止出血，同时要对输液区洁消毒，避免感染的发生。
浅谈静脉输液全过程的观察和护理
浅谈静脉输液全过程的观察和护理【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0493-01在临床护理工作中，静脉输液是治疗和用药及供给营养的重要途径。
在静脉输液全过程中，需要护士的严密观察及护理，及时发现各种情况并处理。
首先，要在穿刺时为了尽量减少或避免病人的疼痛感，我们可以采取一定的措施，并在临床中应用。
1、心理素质输液时可以首先告知病人“该输液了”，让病人有充分的思想准备，同时向病人讲解药物的作用及注意事项，有效的转移病人的注意力，尽量在短暂的交谈中完成穿刺。
2、选择合适的静脉静脉选择时，手背静脉作为首选部位，应选择充盈弹性好较为粗直，周围无红肿、硬结、瘢痕的静脉作为穿刺部位。
3、合理使用止血带止血带应在穿刺部位上方约4横指处。
力度松紧适宜，不宜过早过紧扎止血带，易穿破血管。
4、进针方法角度根据针头型号选择，型号小则角度小，穿刺时针尖快速刺入血管是减轻疼痛的关键。
其次，在输液过程中，需要护士的严密观察。
1、滴速控制对心脏储备力及心排出量降低的患者，轻微的内外因素刺激都有可能诱发心力衰竭，输液滴速不当常为诱发疾病的因素之一，因此输液时，应根据心肺肾功能和具体病情控制滴速。
护理人员要熟悉药物的性能和使用方法，了解有关输液的适应症、药理作用、药物间的相互作用、不良反应和监测指标的知识，严格掌握不同药物的滴速，合理用药。
2、技术操作穿刺时无菌技术一定要严格，要向家属及患者宣教可能出现的问题，细心陪护。
3、护理观察在输液过程中随时巡视，及时发现输液不畅或不通，沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗及硬结的现象，穿刺点周围皮肤有无发白、发红、发麻、疼痛以及肿胀等症状，严密观察，注意巡视。
4、沟通交流与患者及家属做好沟通交流工作，注意用安全语言耐心解释，预防护理纠纷的发生。
最后，在拔针时也应该注意与患者的沟通及预防皮下出血针眼出血。
首先对病人做好心理护理，避免情绪紧张，因紧张、恐惧易使血管痉挛加剧疼痛。
静脉输液护理技术操作规范
静脉输液护理技术操作规范静脉输液是近年来常见的一种治疗方式，但在操作过程中存在很多需要注意的问题，如果不注意可能会对患者造成伤害和不良影响。
为此，严格的护理技术操作规范是非常必要的。
1. 前期准备（1）核对医嘱，确认所需使用的药品、剂量、速度、时间等信息。
（2）检查各项设备的准备情况，确保设备能够正常工作，如输液袋、输液管、静脉针、酒精棉球、止血带、手套、面罩等。
（3）向患者解释静脉输液的过程和注意事项，获得其同意，对需要监护的患者应对其体温、血压、心率、呼吸等生命体征进行评估并记录。
2. 皮肤消毒使用75%的酒精进行消毒，注意避免污染，消毒范围应该大于针穿刺部位。
3. 确定针穿刺点选择有丰富血管的部位，如手背、前臂内侧、肘窝静脉，保证首选穿刺成功率，并防止造成不必要的疼痛及长期的部位瘢痕。
4. 作用将针头插入皮肤采用“割切法”穿刺时，先要轻轻将皮肤拉紧，再用另一手握住针管，先将针头插入皮肤，确定进入的位置良好后再将针头迅速穿过静脉并将管道插入。
5. 确定置管深度和固定置管深度大致与针长似，固定方法有多种，如用透明绷带固定位置，用针刺固定，用贴纸固定等，要求固定牢靠，输液流畅。
6. 滴速调节药品进入患者体内需要通过静脉输液控制滴速来实现。
一般的，成人每小时滴液滴数为15-20滴，可根据药物性质、患者情况做适当调整。
注意药品速度调整时不要太快或太慢。
7. 观察患者病情及反应监测患者输液的情况，观察患者的水肿、呼吸道情况、肌肉、体温等，密切观察过程中的感觉与反应，并及时记录和反馈，以便采取必要的措施。
8. 输液结束及取下针管输液结束后应注意慢慢取下针管，避免刺痛患者的皮肤并防止局部血肿。
同时进行全面的消毒和清理工作。
总之，静脉输液护理技术操作规范是非常必要的，可使操作更加科学，减少不必要的疼痛，预防并发症产生，并提高护理质量及效果。
静脉输液的护理常规
3
观察患者是否有发热反应
如出现发热反应，应立即停止输液，并采取降温 措施。
检查输液是否通畅
检查输液管路是否扭曲或打折 ：确保输液管路通畅无阻。
检查针头是否紧贴血管壁：如 发现针头不紧贴血管壁，应及 时调整针头位置。
检查是否有渗漏现象：如发现 渗漏现象，应立即停止输液， 重新选择血管进行穿刺。
记录输液情况
详细描述
静脉炎的发生与药物刺激、静脉穿刺 技术、留置针材质等因素有关。处理 方法包括局部热敷、抬高肢体、更换 穿刺部位等，严重者需停止输液并给 予抗炎治疗。
渗漏和肿胀
总结词
渗漏和肿胀是由于输液过程中液体外渗至皮下组织，导致局部肿胀、疼痛。
详细描述
