眼底荧光血管造影术总论PPT课件
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眼底荧光造影课件PPT
检查步骤
准备荧光造影剂
医生会为患者注射荧光造 影剂,造影剂会在血管中 流动,帮助医生观察眼底 血管的情况。
观察眼底
医生会使用眼底镜观察患 者的眼底,观察血管是否 有病变、渗漏等情况。
拍摄照片
医生会拍摄眼底照片,以 便后续分析。
检查后注意事项
多喝水
及时就医
检查后需要多喝水,以促进造影剂的 排出。
如果发现有任何异常情况,需要及时 就医。
早期筛查与诊断
眼底荧光造影在眼科疾病的早期筛查和诊断中具 有重要作用,有助于及时发现病变并采取有效治 疗措施。
疗效评估与预后判断
通过眼底荧光造影对治疗效果进行评估,预测疾 病发展趋势,为患者制定合理的治疗方案。
3
科学研究与临床试验
眼底荧光造影在眼科疾病的基础研究和临床试验 中发挥关键作用,为新药研发和治疗方法改进提 供支持。
缺点
眼底荧光造影是一种有创检查,需要注射荧光素钠等造影剂 ,可能会引起过敏反应或药物毒性反应。此外,荧光造影需 要专业设备和专业技术人员操作,检查费用相对较高。
05
眼底荧光造影的临床应 用
诊断与鉴别诊断
诊断眼底病变
通过眼底荧光造影可以清晰地观察到 眼底血管的微细结构和血流动态,有 助于诊断各种眼底病变,如糖尿病视 网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病 变等。
02
眼底荧光造影检查过程
检查前准备
01
02
03
告知医生健康状况
患者需要向医生详细描述 自己的健康状况,包括是 否有过敏史、高血压、糖 尿病等。
停用某些药物
在检查前需要停止使用某 些可能影响检查结果的药 物,如血管收缩剂等。
注意事项
检查前需要保持心情平静, 不要过度紧张,同时避免 剧烈运动,以免影响检查 结果。
《眼底荧光造影》课件
检查中操作流程
患者准备:患者需 要提前进行眼部清 洁,避免眼部感染
检查设备:使用眼 底荧光造影仪,包 括荧光素钠注射器、 荧光素钠注射液、 荧光素钠注射针等
检查步骤:首先进 行荧光素钠注射, 然后进行眼底荧光 造影检查,最后进 行图像采集和处理
注意事项:检查过 程中需要注意患者 的舒适度和安全性 ,避免过度刺激和 伤害
检查后注意事项
•
检查后24小时内避免剧烈运动
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用隐形眼镜
•
检查后24小时内避免使用化妆品
•
检查后24小时内避免使用眼贴
•
检查后24小时内避免使用眼罩
•
检查后24小时内避免使用眼霜
•
检查后24小时内避免使用眼膜
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用眼贴
检查过程中可能 会出现不适感, 如眼睛干涩、疼 痛等
检查结果可能受 到患者配合程度、 检查设备等因素 的影响
检查费用相对较 高,可能给患者 带来经济负担
未来发展与研究方向
技术进步:提高 成像质量,降低 辐射剂量
临床应用:扩大 适应症,提高诊 断准确性
研究热点:人工 智能辅助诊断, 大数据分析
研究方向:新型 荧光剂开发,多 模态成像技术
•
检查后24小时内避免使用眼罩
•
检查后24小时内避免使用眼霜
•
检查后24小时内避免使用眼膜
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用眼贴
•
检查后24小时内避免使用眼罩
•
检查后24小时内避免使用眼霜
眼底荧光血管造影ppt课件
4 YOUR LOGO
荧光素的性质(二)
• 在静脉注射后,经肝脏代谢以及由肾脏分 泌,可将皮肤和粘膜染成黄色,同时尿液 变黄,24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射:10-20mg/kg,成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml,快速静脉注射
• 口 服 : 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 , 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服,约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大,拍摄范围大,眼底像放大倍数小;角度
小,视野小,眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄,尽量包括全部眼底。先后极部,
再周边部,每一照片有一定的重叠,有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
(Fluorescein Angiography)
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年,Burke采用口服荧光素钠,首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年,Kikai于动物静脉注射荧光素,采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年,Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏(CNV)
• 早期花边样高荧光 (classic)
荧光素的性质(二)
• 在静脉注射后,经肝脏代谢以及由肾脏分 泌,可将皮肤和粘膜染成黄色,同时尿液 变黄,24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射:10-20mg/kg,成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml,快速静脉注射
• 口 服 : 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 , 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服,约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大,拍摄范围大,眼底像放大倍数小;角度
