眼底荧光血管造影PPT课件
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眼底荧光血管造影术(FFA)总论ppt课件
62
眼底肿瘤
❖ 脉络膜痣 ❖ 脉络膜黑色素瘤 ❖ 脉络膜转移癌 ❖ 脉络膜血管瘤 ❖ 脉络膜骨瘤 ❖ 视网膜母细胞瘤 ❖ 视网膜色素上皮错构瘤
63
其他
❖ 脉络膜破裂 ❖ 血管样条纹 ❖ 光凝斑 ❖ 视网膜色素变性 ❖ 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 ❖ 匍行性脉络膜病变 ❖ 外伤性血管性视网膜病变
5
❖ 内界膜
ILM
❖ 神经纤维层 NFL
❖ 神经节细胞层 GCL
❖ 内丛状层
IPL
❖ 内颗粒层
INL
❖ 外丛状层
OPL
❖ 外颗粒层
ONL
❖ 外界膜
OLM
❖ 感光细胞层 IS/OS
❖ 色素上皮层 RPE
视网膜分层
6
7
血-视网膜内屏障: 血管内皮细胞紧密连接+壁内周细胞
基底膜
周细胞
内皮细胞
8
血-视网膜外屏障：RPE间闭锁小带 色素上皮细胞
;.
49
CRVO
50
出血遮蔽荧光
;.
51
玻璃体混浊遮蔽荧光
52
充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注
53
54
55
高 血 压 视 网 膜 病 变
56
BRAO
57
BRVO
58
FFA适应症：
❖ 视网膜血管疾病 ❖ 黄斑部疾病 ❖ 视神经乳头疾病 ❖ 眼底肿瘤 ❖ 其他疾病
59
视网膜血管疾病
❖ 视网膜动、静脉阻塞 ❖ 高网、糖网 ❖ COATS’病、EALES’病 ❖ 视网膜毛细血管瘤 ❖ 视网膜动脉瘤 ❖ 黄斑中心凹旁毛细血管扩张
25
四、脉络膜循环及巩膜荧光 荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时，脉络膜毛细血管渗漏荧光素，使周围组 织着色，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见
眼底肿瘤
❖ 脉络膜痣 ❖ 脉络膜黑色素瘤 ❖ 脉络膜转移癌 ❖ 脉络膜血管瘤 ❖ 脉络膜骨瘤 ❖ 视网膜母细胞瘤 ❖ 视网膜色素上皮错构瘤
63
其他
❖ 脉络膜破裂 ❖ 血管样条纹 ❖ 光凝斑 ❖ 视网膜色素变性 ❖ 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 ❖ 匍行性脉络膜病变 ❖ 外伤性血管性视网膜病变
5
❖ 内界膜
ILM
❖ 神经纤维层 NFL
❖ 神经节细胞层 GCL
❖ 内丛状层
IPL
❖ 内颗粒层
INL
❖ 外丛状层
OPL
❖ 外颗粒层
ONL
❖ 外界膜
OLM
❖ 感光细胞层 IS/OS
❖ 色素上皮层 RPE
视网膜分层
6
7
血-视网膜内屏障: 血管内皮细胞紧密连接+壁内周细胞
基底膜
周细胞
内皮细胞
8
血-视网膜外屏障：RPE间闭锁小带 色素上皮细胞
;.
49
CRVO
50
出血遮蔽荧光
;.
51
玻璃体混浊遮蔽荧光
52
充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注
53
54
55
高 血 压 视 网 膜 病 变
56
BRAO
57
BRVO
58
FFA适应症：
❖ 视网膜血管疾病 ❖ 黄斑部疾病 ❖ 视神经乳头疾病 ❖ 眼底肿瘤 ❖ 其他疾病
59
视网膜血管疾病
❖ 视网膜动、静脉阻塞 ❖ 高网、糖网 ❖ COATS’病、EALES’病 ❖ 视网膜毛细血管瘤 ❖ 视网膜动脉瘤 ❖ 黄斑中心凹旁毛细血管扩张
25
四、脉络膜循环及巩膜荧光 荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时，脉络膜毛细血管渗漏荧光素，使周围组 织着色，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见
眼底荧光血管造影术FFA总论PPT.