渗漏的原因可能为穿刺部位固定不牢、血管选择不当等。处理方法包括局部冰敷、抬高肢体、压迫止血等，严重 者需重新穿刺。
评估患者在静脉输液过程中的疼痛程度，以及是否出现因疼痛引 起的生理反应，如心率加快、血压升高等。
患者心理状态
关注患者的情绪状态，评估患者是否感到焦虑、恐惧或不安，以及 这些情绪对患者输液过程的影响。
患者对护理的满意度
通过问卷调查或直接沟通的方式，了解患者对静脉输液护理的满意 度，包括对护士态度、操作技能和服务质量的评价。
评价护士的操作技能
护士操作规范性
评估护士在静脉输液操作过程中 是否遵循规范，如消毒、核对、
穿刺等步骤是否执行到位。
护士沟通技巧
评价护士与患者沟通的能力和效果 ，包括是否能够有效地解释操作过 程、安抚患者情绪等。
护士应变能力
评估护士在面对突发情况时的应变 能力，如处理输液故障、应对过敏 反应等。
分析护理效果并提出改进意见
准备药品
根据医嘱准备所需药品，注意药物的配伍禁忌和用药顺序。
护士护理静脉输液常识与注意事项
护⼠护理静脉输液常识与注意事项护⼠护理静脉输液常识与注意事项近年来,随着⽣活⽔平的提⾼和健康观念的转变,⼈们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,⽽健康教育的意义就是针对患者的健康需求,通过教育活动,向⼈们传授健康知识,养成良好的健康⾏为,树⽴科学的⽣活⽅式。
随着医学模式的转变和⼈们精神需求的提⾼，护理⼯作已不再是单纯简单的技术操作，“以⼈为本”的护理理念更是贯穿于整个护理过程。
门诊输液室是医院的⼀个形象窗⼝，并且由于输液病⼈多、病种繁杂、流动量⼤、停留时间短、护理⼈员少等诸多不便因素，因此，如何提⾼门诊护理质量是长期以来⾮常重要的课题。
静脉输液是门诊输液中最常见的给药⽅式及护理技术操作。
静脉输液既是护⼠基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理⼯作的重要⼿段。
因此，护理⼈员应当熟练掌握这门技术。
然⽽，在临床护理中，静脉穿刺是最基本的护理操作之⼀，⽽穿刺部位出⾎、淤⾎也不少见。
如何避免穿刺部位的出⾎、淤⾎，取得较好的按压效果，减轻病⼈痛苦。
以下静脉输液的操作流程、注意事项及穿刺部位出⾎、淤⾎的原因与处理⽅法等的内容：⼀、静脉输液的操作流程及技巧、护理及观察1.静脉输液的操作流程及技巧（1）静脉输液配制药物的技巧配制液体要严格执⾏⽆菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使⽤不合格药液，防⽌输液反应发⽣。
护⼠在加药前必须对每位输液病⼈的静脉⽤药进⾏评估，判断液体间是否有配伍禁忌存在，每个新药使⽤前应先学习说明书，注意有⽆配伍禁忌。
对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗⽣素)，须在顺次输注之间⽤等渗液冲洗输液管，避免药物在输液管内混合。
同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。
配制粉剂药物时，可⽤注射器注⼊输液瓶10～20ml空⽓，再回抽液体注⼊粉剂药物瓶中，注⼊的液体量最好在4～8ml，待药粉充分溶解后，将注射器内空⽓推⼩部分在药瓶内，回抽药液，注⼊输液瓶内，这样既可省⼒⼜可避免药液浪费。
静脉输液护理 ppt课件
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
17
ADM渗出 2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
泰素帝外渗 18
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
➢ 临床验证：静脉炎发生率下降，导管使用时间延长
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
32
100名静滴高渗性药物的病人对照性研究
100 86
80
69
60
40
22
20
10
0 正常 I度
47 II度
02 III度
水胶体薄膜组 酒精湿敷组
I度静脉炎发生率降低120%，II度降低75%，两者差异有显著性*
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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血管通路的护理与维护
血管通路的护理与维护血管通路是一种医疗设备，用于输液、输血、营养支持或药物输注等治疗目的。
血管通路的护理与维护是确保患者安全和治疗效果的重要步骤，本文将介绍血管通路的护理和维护方法。