小,视野小,眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄,尽量包括全部眼底。先后极部,
再周边部,每一照片有一定的重叠,有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
(Fluorescein Angiography)
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年,Burke采用口服荧光素钠,首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年,Kikai于动物静脉注射荧光素,采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年,Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏(CNV)
• 早期花边样高荧光 (classic)
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期:从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失(30-60”)
⑤ 晚期:注射5’后,主干血管内荧光明显减弱或消失,
视盘边缘残留荧光,背景荧光中,可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期:动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间(A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响:年龄,注射部位速度,血 管粗细阻力,血压,眼压,全身疾病等
一般公认正常值:8~15” 两眼A—RCT差异超过1”,应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间(A—RCT) • 视网膜内循环(RCT)
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 (如荧光素钠),快速注入被检者静脉内, 循环至眼底血管中,用激发光来产生荧光; 利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注,形成缺盈状态,由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域,因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓,重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失(30-60”)
⑤ 晚期:注射5’后,主干血管内荧光明显减弱或消失,
视盘边缘残留荧光,背景荧光中,可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期:动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间(A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响:年龄,注射部位速度,血 管粗细阻力,血压,眼压,全身疾病等
一般公认正常值:8~15” 两眼A—RCT差异超过1”,应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间(A—RCT) • 视网膜内循环(RCT)
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 (如荧光素钠),快速注入被检者静脉内, 循环至眼底血管中,用激发光来产生荧光; 利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注,形成缺盈状态,由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域,因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓,重者血管充盈缺损。
眼底荧光血管造影PPT课件
造影前注意事项
仔细询问病史,排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点,以解除患者紧张心情,
交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验:10%荧光素钠稀释后静脉
注射作为过敏试验。
造影中
一过性恶心,呕吐,眩晕,不需立即处理即可 恢复,不留下任何后遗症。
少数有过敏反应,如皮肤瘙痒,寻麻疹,血管 神经性水肿,哮喘,可能需要处理但不危及生 命及留下后遗症。
药物体内过程
分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋
白(白蛋白)结合,不能发出荧光;20% 游离在血中,可被蓝光激发出荧光。
药物体内过程
药物于24小时内经肝、肾排出。 荧光吸收:
血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心,肝,肾功能不全 有哮喘病史,孕妇 有严重的过敏史,特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
眼底表现
以后极部为中心,出现微动脉瘤和小出血点
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿
增殖性 (PDR)
Ⅳ 眼底新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底新生血管和纤维增殖,并发牵拉性视网膜脱离
单纯型糖尿病视网膜病变
微动脉瘤
出血
渗出
微血管闭塞
增殖前期糖尿病视网膜病变
(1)第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
(2)第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动脉管
壁反光增强,动静脉管径之比为1:2,1:3或1: 4,动静脉出现交叉压迹现象,重者动脉呈铜丝 状或银丝状。
眼底血管荧光造影PPT.