6、视网膜循环分期
动脉前期：视网膜动脉出现荧光前。睫状后短动脉早0.5～1.5秒 动脉期：从动脉开始充盈到静脉开始充盈之前。1～2秒 静脉期：静脉开始充盈到全部充盈或开始衰减。 再循环期：首次视网膜循环后的再次循环。 后期：视网膜荧光完全消退，约在注射造影剂10～15分钟后
颞上异常血管
脉络膜背景荧光
荧光。 4、不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障），但能自
由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血管等。 6、24h内肾（主）、肝排泄，2～4h内皮肤粘膜呈黄色，
2天内小便呈黄色。
荧光素副作用
注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄、小 便发黄、瘙痒，病人有粉红色视、黄视。 局部药物渗出可致疼痛。
恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨麻疹、 血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。文 献有死亡报道，多与原心血管疾病有关。
视网膜分层
❖ 内界膜
ILM
❖ 神经纤维层 NFL
❖ 神经节细胞层 GCL
❖ 内丛状层
IPL
❖ 内颗粒层
INL
❖ 外丛状层
OPL
❖ 外颗粒层
ONL
❖ 外界膜
OLM
❖ 感光细胞层 IS/OS
❖ 甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低 等反之。
❖ 颈动脉狭窄等
视网膜循环时间
（retinal circulation time，RCT）
❖ 指从视网膜中央动脉开始出现荧光到视网膜中央静 脉任何一支开始出现荧光的时间
❖ 2～4秒，视网膜不同区域，RCT不同 ❖ 黄斑区最快
造影步骤：
视网膜中央动脉在视乳头上的管径为100um， 到赤道部管径20um，到周边部管径8um。
《眼底荧光造影》课件
监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观 察视网膜血管的变化，可 以监测疾病的治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底 病变，眼底荧光造影可以 评估手术风险，为手术决 策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底 血管的微细结构和血流状态，对于早 期发现眼底病变和判断病变程度具有 很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管 相关的基础研究，如血管生成、血管 病变等。
评估治疗效果
在临床试验中，眼底荧光造影可用于 评估新治疗方法对视网膜血管的影响 ，从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
01
02
03
指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医 生识别病变部位，指导激 光治疗，提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂，需要专业的 技术人员和设备，同时检查过程也需要患 者的配合，不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目 ，对于一些经济条件有限的患者来说可能 难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查 方法，但仍存在一些潜在的风险，如过敏 反应、眼部不适等。
整合多种影像技术，形成多模态影像检查方法，提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变，提高疾病 的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后，利用眼底 荧光造影评估治疗效果。
眼底荧光血管造影ppt课件
4 YOUR LOGO
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
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• 荧光素钠
静脉注射
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15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
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患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
眼底血管荧光造影文档PPT.
•原理
• 激发光 荧光素 紫蓝光（465~490 nm)