1.前期准备在进行血管通路的护理与维护之前，护士需要进行一系列的前期准备工作。
首先，护士应该了解患者的病情和血管通路类型，以便选择合适的护理措施。
其次，护士需要准备好所需的消毒材料、注射器、药物和敷料等。
2.皮肤护理在护理血管通路时，护士需要注意保持通路周围皮肤的清洁和干燥。
每天使用温水和无刺激性肥皂清洗通路周围的皮肤，并及时擦干。
避免热水或热敷，以免刺激皮肤和导致血管扩张。
另外，护士还需要定期更换透明敷料，避免敷料过长时间粘附在皮肤上，导致细菌滋生。
3.导管护理血管通路导管需要定期清洗和冲洗，以防止血栓形成和导管堵塞。
护士应遵循正确的操作步骤进行导管护理。
首先，使用生理盐水和注射器进行冲洗和清洁。
清洗时，应注意使用适当的冲洗速度，避免对血管壁造成损伤。
其次，使用注射器将适量的抗凝剂注入导管，防止血栓形成。
最后，检查导管是否正常通畅，如有异常应及时报告医生。
4.静脉输液和药物管理在进行静脉输液和药物管理时，护士需要严格遵循医嘱和操作规范。
首先，护士应确保输液和药物的安全性和正确性，仔细核对患者身份和药物标签信息。
其次，护士需要选择合适的输液器和输液速度，避免过快或过慢的输液速度。
此外，护士还需要监测患者的生命体征和输液反应，如有异常及时处理。
5.感染预防与控制血管通路的感染是一个严重的问题，容易导致患者并发症和治疗失败。
因此，护士需要严格遵守感染预防与控制措施。
首先，护士需要进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂进行手部消毒。
其次，护士需要采用无菌操作进行导管插入和维护。
另外，护士还需要定期更换输液袋、输液管和输液器，并遵守穿刺部位换药和消毒的标准操作流程。
6.护理记录与评估血管通路的护理过程中，护士需要及时记录和评估患者的情况。
执业护士基础护理学：静脉输液法
静脉输液是⼀种经静脉输⼊⼤量⽆菌溶液或药物的治疗⽅法。
静脉输液是利⽤液体静压的物理原理，将液体输⼊体内。
输液瓶是⼀个⼊⼝和⼤⽓相通，下连橡胶管的玻璃瓶。
瓶内液体受⼤⽓压⼒的作⽤，使液体流⼊橡胶管形成⽔柱，当⽔柱压⼒⼤于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流⼊静脉。
⼀、⽬的 1．补充⾎容量，改善微循环，维持⾎压，常⽤于治疗烧伤、出⾎、休克等。
2．补充⽔和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常⽤于各种原因的脱⽔、禁⾷、⼤⼿术后。
3．输⼊药物，达⾄解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的⽬的。
常⽤于中毒、各种感染等。
4．补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
常⽤于慢性消耗性疾病、禁⾷等。
5．输⼊脱⽔剂，提⾼⾎液的渗透压，以达到预防或减轻脑⽔肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的⽬的，同时借⾼渗作⽤，达到利尿消肿的作⽤。
⼆、常⽤溶液 根据病情选⽤以下溶液： 1．供给⽔分和热量，⽤5％－10％葡萄糖溶液。
2．供给电解质，⽤0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复⽅氯化钠等溶液。
3．调节酸碱平衡，⽤5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。
4．增加⾎浆渗透压，增加⾎容量，⽤各种右旋糖酐注射液、羟⼄基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚⼄烯吡咯酮（PVP）等代⾎浆。
5．利尿脱⽔，⽤⽢露醇、⼭梨醇、⾼浓度葡萄糖注射液等。
6．其他。
⽤于特定治疗⽬的，如浓缩⽩蛋⽩注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织⽔肿；⽔解蛋⽩注射液，⽤以补充蛋⽩质；还有⼀种营养液可由静脉输⼊，能供给病⼈热量，维持其正氮平衡，并供给各种维⽣素、矿物质的液体，多⽤于不能进⾷的重症病⼈。
医学教育 三、⽤物 （⼀）⽆菌物品⽆菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输⼊溶液性质选择应⽤。
1．密闭式输液器输液橡胶管（或⼀次性输液器）⼀套，灭菌后供密闭式输液⽤，内有⼀条通⽓管连接粗径针头（插⼊护针套内），输液管⼀条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲⽒滴管→长橡胶管→接管→针头（插⼊护针套内）。
