长期输液者静脉血管的保护策略
门诊长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨
ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ．
在 进 行 穿刺 时 使 针 和皮 肤 的 角度 稍 大 一些 ，这样 不 但 可 以 提高 穿
择针 头 时 应 该综 合 情 况 尽量 选择 最小 号 的 ， 同时 输液 速 度 尽量 不
要过 快 】 。 １ ． ３ 穿刺 方法
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｏ ｔｅ ｆ ｎ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｂ ｙ ｉ ｎ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｔ ｍａ ｙ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ，ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｈ ａ ｓ ｂｅ ｅ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
ｚ ｈ 句ｉ ｄ ｎ ｇ ３ ２ ３ ６ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ Байду номын сангаас ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ａ ｖ ｅ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
输 液 的患 者 、年 龄 较大 的患 者 以及 进 行 化疗 过 程 中的患 者 等 ，应
长期输液静脉血管的保护体会
２ ． １ 改进静 脉穿 刺 的方法 改变进 针角 度 ， 提 高一 次穿 刺成 功率 。 进 应先 关 闭调 节器 开 关 ， 特 别是 刺激 性 强的 药物 ， 可 用生 理 盐 针 角度 由常规 ２ ０ 。 改为 ３ ５ 。 一 ４ ５ 。 进针 ，针 头进 入 皮肤 后 直接 进 入 水 推注 或轻 轻挤压 针头 ， 待针 头有少 许 回血后拔 出。 拔针 后 ， 棉 签
行 综述 。
关键 词 ： 长期静 脉 注射 ； 静 脉 血管 ； 保护
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２
文献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ １ ７ ２ — ０ １
静脉 注射 是护 理人 员的 基本操 作技 能 ， 也 是 临床常 用 的治 疗 ２ － ２ 长期输 入高 浓度及 刺激 性强 的药物 时 ， 在 允许 的前 提下 ， 充 分 方 法之 一 ， 已被越来 越 多的人 接受 。 但 对 于某些 需要 长期输 液者 ， 稀 释药 液浓 度或在 输注前 后用 甾体 类药 物 【 如 氢考 ） 滴注 ， 同时 采 如 何保 护好 浅表血 管 ， 减少 患者痛 苦 ， 提 高穿 刺成 功率 ， 增进 护 患 用 热水 袋热 敷血 管 部位 ， 允 许 的情 况下 可 以给 液体 加 热 ， 注射 时 感情， 提 高患 者满 意度 ， 减少 护患 矛盾 ？ 合理 地使 用 和保护 血管 是 用 生理 盐水 穿刺 ， 待穿 刺成 功后 再 换用 液体 ， 以免 液体 渗 到皮 下 每 个护 理人 员必须 做到 的 。根据 多年 工作经 验 总结 如 下 。 引起局 部组 织炎症 或坏 死 。要 加强病 房巡 视 ， 告诉 患者及 其家 属 １ 注 射前 些基 本知 识 。如滴注 不畅 或穿刺 部位有 疼痛 时要 及 时报告 、 及 １ ． １ 做好 患者 心理护 理 工作 ， 消除 患者 紧张 、 恐 惧 情绪 以免 造成 护 时处理 。
长期静脉输液与血管保护方法的探索
153中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de of ch i na M edi ci n e，Jul y2008，v06，N o．13床相关性存在一些问题，但电子胎心监护仍然是产时胎儿监测的主要方法¨l。
进入产程后，由于官缩、脐带、胎头下降等多方面因素的影响，导致阳性分布更加集中。
由于第一产程距离分娩还有一段距离，临床上遇到F H R异常情况，医师和家属一般愿意采取剖宫产结束分娩。
但手术过程中发现大部分F H R异常病例并无胎儿官内窘征象。
因此，正确评价第一产程异常胎心监护图形，及时．恰当地处理，在保证高分儿的同时，又不增加剖宫产率，成为摆在产科工作者面前的一个难题。
本组资料显示第一产程异常F H R图形依次为早发减速、变化减速、晚期减速、基线变异减弱、胎心率基线异常等。
目前一般认为早发减速是胎头受压，颅内压增高，迷走神经兴奋所致13】。
曲线与宫缩同步，缓慢下降及回升，下降振幅一般仅为20～30b pm，与胎儿缺氧无关14】。
本组资料早发减速无围产儿不良结局发生也印证了这一说法。
变化减速与官缩无固定关系，曲线下降及回升快，且大多下降振幅大，是脐带受压所致。
其原因可能是脐带缠绕、子宫收缩、胎动、母体翻身及羊水过少等。
