前列腺疾病的超声诊断PPT课件
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138
超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
是否有局部扩散
膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结
是否有远处转移
髂总血管或以上淋巴结
139
观察前列腺内部血流
异常回声区内血流多少的观察 整个前列腺内血流的观察 前列腺内异常血流分布
140
前列腺癌彩色血流图特点
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
68
前列腺增生症
69
前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
43
经直肠按所用探头不同
端射式扫查 双平面扫查 径向扫查加机械支架
44
计算前列体积方法
面积法 公式法
45
经腹部测量法
46
47
经直肠端射式测量法
48
49
50
经直肠双平面测量法
51
52
53
金标准测量法
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
前列腺大小正常测值
经腹壁途
6点穿刺法 12点穿刺法 可疑点穿刺法
144
前列腺炎 前列腺肉瘤
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
前列腺疾病超声诊断
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
解剖概要
前列腺的位置、形态、结构、包膜 前列腺的分叶、分区
按Hale Waihona Puke Baidu剖学分叶 （ 左右侧叶、后叶、中叶、前叶） 按带区划分法
内腺 （移行区、尿道周围组织） 外腺 （周缘区、中央区）
长径2.88+0.52cm 宽径4.13+0.62cm 厚径2.75+0.44cm (张武，1985）
经直肠途径（径向扫查）
宽径4.17+0.42cm 厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
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130
131
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133
134
135
136
前列腺癌转移情况
137
前列腺癌的临床分期
A期：偶发癌 B期：病灶局限于前列腺包膜内 C期：病灶有局部包膜外转移 D期：局部扩散和远处转移
24
探测前准备
耻骨上经腹部探测 经直肠探测 经尿道探测
25
耻骨上经腹部探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
26
27
经直肠探测法
经直肠端射式探测法 经直肠双平面探测法
28
经直肠端射式探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
29
30
31
经直肠双平面探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
18
19
临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
20
超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
21
仪器
主机 探头
经腹部探头 腔内探头
22
23
探测方法
耻骨上经腹壁探测法 经直肠探测法 经尿道探测法 经会阴探测法
整个前列腺：多为血流丰富 但也有血流不丰富
异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富 甚至无血流
141
前列腺穿刺活检
DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检
• 径向扫查法 • 线阵法 • 端射式法
142
按穿刺路径不同分：
经直肠前列腺穿刺活检 经会阴前列腺穿刺活检
143
按穿刺点选择不同分：
32
33
34
正常前列腺声像图
形态
大小
包膜
呈形态整齐的增强光带
内部回声 细小光点 分布均匀
内部血流
35
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37
38
39
40
41
超声测量前列腺体积
测量前列腺体积的目的： 计算PSAD TPSAD
超声测量前列腺体积的地位： 目前最为简单而精确的方法
42
按途径不同
*经腹部测量法 *经直肠测量法 *经尿道测量法 *经会阴部测量法
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）4
三种方法测量前列腺大小 比较
65
耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
66
三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
67
经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
98
前列腺癌诊断
•直肠指检 •PSA •影像学检查
超声 MIR CT
•前列腺穿刺活检
99
超声诊断前列腺癌
• 测量前列腺体积 • 发现前列腺内异常回声 • 观察前列腺内部血流 • 准确引导前列腺穿刺活检
100
超声测量前列腺体积
测量前列腺体积的目的： 计算PSAD
超声测量前列腺体积的地位： 目前最为简单而精确的方法
70
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膀胱小粱小房形成 膀胱憩室 残余尿或尿潴留 膀胱结石 双侧肾脏及双侧输尿管积水
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93
94
95
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前列腺癌
97
前列腺癌发生部位
• 周缘区 70% • 中央区 10% • 移行区 20%
101
二维超声声像图
前列腺内出现异常回声肿块
回声类型 低回声 等回声 肿块边界 整齐 不整齐
前列腺包膜有异常隆起 前列腺形态不规则，不对称
102
103
前列腺内血流丰富程度判断方法
• 目测法 • 彩色直方图软件
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110
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112
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3
Prostate Biopsy
4
The Prostate
5
The Prostate
6
The Prostate
Color Doppler of Neurovascular Bundle?