医院常见护理操作规范(静脉输液)
(一)评估和观察要点。
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
(二)操作要点。
1.患者取舒适体位，选择血管。
2.头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15°~30°角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。
3.留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。
4.根据药物及病情调节滴速。
(三)指导要点。
1.告知患者操作目的、方法及配合要点。
2.告知患者或者家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或者剧烈活动。
4.浮现异常及时告知医护人员。
(四)注意事项。
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
3.输注 2 种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.定期换药，如果患者出汗多，或者局部有出血或者渗血，可选用纱布敷料。
6.敷料、无针接头或者肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
发热反应是输液反应中最常见的并发症。
常因输人致热物质而引起。
(1)输液瓶清洁灭菌不完善或者又被污染。
(2)输入的药液或者药物制品不纯、消毒保存不良。
(3)输液器消毒不严或者被污染。
(4)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。
(5)环境空气的污染。
(6)输液速度过快。
多发生于输液后数分钟至 1h，表现为发冷、寒颤、发热。
轻者发热常在 380C 摆布，于住手输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒颤，继之高热达 400C 以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。
静脉输液的护理措施及观察要点
静脉输液的护理措施及观察要点静脉输液是临床上常见的治疗手段之一，它通过将药物或营养溶液注入静脉血管，快速且有效地将药物输送到患者体内，以达到治疗或维持患者生理状况的目的。
为了确保静脉输液的顺利进行，提高护理质量，护理人员需要掌握一些护理措施及观察要点。
一、准备工作1. 确认医嘱和输液类型：在开始进行静脉输液之前，护理人员应仔细核对医嘱内容，确保输液的药物和剂量准确无误。
同时，要清楚了解给药的目的和用药时间。
2. 检查输液设备：护理人员应检查输液设备是否齐全，包括输液针头、注射器、输液管、输液瓶、注射泵等，确保设备完好无损、无堵塞。
3. 身体准备：在进行静脉输液前，护理人员要先对患者的皮肤进行消毒，并做好个人消毒防护，戴好手套、口罩等。
二、操作细节1. 护理手法：①先引流后输液：在开始进行输液时，护理人员应先用生理盐水引流，确认静脉通畅后再进行输液。
②快速消除气泡：输液瓶中容易产生气泡，护理人员应尽可能立即消除气泡，以防气泡进入血液造成栓塞。
③输液速度控制：根据医嘱和患者具体情况，护理人员需正确控制输液速度，避免过快或过慢，以确保药物的最佳疗效。
2. 输液部位：一般选择患者手背或前臂的静脉进行输液，护理人员需要准确找出输液静脉，避免损伤其他组织。
3. 固定输液管：为了避免输液管在输液过程中脱落或移位，护理人员应将输液管进行固定，可以用胶布固定或换用专用输液贴。
4. 观察患者反应：在输液过程中，护理人员要时刻观察患者的反应，如注射部位是否肿胀、患者有无不适感或过敏反应等，及时采取相应措施。
三、观察要点1. 注射部位观察：护理人员应观察患者输液部位是否有红肿、疼痛等不适症状，如果有异常情况应及时报告医生。
2. 患者症状观察：护理人员应关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以及是否出现过敏反应、恶心、呕吐等不适症状。
3. 输液液量观察：护理人员需仔细记录输液的速度和剩余液量，及时调整输液速度和更换输液瓶。
静脉输液操作并发症及处理
静脉输液操作并发症及处理静脉输液法操作并发症与处理【周围静脉输液法操作并发症与处理】一.发热反应1.原因①与输入的液体和加入药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热源输入静脉；加药后液体放置时间过长也易增加污染的机会，而且输液时间越长，被污染的机会也就越大。
