眼底造影基础
眼底荧光造影
眼底荧光血管造影与吲哚氰绿血管造影眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影（Fundus fluoresecine angiography FFA）是六十年代初由Novotny和Alvis首创的眼底荧光照相和直接观察眼底血管内循环的新方法。
眼底荧光血管造影术基本具备条件：眼底照相机：必须是具有特殊滤光片（激发荧光片、栅滤光片）装置，能快速拍照（每秒1~2秒）专门功能的眼底照相机，临床上一般用黑白眼底荧光血管造影，其对比较为鲜明，可以为诊断、治疗、科研提供依据，但也可以用彩色眼底荧光血管造影进行检查。
黑白荧光血管造影胶片一般用感光度在27DIN以上，彩色荧光血管造影多采用22DIN以上。
目前眼底荧光血管造影亦可以通过电脑图像处理系统，直接用激光或喷墨打印机打印出眼底图像。
血管造影剂：荧光素钠注射液。
荧光素是一种染料，其钠盐易溶于水，其水溶液呈荧光，在PH=8时荧光最强。
荧光素对人体无害，静脉内注入以后，一部分与各种血清蛋白和红细胞结合，一部分流离，大部分通过肾脏随小便排出体外，其余经胆道排出。
因此，有严重心、肝、肾疾病者忌用。
浓度有10~20%，一般剂量为15~20mg/kg体重计算，成人常用量600mg(20%荧光素钠3ml)。
眼底荧光血管造影副作用：注射荧光素钠后，较常见的副作用是恶心、呕吐、打喷嚏、眩晕等，属于轻型反应，发生率在1~15%之内。
出现上述反应，一般检查可以完成。
亦有极少数出现过敏性休克反应而导致死亡者，因此作本项检查时，必须具备有急救所需的设备，检查前必须详细了解病人有无禁忌症。
眼底荧光血管造影术临床应用眼底荧光血管造影分期：荧光素在视网膜血管内循环情况，即静脉内注射荧光素钠后，从眼底血管（脉络膜血管、视网膜血管）开始出现荧光至荧光素在眼底血管内逐渐减退的时间，称为视网膜循环时间。
在眼底荧光血管造影过程中，分期各家学者有不同的看法，我们认为，视网膜血管荧光造影过程分为五期为宜。
1. 动脉前期：为脉络膜血管充盈荧光（称背景荧光），见眼底有地图状或小斑状朦胧荧光。
《眼底荧光造影》课件
监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观 察视网膜血管的变化，可 以监测疾病的治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底 病变，眼底荧光造影可以 评估手术风险，为手术决 策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底 血管的微细结构和血流状态，对于早 期发现眼底病变和判断病变程度具有 很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管 相关的基础研究，如血管生成、血管 病变等。
评估治疗效果
在临床试验中，眼底荧光造影可用于 评估新治疗方法对视网膜血管的影响 ，从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
01
02
03
指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医 生识别病变部位，指导激 光治疗，提高治疗效果。
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眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂，需要专业的 技术人员和设备，同时检查过程也需要患 者的配合，不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目 ，对于一些经济条件有限的患者来说可能 难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查 方法，但仍存在一些潜在的风险，如过敏 反应、眼部不适等。
整合多种影像技术，形成多模态影像检查方法，提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变，提高疾病 的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后，利用眼底 荧光造影评估治疗效果。