• 动脉前期 • 动脉期 • 动、静脉期 • 静脉期 • 晚期
动脉前期
动脉期
动、静脉期
静脉期
晚期
正常黄斑荧光
异常眼底荧光
• 低荧光:遮蔽荧光、充 盈缺损
• 高荧光:透见荧光、异 常血管、渗漏、积存、 着色
• 原田氏病脉 络膜毛细血
管闭塞低背 景荧光
BRVO造影荧光表现
黄斑出血遮蔽荧光
中浆
渗漏、积存、着色
新生血管 渗漏
及血管壁 渗漏
• 原田氏病荧 光渗漏、积 存
• 原田氏病 荧光渗漏、 积存
先天黄斑缺损
•二、保持疏散通道、安全出口畅通,严禁占用疏散通道,严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。 •6.施工车辆进入校区不准鸣号,应减速慢行,注意行人,沙、石、土不得散落校园,影响校园环境卫生。 •第四章 精馏原理及操作 •3.工作人员都必须提高警惕,防止不法分子闯入室内。重要的文件、资料要及时送学校档案室保存,个人存放文件、资料要妥善保管 ,不要乱放乱丢,严防泄密。
AMD遮蔽荧光
•(4)对昏迷者的治疗 急救时将患者放平,头略向下垂,输氧,对症治疗。可采用针刺治疗,针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴 位。要补充水分、营养,给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%—10%葡萄糖水静脉点滴。 •面部表情紧张 •C运动量适度:运动量是指在运动的过程中,完成动作的数量、质量、时间、强度和密度等。
循环动态异常
• 充盈迟缓 • 充盈缺损 • 动静脉吻合 • 逆行充盈
视网膜屏障功能损害
1:内屏障损害 血管荧光渗漏 血管壁损害 毛细血管扩张 新生血管
2:外屏障损害 荧光渗漏于网膜下 中浆、原田氏病等
视网膜血管结构异常
• 毛细血管扩张 • 毛细血管闭塞 • 侧支管道与动静脉短路 • 新生血管 • 动脉瘤与血管瘤
动脉前期
动脉期
动、静脉期
静脉期
晚期
正常黄斑荧光
异常眼底荧光
• 低荧光:遮蔽荧光、充 盈缺损
• 高荧光:透见荧光、异 常血管、渗漏、积存、 着色
• 原田氏病脉 络膜毛细血
管闭塞低背 景荧光
BRVO造影荧光表现
黄斑出血遮蔽荧光
中浆
渗漏、积存、着色
新生血管 渗漏
及血管壁 渗漏
• 原田氏病荧 光渗漏、积 存
• 原田氏病 荧光渗漏、 积存
先天黄斑缺损
•二、保持疏散通道、安全出口畅通,严禁占用疏散通道,严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。 •6.施工车辆进入校区不准鸣号,应减速慢行,注意行人,沙、石、土不得散落校园,影响校园环境卫生。 •第四章 精馏原理及操作 •3.工作人员都必须提高警惕,防止不法分子闯入室内。重要的文件、资料要及时送学校档案室保存,个人存放文件、资料要妥善保管 ,不要乱放乱丢,严防泄密。
AMD遮蔽荧光
•(4)对昏迷者的治疗 急救时将患者放平,头略向下垂,输氧,对症治疗。可采用针刺治疗,针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴 位。要补充水分、营养,给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%—10%葡萄糖水静脉点滴。 •面部表情紧张 •C运动量适度:运动量是指在运动的过程中,完成动作的数量、质量、时间、强度和密度等。
循环动态异常
• 充盈迟缓 • 充盈缺损 • 动静脉吻合 • 逆行充盈
视网膜屏障功能损害
1:内屏障损害 血管荧光渗漏 血管壁损害 毛细血管扩张 新生血管
2:外屏障损害 荧光渗漏于网膜下 中浆、原田氏病等
视网膜血管结构异常
• 毛细血管扩张 • 毛细血管闭塞 • 侧支管道与动静脉短路 • 新生血管 • 动脉瘤与血管瘤
(医学课件)眼底荧光血管造影-陈娟PPT幻灯片
• 过敏性休克初期时症状不明显,若不能排除过敏 反应,应先按过敏反应对症处理。建立静脉通道 ,静注地塞米松5-10mg。
• 所有发生不良反应的患者均应经过严密观察,好 转后方可离院
58
高危人群的FFA检查
• 80岁以上的高龄患者
• 心脏冠状动脉搭桥手术后、陈旧性心肌梗塞的心 脏疾病患者,只要心功能良好,心电图正常或稳 定的心电图异常
• Stargardt’s – 脉络膜 湮灭(dark choroid)
• 色素上皮脂褐素沉着
43
黄斑区出血遮蔽荧光,位于?
44
同样是黄斑区出血遮蔽荧 光,位于?
45
自发荧光(Autofluorescence)
• 眼中某些组织本身发出的荧光,如视盘玻璃膜疣、 钙质沉着及星形细胞错构瘤,在注入荧光素前即 显荧光
20
正常眼底荧光血管造影
一. 基础照片与无赤光眼底照片
二. FFA的5期
• 脉络膜期
10s
• 动脉期(臂视网膜时间 ART) 10-15s
• 毛细血管期(动静脉期)
14-15s
• 静脉期
16-17s
• 晚期
10–15 mins 21
动脉期 静脉期
毛细血管期
晚期
22
正常眼底荧光血管造影静脉期图像及清晰的黄斑无血管区
• 中度反应:包括荨麻疹、晕厥、血栓性静脉炎、 局部皮肤坏死、局部神经麻痹;
• 严重反应:包括喉水肿、支气管痉挛、循环休克 、心脏停搏、呼吸停止等
52
Clin Experimen Ophthalmol,2006,34:33—38.