在联合用药及药物配伍方面，如液体中加入多种药物时，容易发生配伍不当，使配伍后药液发生变化而影响药物质量，而且当配伍剂量大、品种多时，所含致热源累加到一定量时，输入体内亦会发生热源反应。
②输液器具的污染：带空气过滤装置及终端过滤器的一次性输液器虽已被广发应用于临床，对减少输液发热反应起到了一定的作用，但是对于终端过滤器对5um以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌；而塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒也能成为热源；如输液前为认真检查而使用包装带破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。
③配液加药操作中的污染：在切割安瓿是用无菌持物钳直接将安瓿敲开，是使玻璃微粒污染药液最严重的安瓿切割方法。
加药时，针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带入液体中，如果反复多次穿刺瓶塞，可导致污染机会增加。
操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手可造成二次污染。
④静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。
⑤环境空气污染：在进行输液处置时，治疗室及病室环境的清洁状态和空气的洁净程度对静脉输液质量有直接影响。
加药时，治疗室的空气不洁，可将空气中的细菌和尘粒带入药液而造成污染。
⑥输液速度过快：输液发热反应与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可产生热源反应。
2.预防及处理①加强责任心，严格检查药物及用具；也是使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂痕。
药液有无变色、沉淀、杂质及透明度的改变。
护理学基础学习指导：静脉输液时的注意事项
护理学基础学习指导：静脉输液时的注意事项
护理学中静脉输液时的注意事项是医疗事业单位考试中妇产科
护理学的重点考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
静脉输液时的注意事项
1)严格执行无菌操作，预防并发症;严格执行查对制度(做好三查七对)，防止发生差错。
2)对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。
3)根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。
如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。
4)止血带应扎于穿刺点上6 8cm处，消毒范围5cm。
5)输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。
6)进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。
如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后
再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。
7)输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。
8)保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。
9)防止交叉感染，应做到一人一巾一带，即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。
10)留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
静脉输液血管保护周围皮肤护理
静脉通路建立：为后续治疗提供静脉通路，如化疗、透析等
皮肤损伤的发病机制
静脉输液：长期输液导致皮肤组织受损
机械损伤：穿刺、拔针等操作导致皮肤损伤
皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能受损，导致皮肤易受损伤
药物刺激：药物对皮肤产生刺激，导致皮肤损伤
感染：细菌、真菌等微生物感染导致皮肤损伤
05
皮肤损伤的体征
静脉炎：静脉出现炎症，如红肿、疼痛、硬结等
感染：皮肤出现感染，如脓肿、蜂窝织炎等
皮肤破损：皮肤出现破损、溃疡，甚至坏死
疼痛：皮肤疼痛，局部压痛明显
