眼底荧光血管造影术总论PPT课件

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眼底荧光造影课件PPT

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检查步骤
准备荧光造影剂
医生会为患者注射荧光造 影剂,造影剂会在血管中 流动,帮助医生观察眼底 血管的情况。
观察眼底
医生会使用眼底镜观察患 者的眼底,观察血管是否 有病变、渗漏等情况。
拍摄照片
医生会拍摄眼底照片,以 便后续分析。
检查后注意事项
多喝水
及时就医
检查后需要多喝水,以促进造影剂的 排出。
如果发现有任何异常情况,需要及时 就医。
早期筛查与诊断
眼底荧光造影在眼科疾病的早期筛查和诊断中具 有重要作用,有助于及时发现病变并采取有效治 疗措施。
疗效评估与预后判断
通过眼底荧光造影对治疗效果进行评估,预测疾 病发展趋势,为患者制定合理的治疗方案。
3
科学研究与临床试验
眼底荧光造影在眼科疾病的基础研究和临床试验 中发挥关键作用,为新药研发和治疗方法改进提 供支持。
缺点
眼底荧光造影是一种有创检查,需要注射荧光素钠等造影剂 ,可能会引起过敏反应或药物毒性反应。此外,荧光造影需 要专业设备和专业技术人员操作,检查费用相对较高。
05
眼底荧光造影的临床应 用
诊断与鉴别诊断
诊断眼底病变
通过眼底荧光造影可以清晰地观察到 眼底血管的微细结构和血流动态,有 助于诊断各种眼底病变,如糖尿病视 网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病 变等。
02
眼底荧光造影检查过程
检查前准备
01
02
03
告知医生健康状况
患者需要向医生详细描述 自己的健康状况,包括是 否有过敏史、高血压、糖 尿病等。
停用某些药物
在检查前需要停止使用某 些可能影响检查结果的药 物,如血管收缩剂等。
注意事项
检查前需要保持心情平静, 不要过度紧张,同时避免 剧烈运动,以免影响检查 结果。

《眼底荧光造影》课件

《眼底荧光造影》课件

检查中操作流程
患者准备:患者需 要提前进行眼部清 洁,避免眼部感染
检查设备:使用眼 底荧光造影仪,包 括荧光素钠注射器、 荧光素钠注射液、 荧光素钠注射针等
检查步骤:首先进 行荧光素钠注射, 然后进行眼底荧光 造影检查,最后进 行图像采集和处理
注意事项:检查过 程中需要注意患者 的舒适度和安全性 ,避免过度刺激和 伤害
检查后注意事项

检查后24小时内避免剧烈运动

检查后24小时内避免使用眼药水

检查后24小时内避免使用隐形眼镜

检查后24小时内避免使用化妆品

检查后24小时内避免使用眼贴

检查后24小时内避免使用眼罩

检查后24小时内避免使用眼霜

检查后24小时内避免使用眼膜

检查后24小时内避免使用眼药水

检查后24小时内避免使用眼贴
检查过程中可能 会出现不适感, 如眼睛干涩、疼 痛等
检查结果可能受 到患者配合程度、 检查设备等因素 的影响
检查费用相对较 高,可能给患者 带来经济负担
未来发展与研究方向
技术进步:提高 成像质量,降低 辐射剂量
临床应用:扩大 适应症,提高诊 断准确性
研究热点:人工 智能辅助诊断, 大数据分析
研究方向:新型 荧光剂开发,多 模态成像技术

检查后24小时内避免使用眼罩

检查后24小时内避免使用眼霜

检查后24小时内避免使用眼膜

检查后24小时内避免使用眼药水

检查后24小时内避免使用眼贴

检查后24小时内避免使用眼罩

检查后24小时内避免使用眼霜

眼底荧光血管造影ppt课件

眼底荧光血管造影ppt课件
4 YOUR LOGO
荧光素的性质(二)
• 在静脉注射后,经肝脏代谢以及由肾脏分 泌,可将皮肤和粘膜染成黄色,同时尿液 变黄,24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射:10-20mg/kg,成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml,快速静脉注射
• 口 服 : 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 , 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服,约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大,拍摄范围大,眼底像放大倍数小;角度
小,视野小,眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄,尽量包括全部眼底。先后极部,
再周边部,每一照片有一定的重叠,有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
(Fluorescein Angiography)
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年,Burke采用口服荧光素钠,首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年,Kikai于动物静脉注射荧光素,采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年,Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏(CNV)
• 早期花边样高荧光 (classic)

