中药治疗男性不育症13例体会

２１ ０ ０年 ２月
中药治疗男性不育症 １ ３例体会
李来祥
关键 词 ： 中药治疗 ； 男性不 育 症 中国分 类号 ：பைடு நூலகம் ６ ６ １５。 １ ５ 文献 标识码 ： Ｂ
文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）４ ０ ２ － １ １０ － ９ ９ ２ １ ０ － ０ ３ ０
近年来 ， 者采 用 中药 内 服治 疗 男性 不 育 症 ， 得 了较 好 的 ３ 典型病 例 笔 取 临床 效果 ， 报道知 下 。 现
中医治疗肝硬化腹水的体会
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关键词 ： 中医治疗 ； 肝硬 化 ； 水 腹
中图分 类 号 ： ２６ ２ Ｒ ５． ４
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ － ０ ３ ０ １０ － ９ ９ ２ １ ）４ ０ ２ － ２ － －
腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现 ， 失代偿期者 ７ ％ 将 自己在临床的一点体会报告如下。 ５ 以上有腹水。 由于腹水的存在， 患者原有的消化道症状加重。 腹水 １ 分型论 治 的产生 与持续 肝功能 损害 的程 度密切 相关 。 医认 为 弓起肝 硬化 １ 气滞血瘀 型： 中 ｌ ． Ｉ 症见腹大如鼓 ， 按之坚紧 ， 脘腹胀满 ， 嗳气纳差， 腹水 的病 因 ， 主要有情 志 所伤 ， 不 节 ， 过度 ， 毒侵 蚀 ， 酒食 劳欲 虫 黄 胸腹 青筋暴 露 ， 四肢瘦 削 、 肌肤 甲错 ， 肋刺 痛 ， 胁 固定不 移 ， 大而 肝 疽 、 聚 日 不愈 等。历 代 医家认 为本 病 的发 病 机理 为肝 、 、 积 久 脾 肾 坚、 压之痛甚， 面色紫暗， 舌质紫绛 。 脉弦， 脘有血痣。 胸、 病机为肝 三脏 功能失 调 ， 而胀 。 以治 疗多 从肝 脾 肾论 治 。笔者 认为 ， 郁血 瘀 ， 血阻滞 ， 壅塞 ， 停 聚所致 。 聚水 所 气 脉络 血水 治疗 以疏肝理 气 、 活 肝 硬化腹水 的病机 特点 为 “ 程缠 绵 ， 血失 调 ， 滞水 停 ” 正 气 血化 瘀为 法 。方 用柴 胡疏 肝散配 合 血府逐 瘀汤 化裁 。 病 气 气 。 亏虚， 中州不 足 ， 失 司 ， 湿 内聚 ； 因六 情 内结 ， 失疏 泄 ， １ 脾 肾阳虚型 ： 健运 水 或 肝 ． ２ 症见腹大胀满 ， 入夜尤甚 ， 面色萎黄 ， 神疲怯寒 ， 肝气郁滞， 横犯脾土 ； 水湿内停 ， 早期治疗不及时， 常可致正气虚 肢 冷喜 暖 ， 水 肿 ， 下肢 小便 短 少 ， 软 溏 ， 纳呆 ， 大便 日淡 脘腹 痞满 ， 损 ， 留恋， 邪气 毒邪阻滞 ， 久则瘀血内结， 肝郁乘脾 ， 聚于内， 湿 终 舌质淡 ， 白， 苔 脉沉细 。病机为久病命门火衰 ， 火不生土， 脾失健 水 益气 方 致 气滞 、 血瘀 、 。又 因正 气虚 损 ， 疏 泄 ， 能藏 血充 血 ， 水停 肝失 不 形 运 ， 邪 泛溢 而病 。