红肿：皮肤发红、肿胀，触痛明显
D
C
B
A
E
辅助检查和处理要点
3
辅助检查方法
01
02
03
04
观察皮肤颜色、温度、弹性
触摸皮肤，检查有无硬结、肿胀、疼痛
静脉输液血管保护周围皮肤护理
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
1
静脉输液的常见原因
药物治疗：需要快速、准确地将药物输送到体内
营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
维持水电解质平衡：纠正水电解质紊乱，维持正常生理功能
局部麻醉：在穿刺部位涂抹麻醉药膏
静脉穿刺技术：提高穿刺成功率，减少疼痛
心理护理：减轻患者紧张和焦虑情绪，降低疼痛感
常见护理技巧
6
固定技巧
使用医用胶带固定针头，避免针头滑脱
静脉输液的血管保护和周围皮肤护理-青岛大学附属医院重症医学科
≥60% ≥80% ≥50%
10个 10个 5个 5个 5个 5个
青岛大学医学院附属医院
• 国家临床重点学科14个专业共236个医院 • 护理专业确立了 国家临床护理重点专科20家医院
• 国家给40家医院投入1.4亿,同时要求项目单位资金配套
开展国家临床重点专科建设，有 利于引导医院把建设与发展的重心转移到以临床技术水平和 服务能力为主题的内涵建设上来，有利于树立卫生部门的行 业品牌，展示医疗行业发展成果，形成以技术和质量为核心 的良性竞争局面，提高专科医疗技术水平和医疗质量。
青岛大学医学院附属医院
静脉输液的血管保护和周围皮肤护理
青岛大学附属医院重症医学科
青岛大学医学院附属医院
简介：
•姜文彬，男，37岁，青岛大学附属医院重症医学科科护士长， 主管护师，在职硕士 •2013年中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组委员 •2015年中华护理学会重症护理专业委员会青年委员 •2013年山东省病理生理学会重症护理专业委员会副主任委员 •2014年山东省护理学会男护士专业委员会副主任委员 •2015年青岛市护理学会男护士专业委员会主任委员
“十一五”我国护士队伍建设成效
• 护士队伍数量大幅度增加。注册护士总数达到205万，较 2005年增长了52%，是历史上护士数量增长最快时期；
• 每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52； • 医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16
。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达 到1:1.13，医护比例倒置问题逐步扭转； • 具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍从以 中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展 • 护理专业技术水平不断提高。各省、市大力开展重症监护 、急诊急救等领域的专科护士规范化培训。
长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨
长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨作者：石慧梅许雪琴来源：《中国实用医药》2008年第35期【摘要】静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，是常见的护理技术，因而对于长期静脉输液者，静脉的选择和保护极为重要。
对此，本文从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体的外渗处理以及输完液体后血管的保护等几方面进行综述。
【关键词】输液静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段，最常见的护理技术，在各种给药途径中疗效迅速，占重要地位。
因此，静脉的选择和保护是一个很重要的问题，笔者通过十几年的工作实践，总结一些经验，现报告如下。
1 静脉的选择长期输液者，一般由远端小静脉开始（抢救危重患者除外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。
忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢的静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