眼底荧光血管造影相关知识ppt课件

眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期:从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失(30-60”)
⑤ 晚期:注射5’后,主干血管内荧光明显减弱或消失,
视盘边缘残留荧光,背景荧光中,可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期:动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间(A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响:年龄,注射部位速度,血 管粗细阻力,血压,眼压,全身疾病等
一般公认正常值:8~15” 两眼A—RCT差异超过1”,应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间(A—RCT) • 视网膜内循环(RCT)
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 (如荧光素钠),快速注入被检者静脉内, 循环至眼底血管中,用激发光来产生荧光; 利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注,形成缺盈状态,由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域,因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓,重者血管充盈缺损。

眼底荧光血管造影PPT课件

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造影前注意事项
仔细询问病史,排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点,以解除患者紧张心情,
交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验:10%荧光素钠稀释后静脉
注射作为过敏试验。
造影中
一过性恶心,呕吐,眩晕,不需立即处理即可 恢复,不留下任何后遗症。
少数有过敏反应,如皮肤瘙痒,寻麻疹,血管 神经性水肿,哮喘,可能需要处理但不危及生 命及留下后遗症。
药物体内过程
分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋
白(白蛋白)结合,不能发出荧光;20% 游离在血中,可被蓝光激发出荧光。
药物体内过程
药物于24小时内经肝、肾排出。 荧光吸收:
血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心,肝,肾功能不全 有哮喘病史,孕妇 有严重的过敏史,特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
眼底表现
以后极部为中心,出现微动脉瘤和小出血点
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿
增殖性 (PDR)
Ⅳ 眼底新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底新生血管和纤维增殖,并发牵拉性视网膜脱离
单纯型糖尿病视网膜病变
微动脉瘤
出血
渗出
微血管闭塞
增殖前期糖尿病视网膜病变
(1)第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
(2)第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动脉管
壁反光增强,动静脉管径之比为1:2,1:3或1: 4,动静脉出现交叉压迹现象,重者动脉呈铜丝 状或银丝状。

眼底血管荧光造影PPT.

眼底血管荧光造影PPT.
• 动脉前期 • 动脉期 • 动、静脉期 • 静脉期 • 晚期
动脉前期
动脉期
动、静脉期
静脉期
晚期
正常黄斑荧光
异常眼底荧光
• 低荧光:遮蔽荧光、充 盈缺损
• 高荧光:透见荧光、异 常血管、渗漏、积存、 着色
• 原田氏病脉 络膜毛细血
管闭塞低背 景荧光
BRVO造影荧光表现
黄斑出血遮蔽荧光
中浆
渗漏、积存、着色
新生血管 渗漏
及血管壁 渗漏
• 原田氏病荧 光渗漏、积 存
• 原田氏病 荧光渗漏、 积存
先天黄斑缺损
•二、保持疏散通道、安全出口畅通,严禁占用疏散通道,严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。 •6.施工车辆进入校区不准鸣号,应减速慢行,注意行人,沙、石、土不得散落校园,影响校园环境卫生。 •第四章 精馏原理及操作 •3.工作人员都必须提高警惕,防止不法分子闯入室内。重要的文件、资料要及时送学校档案室保存,个人存放文件、资料要妥善保管 ,不要乱放乱丢,严防泄密。
AMD遮蔽荧光
•(4)对昏迷者的治疗 急救时将患者放平,头略向下垂,输氧,对症治疗。可采用针刺治疗,针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴 位。要补充水分、营养,给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%—10%葡萄糖水静脉点滴。 •面部表情紧张 •C运动量适度:运动量是指在运动的过程中,完成动作的数量、质量、时间、强度和密度等。
循环动态异常
• 充盈迟缓 • 充盈缺损 • 动静脉吻合 • 逆行充盈
视网膜屏障功能损害
1:内屏障损害 血管荧光渗漏 血管壁损害 毛细血管扩张 新生血管
2:外屏障损害 荧光渗漏于网膜下 中浆、原田氏病等
视网膜血管结构异常
• 毛细血管扩张 • 毛细血管闭塞 • 侧支管道与动静脉短路 • 新生血管 • 动脉瘤与血管瘤

