眼底荧光血管造影课件
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眼底荧光造影课件PPT
检查步骤
准备荧光造影剂
医生会为患者注射荧光造 影剂，造影剂会在血管中 流动，帮助医生观察眼底 血管的情况。
观察眼底
医生会使用眼底镜观察患 者的眼底，观察血管是否 有病变、渗漏等情况。
拍摄照片
医生会拍摄眼底照片，以 便后续分析。
检查后注意事项
多喝水
及时就医
检查后需要多喝水，以促进造影剂的 排出。
如果发现有任何异常情况，需要及时 就医。
早期筛查与诊断
眼底荧光造影在眼科疾病的早期筛查和诊断中具 有重要作用，有助于及时发现病变并采取有效治 疗措施。
疗效评估与预后判断
通过眼底荧光造影对治疗效果进行评估，预测疾 病发展趋势，为患者制定合理的治疗方案。
3
科学研究与临床试验
眼底荧光造影在眼科疾病的基础研究和临床试验 中发挥关键作用，为新药研发和治疗方法改进提 供支持。
缺点
眼底荧光造影是一种有创检查，需要注射荧光素钠等造影剂 ，可能会引起过敏反应或药物毒性反应。此外，荧光造影需 要专业设备和专业技术人员操作，检查费用相对较高。
05
眼底荧光造影的临床应 用
诊断与鉴别诊断
诊断眼底病变
通过眼底荧光造影可以清晰地观察到 眼底血管的微细结构和血流动态，有 助于诊断各种眼底病变，如糖尿病视 网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病 变等。
02
眼底荧光造影检查过程
检查前准备
01
02
03
告知医生健康状况
患者需要向医生详细描述 自己的健康状况，包括是 否有过敏史、高血压、糖 尿病等。
停用某些药物
在检查前需要停止使用某 些可能影响检查结果的药 物，如血管收缩剂等。
注意事项
检查前需要保持心情平静， 不要过度紧张，同时避免 剧烈运动，以免影响检查 结果。
眼底荧光血管造影ppt课件
4 YOUR LOGO
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
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视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
眼底荧光血管造影PPT课件
造影前注意事项
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情，
交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释后静脉
注射作为过敏试验。
造影中
一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可 恢复，不留下任何后遗症。
少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管 神经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生 命及留下后遗症。
药物体内过程
分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋
白（白蛋白）结合，不能发出荧光；20% 游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
药物体内过程
药物于24小时内经肝、肾排出。 荧光吸收：
血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史，孕妇 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
眼底表现
以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿
增殖性 (PDR)
Ⅳ 眼底新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离
单纯型糖尿病视网膜病变
微动脉瘤
出血
渗出
微血管闭塞
增殖前期糖尿病视网膜病变
（1）第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动脉管
壁反光增强，动静脉管径之比为1：2，1：3或1： 4，动静脉出现交叉压迹现象，重者动脉呈铜丝 状或银丝状。
眼底荧光血管造影术总论详解
