眼底荧光血管造影课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
造影后
✓ 瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复，因扩 瞳后病人可有怕光，流泪，视近物模糊的情 况，有条件者备遮阳镜。避免驾车。
✓ 注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜发黄， 视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈黄色，随着 药物从体内排除上述症状即可消失。
12
臂-视网膜循环时间（A-RCT）：荧光从 肘前静脉到达眼底的时间。正常10-15秒， 两眼相差0.5-1.0秒。>30秒异常。
造影前
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情， 交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：20%荧光素钠稀释后静脉 注射作为过敏试验。
0.9%NS 4.5ml+20%荧光素钠 0.05ml
10
造影中Βιβλιοθήκη Baidu
一过性恶心，呕吐，眩晕，嘱患者深呼吸，一般不需立即 处理即可恢复，不留下任何后遗症。 少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿， 哮喘，可能需要处理但不危及生命及留下后遗症。 极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及 时处理。（血压/血糖/静脉通道/肾上腺素/吸氧/急诊会诊） 若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会 发生血管炎，其中部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可 出现局部组织损坏，产生炎症反应，导致局部组织充血水 肿，甚至坏死。
眼底荧光血管造影
(Fundus Fluorescein Angiography, FFA)
.
1
一、仪器设备 ✓ 造影剂-荧光素钠-历设得（爱尔康公司） ✓ 组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片 ✓ 照相机-TOPCON -TRC 50IA，拍摄角
度200、350、500 ，最大范围-赤道部
✓ 数字图象处理系统
15
1.脉络膜期（动脉前期）
✓ 视网膜中央动脉尚未 充盈前的阶段；
✓ 地图样斑块； ✓ 视乳头也出现朦胧荧
光。 ✓ 睫状视网膜动脉存在，
此时会显影。 ✓ 比CRVO提前0.5-1秒 ✓ 3-5秒，>5秒异常
16
睫状视网膜动脉/视乳头朦胧荧光影
视网膜循环分期
动脉期
动静脉期
视网膜动脉完全循环时间1-2秒，>2秒
弱荧光
出血遮挡
24
视网膜分支静脉阻塞
26
色素斑块遮挡
27
28
强荧光
透见荧光
33
高 度 近 视 眼 底 改 变
34
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
36
荧光渗漏
37
CSC 炊烟征
视 网 膜 下 新 生 血 管
39
室/视力）→调整仪器
8
3.拍摄 眼底照相（2张/4张）→双眼后极部（视
盘/上下血管弓）+局部病变处 FFA→距具体情况而定 主照眼后极部/对
侧眼后极部/主照眼“米”拍照→主照眼后极部→主 照眼病变处→对侧眼后极部→“米”拍照→对侧眼后 极部→病变处
4.读片 对照彩照和FFA图片 5.资料保存
八、注意事项
影响因素：如受检者年龄、血管粗细， 心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注 射技术及造影技术的熟练程度等均有关。
13
肘前静脉→右心→左心 →主动脉→颈总动脉→ 颈内动脉→眼动脉→视 网膜中央动脉/睫状后 短动脉/。。。
八、荧光血管造影正常过程
✓ 视网膜动脉前期或脉络膜循环期 ✓ 视网膜动脉期 ✓ 视网膜动静脉期 ✓ 视网膜静脉期 ✓ 晚期或后期
静脉期
后期
视网膜动脉充盈-静脉完全充盈 8-12秒，>15秒
19
黄斑拱环/黄斑无血管区（FAZ)
常见异常荧光及其临床应用
.
21
眼底组织的屏障功能
1.视网膜内屏障
血管内皮细胞连接紧密→蛋白质、荧光素不能 通过血管壁
2.视网膜外屏障
色素上皮紧密连接复合体→阻止脉络膜荧光素 向视网膜内渗流
3.血-视乳头屏障
4
四、 禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mmol/L 心肝肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史 急性闭角型青光眼等严禁散瞳者 空腹
5
五、药物体内过程
✓ 分布
60%—80%的荧光素钠在血液中与血 浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光； 20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
2
二、基本原理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注 入被检者静脉血管内，循环至眼底血管，经过 （激发光滤光片）连续的蓝色激发光源照射后， 使循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光， 同时应用（屏蔽光滤光片）装有特殊滤光片组合 的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态 过程。
3
三、 适应症
主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断、指导 光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等 方面。 如：视网膜疾病、黄斑部病变、视神经病变、高 度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如糖尿病、 高血压等）
荧光素钠 10-20mg/Kg→ 20%荧光素钠0.05ml-0.1ml/Kg
6
✓ 排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
7
七、造影方法
1. 病人准备 血压、血糖→查视力→测眼压→眼部
检查（前房深度）→明确是散瞳/免散瞳、眼底照相 /FFA→告知注意事项、签字→散瞳
2.调节照相机 录入病人资料（姓名/性别/年龄/科
造影后
✓ 瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复，因扩 瞳后病人可有怕光，流泪，视近物模糊的情 况，有条件者备遮阳镜。避免驾车。
✓ 注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜发黄， 视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈黄色，随着 药物从体内排除上述症状即可消失。
12
臂-视网膜循环时间（A-RCT）：荧光从 肘前静脉到达眼底的时间。正常10-15秒， 两眼相差0.5-1.0秒。>30秒异常。
造影前
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情， 交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：20%荧光素钠稀释后静脉 注射作为过敏试验。
0.9%NS 4.5ml+20%荧光素钠 0.05ml
10
造影中Βιβλιοθήκη Baidu
一过性恶心，呕吐，眩晕，嘱患者深呼吸，一般不需立即 处理即可恢复，不留下任何后遗症。 少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿， 哮喘，可能需要处理但不危及生命及留下后遗症。 极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及 时处理。（血压/血糖/静脉通道/肾上腺素/吸氧/急诊会诊） 若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会 发生血管炎，其中部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可 出现局部组织损坏，产生炎症反应，导致局部组织充血水 肿，甚至坏死。
眼底荧光血管造影
(Fundus Fluorescein Angiography, FFA)
.
