眼底荧光素血管造影简介
眼底荧光造影课件PPT
检查步骤
准备荧光造影剂
医生会为患者注射荧光造 影剂，造影剂会在血管中 流动，帮助医生观察眼底 血管的情况。
观察眼底
医生会使用眼底镜观察患 者的眼底，观察血管是否 有病变、渗漏等情况。
拍摄照片
医生会拍摄眼底照片，以 便后续分析。
检查后注意事项
多喝水
及时就医
检查后需要多喝水，以促进造影剂的 排出。
如果发现有任何异常情况，需要及时 就医。
早期筛查与诊断
眼底荧光造影在眼科疾病的早期筛查和诊断中具 有重要作用，有助于及时发现病变并采取有效治 疗措施。
疗效评估与预后判断
通过眼底荧光造影对治疗效果进行评估，预测疾 病发展趋势，为患者制定合理的治疗方案。
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科学研究与临床试验
眼底荧光造影在眼科疾病的基础研究和临床试验 中发挥关键作用，为新药研发和治疗方法改进提 供支持。
缺点
眼底荧光造影是一种有创检查，需要注射荧光素钠等造影剂 ，可能会引起过敏反应或药物毒性反应。此外，荧光造影需 要专业设备和专业技术人员操作，检查费用相对较高。
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眼底荧光造影的临床应 用
诊断与鉴别诊断
诊断眼底病变
通过眼底荧光造影可以清晰地观察到 眼底血管的微细结构和血流动态，有 助于诊断各种眼底病变，如糖尿病视 网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病 变等。
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眼底荧光造影检查过程
检查前准备
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告知医生健康状况
患者需要向医生详细描述 自己的健康状况，包括是 否有过敏史、高血压、糖 尿病等。
停用某些药物
在检查前需要停止使用某 些可能影响检查结果的药 物，如血管收缩剂等。
注意事项
检查前需要保持心情平静， 不要过度紧张，同时避免 剧烈运动，以免影响检查 结果。
眼底血管荧光造影-文档(1)
眼底血管荧光造影-文档(1)
眼底血管荧光造影是一种常见的眼科检查方法，它可以帮助医生诊断和治疗许多与视网膜有关的眼部疾病。
下面我们就来详细了解一下眼底血管荧光造影的相关知识。
一、检查准备
在进行检查前，需要提前告诉医生是否有药物过敏史、是否患有高血压和糖尿病等相关疾病。
并且需要空腹4个小时以上，以避免食物的影响。
在检查前2小时要停止喝水和吸烟。
二、检查过程
在检查前，医生会先向您的眼睛滴些麻醉药水。
随后，医生会在您的眼睛上方给您注射一种荧光染料，使染料进入你的血流中，随着血液通过眼底血管循环，染料将在您的眼底血管里发出绿色荧光，这个过程会让医生观察到血流的变化情况。
三、注意事项
在检查过程中，可能会出现一些不适感，比如轻微的眼痛、眼痒、视力暂时模糊等等。
这是正常的情况，在检查完成后这些不适感会逐渐减轻，但需要咨询医生是否需要处理。
四、检查结果
通过眼底血管荧光造影可以清晰的观察到眼底血管的情况，有助于医生诊断和治疗许多眼部疾病，比如静脉阻塞、屈光不正等等。
总之，眼底血管荧光造影是一种安全、简单、无创的眼科检查方法。
通过对眼底血管的观察，可以准确的诊断出多种与视网膜相关的眼部疾病。
在选择检查时，最好参照医生的建议，以便让我们及时发现和治疗眼部疾病。
眼底荧光血管造影范文
荧光信号可以通过眼底荧光血管造影设备检测到， 从而显示血管的形态和功能。
血管造影的原理
眼底荧光血管造影是一 种通过注射荧光染料， 使血管在荧光显微镜下 显影的技术。
01
荧光染料可以标记血管 内的红细胞，使血管在 荧光显微镜下呈现红色。
等
视网膜静脉阻塞： 如视网膜中央静脉 阻塞、视网膜分支
静脉阻塞等
玻璃体病变：如玻 璃体浑浊、玻璃体
后脱离等
禁忌症
严重过敏反应： 对造影剂过敏者 禁用
严重心肺功能不 全：可能导致呼 吸困难、心律失 常等
严重肝肾功能不 全：可能导致造 影剂在体内蓄积， 加重病情
妊娠期：可能 导致胎儿畸形 或流产
哺乳期：可能导 致造影剂通过乳 汁进入婴儿体内， 影响婴儿健康
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02
荧光染料通过血液循环 到达眼底血管，使血管 在荧光显微镜下清晰可 见。