荧光素钠所致不良反应
• 国内文献报道的不良反应发生率3.2%~8 .7%
• 所有发生不良反应的患者均应经过严密观察,好 转后方可离院
58
高危人群的FFA检查
• 80岁以上的高龄患者
• 心脏冠状动脉搭桥手术后、陈旧性心肌梗塞的心 脏疾病患者,只要心功能良好,心电图正常或稳 定的心电图异常
• Stargardt’s – 脉络膜 湮灭(dark choroid)
• 色素上皮脂褐素沉着
43
黄斑区出血遮蔽荧光,位于?
44
同样是黄斑区出血遮蔽荧 光,位于?
45
自发荧光(Autofluorescence)
• 眼中某些组织本身发出的荧光,如视盘玻璃膜疣、 钙质沉着及星形细胞错构瘤,在注入荧光素前即 显荧光
20
正常眼底荧光血管造影
一. 基础照片与无赤光眼底照片
二. FFA的5期
• 脉络膜期
10s
• 动脉期(臂视网膜时间 ART) 10-15s
• 毛细血管期(动静脉期)
14-15s
• 静脉期
16-17s
• 晚期
10–15 mins 21
动脉期 静脉期
毛细血管期
晚期
22
正常眼底荧光血管造影静脉期图像及清晰的黄斑无血管区
• 中度反应:包括荨麻疹、晕厥、血栓性静脉炎、 局部皮肤坏死、局部神经麻痹;
• 严重反应:包括喉水肿、支气管痉挛、循环休克 、心脏停搏、呼吸停止等
52
Clin Experimen Ophthalmol,2006,34:33—38.
荧光素钠所致不良反应
• 国内文献报道的不良反应发生率3.2%~8 .7%
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脉络膜背景荧光
·
21
动
静
脉
脉
充
层
盈
流
静 脉 充 盈
后 期 荧 光 消
退
·
22
7、视网膜毛细血管
染料通过动脉后开始充盈,此时眼底的背景荧光逐渐增亮。 黄斑部的毛细血管最清晰,黄斑区中央为暗区
·
23
8、睫状视网膜动脉
与脉络膜血管同时充盈,比视网膜中央动脉早1~2秒
·
24
三、视盘荧光
1、深层朦胧荧光 2、浅层葡萄串荧光 3、视乳头表层辐射状毛细血管 4、晚期视盘晕轮
(retinal circulation time,RCT)
❖ 指从视网膜中央动脉开始出现荧光到视网膜中央静 脉任何一支开始出现荧光的时间
❖ 2~4秒,视网膜不同区域,RCT不同 ❖ 黄斑区最快
·
12
造影步骤:
❖ 术前用药:散瞳剂、止吐、抗过敏药 ❖ 过敏试验:1%荧光素10ml 10min ❖ 注射造影剂:20%荧光素3~5ml 4~5秒 ❖ 摄片:前30秒 后30秒 2分钟 5分钟 10分钟
·
5
视网膜分层
❖ 内界膜
ILM
❖ 神经纤维层
NFL
❖ 神经节细胞层 GCL
❖ 内丛状层
IPL
❖ 内颗粒层
INL
❖ 外丛状层
OPL
❖ 外颗粒层
ONL
❖ 外界膜
OLM
❖ 感光细胞层
IS/OS
❖ 色素上皮层
RPE
·
6
·
7
血-视网膜内屏障:
周细胞
基底膜
血管内皮细胞紧密连接+壁内
周细胞
内皮细胞
·
8
血-视网膜外屏障:RPE间闭锁小带
眼底荧光血管造影
(fundus fluorescein angiography,FFA)
侯正玉
·
1
基本原理
❖ 用装有特定滤光片组合的眼底照相机,拍摄眼底血管中 荧光素循行时吸收蓝色激发光(460~490nm)后发射出 的黄绿色荧光(520~530nm)。眼底凡荧光素所循行之 处均能使胶片感光而显影。
·
25
四、脉络膜循环及巩膜荧光
荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时,脉络膜 毛细血管渗漏荧光素,使周围组织着色,同时使巩膜 着色,从视盘近视弧中见
·
26
眼底的异常荧光形态
❖ 强荧光 Hyperfluorescence
❖ 弱荧光 Hyporfluorescence
·
27
强荧光
透见荧光
血管渗漏 异常血管 假性荧光
·
15
3.静脉层流:
·
16
4.染料排空
静脉:周边充盈→全部充盈→周边排空→全部排空 动脉:中央充盈→全部充盈→中央排空→全部排空
·
17
5、背景荧光与残余荧光
❖ 背景荧光:在动脉前期脉络膜毛细血管很快充盈并融合形成 的弥漫性荧光,是透过RPE层透见的脉络膜荧光。
❖ 残余荧光:荧光素可以弥散至巩膜组织,造影晚期视网膜和 脉络膜荧光消退,仍可看到视盘缘和颞侧弧形斑等处的荧光, 称为残余荧光。
·
31
染料积存:
神经上皮层
色素上皮 层
·
32
荧光素积存
·
33
荧光素积存
·
34
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