1
一、仪器设备 ✓ 造影剂-荧光素钠-历设得（爱尔康公司） ✓ 组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片 ✓ 照相机-TOPCON -TRC 50IA，拍摄角
度200、350、500 ，最大范围-赤道部
✓ 数字图象处理系统
15
1.脉络膜期（动脉前期）
✓ 视网膜中央动脉尚未 充盈前的阶段；
✓ 地图样斑块； ✓ 视乳头也出现朦胧荧
光。 ✓ 睫状视网膜动脉存在，
此时会显影。 ✓ 比CRVO提前0.5-1秒 ✓ 3-5秒，>5秒异常
16
睫状视网膜动脉/视乳头朦胧荧光影
视网膜循环分期
动脉期
动静脉期
视网膜动脉完全循环时间1-2秒，>2秒
弱荧光
出血遮挡
24
视网膜分支静脉阻塞
26
色素斑块遮挡
27
28
强荧光
透见荧光
33
高 度 近 视 眼 底 改 变
34
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
36
荧光渗漏
37
CSC 炊烟征
视 网 膜 下 新 生 血 管
39
室/视力）→调整仪器
8
3.拍摄 眼底照相（2张/4张）→双眼后极部（视
盘/上下血管弓）+局部病变处 FFA→距具体情况而定 主照眼后极部/对
侧眼后极部/主照眼“米”拍照→主照眼后极部→主 照眼病变处→对侧眼后极部→“米”拍照→对侧眼后 极部→病变处
4.读片 对照彩照和FFA图片 5.资料保存
八、注意事项
影响因素：如受检者年龄、血管粗细， 心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注 射技术及造影技术的熟练程度等均有关。
13
肘前静脉→右心→左心 →主动脉→颈总动脉→ 颈内动脉→眼动脉→视 网膜中央动脉/睫状后 短动脉/。。。
八、荧光血管造影正常过程
✓ 视网膜动脉前期或脉络膜循环期 ✓ 视网膜动脉期 ✓ 视网膜动静脉期 ✓ 视网膜静脉期 ✓ 晚期或后期
静脉期
后期
视网膜动脉充盈-静脉完全充盈 8-12秒，>15秒
19
黄斑拱环/黄斑无血管区（FAZ)
常见异常荧光及其临床应用
.
21
眼底组织的屏障功能
1.视网膜内屏障
血管内皮细胞连接紧密→蛋白质、荧光素不能 通过血管壁
2.视网膜外屏障
色素上皮紧密连接复合体→阻止脉络膜荧光素 向视网膜内渗流
3.血-视乳头屏障
4
四、 禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mmol/L 心肝肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史 急性闭角型青光眼等严禁散瞳者 空腹
5
五、药物体内过程
✓ 分布
60%—80%的荧光素钠在血液中与血 浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光； 20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
2
二、基本原理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注 入被检者静脉血管内，循环至眼底血管，经过 （激发光滤光片）连续的蓝色激发光源照射后， 使循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光， 同时应用（屏蔽光滤光片）装有特殊滤光片组合 的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态 过程。
3
三、 适应症
主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断、指导 光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等 方面。 如：视网膜疾病、黄斑部病变、视神经病变、高 度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如糖尿病、 高血压等）
荧光素钠 10-20mg/Kg→ 20%荧光素钠0.05ml-0.1ml/Kg
6
✓ 排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
7
七、造影方法
1. 病人准备 血压、血糖→查视力→测眼压→眼部
检查（前房深度）→明确是散瞳/免散瞳、眼底照相 /FFA→告知注意事项、签字→散瞳
2.调节照相机 录入病人资料（姓名/性别/年龄/科