短时间的轻度V D不会对胎儿造成明显影响，但如果连续发生重度V D，便可能因脐带血流被阻断，给胎儿造成严重缺氧，乃至新生儿重度窒息甚或死亡…。
本组资料变化减速32例中出现Ⅱ度或Ⅲ度羊水粪染8例，均行剖宫产，新生儿l m i n A pga r评分≤7分4例。
晚期减速(L D)多在官缩高峰后开始缓慢下降，下降振幅可大可小，LD有两种类型：①反射性：见于孕妇突发低血压或子宫较强的收缩导致子宫血流量减少，这种减速之所以迟发．是因为血液自胎盘至化学感受器需要时间，原因消除后或子宫收缩间歇血流量恢复正常后，胎心率便随之恢复正常。
由于胎儿脑部氧供正常，胎心基线的变异性～般都是正常的…。
长期输液静脉保护办法
长期输液病人静脉保护的方法静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法也是临床上一种重要的治疗手段，因而对于长期输液的病人静脉的保护极为重要。
长期输液的病人要保护好静脉应注意以下几点。
输液前1. 排空大小便2.准备好四肢。
若肢体静脉非常细或不显露时，可以活动肢体或用热水泡手或热敷肢体，以使血管充分暴露，减少穿刺的痛苦。
3.一般是由远端向近端、由背侧向内侧依次选择合适的静脉。
原则上是从手、足背的小静脉开始，左右交替使用，避免反复穿刺同一部位，以免损伤血管和使患者感觉疼痛，较小静脉不够充盈时，可使肢体下垂或稍活动后再扎止血带，必要时用热水浸泡或热敷，使血管扩张后再行穿刺，这样成功率较大。
输液中：1.在输液过程中，若需要翻身、喝水、进食或大小便时，应先将输液的肢体摆放好，然后再活动。
特别是注射在关节处时，要倍加小心。
2.当输入化疗药物或刺激性药物时，应注意保护血管，因这些药物可造成静脉炎或静脉闭塞。
3.输液过程中，一旦出现针头处高起、红肿现象时，这可能是鼓针或外渗，如液体外渗的时候，穿刺局部宜冷敷，不宜热敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻对局部组织的损害。
冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。
4.在输液过程中，若茂菲氏滴管下的输液管中有空气时，立即将调控器关闭，以防造成空气栓塞，危及生命。
5.若是需要长时间输液时，建议最好选择静脉留置针输液，这样可有效的保护血管，并且减少每次穿刺的痛苦。
输液后：1.拔针时应先关紧调节器，使点滴停止，尤其是刺激性强的药物并应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺的针眼处，将针拔出，以免药液漏出皮下，造成组织坏死，不要揉局部以有效防止针眼局部淤斑。
防止拔针后淤血形成。
静脉穿刺拔针时应注意棉签按压的部位，通常静脉穿刺有两个针眼：一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。
保护静脉血管的方法-
时间，只消一次毒，范围特别小，往往造成穿剌针 3.3 静脉血管调整
在冬季，消毒前可在穿剌部位用热水袋、热毛巾热 敷血管。在平时，消毒前可作屈伸动作后用手指沿
4 使用正确 4.1 扎止血带将止血带扎于穿剌部
位上 6cm 处。在扎止血带时，将病人较簿的衣服包 着扎带部位，再将止血带扎于衣服上。这样，避免 了止血带直接扎于皮肤上，从而避免了皮肤损伤和
Wordsprotectveinpuncturemethod 收治的病人中，有部分病人的静脉血管受到损坏， 难以进行静脉穿剌，从而影响和增加静脉穿剌的痛 苦。这部分病人主要是经常输液和静脉注射的病 人。这些病人血管受到损坏的主要原因是静脉穿剌 不当。笔者在 20 多年的护理中，探索出一套保护
1 选择合理的静 脉部位选择静脉部位应由远及近，即从肢体的远端 开始穿刺，逐渐向近端发展。在坚持由远及近的前 提下，一般选择手背、足背、手腕的浅静脉、肘部 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉以及内踝大隐静脉 及小儿常用头皮静脉等。因上述静脉具有不易滑
3 做好穿剌 3.1 选择合适的针头针头的选择因药 液的粘稠度而定，若药液粘稠度不高，不需在短时 间内大量补液和不影响的情况下，最好根据血管的 粗细选择合适的针头(7 号，6 号，5
②号)以减少对血管的损坏，达到保护血管的 3.2 严格无菌操作从配药、插管到皮肤消
毒，穿刺都要执行严格的无菌操作，以防止静脉炎 的发生。在穿剌前要对穿剌部位进行两次消毒，消 毒的范围要大一点，在 6cm 以上，这样才能真正达 到无菌的目的。在实际中，有的护理人员为了节省
左手拇指，用左手轻扶穿剌部位，并将针头的针管 3~4cm 处弯曲（起缓冲作用）后用左手拇指固定。 右手捏住止血带的两端向上提拉，即松开止血带。
对长期静脉输液者血管的有效保护法和探索
对长期静脉输液者血管的有效保护法和探索静脉输液是临床上最有效的治疗手段,因而对长期输液人群的静脉保护极为重要。
因此,从静脉的选择,输入药物时对血管的保护,拔针时避免损伤静脉血管等方面进行综述。
标签：对长期静脉输液者静脉血管保护方法静脉输液是临床上一种最常见的治疗手段,在各种给药途径中因疗效迅速并占有重要位置。
因此保护静脉为长期患者穿刺创造有利条件是护理工作中引起重视的问题,本人长期从事护理工作多年来总结一些经验现介绍如下。
1 静脉的选择对长期输液患者首先应合理有计划地保护使用静脉。