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眼底荧光血管造影可以 清晰地显示眼底血管的 形态、结构、血流速度 和血流方向等信息。
眼底荧光血管造影的应用
诊断视网膜病变： 如糖尿病视网膜 病变、高血压视
网膜病变等
诊断黄斑病变： 如老年性黄斑变 性、黄斑水肿等
诊断视网膜血管 病变：如视网膜 静脉阻塞、视网
疗效果
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视网膜肿瘤：评 估病变程度和治
疗效果
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视网膜血管炎： 评估病变程度和
治疗效果
视网膜色素变性： 评估病变程度和
治疗效果
视网膜遗传性疾 病：评估病变程
度和治疗效果
设备更新和优化
设备更新：随着科技的发展，眼底荧光血管 造影设备不断更新，提高了成像质量和速度
眼底荧光血管造影
眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。
其基本原理是将荧光素钠快速注入患者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光，利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。
此项检查能反应出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。
1961年Novotny与Alvis首次成功地拍摄了人眼视网膜与脉络膜的循环动态过程，从而开始了眼底荧光血管造影在临床的应用。
玻璃体正常玻璃体清晰无荧光现象，浓厚的混浊处可遮挡视网膜及脉络膜荧光。
在眼内炎症、视网膜新生血管或增殖性视网膜玻璃体病变等，荧光渗漏进入玻璃体内，可形成弥漫的高荧光。
视网膜视网膜包括神经视网膜层（sensory or neural retina）与色素上皮层。
神经视网膜分为含血管的内层与无血管的外层两个部分。
视网膜内层从内界膜至内核层，含有大血管。
大血管与浅层毛细血管位于神经纤维层与节细胞层；深层毛细血管位于内核层。
视网膜外层包括外从状层、外核层及视锥细胞、视杆细胞层。
外从状层是视网膜内的主要间隙，视网膜水肿时，液体在此集聚，导致囊样水肿；深层视网膜出血及渗出亦沉积于此层。
视网膜内层由中央血管系统供应，外层由脉络膜毛细血管通过玻璃膜弥散供给其营养。
视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium）位于脉络膜之上，内含黑色素，或多或少遮挡脉络膜荧光。
色素上皮细胞间有紧密连接（闭锁小带）形成视网膜外屏障，阻止荧光素及血中物质扩散进入视网膜内。
在黄斑区色素上皮密集，色素浓密，外从状层还有视黄素，因而使脉络膜荧光减低，成为黄斑暗区，此为正常现象。
脉络膜由于脉络膜毛细血管内皮细胞间有很多的空隙，没有屏障作用，荧光素能迅速外渗，充满组织间隙，产生早期脉络膜荧光。
《眼底荧光造影》课件
监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观 察视网膜血管的变化，可 以监测疾病的治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底 病变，眼底荧光造影可以 评估手术风险，为手术决 策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底 血管的微细结构和血流状态，对于早 期发现眼底病变和判断病变程度具有 很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管 相关的基础研究，如血管生成、血管 病变等。
评估治疗效果
在临床试验中，眼底荧光造影可用于 评估新治疗方法对视网膜血管的影响 ，从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
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指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医 生识别病变部位，指导激 光治疗，提高治疗效果。