治疗 以温补 脾 肾 、 行水 为法 。 用茵 陈术 成 恶性循 环 ， 肝 内气 血瘀 滞 ， 热相 结 ， 以致 湿 隧道 闭塞 ， 积肠 外 ， 附汤化裁 。 水 从 而引起 “ 气滞 、 阻 、 瘀 内停 ” 湿 血 的病 理变 化 。 １ ． 热蕴 结 型 ： 见 腹 大 坚 满 ， ３湿 症 叩之 如 鼓 ， 真胀 疼 痛 ， 月 白晴 深 本病 的治 疗 ， 医 家众 说 纷纭 ， 多 文 献将 本 病 分为 肝 胆 黄 。 色苍 黄 ， 痞 满 ， 差 ， 历代 很 皮 胃脘 纳 口干苦 不思饮 水 ， 大便 溏泄 不 爽 ， 湿 热 型 、 脾 虚型 、 肾阳虚 型 、 肾 阴虚 型等 ， 用药 体 现 了 小便短 少赤 涩 ， 质红 、 肝郁 脾 肝 其 舌 苔黄腻 ， 弦滑 。 脉 病机 为脾 胃湿热 ， 湿热蕴 攻 补兼 施 的一致 性 。健 脾益 气 、 血 化瘀 、 水 贯 穿整 个 治疗 过 蒸 ， 灼肝 胆 ， 失健 运 ， 失 疏泄 ， 湿 阻滞 而成 。治 以清热 解 活 利 熏 脾 肝 水 程。有主张逐水者， 但如用药攻伐过猛 ， 已衰的正气 ， 更伤 如攻逐 ’ 、 毒 利湿退黄为法。方用茵陈五苓散合中满分消丸化裁。 不慎或活血破瘀过猛， 常易引起脉络破裂 ， 导致吐血 、 便血 ， 使病 １ 肝 肾 阴虚型 ： 见 腹 大而 软 、 ． ４ 症 状如 蛙 腹 、 胃脘痞 满 、 不思 饮 食 、 情恶化， 后果严重 ， 《 如 格致余论 ・ 臌胀 论》 认为逐水是 “ 自求祸 食后腹胀， 肋下有痞块 ， 右胁隐痛或胀痛， 面色晦暗 ， 口舌发紫， 心 耳” 故治疗 时尤需 注意 不可 一味 攻下 ， 可用 峻泻猛 药 图一时 烦失眠 ， 。 尤不 头晕耳鸣， 潮热盗汗 ， 夜半咽干 ， 手足心热 ， 神疲倦怠， 四 之快， 务以健脾补肾、 疏肝活血为主， 攻补兼施方法最为稳妥。治 肢 消瘦 ， 痣赤缕 。 红赤 ， 血 手掌 或鼻衄 齿衄 ， 舌质红绛 ， 录或无苔 ， 苔 ６ 疗肝 硬化 腹水 ， 中医学 从 整体 观 念和 辨 证论 治 出发 ， 辨 证 与辨 脉沉细数 。 并 病机 为病程迁 延 日 ， 血 阴液 被耗 ， 亏气化 乏源 ， 久 精 阴 水 病相结 合 ， 中医药 的特 长与 优势 ， 而可取 得理 想 的疗效 。 发挥 从 现 湿停聚而成。治以滋阴利水 。方用一贯煎或参麦地黄汤化裁。
王某 ，４ ， ３ 岁 小商品从业人员，０６年 ４ １ ２ｏ 月 ６日初诊。自诉 于１ Ｏ年前结婚 ， 婚后生育 １ 现已 ８ 女， 岁。 夫妻性生活和谐， 至今 未再生育 ， 特来求治 。 身体健康 ， 无其他不适， 舌脉如常， 诊为继发 性不育症 。予前方 ｌ 剂 ， Ｏ 连服 ｌ ０天 ， 休息 ２ 天 ， ０ 再行第 ２ 个疗 程。二诊 ：０６年 ５ １ ２０ 月 ７日， 服前方后 自感精力充沛， 性欲较强， 略有 口干身热。嘱前方继服 ｌ 剂 ， Ｏ 节制房事。 ０６ ６ ２０ 年 月中旬因 患者去外 地采 购货 物 ， 能按 时服 药 。７月初其 妻有 妊娠反应 ， 未 经 查妊娠 试验 阳性 ， 足月顺 产一 子 。
｝ 江苏 省姜埋市人 民 医院（２５ｏ ２５ｏ ） ２０ ０９年 ｉ 月 ｌ ２ ９日收祷