荧光眼底血管造影报告提纲
荧光眼底血管造影报告一、基础篇眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。
其基本原理是将某种能够发出荧光的物质(如荧光素钠)，快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。
此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。
（一）基础屏障(barrier)1.血－视网膜内屏障(简称内屏障)：指视网膜血管内皮细胞为紧密联结,不渗漏荧光素；2.血－视网膜外屏障(简称外屏障)：指视网膜色素上皮细胞之间由于有紧密的闭锁小带，大的脉络膜动、静脉也没有明显的渗漏。
脉络膜毛细血管内皮细胞有"孔窗"(fenestration)，故荧光素能渗至血管外组织及Bruch's膜的胶原层间。
但由于外屏障的作用，使染料不能进入视网膜内；3.视神经乳头组织内的正常毛细血管不渗漏荧光，在荧光血管造影过程中,通过周围脉络膜毛细血管渗漏的荧光，可使视乳头边缘结缔组织着染。
(二)造影剂1.静脉注射荧光素钠静脉注射剂量，按体重计算为10～20mg/kg。
一般成人用20%的荧光素钠（国产，现已少用或不用）3ml～5ml于4～5秒钟注射完毕；10％荧光素钠（进口制剂，立摄得，Alcon）5ml于4～5秒钟注射完毕。
2.口服儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25～30mg/kg。
一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像；但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。
口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。
(三)安全性（副作用）1.荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应；2.少数偶觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片；3.个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧；4.特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理；5.荧光素钠经肝脏代谢，肾脏排泄，故肝肾功能不全的患者慎用或不用。
眼底荧光血管造影术(FFA)总论
（fundus fluorescein angiography，FFA）
侯正玉
基本原理
用装有特定滤光片组合的眼底照相机，拍摄眼底血管中
荧光素循行时吸收蓝色激发光（460～490nm）后发射 出的黄绿色荧光（520～530nm）。眼底凡荧光素所循 行之处均能使胶片感光而显影。
基本原理
颈动脉狭窄等
视网膜循环时间
（retinal circulation time，RCT）
指从视网膜中央动脉开始出现荧光到视网膜中央静
脉任何一支开始出现荧光的时间 2～4秒，视网膜不同区域，RCT不同 黄斑区最快
造影步骤：
术前用药：散瞳剂、止吐、抗过敏药
过敏试验：1%荧光素10ml 10min
弱荧光 Hyporfluorescence
玻璃膜疣 透见荧光 色素上皮萎缩 网膜内：囊样水肿 染料积存 网膜下：神经上皮下、 色素上皮下 强荧光 血管渗漏 网膜内：非囊样水肿
组织着染
异常血管 假性荧光 自发荧光：脂褐素、玻璃疣
血管周着染 网膜下：玻璃膜疣、瘢痕
巩膜、筛板
透见荧光：若色素上皮的色素脱失，脉络膜的荧光在脱失处透出。
毛 细 血 管 渗 漏
视网膜新生血管
视网膜内新生血管
视网膜前新生血管 视网膜下新生血管
视网膜内新生血管
不渗漏、不出血
进展缓慢，检眼镜难以发现 FFA可显示，呈发夹环状
可进展为视网膜前新生血管
视网膜前新生血管
易出血、渗出 易在检眼镜下发现，芽状、网眼状
常伴纤维增殖膜，可致TRD、
残余荧光：荧光素可以弥散至巩膜组织，造影晚期视网膜和
眼底照像造影原理及应用培训
静脉期（中期）：
主干静脉接近完全充盈，此时静脉荧光强于动脉。
晚期：