钠
荧光 黄绿光(520~530nm)
眼底血供
• 睫状后短动脉 • 视网膜中央动
中央动脉毛
细血管
血视网膜屏障
1：视网膜血管内皮细胞 2：视网膜色素上皮
正常情况荧光素钠不能通过该屏障
疾病归类
• 循环动态异常 • 视网膜屏障功能损害 • 视网膜血管结构异常 • 色素上皮损害 • 脉络膜损害 • 视乳头损害
• 荧光素钠：一种大分子染料， 如今水上交通发展突飞猛进，不管是运输、出行，还是旅游观光，都需要乘船，甚至是划船。在水上交通中我们又该注意些什么呢？
今天我们将一起来学习《水上安全》。 二、新授
毒性小，不参与代谢。造影 师： 现在同学们知道了食物放久了，或者在温暖潮湿的环境中会变质，人们吃了变质的食物会危害健康，甚至危及生命。
色素上皮损害
• 屏障功能损害 • 萎缩 • 色素上皮脱离 • 玻璃膜疣 • 色素上皮异生与增殖
脉络膜损害
• 脉络膜充盈迟缓 • 脉络膜毛细血管闭塞 • 脉络膜新生血管
视乳头损害
•荧光增强 •荧光减弱
造影及造影前准备
• 散瞳 一、教学目的
3.1.2摈除偏见
• 过敏史、肝肾功，血压 【本讲小结】 第二，重复客户提出来的问题。为了表示你是认真地在听他说的话，在这个过程当中，你可以把他说过的一些问题重复一遍。由于 你在认真听他说话，客户对你怀有的敌意会慢慢淡薄。 学校劳动安全
充盈缺损
• BRVO血管 闭塞区形成
• 视网膜中央 动脉阻塞动 脉充盈缺损
黄斑色素上 皮损害透见 透见荧光 荧光萎缩性改变）
异常血管
• BRVO新生 血管
• 糖网新生血 管
• 激发光 荧光素 紫蓝光（465~490 nm)
钠
荧光 黄绿光(520~530nm)
眼底血供
• 睫状后短动脉 • 视网膜中央动
中央动脉毛
细血管
血视网膜屏障
1：视网膜血管内皮细胞 2：视网膜色素上皮
正常情况荧光素钠不能通过该屏障
疾病归类
• 循环动态异常 • 视网膜屏障功能损害 • 视网膜血管结构异常 • 色素上皮损害 • 脉络膜损害 • 视乳头损害
• 荧光素钠：一种大分子染料， 如今水上交通发展突飞猛进，不管是运输、出行，还是旅游观光，都需要乘船，甚至是划船。在水上交通中我们又该注意些什么呢？
今天我们将一起来学习《水上安全》。 二、新授
毒性小，不参与代谢。造影 师： 现在同学们知道了食物放久了，或者在温暖潮湿的环境中会变质，人们吃了变质的食物会危害健康，甚至危及生命。
色素上皮损害
• 屏障功能损害 • 萎缩 • 色素上皮脱离 • 玻璃膜疣 • 色素上皮异生与增殖
脉络膜损害
• 脉络膜充盈迟缓 • 脉络膜毛细血管闭塞 • 脉络膜新生血管
视乳头损害
•荧光增强 •荧光减弱
造影及造影前准备
• 散瞳 一、教学目的
3.1.2摈除偏见
• 过敏史、肝肾功，血压 【本讲小结】 第二，重复客户提出来的问题。为了表示你是认真地在听他说的话，在这个过程当中，你可以把他说过的一些问题重复一遍。由于 你在认真听他说话，客户对你怀有的敌意会慢慢淡薄。 学校劳动安全
充盈缺损
• BRVO血管 闭塞区形成
• 视网膜中央 动脉阻塞动 脉充盈缺损
黄斑色素上 皮损害透见 透见荧光 荧光萎缩性改变）
异常血管
• BRVO新生 血管
• 糖网新生血 管
荧光素眼底造影术PPT课件
a.分子量大，几乎不从脉络膜毛细血管中渗 出；
b.最大的吸收波长为795-810nm，最大激发 波长是835nm，很少被色素上皮和黄斑叶黄素 吸收。
c.不易散射。
.
2.器械和方法：同荧光造影。
3.副作用：同荧光造影。
4.临床应用：观察脉络膜的疾病，如年龄相关 性黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病 变、高度近视脉络膜新生血管膜形成、脉络 膜的肿瘤、炎症。
5）副作用
a.轻度出现恶心、眩晕，偶有呕吐，静脉注 射后20-30秒钟内
b.严重出现寻麻疹，血管神经性水肿，支气 管痉挛，哮喘
c.极严重出现过敏性休克，心肌梗塞，心脏 呼吸停止。
6）抢救药品与器械：肾上腺素，抗胆碱药，氨 茶碱，氧气，血压计，复苏器。
（二）滤光片：
仅能让某种波长的光通过而把其它波长的光 遮挡的镜片。
2.操作步骤： a.拍1-2张无赤光黑白及彩色片。 b.过敏试验。 c.快速推注20%的荧光素3ml，2-4秒钟完成， 同时 打开计时器。 d.拍摄的时间及间隔：
注射后7秒开始拍照，每 秒1-2张。 一分钟后，视病情间隔时间可逐步延长，如2分钟、
5分钟拍一次。
e.拍摄过程中副作用的处理。 恶心：可稍停，让病人深呼吸，症
（三）脉络膜荧光： 充盈斑状
（四）视乳头荧光： 血供：睫状后动脉和视网膜中央动脉 早期：呈很淡的朦胧荧光 晚期：乳头边缘半月形荧光充盈
六、异常荧光形态
（一）强荧光（hyperfluorescence）：指任何 原因使眼底荧光增强，或出现不应有的荧光。
静脉层流 荧光素从A → V 需要2.5-3sec
5.晚期（late phase）：指荧光素从眼底消退后 见到的剩余荧光。一般10min后所见的荧光为 后期荧光。
b.最大的吸收波长为795-810nm，最大激发 波长是835nm，很少被色素上皮和黄斑叶黄素 吸收。
c.不易散射。
.