35
CME
网 膜 内 染 料 积 存
20分钟 ❖ 阅片,发报告
·
13
1、视网膜血管分级及荧光形态
视网膜中央动脉在视乳头上的管径为 100um,到赤道部管径20um,到周边部管径8um。
普通检眼镜下只能看见血管内血球部分, 造影时血球和周围血浆都有荧光,所以管径显得比 检眼镜宽。
·
14
2、动脉层流现象
含荧光素的血液前锋呈分层流动,称为轴流。 遇到分支后,荧光素沿一侧前进,称为层流。
·
18
·
19
6、视网膜循环分期
动脉前期:视网膜动脉出现荧光前。睫状后短动脉早0.5~1.5秒 动脉期:从动脉开始充盈到静脉开始充盈之前。1~2秒 静脉期:静脉开始充盈到全部充盈或开始衰减。 再循环期:首次视网膜循环后的再次循环。 后期:视网膜荧光完全消退,约在注射造影剂10~15分钟后
·
20
颞上异常血管
玻璃膜疣
色素上皮萎缩
染料积存
网膜内:囊样水肿 网膜下:神经上皮下、
色素上皮下
组织着染
网膜内:非囊样水肿 血管周着染
网膜下:玻璃膜疣、瘢痕 巩膜、筛板
自发荧光:脂褐素、玻·璃疣
28
透见荧光:若色素上皮的色素脱失,脉络膜的荧光在脱失处透出。
特
点:早期可见;形态无变化;随脉络膜荧光消失而消
失。
色素上皮 细胞
眼底
颈总动脉→颈内动脉→眼动脉→
A-RCT大体在10~15s
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影响A-RCT的各种因素
❖ 注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度与速度、心脏 的排血功能,血管管径和阻力,燃料浓度与剂量。
❖ 甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低 等反之。
❖ 颈动脉狭窄等
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视网膜循环时间
玻璃膜
脉络膜毛细 血管
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染料积存与组织着染的区别
❖ 染料积存也称池样充盈,指血-视网膜屏障破坏,荧光素经 渗漏点聚集在一定空间内,不在早期出现,边界清楚,逐渐 增强;典型的疾病如中浆、VKH等。
❖ 组织着染也称组织染色,是指血-视网膜屏障破坏,荧光素 经血管壁弥散于周围组织,缺乏一定的空间形状,如CRVO的 血管壁染色,肿瘤组织的染色,CNV的组织染色、巩膜染色。
闭锁小带
色素上皮细胞
玻璃膜
脉络膜毛 细血管 choliocapillario-Bruch’· s membrane-retinal pigment9 e pithelium complex,CBRC
臂-视网膜循环时间 (arm-retina circulation time,A-RCT)
荧光素: 肘中静脉→右心→肺循环→主动脉→
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基本原理
眼
照相机
屏障滤光片 (滤除蓝光)
光 源
闪 光 灯
激发滤光片 ·
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(滤出蓝光)
关于荧光素
1、 分子式C20H10O5; 分子量:332,PH=8时荧光最强。 2、 吸收波长高峰490nm;发射波长高峰520nm。 3、血液中80%与白蛋白结合不发出荧光,20%游离发出
荧光。 4、不参加体内代谢分解,也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障(内外屏障),但能自
由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血 管等。
6、24h内肾(主)、肝排泄,2~4h内皮肤粘膜呈黄色, 2天内小便呈黄色。
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荧光素副作用
注射后出现暂时性皮肤、结膜发 黄、小便发黄、瘙痒,病人有粉红色视、 黄视。局部药物渗出可致疼痛。
恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨 麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮 喘。文献有死亡报道,多与原心血管疾病 有关。