一般由远端到近端选择静脉开始(抢救危重病人例外)常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗,同时避开有静脉瓣的血管,有利于穿刺和观察的部位,忌用末梢循环差的静脉,并采取交替注射法,使损伤的静脉很快得以修复。
有研究表明老年患者留置浅静脉套管针时静脉炎的出现与血管管径有明显关系,管径越小,置管反应率越高,出现反应的时间也越早,特别是管径﹤3mm的血管置套管针时,69.9%的患者置管时间不超过3天,有的只能留置一天,4天内静脉炎的发生率多达100%。
因此应选用管径﹥3mm的静脉通路。
避免选用靠近关节部位有硬化、受伤、感染的静脉。
对化疗及造血系统疾病患者更应注意。
2 针头大小的选择根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头,针头越细,针尖斜面越短,对血管的损伤面越小,越有利于保护血管,一般用6~7号头皮静脉针头,如果同时输血或输血浆蛋白之类的溶液时,可改用9号头皮静脉针头。
3 穿刺时应注意的问题严格执行无菌技术操作,避免无菌操作中不严谨,造成局部静脉的感染,同时提高一次性穿刺的成功率,减少或避免对血管损伤的次数,以免对患者造成不必要的痛苦。
4 输入高浓度及刺激性强的药物时血管的护理长期输入高浓度药物时,较强的刺激静脉壁易引起炎性反应,因此需采取一些积极有效的措施,预防静脉炎的发生。
如静脉快速滴注20%甘露醇时,可采用热水袋热敷的方法(注意温度。
对长期输液患者血管的护理干预
对长期输液患者血管的护理干预目的:探寻对长期静脉输液患者血管的保护措施。
力争把不良操作所致的血管损伤降到最低程度,从而重视对血管的全程护理。
方法:对长期静脉输液的患者,从合理选择血管、掌握正确的穿刺方法、留置针的使用、送管技巧以及封管方法至如何正确拔针、按压;从正确合理使用有刺激性的药物至血管扩张制剂的适当应用等多方面进行探讨和实施护理。
结果:26例长期静脉输液的患者,84.6%的患者血管弹性依然较好,无疼痛感,或原有静脉炎状况得以稳定。
结论:自始至终对血管实施全程护理,可使长期静脉输液所致静脉炎的情况减少,对血管起到保护作用,减轻患者痛苦,缓解护理人员的工作压力,同时为患者的远期治疗和护理提供保障。
标签：长期输液;血管;护理静脉输液是临床治疗的主要技术之一,但由于输液可致血管机械性损伤、化学性损伤等,尤其对长期输液的患者,更易出现血管的红、肿、痛、液体外渗,血管失去弹性、变硬,甚至阻塞不通等,给患者带来极大的痛苦和治疗上的困难,这些问题亟需引起临床护理人员的关注。
就多年临床经验,对保定市传染病医院收治的长期、反复输液的肝炎、肝硬化患者,在进行治疗的同时,对其血管进行了全程护理,收到了较好的效果,得到患者的认可。
现报道如下:1 一般资料2009年1~6月,保定市传染病医院收治的肝炎、肝硬化患者26例,男19例,女7例,年龄42~63岁,其连续静脉输液天数均在1个月以上,其中最长的为68 d。
半年内2次住院的6例,3次住院的2例。
护理人员经过培训后,对其血管进行全程(从合理选择血管开始,采取正确方法和合理措施至如何正确拔针、按压等)的护理。
除4例诉血管有疼痛感,且感觉弹性较差外,其余患者均无明显不适主诉,血管弹性依然较好,无疼痛感,或原有静脉炎状况得以稳定。
2护理2.1正确选择血管对需要进行长期静脉输液治疗的慢性病患者,正确合理使用血管是保护血管的第一步,应该先远端后近端,尽量选择较粗、直、弹性较好,且血运丰富易固定的血管,以确保输液全程的成功率。
老年人静脉输液血管保护方法
一、背景现在我国已进入人口老龄化，老年患者日渐增多，并且由于生理病理因素反复住院。
而静脉输液是现今临床上治疗疾病的主要手段。
但老年患者静脉输液有其特殊性，老年患者的皮肤松弛，皮下脂肪减少，血管浅而易滑动；血管弹性降低，变脆变硬，硬化甚至钙化；管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，回血慢，凝血较快；老年患者输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢[1]，给临床静脉穿针带来了较大的难度。
通过查询资料，我们组就如何保护老年患者的静脉输液血管进行阐述。
二、血管损伤的因素1．静脉输液对血管造成的机械性损伤：穿刺时针头大小选择不当，进针方法与角度不当或多次摸鱼，均可造成患者疼痛致使血管痉挛而加重血管的损害。
血管使用不合理，如在血管的同一部位连续多次穿刺或连续多次使用同一条血管。
拔针方法与按压方法不当，可因针刃与血管的摩擦导致血管内皮损伤和皮下痕血。
2.静脉炎和药物外渗：老年人输液最常见的是静脉穿刺时发生血管痉挛导致鼓包、外渗。
而且老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。
3. 静脉留置针留置时间及封管方法：静脉留置针留置时间越长发生静脉炎的概率越高。
静脉留置针封管时由于推注封管液速度过快、用力过猛，也会使血管内局部压力增高，导致血管壁的通透性增强，出现局部血管的炎性改变，引起外渗、局部肿胀，进而引发静脉炎[2]。
4.其他因素：如冬天气候寒冷，室温较低，液体过冷亦可使血管痉挛而产生疼痛，以及对输液有恐惧、紧张心理的患者均可因输液产生疼痛感。