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眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂，需要专业的 技术人员和设备，同时检查过程也需要患 者的配合，不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目 ，对于一些经济条件有限的患者来说可能 难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查 方法，但仍存在一些潜在的风险，如过敏 反应、眼部不适等。
整合多种影像技术，形成多模态影像检查方法，提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变，提高疾病 的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后，利用眼底 荧光造影评估治疗效果。
眼底荧光血管造影ppt课件
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
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血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
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• 荧光素钠
静脉注射
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15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
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患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
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荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
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早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
开展眼底荧光素血管造影的护理工作体会66
开展眼底荧光素血管造影的护理工作体会眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入人体，利用特定滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及其灌注的过程，眼底荧光素血管造影(FFA)是其中一种，以荧光素钠为造影剂，主要用于眼底病的诊断、鉴别诊断，对眼底病前后检查和对照、治疗的选择、疗效观察、预后判断等方面有特殊意义，已成为眼底病检查的重要方法之一。
我院为一所综合型二级甲等医院，2011年年底计划引进相关设备并开展该技术。
作为一名基层医院的眼科护士长，从上级医院学习及查阅资料得知作好开展该检查项目的准备工作和护理配合尤为重要，为保证该项新技术的开展，现将准备阶段和开展初期的工作体会总结如下。
一、护理人员的准备1、2011年年底安排一名工作能力强，具有较丰富的眼科临床经验的护理人员到上级医院进修学习。
在眼科门诊专门针对该项检查的房间布局、操作流程、护理配合等进行了为期1个月的系统学习。
同时在眼科住院部也进行了为期1个月的学习，了解和掌握该项检查的适应症以及该类病人后期的治疗护理要点，以拓宽知识面。
2、组织全科护理人员进行专题讲座3次：由医生讲解该项检查的开展的原理和意义、适应症、操作及注意事项等；由已进修的护理人员讲解该项检查的护理配合及介绍上级医院开展的情况；由护士长讲解造影剂的过敏反应的处理及过敏性休克的抢救处理。
3、原则上定专人（即已进修人员）与医生配合进行该项检查，以保证流程的熟悉和操作安全。
另安排1-2名机动人员，必须经过护士长的考核，对各种流程完全掌握后方可操作。
二、基础设施和流程的完善1、按照我院护理部的要求，对该项检查的护理配合进行新技术的申请和备案，经审核同意后方可开展。
2、作好检查室的布局和管理按照方便患者、方便操作，同时能保证安全的要求进行房间布局。
房间外设醒目标识，方便视力不好的眼科患者能准确就诊。
房间内基本划分为三个区域，患者等候区：作登记、检查血压血糖等准备工作；检查区：利于患者检查和医生操作；抢救区：紧挨检查区，配备抢救床和抢救车，以保证患者突发状况的就地抢救。