第四十三页，共64页。
第四十四页，共64页。
视网膜下新生血管
❖ 来自脉络膜血管 ❖ 典型性（神经上皮层下）
❖ 隐匿性（色素上皮层下） ❖ 多在后极部，尤其黄斑区 ❖ 早期即可出血、渗出影响视力
❖ FFA早期显影并渗漏
第四十五页，共64页。
第四十六页，共64页。
第四十七页，共64页。
第四十八页，共64页。
荧光遮蔽
弱荧光
色素 出血 渗出 水肿
其他
充 盈缺 损 （延迟、阻塞）
视网膜血管 脉络膜血管
第四十九页，共64页。
CRVO
第五十页，共64页。
出血遮蔽荧光
第五十一页，共64页。
玻璃体混浊遮蔽荧光
第五十二页，共64页。
充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注
第五十三页，共64页。
第五十四页，共64页。
❖ COATS’病、EALES’病
❖ 视网膜毛细血管瘤
❖ 视网膜动脉瘤
❖ 黄斑中心凹旁毛细血管扩张
第六十页，共64页。
黄斑部疾病
❖ 中浆病、中渗病（特发性CNV）
❖ 玻璃疣、AMD、CME
❖ 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 ❖ Stargardt病、眼底黄色斑点症、 ❖ 病理性近视
❖ 先天性视乳头小凹
眼底的异常荧光形态
❖ 强荧光 Hyperfluorescence ❖ 弱荧光 Hyporfluorescence
第二十七页，共64页。
强荧光
第二十八页，共64页。
透见荧光
血管渗漏 异常血管 假性荧光
玻璃膜疣
色素上皮萎缩
染料积存
网膜内：囊样水肿 网膜下：神经上皮下、
色素上皮下
组织着染
网膜内：非囊样水肿 血管周着染
第四十四页，共64页。
视网膜下新生血管
❖ 来自脉络膜血管 ❖ 典型性（神经上皮层下）
❖ 隐匿性（色素上皮层下） ❖ 多在后极部，尤其黄斑区 ❖ 早期即可出血、渗出影响视力
❖ FFA早期显影并渗漏
第四十五页，共64页。
第四十六页，共64页。
第四十七页，共64页。
第四十八页，共64页。
荧光遮蔽
弱荧光
色素 出血 渗出 水肿
其他
充 盈缺 损 （延迟、阻塞）
视网膜血管 脉络膜血管
第四十九页，共64页。
CRVO
第五十页，共64页。
出血遮蔽荧光
第五十一页，共64页。
玻璃体混浊遮蔽荧光
第五十二页，共64页。
充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注
第五十三页，共64页。
第五十四页，共64页。
❖ COATS’病、EALES’病
❖ 视网膜毛细血管瘤
❖ 视网膜动脉瘤
❖ 黄斑中心凹旁毛细血管扩张
第六十页，共64页。
黄斑部疾病
❖ 中浆病、中渗病（特发性CNV）
❖ 玻璃疣、AMD、CME
❖ 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 ❖ Stargardt病、眼底黄色斑点症、 ❖ 病理性近视
❖ 先天性视乳头小凹
眼底的异常荧光形态
❖ 强荧光 Hyperfluorescence ❖ 弱荧光 Hyporfluorescence
第二十七页，共64页。
强荧光
第二十八页，共64页。
透见荧光
血管渗漏 异常血管 假性荧光
玻璃膜疣
色素上皮萎缩
染料积存
网膜内：囊样水肿 网膜下：神经上皮下、
色素上皮下
组织着染
网膜内：非囊样水肿 血管周着染
《眼底血管荧光造影》课件
《眼底血管荧光造影》 PPT课件
欢迎来到《眼底血管荧光造影》PPT课件！在本次课程中，您将学习到关于该 技术的介绍、原理、应用、操作步骤、优势和注意事项。您将了解到这个技 术对眼疾的点诊作用和重要性。
什么是眼底血管荧光造影
什么是眼底血管荧光造影？
它是一种基于摄影技术的疾病诊断和治疗方法。通过摄影记录眼底血管荧光的变化，直接评 估眼底血管的状况。
为什么要进行眼底血管荧光造影？
它能够做到早期诊断、病情判断及疗效评估，是眼科医生的重要辅助手段。
眼底血管荧光造影的原理
荧光素和荧光素钠：荧光素
在显微镜下可以清楚地观察到眼底血管的情况，因 为荧光素会在摄影时发射出黄绿色的光。
数字增强造影（DFA）与视网膜静脉造影 （RVA）法
能够识别异常的血管结构，还能通过该摄影技术的 组合来检测患者是否患有相关眼疾。
种镜头和其他适当的工具。
3
检查病人眼睛
使用验光镜和显微镜进行检查。
眼底血管荧光造影的优势与注意事项
优势
• 非常准确 • 安全性高 • 简单易行
注意事项