静脉主干全部充满荧光，动脉内染料开始排空。在 中静脉期至晚静脉期内，眼底荧光最为强烈，此时，也 最易表现静脉回流有无迟缓，是否有异常荧光聚积。此 后，进入眼内的荧光素浓度随着再循环而减弱。
晚期
约在静脉注入荧光素10分钟后，视网 膜血管内的荧光明显减弱甚至消失，只能看 到微弱的脉络膜背景荧光和巩膜，视神经乳 头边缘的一些残留荧光；而组织中异常渗漏 的荧光染色却更加明显，如瘢痕组织及玻璃 疣的染色；色素上皮脱离及囊样黄斑水肿等 引起的染料积存在此期较以前增强，并可持 续1~2小时或更久。
正常眼底
视网膜静脉
视乳头 黄斑 视网膜动脉
视网膜呈橘红色，反光较强，视乳头边界清晰，黄斑区 较周围视网膜色暗，中央凹陷处可见亮反光，黄斑反光晕轮 （随年龄增加可能消失）清晰可见。
视乳头与黄斑
视乳头 黄斑
黄斑拱环
部分正常人可呈现豹纹状眼底，视乳头周围可 见色素弧，巩膜弧及脉络膜弧，如高度近视等。
•2步：往前移动仪器， 光圈逐渐变大
•3步：出现两个对位亮 点
4步：前后移动仪 器， 使对位亮点清晰，迅 速拍摄图像
彩色照相效果说明：
第一幅为清淅的图像； 第二幅为对位指示点偏离出眼底图像时所拍摄的图像； 第三幅图是焦距没有调节； 第四幅图为对位指示点发散再加左右位置偏离所造成。
拍摄眼底图片时先根据前一张图片的情况，再作调整即可拍出好的图片。
APS-BER彩色眼底照相造影系列
特点： • 1、含APS-AER系列所
有功能和特点。 • 2、闪光造影和录像
造影相结合（世界少 有技术） • 3、多点内固视可选 （国内独有） • 4、自动对焦和自动 曝光（世界领先技术） • 5、自动移动平台 （行业前沿技术）
眼底血管造影详细[行业严选]
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七、 异常荧光图象的表现
1、荧光素血流循环动态异常指视网膜和脉络膜血管狭窄或 闭塞而导致血流缓慢或中断，表现有： （１） 充盈迟缓充盈迟缓中央动脉充盈迟缓，表明动脉的灌 注压下降；静脉充盈迟缓，多见于静脉阻塞。除中央动脉外， 颈动脉和主动脉疾患引起的供血障碍，也可引起视网膜动脉 充盈迟缓和静脉回流受阻。 （２） 充盈缺损充盈缺损指视网膜或脉络膜血管网中的某一 支或某一部位无荧光素染料充盈，提示该部位有循环障碍。 可见于视网膜分支动脉或静脉阻塞、视网膜毛细血管闭塞、 脉络膜缺血或脉络膜毛细血管萎缩以及前部缺血性视神经病 变。
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异常荧光图象的表现
2、强荧光或高荧光表现有： （１） 窗样缺损窗样缺损通常见于因视网膜色素上 皮的色素脱失，局部背景荧光增强所致。特点是荧 光斑随脉络膜的充盈而出现，并随背景荧光增强而 增强，又随背景荧光消退而减弱。 （２） 荧光素渗漏荧光素渗漏多提示有视网膜屏障 功能的损害，即视网膜血管内皮和视网膜色素上皮 细胞屏障受到破坏所致。荧光素由血管壁渗出后进 入组织间隙，并逐渐积蓄。其特点为不在造影早期 出现，造影后期，渗漏处的荧光大小、形状和亮度 随之增加。临床多见于中心性浆液性视网膜病变、 严重的色素膜炎、重度的眼球挫伤等。
视网膜疾病：如视网膜先天异常、视网膜血管病变、视网 膜炎、黄斑部疾病、视网膜色素上皮病、视网膜脱离、视 网膜劈裂症、视网膜与全身病。
脉络膜疾病:膜络膜炎、肉芽肿性脉络膜炎、膜络膜退行性 变、脉络膜脱离等。
玻璃体疾病：如玻璃体积血及混浊等。
眼内肿瘤：如视神经肿瘤、视网膜肿瘤、脉络膜肿瘤等。
眼科眼底血管造影技术
实际操作案例分享பைடு நூலகம்
7.1 病例一：糖尿病视网膜病变
一位糖尿病患者因视力下降来我院就诊。通过眼底血管造影技术，我们观察到视网膜上的血管 出现了一些异常，如血管变细、视网膜内微血管异常等。根据这些信息，我们诊断患者为糖尿 病视网膜病变，并为其制定了合适的治疗方案
7.2 病例二：视网膜中央动脉阻塞
另一位患者突然出现视力丧失的症状。经过眼底血管造影检查，我们发现其视网膜中央动脉 阻塞，导致视网膜缺血。我们迅速采取治疗措施，恢复了患者的部分视力
眼科眼底血 管造影技术
医师：xxx 日期：20XX-XX-XX
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1 引言 3 眼底血管造影技术的应用 5 注意事项与操作要点 7 实际操作案例分享 9 总结与展望
2 眼底血管造影技术概述 4 眼底血管造影技术的操作流程 6 眼底血管造影技术的优势与挑战 8 眼底血管造影技术的挑战与对策