小儿静脉由于血管细小，穿刺容易失败，选择静脉尤为重要；肥胖患儿皮下脂肪较厚、血管较深，可在手指探摸下进行穿刺；对严重脱水循环衰竭的患儿，尽量选择易固定、把握性较高的血管；2岁以内的患儿，尽量选择头皮静脉。
有些手术患者、老年患者、化疗患者要用静脉留置针，选择血管时应选用管径≥3 mm的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
2 输入浓度高及刺激性强的药物时血管的护理长期输注浓度高、刺激性较强的药物，可以引起局部静脉壁的炎性反应，因此，要尽量采取有效的措施，防止或减少静脉炎的发生。
如静脉快速滴入甘露醇时，在穿刺前5 min用2%山莨菪碱擦穿刺点及穿刺点近心端20 cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，可减轻局部刺激症状，保护静脉减少损伤。
同进也可采用热敷的方法，使血管加温、管腔增大。
另外，在输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接用这些液体给患者穿刺，以免操作失误，液体渗漏到皮下，一般选用生理盐水或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内，再加药物。
3 穿刺成功后血管的保护成人穿刺成功，液体点滴通畅后，用胶布固定针头，覆盖无菌纱布，必要时用夹板固定。
护士护理静脉输液常识与注意事项
护士护理静脉输液常识与注意事项近年来,随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,而健康教育的意义就是针对患者的健康需求,通过教育活动,向人们传授健康知识,养成良好的健康行为,树立科学的生活方式。
随着医学模式的转变和人们精神需求的提高，护理工作已不再是单纯简单的技术操作，“以人为本”的护理理念更是贯穿于整个护理过程。
门诊输液室是医院的一个形象窗口，并且由于输液病人多、病种繁杂、流动量大、停留时间短、护理人员少等诸多不便因素，因此，如何提高门诊护理质量是长期以来非常重要的课题。
静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式及护理技术操作。
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理工作的重要手段。
因此，护理人员应当熟练掌握这门技术。
然而，在临床护理中，静脉穿刺是最基本的护理操作之一，而穿刺部位出血、淤血也不少见。
如何避免穿刺部位的出血、淤血，取得较好的按压效果，减轻病人痛苦。
以下静脉输液的操作流程、注意事项及穿刺部位出血、淤血的原因与处理方法等的内容：一、静脉输液的操作流程及技巧、护理及观察1.静脉输液的操作流程及技巧（1）静脉输液配制药物的技巧配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格药液，防止输液反应发生。
护士在加药前必须对每位输液病人的静脉用药进行评估，判断液体间是否有配伍禁忌存在，每个新药使用前应先学习说明书，注意有无配伍禁忌。
对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗生素)，须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管，避免药物在输液管内混合。
同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。
配制粉剂药物时，可用注射器注入输液瓶10～20ml空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量最好在4～8ml，待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。
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参考文献：
1.许燕，赵艳伟.头皮套管针的留置时间及影响因素分析.实用护理杂志，1999，15（12）:3-5. 2.药晋江，故牧，张平.静脉留置针与静脉炎.实用护理杂志，1997，13（7）. 3.王爱珍.200例老年患者静脉留置针输液的临床应用报告，中国医师杂志，2001，1:254-255.
4. Rittenberg.C.N.Gralla.R.J.&Rehmeyer.T.A.(1995)Assessing and managing venous irritation associated with vinorelbine tartrate (NavelbineR).Oncol.News forom 22:707～710.