• 患有花粉过敏症或哮喘的人需要慎重 • 患有心血管疾病的人需要安排好健康体检
结论与展望
通过《眼底血管荧光造影》课程，您已经学习了该技术的基本知识和相关应 用，了解到了该技术对眼科医疗的贡献与它的局限性，更重要的是了解到该 摄影技术如何帮助医生识别和治疗眼疾。结论是，眼底血管荧光造影技术是 眼科医学上的关键技术。
眼底血管荧光造影的应用范围
1 黄斑变性
黄斑变性是导致老年盲区的主要原因之一。荧光素能够清楚地照亮这个区域，从而在治 疗上有所帮助。
2 细节
它可以检测出各种不同疾病的细节，如结膜炎、青光眼和白内障。
《眼底血管荧光造影》PPT课件
黄斑色素上 皮损害透见 透见荧光 荧光萎缩性改变）
异常血管
• BRVO新生血 管
• 糖网新生血 管
• 糖网新生 血管膜
• 中渗新生血 管
• 视网膜毛细 血管扩张症 （Coats病）
中浆
渗漏、积存、着色
新生血管 渗漏
及血管壁 渗漏
• 原田氏病荧 光渗漏、积 存
• 原田氏病 荧光渗漏、 积存
脉络膜损害
• 脉络膜充盈迟缓 • 脉络膜毛细血管闭塞 • 脉络膜新生血管
视乳头损害
•荧光增强 •荧光减弱
造影及造影前准备
• 散瞳 • 过敏史、肝肾功，血压
• 荧光素钠：一种大分子染料， 毒性小，不参与代谢。造影 前过敏试验。
• 3秒内静推完染料，极少数人 有恶心、呕吐。
正常血管造影分期
• 动脉前期 • 动脉期 • 动、静脉期 • 静脉期 • 晚期
《眼底血管荧光造影》 PPT课件
与检眼镜眼底检查比较
• 动态观察 • 毛细血管水平 • 血管功能 • 脉络膜循环及色素上皮改
变
•原理
• 激发光 荧光素 紫蓝光（465~490 nm)
钠
荧光 黄绿光(520~530nm)
眼底血供
• 睫状后短动脉 • 视网膜中央动
脉
视盘血供
• 睫状后短动脉分支 • 视网膜中央动脉毛
1：内屏障损害 血管荧光渗漏 血管壁损害 毛细血管扩张 新生血管
2：外屏障损害 荧光渗漏于网膜下 中浆、原田氏病等
视网膜血管结构异常
• 毛细血管扩张 • 毛细血管闭塞 • 侧支管道与动静脉短路 • 新生血管 • 动脉瘤与血管瘤
色素上皮损害
• 屏障功能损害 • 萎缩 • 色素上皮脱离 • 玻璃膜疣 • 色素上皮异生与增殖
眼底荧光血管造影护理课件
患者需要进行必要的身体检查， 如血压、血糖、心电图等，确保 身体状况适合进行眼底荧光血管 造影。
患者坐在或躺在检查台上，医生 使用眼底照相机对患者的眼底进 行拍照，观察血管的血流状况和 病变情况。
注意事项
患者准备
进行眼底荧光血管造影前，患者 应告知医生自己的身体状况和用 药情况，如有过敏史、心脏病等 。
高血压反应处理
轻度高血压
给予患者心理安慰，保持安静，必要时给予短效降压药。
中度高血压
在轻度高血压处理基础上，加强血压监测，观察病情变化，如持 续升高，应进一步检查并治疗。
重度高血压
紧急处理，包括给予静脉降压药、吸氧等措施，同时进行相关检 查，明确诊断和治疗。
其他并发症处理
头痛、恶心、呕吐
01
给予患者心理安慰，保持安静，观察病情变化，必要时给予相
患者评估
01
02
03
病史询问
了解患者有无过敏史、心 脏病史、高血压病史等， 评估患者是否适合进行眼 底荧光血管造影。
眼部检查
检查患者眼部情况，如角 膜、瞳孔、晶状体等，确 保患者眼部无异常。
身体状况评估
评估患者身体状况，如血 压、血糖等，确保患者无 严重全身疾病。
心理护理
解释造影过程
向患者解释眼底荧光血管 造影的过程、目的和注意 事项，减轻患者紧张情绪 。
术后护理
了解患者术后可能出现的不适症状及处理方法， 指导患者进行必要的术后护理和注意事项。
安全防护措施
辐射防护
确保医护人员和患者接受到的辐射剂量在安全范围内，合理选用防 护用品，如铅衣、防护眼镜等。
药品管理
严格管理造影过程中使用的药品，特别是可能对人体产生不良反应 的药物，确保药品储存和使用符合规范。
荧光血管造影总论讲课件
晚期假荧光：染料进入屈光间质
荧光血管造影总论讲
40
异常眼底FFA表现
低荧光/弱荧光：
（一）荧光遮蔽（blocked fluorescence）
概念：由于组织或物体的遮蔽使正常荧光 看不到或模糊不清称荧光遮蔽。
常见于：色素瘤；炎症或变性过程中的色 素团块堆积；出血。
视网膜下积液或炎性渗出也会遮蔽荧光， 但程度较轻，不是完全遮挡。
，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见；
荧光血管造影总论讲
27
眼底的异常荧光形态
透见荧光