引言
引言
-
THANKS
眼底血管造影中，部分患者可能对造影剂产生过敏反应。对于这种情况，我们 需要事先了解患者的过敏史，并在检查前进行充分的准备工作，如准备急救药 品和设备等。一旦出现过敏反应，应立即停止检查并采取相应的治疗措施
9.2 图像解读的困难与解决方法
眼底血管结构复杂，图像解读难度大。为了解决这一问题，我们需要不断学习和积累经验 ，提高自己的专业知识和技能。同时，我们也可以借助人工智能等先进技术辅助图像解读 ，提高诊断的准确性和效率
1.2 发展历程
眼底血管造影技术自上世纪以来经历了多次技术革新。随着医学影像技术的进 步，该技术逐渐成为眼科诊断的重要手段
眼底血管造影技 术的应用
第一章：眼底血管造影技术概述
2.1 诊断眼底疾病
眼底血管造影技术可以用于诊断多种眼底疾病，如糖尿病视网膜病变、高血压 性视网膜病变等。通过对血管的形态和血流情况的观察，可以了解患者的病情 及进展情况
《眼底造影基础》课件
眼底造影术后护理
术后患者需要休息，并遵循医生的建议，如不揉搓眼睛，避免剧烈运动等，以确保眼部恢复和愈合。
眼底造影风险和禁忌症
1 风险
眼底造影可能会引起一些风险，如过敏反应、造影剂注射部位感染等。医生会在术前评 估患者的健康状况，并告知风险。
总结和参考文献
眼底造影是一种重要的医学检查方法，对于眼部疾病的诊断和治疗起着关键作用。本课程介绍了眼底造影的基 础知识，步骤，风险和技术进步，并展望了未来的发展。参考文献：[1]、[2]、[3]。
2 禁忌症
眼底造影对于某些人可能存在禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病患者等。医生 会根据患者的具体情况进行评估。
眼底造影技术进步和未来展望
技术进步
随着科技的发展，眼底造影技术不断改进，使得图 像更清晰、操作更方便，对于诊断眼部疾病的准确 性也提高了。
未来展望
未来，我们可以期待眼底造影技术的进一步突破， 更加精准地诊断眼部疾病，并为患者提供更好的治 疗方案。
眼底造影基础
本课程将介绍眼底造影的定义和作用，步骤，清晰度和异常表现，术后护理， 风险和禁忌症，技术进步和未来展望，最后进行总结。
眼底造影的定义和作用
定义
眼底造影是一种医学检查方法，通过注入造影 剂来观察视网膜、脉络膜和视神经头的情况。
作用
眼底造影可以帮助医生发现眼部疾病、评估视 觉功能和诊断疾病如玻璃体出血、视网膜脱落 等视网膜病变。
眼底造影的步骤
1
麻醉和准备
医生会先给患者进行麻醉，然后准备眼部进行造影。
2
造影剂注射
医生会缓慢注射造影剂到患者的臂腔静脉。
3
造影过程
医生会用特殊的照射设备在患者的眼底进行照射，以获取眼底造影图像。
眼底荧光血管造影相关知识
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期，或称动静脉期(15-30”)
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
静 脉 期
1 1. 网膜静脉层流
3
1
2. 脉络膜完全充盈
2
2 3. 视盘缘巩膜染色 4. 排空的脉络膜血管
4
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
（10-15”）
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期，或称动静脉期(15-30”)
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充
盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层
流至静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱
或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中， 可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影
动 脉 期
2
1. 睫状视网膜动脉
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
（10-15”）