荧光造影
眼底荧光血管造影检查的护理配合眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入,利用特定滤光片和眼底照相机,拍摄其随血液在眼底血管内流动及灌注,FFA)及吲哚青绿血管造影(两种。
[1] 眼底荧光血管造影(FFA)主要是使眼科医生进一步检查并全面地观察到该患者眼底因某种疾病造成损害的程度,性质,范围以及大致了解发病的时间是近期发病,还是发病已有一定时间了,还是反复不自觉的发病。
通过这些了解可以有利于医生准确用药,缩短治疗期。
此项检查能反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况。
1.检查方法抽取10%荧光素钠0.1ml,用注射用水稀释至5ml,选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺缓慢(5—8min)推入荧光素钠,观察如病人无不良反应,即可通知医生,再快速注射10%的荧光素钠5ml,一般在3—5s 内注射完毕。
医生在注射后5—8s开始拍摄,根据疾病的不同确定拍摄时间。
在拍摄中密切观察患者全身情况,出现不良反应及时遵医嘱对症处理。
造影结束后观察30min后无不良反应病人方可离开。
2.造影检查中的护理配合2.1检查前的准备(1)检查当日患者务必要吃早饭,不能空腹。
(2)造影前询问病人有无过敏史,疾病史,对高血压,高血糖患者一定要等病情稳定后再做。
对心脏疾患,肝肾功能损害者应慎重,必要时全面检查,以防意外发生。
(3)检查前患眼滴复方托品酰胺眼液,每10分钟一次,共3—4次,使瞳孔充分散大至7—8mm,才达到摄片要求,以防漏拍眼底病变区域。
造影前室内备抢救药品及器材,以保证医疗安全。
(4)造影在暗室内进行,病人易产生紧张,恐惧心理。
在造影前向患者讲解FFA造影的操作方法,目的及注意事项,缓解患者紧张心理以便检查顺利完成。
教会患者深呼吸,在检查中如感胸闷,气短应深呼吸并指导患者按要求转动眼球以利配合检查增进准确性。
(5)注射前检查荧光素钠,注射器等的质量,荧光素钠有无颗粒物,沉淀,变色等。
(6)告知检查后会出现皮肤,结膜,排尿发黄,有时视物黄色现象,是正常现象,不必惊慌。
荧光素血管造影
谢谢聆听
• 轻度不良反应：一过性反应，可完全缓解，无需处理。如一过性胸闷；恶心、呕吐； 喷嚏、咳嗽、瘙痒；味觉异常、口唇感觉异常；少量造影剂外渗等。
• 中度不良反应：缓解慢；有时需处理，但不危及生命。如荨麻疹；腹部绞痛、腹泻； 大量造影剂外渗；血管迷走神经性昏劂等。
• 重度不良反应：危急生命，需要严密处理。如过敏性休克、喉头水肿、心血管意外等。
四、准备工作
• 详问过敏史和全身病史排除禁忌症；注意有无散瞳禁忌症，并避免空腹进行FFA 检查。 • 向患者或其监护人做好FFA解释工作，签署眼底血管造影同意书。 • 阅读病历，了解病情、病变部位，掌握造影的位置及重点。 • 无散瞳禁忌症患者常规散瞳（如用托吡卡胺滴眼液，每10分钟1次，共3次；一般要求瞳孔大
• 急救药品包含0.1%肾上腺素、抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明等）、地塞米松、阿 托品、生理盐水或林格氏液、抗惊劂药（如地西洋等）等。急救设备包含抢救床、备 用急救药品和器具的抢救车、医用氧气瓶或氧气袋、简易呼吸器、血压计、听诊器等。
• 建立针对FFA不良反应抢救的应急预案，确保严重不良反应发生时，医生能够及时赶 到现场进行抢救。
二、检查适应症
• FFA用于眼底疾病以及部分虹膜疾病等的诊断、随访和疗效评价。
三、检查禁忌症
• 绝对禁忌症（禁止检查） • *对荧光素钠药品过敏，或既往造影检查曾出现严重不良反应者。 • *孕妇 • 相对禁忌症（慎重检查，根据患者病情需要和医院整体急救水平决定） • *即往造影检查出现严重的荨麻疹。 • *严重肾功能不全患者。 • *未控制的哮喘或过敏体质患者。 • *近期心脑血管、代谢或呼吸道疾病尚未控制、全身状况不平稳者。
• 造影剂外渗：出现在注射造影剂当时，表现为注射部位剧烈疼痛；1-2天后可能发生浅表静脉 炎。处理：1、若大部份造影剂进入静脉仅小部分外渗可继续按计划行造影检查；若大部份造 影剂外渗，可选择另一部位重新注射足量造影剂进行检查。2、48小时内注射部位疼痛可局 部冷（冰）敷。3、48小时后局部热敷。
眼底荧光血管造影
02
03
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01