组织染色
强荧光
血管渗漏 异常血管 假荧光
染料积存 早期假荧光
荧光遮蔽
晚期假荧光
弱荧光
视网膜/脉络膜无灌注
循环动态异常
荧光血管造影总论讲
28
异常眼底FFA表现
强荧光/高荧光：
（一） 窗样缺损 window defect
荧光素：肘前静脉 右心
颈内动脉
眼动脉
肺循环 眼底
主动脉
颈总动脉
大多学者认为A-RCT 10-15s
荧光血管造影总论讲
13
影响臂-视网膜时间的各种因 素
• 注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度 与速度、心脏的排血功能，血管管径和阻力，染 料浓度与剂量。
• 甲亢和贫血可使染料加速到达眼底，而红细胞增 多症和心排量减低等反之。
（又称：透见荧光transmitted fluorescence）
• 顾名思义，因色素上皮缺失、萎缩、先天性色素 上皮减少等或因起滤光作用的组织成分消失（如 黄斑区色素），透见脉络膜荧光所见。
• 特点：
1.造影早期在脉络膜充盈时同时出现；
2.边界清楚，直至造影中期，其形态、大小、亮
荧光血管造影总论讲
40
异常眼底FFA表现
低荧光/弱荧光：
（一）荧光遮蔽（blocked fluorescence）
概念：由于组织或物体的遮蔽使正常荧光 看不到或模糊不清称荧光遮蔽。
常见于：色素瘤；炎症或变性过程中的色 素团块堆积；出血。
视网膜下积液或炎性渗出也会遮蔽荧光， 但程度较轻，不是完全遮挡。
，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见；
荧光血管造影总论讲
27
眼底的异常荧光形态
透见荧光
组织染色
强荧光
血管渗漏 异常血管 假荧光
染料积存 早期假荧光
荧光遮蔽
晚期假荧光
弱荧光
视网膜/脉络膜无灌注
循环动态异常
荧光血管造影总论讲
28
异常眼底FFA表现
强荧光/高荧光：
（一） 窗样缺损 window defect
荧光素：肘前静脉 右心
颈内动脉
眼动脉
肺循环 眼底
主动脉
颈总动脉
大多学者认为A-RCT 10-15s
荧光血管造影总论讲
13
影响臂-视网膜时间的各种因 素
• 注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度 与速度、心脏的排血功能，血管管径和阻力，染 料浓度与剂量。
• 甲亢和贫血可使染料加速到达眼底，而红细胞增 多症和心排量减低等反之。
（又称：透见荧光transmitted fluorescence）
• 顾名思义，因色素上皮缺失、萎缩、先天性色素 上皮减少等或因起滤光作用的组织成分消失（如 黄斑区色素），透见脉络膜荧光所见。
• 特点：
1.造影早期在脉络膜充盈时同时出现；
2.边界清楚，直至造影中期，其形态、大小、亮
眼科学课件：21_眼底荧光血管造影
2011-6-13
6
内屏障：Retinal Vascular Endothelium 外屏障：Retinal Pigment Epithelium
荧光素钠无法透过血视网膜屏障 ！
2011-6-13
7
FFA的基本设备
• 眼底照相机 • 滤 光 片 (激发/阻挡滤光片) • 35mm 黑白胶片(ISO 400) • 35mm 彩色胶片 • 10% or 20% 荧光素钠溶液+注射用具 • 必要的急救设备
• 黄斑中心凹1DD范围内的视网膜增厚，或 硬性渗出
• 黄斑囊样水肿
2011-6-13
57
DR黄斑水肿
2011-6-13
58
吲哚青绿血管造影检查 （ICGA）
• 70年代Flower 利用靛青绿作为荧光染料进行 血管造影，用于脉络膜血循环研究。
• 主要用于脉络膜及视网膜色素上皮疾患、黄斑 下新生血管膜以及某些视网膜疾患的诊断及鉴 别诊断。
眼底血管造影
1
种类和发展史
• 眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein angiography)
1910年 口服荧光素钠，观察到视网膜脉络膜荧光。 1954年 静脉注射荧光素钠，观察眼底荧光素表现。 1961年 成功拍摄人类第一张荧光素眼底血管造影片 1973年 我国开始荧光素眼底血管造影
2011-6-13
3
基本原理
• 发光(Luminescence) ：电磁波被物质吸收后以另一 频率发射出来。光能被发光物质吸收后，自由电子进 入高能态。从高能态衰减至低能态的过程中，释放能 量，当处于可见光谱范围中，即为luminescence.