2.器械和方法：同荧光造影。
3.副作用：同荧光造影。
4.临床应用：观察脉络膜的疾病，如年龄相关 性黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病 变、高度近视脉络膜新生血管膜形成、脉络 膜的肿瘤、炎症。
5）副作用
a.轻度出现恶心、眩晕，偶有呕吐，静脉注 射后20-30秒钟内
b.严重出现寻麻疹，血管神经性水肿，支气 管痉挛，哮喘
c.极严重出现过敏性休克，心肌梗塞，心脏 呼吸停止。
6）抢救药品与器械：肾上腺素，抗胆碱药，氨 茶碱，氧气，血压计，复苏器。
（二）滤光片：
仅能让某种波长的光通过而把其它波长的光 遮挡的镜片。
2.操作步骤： a.拍1-2张无赤光黑白及彩色片。 b.过敏试验。 c.快速推注20%的荧光素3ml，2-4秒钟完成， 同时 打开计时器。 d.拍摄的时间及间隔：
注射后7秒开始拍照，每 秒1-2张。 一分钟后，视病情间隔时间可逐步延长，如2分钟、
5分钟拍一次。
e.拍摄过程中副作用的处理。 恶心：可稍停，让病人深呼吸，症
（三）脉络膜荧光： 充盈斑状
（四）视乳头荧光： 血供：睫状后动脉和视网膜中央动脉 早期：呈很淡的朦胧荧光 晚期：乳头边缘半月形荧光充盈
六、异常荧光形态
（一）强荧光（hyperfluorescence）：指任何 原因使眼底荧光增强，或出现不应有的荧光。
静脉层流 荧光素从A → V 需要2.5-3sec
5.晚期（late phase）：指荧光素从眼底消退后 见到的剩余荧光。一般10min后所见的荧光为 后期荧光。
眼底荧光血管造影ppt课件
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞
视网膜分支静脉阻塞
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
眼底荧光造影收费标准
造影剂（荧光素钠）：150元 眼底荧光造影收费：190元
排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
荧光吸收：
与眼底三个屏障有关
血-视网膜屏障 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
七、造 影 方 法
病人准备 调节照相机 拍摄 读片 资料保存
ICG与FFA造影的比较
造影剂 分子量 与血浆蛋白结合率 血管壁的通透性 激发光 最佳荧光波长 患者的眩晕感 染料的代谢 主要观察部位
十、视网膜循环分期
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期
脉络膜期
动脉期
动静脉期
静脉期
后期
常见异常荧光及其临床应用
荧光表现释义
色素
阻挡荧光 弱荧光
充盈缺损
出血：厚出血 (阻挡早、晚期 ) 薄出血(阻挡早期)
渗出：有髓NF，瘢痕
生理性 角度200、350、500 ，最 大范围-赤道部
三、基 本 原 理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠， 快速注入被检者静脉血管内，循环至眼 底血管，经过连续的蓝色激发光源照射 后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出 黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片 组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼 底循环的动态过程。
五、 禁 忌 症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者
空腹
六、药物体内过程
分布
眼底血管荧光造影ppt课件文档
中浆
渗漏、积存、着色
新生血管 渗漏
及血管壁 渗漏
• 原田氏病荧 光渗漏、积 存
• 原田氏病 荧光渗漏、 积存
先天黄斑缺损
• 葡萄膜炎 黄斑囊样 水肿
•黄斑部 视网膜 前出血
•视盘 水肿
•视盘有 髓神经 纤维
色素上皮损害
• 屏障功能损害 • 萎缩 • 色素上皮脱离 • 玻璃膜疣 • 色素上皮异生与增殖
脉络膜损害
• 脉络膜充盈迟缓 • 脉络膜毛细血管闭塞 • 脉络膜新生血管
视乳头损害
•荧光增强 •荧光减弱
造影及造影前准备
• 散瞳 • 过敏史、肝肾功，血压
• 荧光素钠：一种大分子染料， 毒性小，不参与代谢。造影 前过敏试验。
•原理
• 激发光 荧光素 紫蓝光（465~490 nm)
钠
荧光 黄绿光(520~530nm)
眼底血供
• 睫状后短动脉 • 视网膜中央动
脉
视盘血供
• 睫状后短动脉分支 • 视网膜中央动脉毛
细血管
血视网膜屏障
1：视网膜血管内皮细胞 2：视网膜色素上皮
正常情况荧光素钠不能通过该屏障
疾病归类
• 循环动态异常 • 视网膜屏障功能损害 • 视网膜血管结构异常 • 色素上皮损害 • 脉络膜损害 • 视乳头损害
循环动态异常
• 充盈迟缓 • 充盈缺损 • 动静脉吻合 • 逆行充盈
视网膜屏障功能损害