三、相应的护理措施1.穿刺前1.1 选择合适的血管并合理利用：静脉首选挠骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角形区域,因为该处的神经分布稀疏,疼痛的敏感性较低,可减轻病人痛苦。
根据不同疾病选择适当血管，高血压、冠心病患者选择手足小静脉[4]；糖尿病患者选择较直、管腔稍粗的血管，但不采用下肢远端浅静脉穿刺。
长期静脉输液患者的血管保护措施
替使用 ， 使损 伤 的静 脉得 以修 复… 。对 于手臂 及 小腿 背侧 血
管条件较好 ， 在 患者病情允许 的情况下 ， 可嘱患者俯卧位 ， 更 易
于穿刺成功 。
取代 。国际上 ８ ０年 代开 始在 临 床应 用 ， 国内 ２ １ 世 纪开 始使 用， 这 项技术广泛应用于 临床是 因为它保 留时 间长 ， 较少发 生 渗 出和静脉炎 。近 年来 又出现 一种全植入的 ， 埋植 于人体 内的
闭合输液 系统一静 脉输 液港 ， 它外表美观 ， 不易感染 ， 必将 为人
１ ． ３ ． ２ 针头 的选择 ： 针 头越细 、 针尖 斜面越 短 ， 对血 管的损 伤 面越小 ， 越 有利于保 护血 管。若药 液黏稠 度不 高 ， 不 需在 短时
间内大量补液 和不影 响疗效 的情况下 ， 最好选小 号针头 以减少
位避开静脉瓣和静脉窦 。由远端静脉 到近端静脉 ， 先小 血管后
较大的血管 ， 先上肢 后下肢 ， 先手 背外 侧后手背 内侧 ， 避免在 同
一
条静脉上反复穿刺 。并采用交替 注射法 ， 如左右上肢静 脉交
要工具 。中心静脉 置管 由于其 技术要 求高 ， 并发症 多 ， 不适 宜
长期 留置等缺 点逐 渐被经外周 静脉置人 中心 静脉导 管技术所
总结经验 ， 采取 护理 措施 ， 防止 回血 、 堵管 ， 渗漏 、 静脉炎的发生 ， 来提 高 留置成 功率 ， 减少穿刺 次数 。并对 患者及 家属 进行 自我护理 的健康教育 ， 协作做好静脉保护 。结果 由静脉输液治疗小组 为长期静脉输液患者进行静脉输液 ， 其一 次穿刺成功率 ， 静脉留置针保 留成功明显提高 ， 发生静脉炎例数明显减少 。结论 采用设立责任 意识 较强的静脉输液 治疗小组 ， 更重 视对 血管的保护及对患者的健康教育 ， 可以提高整体护理质量 ， 为患者的远期治疗提供保 障。 【 关键 词】 血管保护 ； 静 脉输 液 ； 治疗 ； 健康 教育 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ Ｂ一 ０ １ ３ ６ — ０ ３
长期输液者静脉血管的保护策略
长期输液者静脉血管的保护策略摘要：静脉输液是临床上一种最常用最重要的治疗手段，在各种给药途径中因疗效迅速且有效占有重要位置。
因而对于长期输液者静脉的保护极为重要。
根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头，严格执行无菌操作，合理安排输注药物的先后顺序，防止并正确处理液体外渗等措施保护好静脉，为长期穿刺创造条件。
对此，从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体外渗的处理，以及拔针时血管的保护几方面进行了综述。
关键词：静脉针头方法药物保护血管脉输液是临床上一种最常用的治疗手段,在各种给药途径中因疗效迅速且有效占有重要位置。
因此，保护好静脉，为长期穿刺创造良好地条件是护理工作者应重视的问题。
通过十几年的工作实践，总结出一些经验，主要有以下几点：1．静脉的选择静脉的选择长期输液者，应有计划地保护和合理使用静脉。
一般由远端小静脉即成人手背及足背静脉开始（抢救情况可例外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。
根据不同疾病选择适当静脉，高血压、冠心病患者选择手足小静脉;糖尿病患者选择较直、管腔稍粗的静脉。
忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
有研究表明老年患者留置浅静脉套管时静脉炎的出现与血管管径有明显关系，管径越小，置管反应率越高，出现反应的时间也越早。
避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
另外穿刺时避开静脉窦，对化疗及造血系统疾病患者更应注意。
2．针头的选择表皮对刺激特别敏感，而静脉穿刺须经过表皮，那么穿刺面积越小，疼痛就越小。
有研究提出选用5.5号针头输液痛觉刺激小，可以减轻患者身心痛苦，缓解患者的紧张恐惧心理，有利于疾病的康复。
一般用5～6号头皮静脉针头，如果同时输血或输血浆蛋白、脱水药之类的溶液时，可改用9号头皮静脉针头。
3 .穿刺方法及应注意的问题在选择血管之前要评估一下室内光线是否适宜进行静脉穿刺，光线的强弱影响穿刺成功，光线太强，患者皮肤反射的光就会刺眼，光线弱，则不易辨清血管走向。
静脉输液中血管保护的对策
孕妇ＨＩ Ｖ携带 新生 婴Ｊ Ｎ Ｖ Ｌ Ｉ 携带 ２ 月后携带ＨＩ Ｖ婴儿 ６ 月后 新增Ｈ Ｖ Ｉ 携带 婴儿
携带ＨＶ Ｉ
１ ５ １ １ ０
未携带ＨＶ Ｉ病毒
１ １ ２０ １ ４ １ ３ １ ３
在分娩中胎膜早破等现象，在实施剖宫产时要适当服用抗病毒性的药
滋病的健康教 育是非常必要 的，可以有效的 降低艾 滋病在母婴之 间的 传染。 孕妇在 孕产期要做好保 健工作 ，医院或者相 关机 构要对 家属和孕
，
医院应该注重对 于艾滋病感染 孕妇 在孕期 中的健 康教育 问题 ，正