眼底荧光血管造影的应用前景
4
提高诊断准确性
3
2
4
1
眼底荧光血管造影可以更清晰地显示眼底血管结构，提高诊断准确性。
眼底荧光血管造影可以减少误诊和漏诊，提高诊断的准确性。
眼底荧光血管造影可以更早地发现病变，提高诊断的及时性。
眼底荧光血管造影可以提供更多的诊断信息，提高诊断的全面性。
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眼底荧光血管造影不仅可以用于诊断眼底疾病，还可以用于监测眼底疾病的进展和治疗效果。
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荧光血管造影的优势
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高分辨率：能够清晰地显示微小血管和病变，提高诊断效果。
02
非侵入性：无需注射造影剂，减少患者痛苦和风险。
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实时成像：可以实时观察血管的动态变化，提高诊断准确性。
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多功能：不仅可以用于眼底检查，还可以用于其他部位的血管造影检查。
拓展应用领域
眼科疾病诊断：如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等
心血管疾病诊断：如高血压、动脉硬化等
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肿瘤诊断：如肺癌、乳腺癌等
神经系统疾病诊断：如阿尔茨海默病、帕金森病等
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提高治疗效果
早期诊断：通过眼底荧光血管造影，可以早期发现病变，提高治疗效果。
精确定位：通过眼底荧光血管造影，可以精确定位病变位置，提高治疗效果。
03
视网膜动脉阻塞：眼底荧光血管造影可以观察到视网膜动脉阻塞，有助于诊断和治疗。
04
眼底血管病变的评估
糖尿病视网膜病变：评估视网膜病变的严重程度和进展
视网膜静脉阻塞：评估视网膜静脉阻塞的严重程度和进展
视网膜动脉阻塞：评估视网膜动脉阻塞的严重程度和进展
荧光素眼底血管造影
荧光素眼底血管造影朝阳眼科医院（1）受累静脉多曲张，亦有不规则变细，管壁有荧光素渗漏和组织着染。
（2）可见微血管瘤、毛细血管扩张及渗漏。
（3）周边眼底有不同程度的毛细血管闭锁（无灌注区（4）黄斑水肿，花瓣状荧光素积存。
5．并发症前后葡萄膜炎（虹膜睫状体炎，或脉络膜炎）；增生性视网膜玻璃体病变；牵拉性视网膜脱离，如牵拉形成裂孔，可发展为孔源性视网膜脱离。
晚期偶见并发性白内障和继发性青光眼。
【诊断】根据发病前数日视力轻度下降，或有眼前飞蚊症状，发病时视力突然减退，以及玻璃体和眼底，特别是周边部视网膜静脉的改变，可以诊断。
【鉴别诊断】周边葡萄膜炎：周边小血管边缘也可有出血、渗出，但还有灰白色斑块，玻璃体混浊云雾状。
荧光素眼底血管造影显示的病灶不在视网膜静脉，而在深层脉络膜。
吲哚青绿血管造影更可助诊断脉络膜炎症。
【治疗】1．病因治疗除去脓毒病灶。
如有活动或陈旧结核病灶，或对旧结核菌素呈阳性反应者，应给予规范的抗结核治疗。
首选链霉素，每日肌注0.75g至少3个月至100天；同时联合品服异菸肼0.1g每日3次或利福平0.15g每日3次，持续6-12个月。
2．一般疗法眼底新鲜出血时，少活动、高枕，丰富营养、补充钙剂、维生素C和路丁，增强身2体抵抗力。
3．糖皮质激素治疗控制全身病灶的同时，谨慎地加用糖皮质激素，降低机体高敏反应。
4．视网膜激光光治疗复习近两周内所作荧光素眼底血管造影，确定毛细血管无灌注的部位和范围。
视网膜有大片无灌注，或已有微血管瘤出现，宜早作光凝治疗，5．手术晚期增生性网膜玻璃体病变合并牵拉者，需作玻璃体术联事眼内光凝。
6．中医中药根据辩证，用清热凉血及止血药物，如白茅根、槐花、藕节、生地、山桅、茜草及三七等。
待出血稳定后，可适当加用活血化瘀及理气药物，如赤芍、川芎、当归、红花及香附等。
【临床路径】1．询问病史有无脓毒病灶、结核史，有无眼内反复出血史。
2．体格检查重点检查玻璃体和视网膜，特别是财边部视网膜。
荧光素眼底造影术PPT课件
b.最大的吸收波长为795-810nm，最大激发 波长是835nm，很少被色素上皮和黄斑叶黄素 吸收。
c.不易散射。
.