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期，或称动静脉期(15-30”)
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
眼底血管造影
眼底血管造影第二章特殊检查第一节眼底血管造影眼底血管造影术是1961年Novotry与A1vis所提出，是60年代的一种新技术。
它将眼底病的诊断方法从主观转变为客观的科学鉴定，也就是从眼底镜下形态学的静态观察转变为循环动力学的动态研究。
它能清晰地表示出微循环的细微结构，直到毛细血管的水平。
它能完整地系统地以动态说明活体循环的正常或异常状态，并能连续快速摄影加以记录。
可以在眼的解剖组织、生理病理、临床诊断以及动物实验等各个领域中得到广泛地研究和应用。
一、定义：将造影剂从肘脉注入，利用特定的滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及其灌注的过程。
二、分类：（分二种）⒈荧光素血管造影（FFA）-反映视网膜血管的情况。
⒉吲哚青绿血管造影（ICGA）-反映脉络膜血管情况。
三、造影剂：⒈FFA：10％～20％荧光素钠。
⒉ICGA：吲哚青绿。
四、价值：⒈主观→客观⒉静态→动态五、荧光素血管造影（FFA）：特定的眼底血管造影机：它包括眼底照相机、自动转片曝光装臵、自动计时器和计数器、激发滤光片（蓝色滤光片）和屏障滤光片（黄色滤光片）、电脑。
六、基本原理：荧光素受短波光线激发后，能转换成较长波长的光线，通过滤光片，可以区别激发光与反射的荧光，这样可见到荧光而看不到非荧光。
那么荧光素钠溶液被稀释后如被蓝光（475mu波长）照射时，能发出绿光（波长495～600mu）。
利用这个特性，当荧光素钠注入V后被血液所稀释，由A灌注入眼内血管系统，根据所测得的与血液混合的荧光素钠的激发波长和发射波长，在照相机的闪光灯和观察用的照明光源的光线途中加一蓝色滤光片（即激发滤光片），由于蓝色滤光片只能允许波长420～470mu之间的光线通过，而阻挡了波长在500mu 以上的红色光。
此蓝色光进入眼底，可激发与血液混合的荧光素钠发射出黄绿色的荧光，由眼底发出的含有蓝色及黄绿色的光，经过眼底照相机的一系列光学系统，在到达相机底片之前，被安臵在照相机底片前的黄色滤光片（屏障滤光片）阻挡了所有波长短于520mu的光，只允许波长为520或更长点的绿色荧光通过，含荧光素钠的血柱及渗出液反射出绿光被照片所感光。
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ICG 基础
• Indocyanine Green Chorioangiography
• 用來抓取比视网膜更深 一层的影像，也就是脉 络膜(choroid)，這一層 的影像一般受到色素上 皮层(pigmentation)影 响，因此所拍到的影像 會有朦胧感。
脉络膜
• 血管走行无规则，毛细血管细胞间的连接不是很紧密， 荧光素钠可以通过而吲哚青绿不能通过。
水肿等） • 是否存在脉络膜新生血
管（CNV） • 特殊的睫状－视网膜动
脉
• 脉络膜新生血管 （CNV）
• 睫状－视网膜血管 • 荧光遮蔽
动脉期
• 背景荧光后1秒左右 • 充盈迟缓 动脉开始充盈
静脉期
• 毛细血管充盈后，荧光素钠 进入静脉，出现明显的层流 现象
• 动脉充盈到静脉层流出现需3 秒左右
• 窗样缺损－早期
• 窗样缺损－晚期
• 荧光遮蔽 • 视网膜下出血
• 荧光遮蔽 • 视网膜静脉阻塞
• 新生血管 • 激光斑
• 黄斑囊样水肿 • 用微脉冲治疗是最好的办法
黄斑血管环弓破坏、微动脉瘤
造影后期
• 注射造影剂10分钟之 后，个体差异大
• 背景荧光变暗 • 透见荧光变暗 • 渗漏仍显高荧光 • 组织着色仍显高荧光
兩片filter的光譜重复 愈少愈好，以免出現 假螢光。光線穿透率 愈高愈好
眼底造影室布置
• 暗室 • 眼底相机 •床 • 抢救车及药品
– 荧光素钠有引起过敏的可能
• 氧气
临床意义
• 动态的更深层的病变 充盈迟缓、充盈缺损
• 可以看到毛细血管水平的细微结构 毛细血管扩张、毛细血管无灌注
• 可以看到血管功能上的改变 血管壁渗透性增加
• 此后，1967年Gass、1968年鹿野倍一和清水泓一、1969年 Wessing等用此种方法检查各种眼底病，并相继有专著问 世
• 我国在上世纪70年代后期，各地先后引进了高速眼底相机， 这项检查逐渐开展起来