(医学课件)眼底荧光血管造影-陈娟PPT幻灯片

(医学课件)眼底荧光血管造影-陈娟PPT幻灯片
• 过敏性休克初期时症状不明显,若不能排除过敏 反应,应先按过敏反应对症处理。建立静脉通道 ,静注地塞米松5-10mg。
• 所有发生不良反应的患者均应经过严密观察,好 转后方可离院
58
高危人群的FFA检查
• 80岁以上的高龄患者
• 心脏冠状动脉搭桥手术后、陈旧性心肌梗塞的心 脏疾病患者,只要心功能良好,心电图正常或稳 定的心电图异常
• Stargardt’s – 脉络膜 湮灭(dark choroid)
• 色素上皮脂褐素沉着
43
黄斑区出血遮蔽荧光,位于?
44
同样是黄斑区出血遮蔽荧 光,位于?
45

自发荧光(Autofluorescence)
• 眼中某些组织本身发出的荧光,如视盘玻璃膜疣、 钙质沉着及星形细胞错构瘤,在注入荧光素前即 显荧光
20
正常眼底荧光血管造影
一. 基础照片与无赤光眼底照片
二. FFA的5期
• 脉络膜期
10s
• 动脉期(臂视网膜时间 ART) 10-15s
• 毛细血管期(动静脉期)
14-15s
• 静脉期
16-17s
• 晚期
10–15 mins 21
动脉期 静脉期
毛细血管期
晚期
22
正常眼底荧光血管造影静脉期图像及清晰的黄斑无血管区
• 中度反应:包括荨麻疹、晕厥、血栓性静脉炎、 局部皮肤坏死、局部神经麻痹;
• 严重反应:包括喉水肿、支气管痉挛、循环休克 、心脏停搏、呼吸停止等
52
Clin Experimen Ophthalmol,2006,34:33—38.
荧光素钠所致不良反应
• 国内文献报道的不良反应发生率3.2%~8 .7%
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脉络膜背景荧光
·
21








静 脉 充 盈
后 期 荧 光 消
退
·
22
7、视网膜毛细血管
染料通过动脉后开始充盈,此时眼底的背景荧光逐渐增亮。 黄斑部的毛细血管最清晰,黄斑区中央为暗区
·
23
8、睫状视网膜动脉
与脉络膜血管同时充盈,比视网膜中央动脉早1~2秒
·
24
三、视盘荧光
1、深层朦胧荧光 2、浅层葡萄串荧光 3、视乳头表层辐射状毛细血管 4、晚期视盘晕轮
(retinal circulation time,RCT)
❖ 指从视网膜中央动脉开始出现荧光到视网膜中央静 脉任何一支开始出现荧光的时间
❖ 2~4秒,视网膜不同区域,RCT不同 ❖ 黄斑区最快
·
12
造影步骤:
❖ 术前用药:散瞳剂、止吐、抗过敏药 ❖ 过敏试验:1%荧光素10ml 10min ❖ 注射造影剂:20%荧光素3~5ml 4~5秒 ❖ 摄片:前30秒 后30秒 2分钟 5分钟 10分钟
·
5
视网膜分层
❖ 内界膜
ILM
❖ 神经纤维层
NFL
❖ 神经节细胞层 GCL
❖ 内丛状层
IPL
❖ 内颗粒层
INL
❖ 外丛状层
OPL
❖ 外颗粒层
ONL
❖ 外界膜
OLM
❖ 感光细胞层
IS/OS
❖ 色素上皮层
RPE
·
6
·
7
血-视网膜内屏障:
周细胞
基底膜
血管内皮细胞紧密连接+壁内
周细胞
内皮细胞
·
8
血-视网膜外屏障:RPE间闭锁小带
眼底荧光血管造影
(fundus fluorescein angiography,FFA)
侯正玉
·
1
基本原理
❖ 用装有特定滤光片组合的眼底照相机,拍摄眼底血管中 荧光素循行时吸收蓝色激发光(460~490nm)后发射出 的黄绿色荧光(520~530nm)。眼底凡荧光素所循行之 处均能使胶片感光而显影。
·
25
四、脉络膜循环及巩膜荧光
荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时,脉络膜 毛细血管渗漏荧光素,使周围组织着色,同时使巩膜 着色,从视盘近视弧中见
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眼底的异常荧光形态
❖ 强荧光 Hyperfluorescence
❖ 弱荧光 Hyporfluorescence
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强荧光
透见荧光
血管渗漏 异常血管 假性荧光
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3.静脉层流:
·
16
4.染料排空
静脉:周边充盈→全部充盈→周边排空→全部排空 动脉:中央充盈→全部充盈→中央排空→全部排空
·
17
5、背景荧光与残余荧光
❖ 背景荧光:在动脉前期脉络膜毛细血管很快充盈并融合形成 的弥漫性荧光,是透过RPE层透见的脉络膜荧光。
❖ 残余荧光:荧光素可以弥散至巩膜组织,造影晚期视网膜和 脉络膜荧光消退,仍可看到视盘缘和颞侧弧形斑等处的荧光, 称为残余荧光。
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31
染料积存:
神经上皮层
色素上皮 层
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荧光素积存
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荧光素积存
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34
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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CME
网 膜 内 染 料 积 存
20分钟 ❖ 阅片,发报告
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13
1、视网膜血管分级及荧光形态
视网膜中央动脉在视乳头上的管径为 100um,到赤道部管径20um,到周边部管径8um。
普通检眼镜下只能看见血管内血球部分, 造影时血球和周围血浆都有荧光,所以管径显得比 检眼镜宽。
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14
2、动脉层流现象
含荧光素的血液前锋呈分层流动,称为轴流。 遇到分支后,荧光素沿一侧前进,称为层流。
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18
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6、视网膜循环分期
动脉前期:视网膜动脉出现荧光前。睫状后短动脉早0.5~1.5秒 动脉期:从动脉开始充盈到静脉开始充盈之前。1~2秒 静脉期:静脉开始充盈到全部充盈或开始衰减。 再循环期:首次视网膜循环后的再次循环。 后期:视网膜荧光完全消退,约在注射造影剂10~15分钟后
·
20
颞上异常血管
玻璃膜疣
色素上皮萎缩
染料积存
网膜内:囊样水肿 网膜下:神经上皮下、
色素上皮下
组织着染
网膜内:非囊样水肿 血管周着染
网膜下:玻璃膜疣、瘢痕 巩膜、筛板
自发荧光:脂褐素、玻·璃疣
28
透见荧光:若色素上皮的色素脱失,脉络膜的荧光在脱失处透出。