确的哺育方 式可以大大降低婴 儿的艾滋病感染率 ，做 好对于艾滋病 孕 妇的引导、咨询和护理工作 。 参考 文献 ［］ 潘 莲花 ， 英 ．１ Ｈ Ｖ感染 剖 宫产 术 的 自我 防 护 ［ ． 西 医 １ 李才 ３ 例 Ｉ Ｊ广 】
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４２
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ １ ９ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ １ １ ０
静 脉输液技术 是临床治疗 的一个重 要手段之一 ，目前 约９ ％的住 ０
人体血液Байду номын сангаас的ｐ 值为 ７ ５ ７４ ，不在 正常ｐ 值范 围的药物 ，就 会 Ｈ ．￣． ３ ５ Ｈ
授，为其以后正确的哺乳婴儿打下 良 好的基础 。 】 在检测出带有艾滋病病毒并要求继续妊娠的孕妇 ，要定期使用抗
病毒药物 的治疗 ，为婴儿 的出生创造一个好 的出生环境 ，对 孕妇 进行 关于优孕 、优 育的健康教育 ，采取有针对性 的干预 措施。感染艾 滋病 的孕妇要格 外加强营养 的补充 ，避免营养不 良的情 况 出现 ，一旦 出现
患者长期输液静脉保护
患者长期输液静脉保护摘要】静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床治疗的一种重要手段，对长期输液患者静脉血管的选择和保护极为重要，本文从针头的选择与进针的技巧以及液体外渗的处理等几方面进行总结如下：【关键词】长期输液静脉保护静脉输液是临床治疗的一种重要手段，在各种给药途径中因起效迅速、效果佳，尤其是对各种慢性疾病需要长期按疗程反复进行静脉输液治疗的患者。
静脉穿刺如果不注意保护血管，容易导致血管硬化，管腔堵塞，局部皮肤淤血、青紫等，所以对长期输液患者静脉血管的保护问题不可忽视，我们从针头的选择、进针的技巧、静脉的保护和注意事项等方面总结如下：1 针头的选择与进针的技巧1.1根据输入药液的性质及种类、血管直径大小，选择合适的针头，针头越细，斜面越短，对血管损伤面越小，越有利于保护血管。
如果输血或输血浆蛋白粘稠度大的溶液时可选用9号头皮静脉针头。
1.2掌握有效的穿刺技巧和进针角度传统的进针角度为15-30°[1]，如果静脉较深，血管较粗，可增大进针角度为40-60°，以减少针头与皮肤接触面积，从而减少损伤程度。
1.3穿刺时应注意严格执行无菌操作原则，避免局部静脉感染，同时提高一次穿刺成功率，减少血管损伤的程度。
1.4减轻静脉穿刺的疼痛，首选手背缺乏神经区，即桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角区域，针头进入皮肤的同时进入血管，以减少对皮肤组织的切割和撕拉，减轻疼痛和组织损伤[2]。
2 静脉的选择对长期输液患者应有计划地选择和合理使用静脉。
首先选择四肢末梢充盈、弹性好、回流畅、外横经较粗、便于穿刺、容易固定和观察的部位，避免使用靠近关节、硬化感染的静脉，采用四肢交替注射法，从四肢的远端向近端交替使用，使损伤的静脉得以修复。
3 静脉的保护3.1做好患者输液前的评估及心理护理，取得信任，争取患者的合作，调整患者状态，避免因过度紧张致交感神经兴奋，血管平滑肌收缩，血管痉挛，硬度增加，导致穿刺失败。
静脉输液时如何保护老年人的血管
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 48 期2019 Vol.6 No.4880静脉输液时如何保护老年人的血管覃秋菊（广西中医药大学第一附属医院老年干部病区，广西南宁 530023）【摘要】选择2017年1月～12月我科长期住院患者，探讨静脉输液时血管的保护措施，结果通过输液前、中、后对血管实施有计划、有目的的保护，最大限度地减少了输液血管损害，减轻了患者痛苦，提高了临床护理质量。
【关键词】老年人；静脉输液；血管保护【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.80.01静脉输液是临床为病人给药的主要方法，同时也是比较常见的一种护理操作。
随着老龄化进程的加快，我们国家的老年人口不断增多，这一群体所患有的疾病十分复杂，比较多发的是一些慢性病，对于这些疾病，静脉输液通常是主要的治疗方式。
我科都是老年患者，平均年龄在85岁以上，静脉穿刺比较困难，本研究对我科长期住院患者实施静脉输液血管保护措施，收到了良好的效果，有效提升了穿刺成功率，减少了血管受到的损害。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～12月我科长期住院患者中男70例，女40例，静脉输液时间均超过2周。
对这些患者进行观察和护理。
1.2 保护方法1.2.1 对静脉穿刺针头和血管进行合理选择在静脉穿刺时，如果选择的针头不合适会增加血管的损害程度，为了使血管壁的损伤面减少，促进血管的自我修复，要在保证输液速度不受影响的情况下尽可能选择小号穿刺针。
老年人皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪较少、静脉细小表浅、硬而脆，穿刺易发生滑动。
在选择血管时应从远心端至近心端找寻静脉，找出比较直且弹性好的血管。
穿刺前由上到下按摩选取的部位，让血液在肢体末端聚集，使血管充分暴露，有利于实施穿刺。