基本原理
• 解剖基础－视网膜毛细血管的细胞之间是紧密连接而 脉络膜不是
• 荧光素钠与吲哚青绿 荧光素钠分子量小（376.3），不能通过视网膜毛细血 管壁却能自如地通过脉络膜毛细血管壁，用于视网膜 造影（FFA）；吲哚青绿分子量较大(772)，不能通过 脉络膜毛细血管,用于脉络膜造影（ICG）
• 滤光片 激发滤光片与屏障滤光片
• FFA－主要观察视网 • ICG－主要观察脉络
膜的病变
膜的病变
FFA 原 理
• Fundus Fluorescein Angiography（FFA） • 荧光剂-FLUO Na（荧光素钠） • 荧光是由连续的激发光源激发荧光染料而出現的可見
光。激发光停止，荧光即停止。螢光染料進入血液循 环后，大部分与血液蛋白和紅細胞結合，小部份游离 在血液中。當受到波長為465~490nm的紫藍色光激发就 发出波長为520~530nm的黃綠色螢光，反射光路上有屏 障滤光片，允許500~700nm波長的光通過，以阻止其他 的反射光。通過连续拍攝记录螢光染料在眼底血管循 環的全過程。
• 自背景荧光出现之后20秒是 眼底荧光造影的关键时期－ 窗样缺损、渗漏、CNV的鉴 别，因此早期拍摄的角度越 大越好
• 20秒之后进行副眼及周边网 膜的拍摄
• 血管壁壁染 • 无灌注区-激光范围
• A-V短路 • 毛细血管扩张
• 渗漏－早期 • 激光治疗定位
• 渗漏－晚期
• CNV早期
• CNV晚期
• 为激光治疗定位、定性；治疗后的评估
动态观察
FFA分期
• 臂眼循环时间－10～15秒 • 动脉前期－脉络膜背景荧光 • 动脉期－动脉充盈
在背景荧光后0.5~1.5秒 • 动静脉期－毛细血管充盈 • 静脉期
动脉期到静脉层流约2.5~3秒，持续15～20秒 • 后期荧光－注射造影剂10分钟之后
臂眼循环时间
FFA与ICG的比较
• ICG 檢查時間較長 • ICG 可单独攝影或與FFA同時攝影 • 兩種螢光劑可混合一起後同時注射 • FAG- 主要针对视网膜 • ICG - 主要针对脉络膜 • 兩者很相似 • ICG 属于附属的或次要的檢查 • FAG- 指示出哪裡該打雷射 • ICG-提供更详尽的資訊來決定哪裡該打雷射
眼底造影基础
眼的解剖
视网膜及脉络膜血管
视网膜解剖及血供特征
• 视网膜血管：包括视网膜动脉和静脉﹐动静脉始终伴行﹐自视盘出
来后分为颞上/下，鼻上/下四个分支，四个分支再继续分支直至分 到毛细血管级别为止，呈现自然分支的树状分布。黄斑区无血管分
布區。
• 视网膜解剖及血供特点：共十层，外五层由脉络膜血管供应，内五 层由视罔膜自身血管供应，分两层毛细血管，黄斑部为单层，无血 管区由脉络膜供给营养。
眼底荧光造影光谱说明
465－490nm
520－5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0nm
Retina RPE色素上
皮层
Choroid
Sclera
眼底照相机光路图
屏蔽荧光片
激发荧光片
滤片
激 发 滤 光 片 (exciting filter)-通过490nm 屏障 滤 光 片 ( b a r r i e r filter)-通过520nm
• 色素上皮层、玻璃膜的重要性。
眼底造影的发展
• 1910年Burke用口服荧光素在普通照明下观察到视网膜及 脉络膜有染料
• 1930年Kikai在动物静脉注射荧光素，以特殊滤光片观察到 脉络膜及视网膜荧光
• 1959年Alvis和Novotny真正将荧光血管造影用于观察人眼 视网膜及脉络膜循环动态，并于1961年在美国《循环》杂 志上发表了一篇划时代的文献
• 血管流動非常快速，並调节眼球的溫度。 • 提供视网膜外五层的营养，血管會受疾病影响且隨著
年齡增高也會改变。
吲哚青绿
• Indocyanine 是一种非常特殊的染料，在紅外線激发
下會发出白光或发螢光，并且为不可见光，需要红外 CCD采集 • 需要有數位影像系統來幫助攝取影像、及改善影像亮 度和對比度
• 从注射荧光素钠到视网膜的时间约10～15秒 手或肘 静脉→ 右心→ 肺动脉→左心→主动脉→颈动脉→眼动 脉→视网膜动脉
• 不确定因素 －推注荧光素钠的部位、快慢 －是否压迫眼球
• 因此不是绝对诊断指标，但过分迟缓（>30秒）一定 要查明原因
动脉前期
• 脉络膜背景荧光 • 是否有透见荧光（窗样
缺损） • 是否有荧光遮蔽（出血、