1：内屏障损害 血管荧光渗漏 血管壁损害 毛细血管扩张 新生血管
2：外屏障损害 荧光渗漏于网膜下 中浆、原田氏病等
视网膜血管结构异常
• 毛细血管扩张 • 毛细血管闭塞 • 侧支管道与动静脉短路 • 新生血管 • 动脉瘤与血管瘤
最新眼底血管荧光造影培训ppt课件
13.03.2021
国际贸易实务讲义
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例题、某公司向香港客户出口水果罐头200
箱，每箱132.6港币CIF香港，客户要求改报 CFR香港5%佣金价，设保险费为CIF价的 2%，在保持原报价格不变的情况下，试求：
1、CFRC5%香港价应报多少？
2、出口200箱应付给客户多少佣金？
13.03.2021
第一节：价格的掌握
第二节：作价方法
第三节：计价货币的选择
第四节：佣金和折扣的运用
第五节：价格条款
13.03.2021
国际贸易实务讲义
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第一节：价格的掌握
一、正确贯彻作价原则 二、注意国际市场价格动态 三、考虑影响价格的各种具体因素 四、加强成本核算
出口总成本的含义（出口总成本=出口商品进 货成本+定额费用—出口退税额） 出口销售外汇净收入的含义（按FOB价计算） 出口销售人民币净收入的含义
13.03.2021
国际贸易实务讲义
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（一）出口商品盈亏率
例题：某公司出口健身椅1000只，每只17.30 美元CIF纽约,总价为17300美元，其中运费2160 美元，保险费112美元。总进价为人民币117000 元（含增值税），费率定额为10%，出口退税率 为9%，当时银行美元买入价为8.28元。
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国际贸易实务讲义
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二、折扣（Discount)
（一）折扣的含义 （二）折扣的规定方法 （三）折扣的计算与支付方法
折扣额=含折扣价折扣率 折扣一般在买方支付货款时预先扣除。
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国际贸易实务讲义
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第五节：价格条款
一、价格条款的内容
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造影前注意事项
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情，
交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释后静脉
注射作为过敏试验。
造影中
一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可 恢复，不留下任何后遗症。
少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管 神经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生 命及留下后遗症。
药物体内过程
分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋
白（白蛋白）结合，不能发出荧光；20% 游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
药物体内过程
药物于24小时内经肝、肾排出。 荧光吸收：
血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史，孕妇 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
眼底表现
以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿
增殖性 (PDR)
Ⅳ 眼底新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离
单纯型糖尿病视网膜病变
微动脉瘤
出血
渗出
微血管闭塞
增殖前期糖尿病视网膜病变
（1）第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动脉管
壁反光增强，动静脉管径之比为1：2，1：3或1： 4，动静脉出现交叉压迹现象，重者动脉呈铜丝 状或银丝状。
（3）第三期--视网膜病变期 除上述改变外， 出现视网膜水肿、出血和渗透等改变。