2.器械和方法：同荧光造影。
3.副作用：同荧光造影。
4.临床应用：观察脉络膜的疾病，如年龄相关 性黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病 变、高度近视脉络膜新生血管膜形成、脉络 膜的肿瘤、炎症。
5）副作用
a.轻度出现恶心、眩晕，偶有呕吐，静脉注 射后20-30秒钟内
b.严重出现寻麻疹，血管神经性水肿，支气 管痉挛，哮喘
c.极严重出现过敏性休克，心肌梗塞，心脏 呼吸停止。
6）抢救药品与器械：肾上腺素，抗胆碱药，氨 茶碱，氧气，血压计，复苏器。
（二）滤光片：
仅能让某种波长的光通过而把其它波长的光 遮挡的镜片。
2.操作步骤： a.拍1-2张无赤光黑白及彩色片。 b.过敏试验。 c.快速推注20%的荧光素3ml，2-4秒钟完成， 同时 打开计时器。 d.拍摄的时间及间隔：
注射后7秒开始拍照，每 秒1-2张。 一分钟后，视病情间隔时间可逐步延长，如2分钟、
5分钟拍一次。
e.拍摄过程中副作用的处理。 恶心：可稍停，让病人深呼吸，症
（三）脉络膜荧光： 充盈斑状
（四）视乳头荧光： 血供：睫状后动脉和视网膜中央动脉 早期：呈很淡的朦胧荧光 晚期：乳头边缘半月形荧光充盈
六、异常荧光形态
（一）强荧光（hyperfluorescence）：指任何 原因使眼底荧光增强，或出现不应有的荧光。
静脉层流 荧光素从A → V 需要2.5-3sec
5.晚期（late phase）：指荧光素从眼底消退后 见到的剩余荧光。一般10min后所见的荧光为 后期荧光。
眼科学课件：21_眼底荧光血管造影
2011-6-13
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内屏障：Retinal Vascular Endothelium 外屏障：Retinal Pigment Epithelium
荧光素钠无法透过血视网膜屏障 ！
2011-6-13
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FFA的基本设备
• 眼底照相机 • 滤 光 片 (激发/阻挡滤光片) • 35mm 黑白胶片(ISO 400) • 35mm 彩色胶片 • 10% or 20% 荧光素钠溶液+注射用具 • 必要的急救设备
• 黄斑中心凹1DD范围内的视网膜增厚，或 硬性渗出
• 黄斑囊样水肿
2011-6-13
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DR黄斑水肿
2011-6-13
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吲哚青绿血管造影检查 （ICGA）
• 70年代Flower 利用靛青绿作为荧光染料进行 血管造影，用于脉络膜血循环研究。
• 主要用于脉络膜及视网膜色素上皮疾患、黄斑 下新生血管膜以及某些视网膜疾患的诊断及鉴 别诊断。
眼底血管造影
1
种类和发展史
• 眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein angiography)
1910年 口服荧光素钠，观察到视网膜脉络膜荧光。 1954年 静脉注射荧光素钠，观察眼底荧光素表现。 1961年 成功拍摄人类第一张荧光素眼底血管造影片 1973年 我国开始荧光素眼底血管造影
2011-6-13
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基本原理
• 发光(Luminescence) ：电磁波被物质吸收后以另一 频率发射出来。光能被发光物质吸收后，自由电子进 入高能态。从高能态衰减至低能态的过程中，释放能 量，当处于可见光谱范围中，即为luminescence.