• 荧光(Fluorescence): 靠连续激发来维持的发光现象。
眼底荧光血管造影的护理知识ppt课件
由于荧光血管造影需要静 脉注入造影剂，造影剂有 可能产生过敏反应和其它 不良反应及并发症。所以 必须严格遵守护理操作流 程，备有抢救药品及抢救 器械才能保证造影工作顺 利的完成。由于现在人们 所处的大环境空气污染， 食物缺少抗过敏微量元素， 造成抗敏能力下降，从而 增加造影剂的风险。
造影室常备抢救药品器械
泪囊. （4）瞳孔直径散大至7~8毫米为宜。 5.测量血压
血压需在160/100毫米汞柱以下为宜。
眼底荧光血管造影的护理知识
造影室配 置的 新款电子 血压 脉搏仪器
眼底荧光血管造影的护理知识
二、造影中 1、分别抽取荧光素钠注射液5毫升和生理盐水5毫升
备用，二者均放入无菌盘内。备生理盐水是为了 确保静脉通路通畅，保证荧光素钠注射液无外渗。 2、确认仪器设备处于正常备用状态，调整造影仪器 的高度和下颌的高度并消毒下颌托，让病人舒适 地坐在造影仪前，固定好头部。
眼底彩照
眼底彩照可以保存患者保存患者患病时眼底情况，与 造影结果相比较，也可以用于治疗前后病灶对比，是眼底 造影的重要组成部分，同样具有十分重要的临床意义。
举例
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
可编辑
1.整理用物。 2.将病人资料留档记录。 3.荧光造影结束后，检查生命体征， 正常后嘱其休息
15~30分钟后,执行告知程序。
眼底荧光血管造影的护理知识
三、造影后
3.告知内容：24～72小时内少量 多次饮水，以利造 影剂排除。24小时 内尿液为黄绿色，不必惊慌，2-3天恢复正 常。 瞳孔散大6-8小时恢复正常，外出怕 光，须戴墨镜。24小时内避免开车、攀高 等活动。
五 造影室预约制度
眼底荧光血管造影的护理知识
造影室常备抢救药品器械
泪囊. （4）瞳孔直径散大至7~8毫米为宜。 5.测量血压
血压需在160/100毫米汞柱以下为宜。
眼底荧光血管造影的护理知识
造影室配 置的 新款电子 血压 脉搏仪器
眼底荧光血管造影的护理知识
二、造影中 1、分别抽取荧光素钠注射液5毫升和生理盐水5毫升
备用，二者均放入无菌盘内。备生理盐水是为了 确保静脉通路通畅，保证荧光素钠注射液无外渗。 2、确认仪器设备处于正常备用状态，调整造影仪器 的高度和下颌的高度并消毒下颌托，让病人舒适 地坐在造影仪前，固定好头部。
眼底彩照
眼底彩照可以保存患者保存患者患病时眼底情况，与 造影结果相比较，也可以用于治疗前后病灶对比，是眼底 造影的重要组成部分，同样具有十分重要的临床意义。
举例
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
可编辑
1.整理用物。 2.将病人资料留档记录。 3.荧光造影结束后，检查生命体征， 正常后嘱其休息
15~30分钟后,执行告知程序。
眼底荧光血管造影的护理知识
三、造影后
3.告知内容：24～72小时内少量 多次饮水，以利造 影剂排除。24小时 内尿液为黄绿色，不必惊慌，2-3天恢复正 常。 瞳孔散大6-8小时恢复正常，外出怕 光，须戴墨镜。24小时内避免开车、攀高 等活动。
五 造影室预约制度
眼底荧光血管造影的护理知识
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影响因素：如受检者年龄、血管粗细， 心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注 射技术及造影技术的熟练程度等均有关。
13
肘前静脉→右心→左心 →主动脉→颈总动脉→ 颈内动脉→眼动脉→视 网膜中央动脉/睫状后 短动脉/。。。
八、荧光血管造影正常过程
✓ 视网膜动脉前期或脉络膜循环期 ✓ 视网膜动脉期 ✓ 视网膜动静脉期 ✓ 视网膜静脉期 ✓ 晚期或后期
15
1.脉络膜期（动脉前期）
✓ 视网膜中央动脉尚未 充盈前的阶段；
✓ 地图样斑块； ✓ 视乳头也出现朦胧荧
光。 ✓ 睫状视网膜动脉存在，
此时会显影。 ✓ 比CRVO提前0.5-1秒 ✓ 3-5秒，>5秒异常
16
睫状视网膜动脉/视乳头朦胧荧光影
视网膜循环分期
动脉期
动静脉期
视网膜动脉完全循环时间1-2秒，>2秒
4
四、 禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mmol/L 心肝肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史 急性闭角型青光眼等严禁散瞳者 空腹
5
五、药物体内过程
✓ 分布
60%—80%的荧光素钠在血液中与血 浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光； 20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
静脉期
后期
视网膜动脉充盈-静脉完全充盈 8-12秒，>15秒
19
黄斑拱环/黄斑无血管区（FAZ)
常见异常荧光及其临床应用.21Fra bibliotek底组织的屏障功能
1.视网膜内屏障
血管内皮细胞连接紧密→蛋白质、荧光素不能 通过血管壁
2.视网膜外屏障
色素上皮紧密连接复合体→阻止脉络膜荧光素 向视网膜内渗流
3.血-视乳头屏障
11
造影后
✓ 瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复，因扩 瞳后病人可有怕光，流泪，视近物模糊的情 况，有条件者备遮阳镜。避免驾车。
✓ 注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜发黄， 视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈黄色，随着 药物从体内排除上述症状即可消失。
12