基本原理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快 速注入被检者静脉血管内，循环至眼底血管， 经过连续的蓝色激发光源照射后，使循环至 眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光，同时 应用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，及 时拍摄并观察眼底循环的动态过程。
适应症
眼底荧光造影是眼底病的诊断、鉴别诊断， 观察眼底病病变变化、指导眼底激光光凝治疗、 评价治疗疗效，随访及手术前评估、预测视力 预后等方面的重要方法。 适应症：全身性疾病导致的眼底病变（如， 糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变 等）、先天性视网膜疾病、黄斑部病变、视神 经病变、高度近视、视网膜血管性疾病等。
A
A 牵拉性视网膜脱离
B
B 牵拉孔伴有全身血管的改变， 视网膜血管是唯一可以直接观察到的人体血管。 高血压性视网膜病变是全身性病变在眼部的表现， 通过眼底血管的检查，可以了解全身血管的改变， 有助于对高血压病的诊断及预后提供参考性的意 见。
• 眼底出血4象限、棉絮斑增多 • 静脉不规则 扩张至少2象限 • IRMA至少见于1象限 • FA毛细血管无灌注区>5PD 此期患者将迅速发展为增殖期， 需紧密随诊,可予光凝治疗
增殖性糖尿病视网膜病变
PDR4
PDR5
PDR6
新生血管
增殖期糖尿病视网膜病变荧光造影
黄斑水肿
增殖期糖尿病视网膜病变（VI期）
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眼底荧光血管造影
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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疾病概述
眼底荧光血管造影是将造影剂从肘静脉注入人体，利 用特定滤光片的眼底照相机拍摄眼底血管及其动态的血 流动力学过程。血管中的造影剂，在特定波段激光的激 发光下发出荧光，通过共聚焦激光设备的拍摄，眼底血 管清晰可见。因此，眼底荧光血管造影，可以观察到眼 底的毛细血管微循环变化和色素上皮层结构异常，对视 网膜和脉络膜病变的诊治随访都有重要的辅助诊断价值。
极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死 亡，需要及时处理。
造影中
若荧光素溢出血管外组织，可引起局 部疼痛，少数患者会发生血管炎，其中 部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可 出现局部组织损坏，产生炎症反应，导 致局部组织充血水肿，甚至坏死。
造影后
瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复，因扩 瞳后病人可有怕光，流泪，视近物模糊的情况， 有条件者备遮阳镜。
视网膜血管造影（FFA）FFA用荧光素钠为造影剂，主 要用于观察视网膜血管异常、色素上皮层病变、视神经 病变。
发展简史
1910--- Burke首次采用口服荧光素钠法 1954--- Edward maumenee 脉络膜肿物 1961---Novotny拍摄人眼视网膜和脉络膜循环 动态过程 1970---眼科临床
荧光表现释义
假荧光 透见荧光
RPE缺失 巩膜变薄
强荧光
脉络膜血循环 不正常血管
视网膜血循环
视N 脉络膜血管
渗漏（晚期荧光） 血管 视网膜血管
RPE，Bruch池染，组织着染
出血遮挡
色素斑块遮挡
荧光渗漏
视网膜下新生血管
透见荧光
糖尿病视网膜病变（DR） 临床分期
病变严重程度
Ⅰ 非增殖性 （NPDR） Ⅱ
原发性高血压病可以视网膜动脉的硬化和眼 底的改变，由轻到重分为4级：
•Ⅰ级 视网膜动脉痉挛期：动脉变细 粗细不匀
•Ⅱ级 •Ⅲ级
视网膜动脉硬化期：动静脉交叉压迹 动脉反光增强 铜(银)丝样改变
视网膜病变期：出血、渗出
•Ⅳ级 视乳头水肿期：视乳头水肿
高血压及动脉硬化性视网膜病变眼 底改变临床分为四期：
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十、视网膜循环分期
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期
脉络膜期
动脉期 静脉期
动静脉期 后期
荧光表现释义
阻挡荧光 弱荧光
充盈缺损
色素
出血：厚出血(阻挡早、晚期) 薄出血(阻挡早期)
渗出：有髓NF，瘢痕
生理性 血管阻塞 萎缩
脉脱 网脱
注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜发黄， 视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈黄色，随着 药物从体内排除上述症状即可消失。
常见异常荧光及其 临床应用
正常眼底图
鼻上支视网膜动脉
颞上支视网膜动脉
鼻上支视网膜静脉 视盘
鼻下支视网膜静脉 静脉充盈 颞下支视网膜静脉
颞上支视网膜静脉 黄斑
颞下支视网膜动脉 颞下支视网膜动脉