眼底荧光血管造影

十、视网膜循环分期
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期
脉络膜期
动脉期
动静脉期
静脉期
后期
常见异常荧光及其临床应用
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五、 禁 忌 症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
六、药物体内过程
分布
60%—80%的荧光素钠在血液中与血 浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光； 20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
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RPEÈ Ê ±§ 高荧光或强荧光 ¸ ø « â Í ¼ Ó ¹ ¿ Ó ¹ Ç « â » ù £ ª Û ° Õ ± Ñ ¹ ® ¤ä ¡ ¹ Ä ±±
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二、仪 器 设 备
造影剂-荧光素钠、立摄得
组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片
照相机-TOPCON -TRC 50IA,数字图象
处理系统，拍摄角度200、350、500 ，最 大范围-赤道部
三、基
本
原
理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠， 快速注入被检者静脉血管内，循环至眼 底血管，经过连续的蓝色激发光源照射 后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出 黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片 组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼 底循环的动态过程。
眼底荧光血管造影
(Fundus Fluoreseseei angiography,FFA)
南通市第一人民医院眼科
吴李鑫
一、发 展 简 史
1910--- Burke首次采用口服荧光素钠法
1954--- Edward maumenee 脉络膜肿物
1961---Novotny拍摄人眼视网膜和脉络膜循环 动态过程 1970至今---眼科临床
造 影后
瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复， 因扩瞳后病人可有怕光，流泪，视近物 模糊的情况，有条件者备遮阳镜。 注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜 发黄，视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈 黄色，随着药物从体内排除上述症状即 可消失。
九、荧光血管造影正常过程
臂-视网膜循环时间（A-RCT）：正常 10-15秒，两眼相差0.5-1.0秒 影响因素：如受检者年龄、血管粗细， 心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注 射技术及造影技术的熟练程度等均有关 系。
A：激发片，460-490nm B：屏蔽光滤光片，520-560nm
四、 适
应
症
主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断， 指导光凝治疗、随访及手术前评估、预 测视力预后等方面。 如：视网膜血管性疾病、先天性视网膜 疾病、黄斑部病变、视神经病变 高度近视、全身性疾病导致的眼部疾病 （如，糖尿病、高血压等）
出血遮挡
色素斑块遮挡
荧光渗漏
视 网 膜 下 新 生 血 管
透见荧光
年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性
高 度 近 视 眼 底 改 变
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞
Leabharlann Baidu
视网膜分支静脉阻塞
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
眼底荧光造影收费标准
造影剂（荧光素钠）：150元 眼底荧光造影收费：190元
八、注 意 事 项 造影前
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张 心情，交代造影过程中可能出现的反应 及意外。 应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释 后静脉注射作为过敏试验。
造 影 中
一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可 恢复，不留下任何后遗症。 少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管 神经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生 命及留下后遗症。 极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死 亡，需要及时处理。 若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛， 少数患者会发生血管炎，其中部分糖尿病、高 血压、动脉硬化患者可出现局部组织损坏，产 生炎症反应，导致局部组织充血水肿，甚至坏 死。
排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
荧光吸收：
血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有关 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
七、造 影 方 法
病人准备
调节照相机
拍摄
读片 资料保存
ICG与FFA造影的比较
FFA 造影剂 分子量 与血浆蛋白结合率 血管壁的通透性 激发光 最佳荧光波长 患者的眩晕感 染料的代谢 主要观察部位 荧光素钠 (20%,3cc) 380D 约60% 较好 488nm蓝绿光 520nm 强 慢（数小时） 视网膜色素上皮 ICGA 吲哚青绿(25mg x2) 775D 98% 差 805nm红外光 835nm 弱 快（数十分钟） 脉络膜