不容忽略血流变缓的的因素：
❖ 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% ❖ 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 ❖ 局部包扎与滞动
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静脉炎的预防一
避免化学性静脉炎
• 在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注1, 2 ；
• 刺激性药物输注前后，应用生理盐水冲洗静脉管路3, 4 ；
• 刺激性药物输注前后，应用甾体类药物（如氢考等）滴 注5,6 ；
5.胡岳棣，李春凌.预防诺维本致周围静脉炎的临床研究.中国肿瘤临床 ，2000年第7期第27卷. 论著 6.杨永年，朱宝荣等.肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用.见:上海医科大学实用内科学.编辑委员会编.实用内科学.北京:人民卫生出版
社,1994,2376
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为什么留置针保留时间短？
• 国内
• 70年代制成深静脉留置硅胶导管，用于静脉内高营养。 • 90年代开始使用套管针及留置针。 • 21世纪初开始使用PICC。
静脉切开的方法基本被取代。
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静脉输液并发症:
21%的外周静脉输液病人都会发生不Байду номын сангаас的并发症:
• 62% 皮下血肿 • 27% 药物外渗 • 6% 静脉破裂损伤 • 2% 留置管道脱落 • 2% 表浅静脉炎 • 0.5% 静脉渗血 • 0.5% 局部过敏反应
• 机械性：导管持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械 冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。
• 细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。
• 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。
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导致血管内膜损害的药物因素
• pH值—— 血液pH值为7.35-7.45，药物pH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
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静脉输液的血管保护 和周围皮肤护理
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静脉输液的发展史
• 国际：
• 1923年Florence Seibert发现致热原，因此，制成无热原液体，提高了静脉输液的安全性。 • 1940年Alftedshohl等用结晶氨基酸溶液作静脉输液。 • 1945年Bcrnard,Zimmerman应用下肢静脉输营养物质，输入高渗葡萄糖，为从静脉输注高
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静脉炎的分级
0级 ： 无不良反应； Ⅰ级： 沿静脉途径疼痛<2天； Ⅱ级： 疼痛3～5天和/或红肿或水泡 ； Ⅲ级： 疼痛>5天和/或红肿或水泡； Ⅳ级： 疼痛不能耐受而停药。
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静脉输液引起静脉炎的原因
• 化学性：药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗 溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液 等。
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病理改变
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损 伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉 血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反 应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛， 肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。
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静脉输液引起的静脉炎
• 导致病人住院时间延长; • 增加治疗费用; • 病人满意度下降; • 医患投诉;
参考文献:
Campbell L.Royal Hospitals, Belfast. I.v.-related phlebitis, complications and length of hospital stay: 2. Br J Nurs. 1998 Dec 10-1999 Jan 13;7(22):1364-6, 1368-70, 1372-3.
参考文献: Chukhraev AM, Grekov IG.Kursk City Hospital, Kursk, Russia. Local complications of nursing interventions on
peripheral veins.J Intraven Nurs. 2000 May-Jun;23(3):167-9.
• 渗透压——
血浆渗透压为280-310 mOsm/L；研究证明渗透压 >600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉 炎；
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药物因素
• 药物输注速度——
液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导 致渗出而造成化学性静脉炎；
• 外周小静脉 5ml/min • 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min • 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min • 锁骨下静脉 1—1.5 L/min • 上腔静脉 2—2.5 L/min
渗液体开辟了途径。 • 1952年Robere Aabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液十年的经验。 • 1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头，方便病人起到积极作用，至今大部分医院仍
沿用头皮静脉针。 • 1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。 • 80年代PICC开始在临床应用。
管径小于3.0mm的血管留置套管针时， 69.9%的患者置管不超过3天，有的只保留 1天，4天内静脉炎的发生率达100%。
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静脉炎的预防二 避免机械性静脉炎
• 一次性穿刺成功，减少套管针来回转动，以减轻对 血管内皮的机械损伤1 ；