２ 典型 病例 杨某 ， ，５ ，０４年 ｌ 月 初诊 。患 者有 慢性 乙型肝 炎病 女 ４ 岁 ２０ １
１ 资料 与方法
１ 一 般资料 ：３ ． １ ｌ 例男 性不 育症 均为 门诊病 人 ，年龄 ２— ９ ； ２ ３ 岁 其 中原发性 不育症 ９例 ， 发性 不育症 ４ 。 继 例 １ 诊断标准 ： 同居 ２年以上 ， ． ２ 夫妇 未采用过避孕措施 ， 且女方经 全面检查 排除异 常者 可诊 断为男 性不 育症 。 未 生育者 为原 发性 从 不 育症 ， 曾有生育 史者 为继 发性不 育症 。 １ 治疗 方法 ： － ３ 基本方 药 物组 成 ： 熟地 ｌｇ 山萸 肉 ９、 ２、 ｇ茯苓 １ｇ泽 ２、 泻 ｌｇ丹皮 ｌｇ 挂 ６ 、 ２、 ２、 ｇ制附子 ９、 ｇ牛膝 １ｇ杜仲 １ｇ党参 ｌｇ ５、 ２、 ５、 自术 ９、 子 １ｇ布包 煎 ）蛇床子 １ｇ构 杞 １ｇ仙灵脾 １ｇ兼 ｇ车前 ５（ 、 ５、 ２、 ５。 肾阴虚者加女贞子 １ｇ早莲草 １ｇ兼肝气郁滞者加柴胡 ９、 ２、 ２； ｇ川楝 子 。 每剂水煎 ２次 ， 汁 ３Ｏ ｌ 取 ０ｒ， ａ 分早晚 ２次分服 ， 日 １ ； 每 剂 连服 ｌ荆， Ｏ 休息 ２ 天为 １ ０ 疗程 ； 最多连 服 ６ 个疗程 后 ， 观察疗效 。 停药 １ 疗效 标准 ： ． ４ 痊愈 ： 治疗 后 ２ 以 内女 方 怀孕 ； 效 ： 疗 后 ２ 年 无 治 年
４ 讨 论
男性 不 育症 ， 近年来 由于环 境污 染 ， 化肥 农药 等大量 应用 ， 以 及饮 食生 活 习惯 的 改变 等 因索 ， 病率 越 来越 高 ， 发 已成 为一个 不 可忽 视的社 会 问题 。 本 自拟方以张景岳之右归饮为基础加减而成。右归饮“ 此益 火之 剂也 ， 命 门之 阳衰 阴旺者 宜此 方” 近 几年笔 者 以 自拟方治 凡 。 疗男性 不育 者获 效明显 。 中熟地 滋 阴养血 ， 益髓 ； 方 补精 山萸 肉补 内未生 育者 。 ２ 结 果 精助 阳 ； 茯苓 、 泻 、 皮 利水 渗湿 、 阴浊 、 窍 ； 泽 丹 除 通精 肉桂 、 制附子 本组 原发 性 不育 症 ９ ， 愈 ５例 （ 疗 程痊 愈 １ ， 程 温补命门 ， 例 痊 ３ 例 ４疗 振作肾气 ； 牛膝 、 杜仲补益肝肾， 强筋健骨 ； 党参、 白术 痊愈 １ ， 例 ５疗程 痊愈 １ ， 疗 程痊 愈 ２例 ） 占 ５． ％ ； 效 ４ 健脾 益气 ， 例 ６ ， ５６ 无 ５ 以后天 补先 天 ； 子 、 车前 蛇床 子温 肾 生精 ； 杞 、 灵脾 枸 仙 例 ， ４ ． ％。 占 ４ ４ 继发 性不 育症 ４例 ， 愈 ３ ，２ 程 ｌ ， 疗 程 专司下元 ， ４ 痊 例 （疗 例 ４ 益气生精； 全方共奏强 肾气 ， 生精虫之效。 该方 药 性偏 热 偏 阳 ， 数 患者 服后 有 口干 、 多 舌红 、 身热 等症 ， ２ ）占 ７． ％； 效 ｌ ， ２． ％。 例 ， ５０ 无 ０ 例 占 ５ｏ ０ 无需 特殊 处理 ， 服 ２ 天 多 可恢 复 ， 停 ０ 可再 行下 一疗程 。由于观察 ・ 甘肃 省秦安 县中医 医院（４６０ ７ １０ ） 病例较少 ， 还需继续积累经验。 ２０ 年 １ 月 ５日收稿 ０９ ２