冬天由于温度较低，静脉容易发生痉挛而充盈不足，增加穿刺难度，可以先对局部进行热敷，待血管充盈后再进行穿刺处理。
如何保护静脉
如何保护静脉*导读：四肢血管损伤是常见的严重创伤之一,约90%发生在一侧肢体。
战时下肢血管损伤多见,平时上肢多见。
四肢动脉血管损伤的程度依次为:股动脉、肱动脉、腘动脉。
……合理选择血管首先选择患者四肢末梢充盈、弹性好、易固定的血管。
由四肢的远端向近端循环使用，避免使用靠近关节、硬化感染的静脉，尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用。
掌握有效穿刺的技巧娴熟的技术是有效穿刺成功的基础，禁忌试验性穿刺，避免给患者增加痛苦和恐惧，影响再次穿刺效果。
经过多年的护理实践，总结出以下穿刺技巧。
促进浅静脉充盈长期输液患者，如果血管条件差，可以采用热敷、轻拍静脉、局部外涂血管扩张剂等方法。
常用的局部外涂血管扩张剂[1]，如1%的硝酸甘油，2%利多卡因，20%山莨菪碱等均能迅速扩张表浅小静脉，血管直径和充盈度增加，提高静脉穿刺成功率。
选择适当止血带绷扎位置传统的止血带绷扎位置在穿刺部位上方约10 cm处。
近年来临床实践中发现，止血带绷扎位置在穿刺点上方10~15 cm位置，或扎双止血带时(位置在穿刺点上方分别为10~20 cm处时)，止血带压力达到10.7~16.0 kPa。
此时既能保持肢体远端良好的动脉压和阻断表浅静脉的回流，又能使肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态，明显提高静脉穿刺成功率。
非握拳穿刺多年来，行手背静脉穿刺时，一直延续使用握拳法。
近年来研究资料认为，静脉穿刺时采用背隆掌空的握怀状手和握指法更符合人体的生理特点。
具体方法是：行静脉穿刺时被穿刺的手自然放置，术者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，可克服紧握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍进针角度的缺点，又有利于充分显示静脉。
减轻静脉穿刺时的疼痛首选手背乏神经区，即：桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角区域。
另外，进针时针尖斜面略向左倾斜，并使针尖进入皮肤的同时直接进入血管，以减少对皮下组织的切割和撕拉现象，减轻疼痛和组织损伤。
长期静脉输液病人血管保护
长期静脉输液病人血管保护马海燕;孙桂莲【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)009【摘要】静脉输液是临床常用的基本给药途径,对于慢性疾病需长期静脉输液的病人来说,血管的保护尤为重要。
如静脉输液后出现渗漏,皮下淤血,甚至静脉炎等,不仅给病人造成不必要的痛苦,还增加了护理人员静脉穿刺的难度,影响治疗工作的正常进行。
因此,我科护理人员根据病人实际情况,对长期静脉输液者进行全方位的血管保护的探索实践,取得较好的效果,现总结如下。
1资料本组静脉输液病人100例,均为慢性病毒性肝炎病人,男88例,女12例。
每日静脉点滴1次,时间最短2个月,最长12个月。
2保护方法2.1输液部位的选择应选择血管不弯曲,无肌肉附着的部位,由小静脉到大静脉,由远端静脉到近端静脉交替注射,避免在同一条静脉上反复穿刺。
2.2针头的选择:若药液粘稠度不高,不需在短时间内大量补液和不影响疗效的情况下,最好选小号针头,如5号,以减少对血管的破坏,达到保护血管的目的。
2.3穿刺方法为提高穿刺成功率,根据病人不同的情况采用不同的进针方法,如肥胖病人静脉深、不明显时,就要用手摸准后再进行穿刺;稍瘦病人皮下脂肪少,静脉较滑,应先固定静脉上下端后再进行穿刺;冬天,病人的血管允盈不明显,静脉显露不清,就要先局部热敷、按摩,待血管扩张显露后,再进行穿刺。
...【总页数】2页(P48-49)【作者】马海燕;孙桂莲【作者单位】山东省东营胜利油田孤岛医院,山东,东营,257231;山东省东营胜利油田孤岛医院,山东,东营,257231【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.长期静脉输液病人的血管保护研究 [J], 杨敏;2.老年患者长期静脉输液血管保护体会 [J], 陈小兰;秦雪3.长期静脉输液病人的血管保护方法 [J], 赵媛媛;吴淑英;李华4.对长期静脉输液病人血管保护性的干预 [J], 邢晓璐5.长期静脉输液者血管保护方法探讨 [J], 王小清;范红芬;袁冬梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨
长期静脉输液者血管的选择和保护方法的探讨作者：石慧梅许雪琴来源：《中国实用医药》2008年第35期【摘要】静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，是常见的护理技术，因而对于长期静脉输液者，静脉的选择和保护极为重要。
对此，本文从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体的外渗处理以及输完液体后血管的保护等几方面进行综述。
【关键词】输液静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段，最常见的护理技术，在各种给药途径中疗效迅速，占重要地位。