• 荧光(Fluorescence): 靠连续激发来维持的发光现象。
眼底荧光血管造影护理课件
患者需要进行必要的身体检查， 如血压、血糖、心电图等，确保 身体状况适合进行眼底荧光血管 造影。
患者坐在或躺在检查台上，医生 使用眼底照相机对患者的眼底进 行拍照，观察血管的血流状况和 病变情况。
注意事项
患者准备
进行眼底荧光血管造影前，患者 应告知医生自己的身体状况和用 药情况，如有过敏史、心脏病等 。
高血压反应处理
轻度高血压
给予患者心理安慰，保持安静，必要时给予短效降压药。
中度高血压
在轻度高血压处理基础上，加强血压监测，观察病情变化，如持 续升高，应进一步检查并治疗。
重度高血压
紧急处理，包括给予静脉降压药、吸氧等措施，同时进行相关检 查，明确诊断和治疗。
其他并发症处理
头痛、恶心、呕吐
01
给予患者心理安慰，保持安静，观察病情变化，必要时给予相
患者评估
01
02
03
病史询问
了解患者有无过敏史、心 脏病史、高血压病史等， 评估患者是否适合进行眼 底荧光血管造影。
眼部检查
检查患者眼部情况，如角 膜、瞳孔、晶状体等，确 保患者眼部无异常。
身体状况评估
评估患者身体状况，如血 压、血糖等，确保患者无 严重全身疾病。
心理护理
解释造影过程
向患者解释眼底荧光血管 造影的过程、目的和注意 事项，减轻患者紧张情绪 。
术后护理
了解患者术后可能出现的不适症状及处理方法， 指导患者进行必要的术后护理和注意事项。
安全防护措施
辐射防护
确保医护人员和患者接受到的辐射剂量在安全范围内，合理选用防 护用品，如铅衣、防护眼镜等。
药品管理
严格管理造影过程中使用的药品，特别是可能对人体产生不良反应 的药物，确保药品储存和使用符合规范。
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分布
60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆 蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光； 20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
荧光吸收：
与眼底三个屏障有关
血-视网膜屏障 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
病人准备 调节照相机 拍摄 读片 资料保存
FFA
造影剂
视网膜分支静脉阻塞
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
DR-3期
造影剂（荧光素钠）：88.93元/支 眼底荧光造影收费：195.5元
极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡， 需要及时处理。
若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少 数患者会发生血管炎，其中部分糖尿病、高血压、 动脉硬化患者可出现局部组织损坏，产生炎症反 应，导致局部组织充血水肿，甚至坏死。
瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复， 因扩瞳后病人可有怕光，流泪，视近物 模糊的情况，有条件者备遮阳镜。
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 期
荧光表现释义
色素
阻挡荧光 弱荧光
充盈缺损
出血：厚出血 (阻挡早、晚期 ) 薄出血(阻挡早期)
渗出：有髓NF，瘢痕
生理性 血管阻塞
脉脱 网脱
萎缩
假荧光 透见荧光
RPE缺失 巩膜变薄
1910--- Burke首次采用口服荧光素钠法 1954--- Edward maumenee 脉络膜肿物 1961---Novotny拍摄人眼视网膜和脉络膜循环
动态过程 1970至今---眼科临床
造影剂-荧光素钠、立摄得 组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片 照相机-TOPCON -TRC 50IA,数字图象处理
强荧光
不正常血管 脉络膜血循环 视网膜血循环
渗漏（晚期荧光） 视N 血管 脉络膜血管 视网膜血管 RPE，Bruch 池染，组织着染
出血遮挡
色素斑块遮挡
视 网 膜 下 新 生 血 管
透见荧光
年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性
高 度 近 视 眼 底 改 变
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞
快（数十分钟） 脉络膜
仔细询问病史，排除禁忌症病人。
向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心 情，交代造影过程中可能出现的反应及意 外。
应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释后静 脉注射作为过敏试验。
一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可恢 复，不留下任何后遗症。
少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管神 经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生命及 留下后遗症。
注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜 发黄，视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈 黄色，随着药物从体内排除上述症状即 可消失。
臂-视网膜循环时间（A-RCT）：正常1015秒，两眼相差0.5-1.0秒
影响因素：如受检者年龄、血管粗细，
心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注 射技术及造影技术的熟练程度等均有关 系。
如：视网膜血管性疾病、先天性视网膜疾 病、黄斑部病变、视神经病变
高度近视、全身性疾病导致的眼部疾病
（如，糖尿病、高血压等）
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
荧光素钠 (20%,3cc)
分子量
380D
与血浆蛋白结合率
约60%
血管壁的通透性
较好
激发光 最佳荧光波长 患者的眩晕感 染料的代谢 主要观察部位
488nm蓝绿光 520nm 强
慢（数小时） 视网膜色素上皮
ICGA 吲哚青绿(25mg x2)
775D 98% 差
805nm红外光 835nm 弱
系统，拍摄角度200、350、500 ，最大范 围-赤道部
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快
速注入被检者静脉血管内，循环至眼底血 管，经过连续的蓝色激发光源照射后，使 循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧 光，同时应用装有特殊滤光片组合的眼底 照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态 过程。
主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断，指 导光凝治疗、随访及手术前评估、预测视 力预后等方面。