臂-视网膜循环时间（A-RCT）：荧光从 肘前静脉到达眼底的时间。正常10-15秒， 两眼相差0.5-1.0秒。>30秒异常。
荧光素钠 10-20mg/Kg→ 20%荧光素钠0.05ml-0.1ml/Kg
6
✓ 排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
7
七、造影方法
1. 病人准备 血压、血糖→查视力→测眼压→眼部
检查（前房深度）→明确是散瞳/免散瞳、眼底照相 /FFA→告知注意事项、签字→散瞳
2.调节照相机 录入病人资料（姓名/性别/年龄/科
弱荧光
出血遮挡
24
视网膜分支静脉阻塞
26
色素斑块遮挡
27
28
强荧光
透见荧光
33
高 度 近 视 眼 底 改 变
34
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
36
荧光渗漏
37
CSC 炊烟征
视 网 膜 下 新 生 血 管
39
眼底荧光血管造影
(Fundus Fluorescein Angiography, FFA)
.
1
一、仪器设备 ✓ 造影剂-荧光素钠-历设得（爱尔康公司） ✓ 组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片 ✓ 照相机-TOPCON -TRC 50IA，拍摄角
度200、350、500 ，最大范围-赤道部
✓ 数字图象处理系统
2
二、基本原理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注 入被检者静脉血管内，循环至眼底血管，经过 （激发光滤光片）连续的蓝色激发光源照射后， 使循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光， 同时应用（屏蔽光滤光片）装有特殊滤光片组合 的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态 过程。
3
三、 适应症
主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断、指导 光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等 方面。 如：视网膜疾病、黄斑部病变、视神经病变、高 度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如糖尿病、 高血压等）
室/视力）→调整仪器
8
3.拍摄 眼底照相（2张/4张）→双眼后极部（视
盘/上下血管弓）+局部病变处 FFA→距具体情况而定 主照眼后极部/对
侧眼后极部/主照眼“米”拍照→主照眼后极部→主 照眼病变处→对侧眼后极部→“米”拍照→对侧眼后 极部→病变处
4.读片 对照彩照和FFA图片 5.资料保存
八、注意事项
造影前
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情， 交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：20%荧光素钠稀释后静脉 注射作为过敏试验。
0.9%NS 4.5ml+20%荧光素钠 0.05ml
10
造影中
一过性恶心，呕吐，眩晕，嘱患者深呼吸，一般不需立即 处理即可恢复，不留下任何后遗症。 少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿， 哮喘，可能需要处理但不危及生命及留下后遗症。 极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及 时处理。（血压/血糖/静脉通道/肾上腺素/吸氧/急诊会诊） 若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会 发生血管炎，其中部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可 出现局部组织损坏，产生炎症反应，导致局部组织充血水 肿，甚至坏死。
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肘前静脉→右心→左心 →主动脉→颈总动脉→ 颈内动脉→眼动脉→视 网膜中央动脉/睫状后 短动脉/。。。
八、荧光血管造影正常过程
✓ 视网膜动脉前期或脉络膜循环期 ✓ 视网膜动脉期 ✓ 视网膜动静脉期 ✓ 视网膜静脉期 ✓ 晚期或后期
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1.脉络膜期（动脉前期）
✓ 视网膜中央动脉尚未 充盈前的阶段；
✓ 地图样斑块； ✓ 视乳头也出现朦胧荧
光。 ✓ 睫状视网膜动脉存在，
此时会显影。 ✓ 比CRVO提前0.5-1秒 ✓ 3-5秒，>5秒异常
16
睫状视网膜动脉/视乳头朦胧荧光影
视网膜循环分期
动脉期
动静脉期
视网膜动脉完全循环时间1-2秒，>2秒
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四、 禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mmol/L 心肝肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史 急性闭角型青光眼等严禁散瞳者 空腹
5
五、药物体内过程
✓ 分布
60%—80%的荧光素钠在血液中与血 浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光； 20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
静脉期
后期
视网膜动脉充盈-静脉完全充盈 8-12秒，>15秒