因此，静脉的选择和保护是一个很重要的问题，笔者通过十几年的工作实践，总结一些经验，现报告如下。
1 静脉的选择长期输液者，一般由远端小静脉开始（抢救危重患者除外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。
忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢的静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
小儿静脉由于血管细小，穿刺容易失败，选择静脉尤为重要；肥胖患儿皮下脂肪较厚、血管较深，可在手指探摸下进行穿刺；对严重脱水循环衰竭的患儿，尽量选择易固定、把握性较高的血管；2岁以内的患儿，尽量选择头皮静脉。
有些手术患者、老年患者、化疗患者要用静脉留置针，选择血管时应选用管径≥3 mm的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
2 输入浓度高及刺激性强的药物时血管的护理长期输注浓度高、刺激性较强的药物，可以引起局部静脉壁的炎性反应，因此，要尽量采取有效的措施，防止或减少静脉炎的发生。
如静脉快速滴入甘露醇时，在穿刺前5 min用2%山莨菪碱擦穿刺点及穿刺点近心端20 cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，可减轻局部刺激症状，保护静脉减少损伤。
同进也可采用热敷的方法，使血管加温、管腔增大。
另外，在输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接用这些液体给患者穿刺，以免操作失误，液体渗漏到皮下，一般选用生理盐水或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内，再加药物。
3 穿刺成功后血管的保护成人穿刺成功，液体点滴通畅后，用胶布固定针头，覆盖无菌纱布，必要时用夹板固定。
面对输液,我们当如何保护我们的静脉血管
面对输液,我们当如何保护我们的静脉血管静脉输液是医疗工作中最常规的护理操作，而让患者们想象不到的是，目前静脉注射的患者近80%发生不同程度的静脉炎，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。
今天，我们就跟大家谈一谈，面对输液，应该如何保护我们的静脉血管。
划个重点！血管是我们人体的重要器官，是身体传输氧气、营养的主干道。
在生病时，通过血管传输药物是治疗疾病的重要途径。
光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50%，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一，所以应尽量减少穿刺次数来保护血管。
静脉损伤输液血管损伤，医院有哪些应对措施在肿瘤科，面对大量的化疗药物，肿瘤患者的血管均有不同程度的损伤，而针对这一现状，护理专家给出以下应对措施：1.使用使用喜疗妥喜疗妥能防止浅表血栓形成，促进渗出液的吸收，减轻组织局部炎症的发展和加速血肿的吸收，促进正常结缔组织再生，对化疗性静脉炎有较好的治疗效果。
打开UC浏览器查看更多精彩图片2.硫酸镁湿敷于穿刺点上方炎症发生部位，用纱布两次湿热敷。
在纱布外加裹保鲜膜，可延长其使用时间，避免纱布干燥后引起患者不适。
打开UC浏览器查看更多精彩图片3.局部湿热敷将小毛巾浸透热水（保持50—60度）后平铺在局部暴露部位，1—2小时/次，4次/日，连用2—4日。
湿热敷时两条小毛巾交替使用，保证给予不间断热敷，热敷时要注意局部皮肤变化，防止烫伤，避免浸湿穿刺点。
4.土豆湿敷法当然也少不了我们在家就可以操作的方法，先将土豆洗净，切成约0.3mm厚的薄片，放入清洁容器中，静脉穿刺处针眼消毒后，用无菌输液贴保护，再将土豆片沿静脉炎的走向一个接一个贴敷，上面用保鲜膜覆盖。
红热型：2小时一次，每日两次。
硬结型：4小时一次，每日两次。
打开UC浏览器查看更多精彩图片新型敷料5.使用新型敷料：水胶体，人工皮。
谈一谈留置针静脉留置针（Vein Detained Needle），是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成。
长期输液的患者如何保护静脉
长期输液的患者如何保护静脉
史家一
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2011(024)009
【摘要】目的:静脉输液是临床一种重要治疗手段,在各种给药途径中因疗效迅速且有效占有重要位置.方法:一般由远端小静脉开始(抢救情况可例外),常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位,并采用交替注射法,如左右上肢静脉交替使用,使损伤的静脉得以修复.结果:根据病人特点,采用不同的静脉穿刺技术,多与病人进行简单的沟通,以分散病人对穿刺的注意力,大大提高了静脉穿刺成功率,减少了病人的痛苦.结论:提高了护士在病人心目中的地位,提高了病人的满意度,有利于患者康复.因此说,对于长期静脉输液的患者,保护静脉至关重要,现在我们从静脉的选择,输入强刺激药物时血管的保护,液体外渗的处理以及拔针时血管的保护进行了总结.
