完整版股骨颈骨折护理查房

护
因患者体质虚弱，
理
做好病人的基础 出汗量大，及时
协助患者更换舒
措
护理，保持床单 更换汗湿衣裤，
适的卧位，两腿
施
位平整、干燥。 保持皮肤舒适、
间垫软枕，避免
向患侧翻身。
无异味。
评价：病人及家属能够了解相关知识，患者体感舒适度逐日提高。
营养失调 低于机体需要量
护
11-02、11-03遵
理
医嘱予输入 0型血
病情介绍
患者于2018-10-25 09:05由平车推入病房，因“摔伤左髋肿痛 活动障碍1天”来院， X线示：左股骨颈骨折，门诊拟此诊断 收住入院，患者神志清，既往有“高血压”病史10年，“脑梗 塞”病史1年，自述左侧肢体麻木乏力、肌力Ⅳ级，右侧肢体肌 力Ⅴ级， T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP131/82mmHg。 入院后予卧气垫床，二级护理，低盐低脂软食，消肿、活血、 抗凝治疗。体征：左髋肿胀，畸形，局部压痛，关节活动受限， 患肢末梢血运及感觉正常。
股
骨
颈 骨
护
奔 医
折
理 查
骨 科
房
一、疾病知识
目
二、病例介绍
录
三、护理措施
四、功能锻炼
五、床边评估
股骨颈骨折多发生在中老年人，以女性多见。常与
骨质疏松导致骨强度下降有关 。
病 因
股骨颈骨折的分型
按骨折部位分类
按骨折线分类
按骨折移位程度分类
临床表现
人工股骨头置换术
通过植入人工半髋关节假体治疗髋 关节疾患的外科技术，是成人髋关 节成形术中最常用的方法，具有关 节活动好，下床早的优点。
轻。
自理部分缺陷
03 专人陪护、了解生活习惯，尽量满足需要，制
术
定并实施锻炼计划。
前
焦虑
04
护
倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。
理
有便秘的可能
05 指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。
患者经积极术前准备，于11-02 14:40在连硬麻醉 下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，15:50 返回病房，伤口敷料包扎好，干燥，带入伤口内引 流管1根，镇痛泵1根，遵医嘱予一级护理，保留 导尿，吸氧，补液抗感染，活血，营养骨细胞等治 疗。
措
术前30分钟遵医嘱予
变化,必要时检查血常
呼吸,鼓励咳嗽排痰。
施
抗生素静滴，术中严 格无菌操作，术后常
规。观察伤口局部有
协助翻身叩背,保持呼 吸道通畅。做好会阴
无红、肿、热、痛等
规应用抗生素。
护理,嘱患者多饮水,防
急性炎症变化。
止泌尿系感染。
评价：患者住院期间未发生感染，体温稳定在37℃左右。
潜在并发症：下肢深静脉血 栓、肌萎缩、关节僵硬
妥善固定引流 观察并记录引流 管，避免扭曲、 液的量、性质、
引流管一般在术 后48-72小时拔
施
受压、脱落
颜色
除。
评价：硅胶负压引流管通畅，引出淡血性液体共约30ml，保留导尿管通 畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱于11-04 14:00拔除导尿管后自解小便；于 11-05拔除负压引流管。
皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐 垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下
屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子
预防髋关节脱位注意事项
疼痛 与手术有关
护
告知患者及家属镇痛
理 措 施
泵使用过程中注意事 项，做好镇痛泵交接 工作:检查镇痛泵是否 通畅牢固,是否在正常 工作状态,并妥善固定, 观察已泵入液体量。
严密监测生命体征 及镇痛效果，鼓励 病人听音乐或看电 视以分散注意力。
注意观察镇痛药物 的不良反应:胃肠道 反应、皮肤过敏反 应、神经系统反应
Braden Morse 疼痛 Autar Barthel 导管
17
35
3
14
25
9
生命体征 监测
饮食
及早功能 锻炼
术
术后观察神志、
禁食6h后改高维生 术毕即可按摩比
后
瞳孔、T、P、
素、高蛋白、低盐低 目鱼肌和腓肠
护
肌、踝关节被动
理
R、BP平稳后改
脂软食，每日分次饮 运动。
q6h。
水1500-2000ml。
等。
评价：患者未发生不良反应，于11-03拔除镇痛泵，疼痛评分3分。
有血容量不足的可能 与手术、术中出血有关
护 密切观察有无皮
理
肤湿冷、口唇紫
措
绀、脉搏细速及 意识和精神状态
严密观察尿量， 了解术中出血及
遵医嘱予补液扩 容、输血、吸氧
施
情况。
输血情况。
等对症治疗。
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评价：患者术后生命体征平稳。
舒适度的改变 与手术有关
措
提供高蛋白、高 维生素、易消化
指导患者多食赤 豆、红枣等补血
共计600ml ，于
施
的饮食。
的食物。
11-04 17：30遵
医嘱予人血白蛋
白50g ivgtt 。
评价
105g/L 93g/L
10月26日 11月2日 11月10日
潜在并发症：感染 与手术等有关
护
理
密切观察患者体温的
患者做扩胸运动和深
护
理
避免局部长期受
措 施
压（梯形垫、气 垫床）定时更换
体位。
保持床铺清洁、 干燥、平整。
加强宣教，告知 保持皮肤完整性
的重要性。
评价：患者住院期间未发生压疮。
术后1~3天 指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运
动。
坐位练习
?坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果 术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。
Braden Morse 疼痛 Autar Barthel
19
35
3
14
45
DD-二聚体：
2.27mg/L
辅
助
01
02
血红蛋白：
检
108g/L
查
X线： 04 腰椎退行性变
03
头颅CT:脑梗塞、双 侧基地节区腔隙灶
术 前 影 像
疼痛 01 评估，指导减轻疼痛方法，根据评分遵医嘱用药。
躯体移动障碍 02 指导功能锻炼，协助生活护理，动作稳、准、
护
理
措 施
严密观察患肢皮 温、疼痛、肿胀、
踝泵运动及功能锻 炼，抬高患肢，肢 体位置高于心脏水
遵医嘱予低分子肝 素钙皮下注射qd， 并观察有无皮肤、
感觉及活动情况。 平20~30cm，避
免腘窝部垫枕或小
黏膜、牙龈出血及 伤口情况。
腿单独垫枕。
评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。
潜在并发症：髋关节脱位
护
患肢处于外展30°中
术后放置便盆时应
髋关节屈曲小于90
理
立位，双腿内置梯
从健侧放入，防止
度，内收不超过中
措
形枕，防止患肢过
脱位，可以侧卧时, 线，避免过度屈曲、
施
度外旋﹑内收。
一定要在两腿之间 内旋、内收，避免
放置一软枕
不良姿势。
评价：患者住院期间未发生髋关节脱位。
有导管引流效价降低的可能
护
理 措