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黄斑拱环/黄斑无血管区（FAZ)
常见异常荧光及其临床应用.21Fra bibliotek底组织的屏障功能
1.视网膜内屏障
血管内皮细胞连接紧密→蛋白质、荧光素不能 通过血管壁
2.视网膜外屏障
色素上皮紧密连接复合体→阻止脉络膜荧光素 向视网膜内渗流
3.血-视乳头屏障
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造影后
✓ 瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复，因扩 瞳后病人可有怕光，流泪，视近物模糊的情 况，有条件者备遮阳镜。避免驾车。
✓ 注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜发黄， 视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈黄色，随着 药物从体内排除上述症状即可消失。
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臂-视网膜循环时间（A-RCT）：荧光从 肘前静脉到达眼底的时间。正常10-15秒， 两眼相差0.5-1.0秒。>30秒异常。
荧光素钠 10-20mg/Kg→ 20%荧光素钠0.05ml-0.1ml/Kg
6
✓ 排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
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七、造影方法
1. 病人准备 血压、血糖→查视力→测眼压→眼部
检查（前房深度）→明确是散瞳/免散瞳、眼底照相 /FFA→告知注意事项、签字→散瞳
2.调节照相机 录入病人资料（姓名/性别/年龄/科
弱荧光
出血遮挡
24
视网膜分支静脉阻塞
26
色素斑块遮挡
27
28
强荧光
透见荧光
33
高 度 近 视 眼 底 改 变
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变
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荧光渗漏
37
CSC 炊烟征
视 网 膜 下 新 生 血 管
39
眼底荧光血管造影
(Fundus Fluorescein Angiography, FFA)
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一、仪器设备 ✓ 造影剂-荧光素钠-历设得（爱尔康公司） ✓ 组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片 ✓ 照相机-TOPCON -TRC 50IA，拍摄角
度200、350、500 ，最大范围-赤道部
✓ 数字图象处理系统
2
二、基本原理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注 入被检者静脉血管内，循环至眼底血管，经过 （激发光滤光片）连续的蓝色激发光源照射后， 使循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光， 同时应用（屏蔽光滤光片）装有特殊滤光片组合 的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态 过程。
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三、 适应症
主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断、指导 光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等 方面。 如：视网膜疾病、黄斑部病变、视神经病变、高 度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如糖尿病、 高血压等）
室/视力）→调整仪器
8
3.拍摄 眼底照相（2张/4张）→双眼后极部（视
盘/上下血管弓）+局部病变处 FFA→距具体情况而定 主照眼后极部/对
侧眼后极部/主照眼“米”拍照→主照眼后极部→主 照眼病变处→对侧眼后极部→“米”拍照→对侧眼后 极部→病变处
4.读片 对照彩照和FFA图片 5.资料保存
八、注意事项
造影前
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情， 交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：20%荧光素钠稀释后静脉 注射作为过敏试验。
0.9%NS 4.5ml+20%荧光素钠 0.05ml
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造影中
一过性恶心，呕吐，眩晕，嘱患者深呼吸，一般不需立即 处理即可恢复，不留下任何后遗症。 少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿， 哮喘，可能需要处理但不危及生命及留下后遗症。 极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及 时处理。（血压/血糖/静脉通道/肾上腺素/吸氧/急诊会诊） 若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会 发生血管炎，其中部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可 出现局部组织损坏，产生炎症反应，导致局部组织充血水 肿，甚至坏死。