【总页数】1页(P303)
【作者】史家一
【作者单位】014040,内蒙古包头市中心医院外科门诊
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.试论长期输液病人静脉血管的保护 [J], 谢小芙
2.长期输液静脉血管的保护体会 [J], 吴艳红
3.长期输液者静脉血管保护方法的探讨 [J], 王丽敏
4.长期输液患者的静脉保护 [J], 李群英
5.长期输液的患者如何保护静脉 [J], 史家一
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长期输液者静脉血管的保护策略
摘要：静脉输液是临床上一种最常用最重要的治疗手段，在各种给药途径中因疗效迅速且有效占有重要位置。
因而对于长期输液者静脉的保护极为重要。
根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头，严格执行无菌操作，合理安排输注药物的先后顺序，防止并正确处理液体外渗等措施保护好静脉，为长期穿刺创造条件。
对此，从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体外渗的处理，以及拔针时血管的保护几方面进行了综述。
关键词：静脉针头方法药物保护血管
脉输液是临床上一种最常用的治疗手段,在各种给药途径中因疗效迅速且有效占有重要位置。
因此，保护好静脉，为长期穿刺创造良好地条件是护理工作者应重视的问题。
通过十几年的工作实践，总结出一些经验，主要有以下几点：
1．静脉的选择
静脉的选择长期输液者，应有计划地保护和合理使用静脉。
一般由远端小静脉即成人手背及足背静脉开始（抢救情况可例外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位。
根据不同疾病选择适当静脉，高血压、冠心病患者选择手足小静脉;糖尿病患者选择较直、管腔稍粗的静脉。
忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
有研究表明老年患者留置浅静脉套管时静脉炎的出现与血管管径有明显关系，管径越小，置管反应率越高，出现反应的时间也越早。
避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
另外穿刺时避开静脉窦，对化疗及造血系统疾病患者更应注意。
2．针头的选择
表皮对刺激特别敏感，而静脉穿刺须经过表皮，那么穿刺面积越小，疼痛就越小。
有研究提出选用5.5号针头输液痛觉刺激小，可以减轻患者身心痛苦，缓解患者的紧张恐惧心理，有利于疾病的康复。
一般用5～6号头皮静脉针头，如果同时输血或输血浆蛋白、脱水药之类的溶液时，可改用9号头皮静脉针头。
3 .穿刺方法及应注意的问题
在选择血管之前要评估一下室内光线是否适宜进行静脉穿刺，光线的强弱影响穿刺成功，光线太强，患者皮肤反射的光就会刺眼，光线弱，则不易辨清血管走向。
不要只固定一个部位寻找血管，全身均可。
静脉确定后就进行穿刺；头部静脉穿刺首先一手绷紧皮肤，拇指与其他四指以穿刺点为中心沿静脉走向向两端绷住，也起到固定血管的作用，一手持针，以小角度快速刺入皮肤，平行皮肤缓慢进针，渐渐向下方寻找血管。
一旦有突破感，或者是落空感看一下有无回血，有回血即是穿刺成功，无回血可稍等或轻轻挤压输液管（注射器穿刺则抽回血）。
均无回血着可撤回针稍许，针头稍向上缓慢进针。
也可撤回针稍许，针头稍向上缓慢进针。
也可撤回针后在针头前施按压法，再次确定血管走向。
保持液体输入通畅。
提高一次穿刺成功率，减少血管损伤次数。
4 .输入浓度高及刺激性强的药物时血管的护理
长期输注浓度高、刺激性较强的药物可以引起局部静脉壁的炎性反应。
因此，应采取一些积极有效的措施减少静脉炎的发生。
如：静脉快速滴注20%甘露醇时，选择比较粗而直的静脉，在穿刺前5 min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20 cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，可减轻局部刺激症状，保护静脉减少损伤。
同时可采用热水袋热敷的方法（注意温度，防止烫伤）将血管加温，使其受热管腔增大；根据药品性能可适当将液体加温（28 ℃左右），液体黏稠度随温度升高而下降，而使滴速增快，也是降低局部刺激症状和减少血管损伤的有效方法。
另外输注浓度高刺激性强的药物时，不要直接用这些液体给患者穿刺，一般建议用生理盐水或者葡萄糖穿刺，确保针头在血管内后再更换上这些药物。
以免操作失误，液体
渗漏到皮下，造成皮下组织坏死。
5．液体外渗的处理
5.1 穿刺局部宜冷敷，不宜热敷冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻对局部组织的损害。
冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。
尤其化疗药物发生渗漏时，宜尽量选用冷敷或冰敷，以灭活外渗液，时间多为24 h以内。
5.2 药物湿敷硫酸镁和2%～4%碳酸氢钠常被用于一般药物外渗后湿敷。
5.3 局部封闭和拮抗剂的应用利多卡因可对局部静脉产生封闭作用，能减轻药物对局部血管的不良刺激，同时可降低血管的脆性，减轻和阻止液体和药物的渗漏及疼痛等不良反应的发生。
6 . 拔针时血管的保护
拔针时应先关紧调节器，使点滴停止，尤其是刺激性强的药物并应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺的针眼处，将针拔出，以免药液漏出皮下，造成组织坏死，不要揉局部以有效防止针眼局部淤斑,防止拔针后淤血形成。
静脉穿刺拔针时，应注意棉签按压的部位，通常静脉穿刺有两个针眼：一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。
两个针眼之间有一定距离，如果按压皮肤的针眼而不按压血管上的针眼，则血液仍会从血管壁这个针眼流入皮下，形成淤血。
因此，按压针眼的正确方法是棉签顺着血管方向按压，这样，两个针眼均被压住了，血液就再也不会渗出血管外了。
还有报道表明也可以通过抬高肢体来减少穿刺部位淤血。
方法是拔针后让输液一侧的手举起高过心脏，由于重力作用，减少局部淤血。
这种方法明显减少了患者因按压不当而引起的皮下淤血的发生。
针头拔出后按压的时间，正常人一般出血时间是1～3 min，凝血时间为2～8 min，按压针眼的时间与发生皮下淤血有密切的关系。
所以，在临床工作中，拔针后按压针眼的时间至少要3 min 以上，有凝血机制障碍及老年患者，更要延长按压时间。
综上所述，对长期输液患者，要保护好静脉血管，应有计划地合理使用静脉，选择合适的针头，严格执行操作规程，提高穿刺成功率，防止液体渗漏，同时要掌握正确的拔针技巧及按压方法，有效避免皮下出血现象发生，以达到减轻患者痛苦及提高护士工作效率的目的。
参考文献：
[1] 王岚. 长期输液者的静脉护理对策[A]. 中华护理学会2009全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]. 2009
[2] 高虹. 静脉输液所致静脉炎的预防与护理[A]. 全国静脉治疗护理学术交流会议论文汇编[C]. 2008。