点:早期可见;形态无变化;随脉络膜荧光消失而消
失。
色素上皮 细胞
眼底
颈总动脉→颈内动脉→眼动脉→
A-RCT大体在10~15s
·
10
影响A-RCT的各种因素
❖ 注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度与速度、心脏 的排血功能,血管管径和阻力,燃料浓度与剂量。
❖ 甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低 等反之。
❖ 颈动脉狭窄等
·
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视网膜循环时间
玻璃膜
脉络膜毛细 血管
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29
·
30
染料积存与组织着染的区别
❖ 染料积存也称池样充盈,指血-视网膜屏障破坏,荧光素经 渗漏点聚集在一定空间内,不在早期出现,边界清楚,逐渐 增强;典型的疾病如中浆、VKH等。
❖ 组织着染也称组织染色,是指血-视网膜屏障破坏,荧光素 经血管壁弥散于周围组织,缺乏一定的空间形状,如CRVO的 血管壁染色,肿瘤组织的染色,CNV的组织染色、巩膜染色。
闭锁小带
色素上皮细胞
玻璃膜
脉络膜毛 细血管 choliocapillario-Bruch’· s membrane-retinal pigment9 e pithelium complex,CBRC
臂-视网膜循环时间 (arm-retina circulation time,A-RCT)
荧光素: 肘中静脉→右心→肺循环→主动脉→
·
2
基本原理

照相机
屏障滤光片 (滤除蓝光)
光 源
闪 光 灯
激发滤光片 ·
3
(滤出蓝光)
关于荧光素
1、 分子式C20H10O5; 分子量:332,PH=8时荧光最强。 2、 吸收波长高峰490nm;发射波长高峰520nm。 3、血液中80%与白蛋白结合不发出荧光,20%游离发出
荧光。 4、不参加体内代谢分解,也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障(内外屏障),但能自
由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血 管等。
6、24h内肾(主)、肝排泄,2~4h内皮肤粘膜呈黄色, 2天内小便呈黄色。
·
4
荧光素副作用
注射后出现暂时性皮肤、结膜发 黄、小便发黄、瘙痒,病人有粉红色视、 黄视。局部药物渗出可致疼痛。
恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨 麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮 喘。文献有死亡报道,多与原心血管疾病 有关。
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