7
The Prostate
8
The Prostate
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超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
是否有局部扩散
膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结
是否有远处转移
髂总血管或以上淋巴结
139
观察前列腺内部血流
异常回声区内血流多少的观察 整个前列腺内血流的观察 前列腺内异常血流分布
140
前列腺癌彩色血流图特点
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
68
前列腺增生症
69
前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
43
经直肠按所用探头不同
端射式扫查 双平面扫查 径向扫查加机械支架
44
计算前列体积方法
面积法 公式法
45
经腹部测量法
46
47
经直肠端射式测量法
48
49
50
经直肠双平面测量法
51
52
53
金标准测量法
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55
56
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60
61
62
63
前列腺大小正常测值
经腹壁途
6点穿刺法 12点穿刺法 可疑点穿刺法
144
前列腺炎 前列腺肉瘤
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154
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Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
前列腺疾病超声诊断
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
解剖概要
前列腺的位置、形态、结构、包膜 前列腺的分叶、分区
按Hale Waihona Puke Baidu剖学分叶 （ 左右侧叶、后叶、中叶、前叶） 按带区划分法
内腺 （移行区、尿道周围组织） 外腺 （周缘区、中央区）
长径2.88+0.52cm 宽径4.13+0.62cm 厚径2.75+0.44cm (张武，1985）
经直肠途径（径向扫查）
宽径4.17+0.42cm 厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
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133
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135
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前列腺癌转移情况
137
前列腺癌的临床分期
A期：偶发癌 B期：病灶局限于前列腺包膜内 C期：病灶有局部包膜外转移 D期：局部扩散和远处转移
24
探测前准备
耻骨上经腹部探测 经直肠探测 经尿道探测
25
耻骨上经腹部探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
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27
经直肠探测法
经直肠端射式探测法 经直肠双平面探测法
28
经直肠端射式探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
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经直肠双平面探测法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
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临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
20
超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
21
仪器
主机 探头
经腹部探头 腔内探头
22
23
探测方法
耻骨上经腹壁探测法 经直肠探测法 经尿道探测法 经会阴探测法
整个前列腺：多为血流丰富 但也有血流不丰富
异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富 甚至无血流
141
前列腺穿刺活检
DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检
• 径向扫查法 • 线阵法 • 端射式法
142
按穿刺路径不同分：
经直肠前列腺穿刺活检 经会阴前列腺穿刺活检
143
按穿刺点选择不同分：
32
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34
正常前列腺声像图
形态
大小
包膜
呈形态整齐的增强光带
内部回声 细小光点 分布均匀
内部血流
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超声测量前列腺体积
测量前列腺体积的目的： 计算PSAD TPSAD
超声测量前列腺体积的地位： 目前最为简单而精确的方法
42
按途径不同
*经腹部测量法 *经直肠测量法 *经尿道测量法 *经会阴部测量法
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）4
三种方法测量前列腺大小 比较
65
耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
66
三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
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经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
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前列腺癌诊断
•直肠指检 •PSA •影像学检查
超声 MIR CT
•前列腺穿刺活检
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超声诊断前列腺癌
• 测量前列腺体积 • 发现前列腺内异常回声 • 观察前列腺内部血流 • 准确引导前列腺穿刺活检
100
超声测量前列腺体积
测量前列腺体积的目的： 计算PSAD
超声测量前列腺体积的地位： 目前最为简单而精确的方法
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膀胱小粱小房形成 膀胱憩室 残余尿或尿潴留 膀胱结石 双侧肾脏及双侧输尿管积水
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前列腺癌
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前列腺癌发生部位
• 周缘区 70% • 中央区 10% • 移行区 20%
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二维超声声像图
前列腺内出现异常回声肿块
回声类型 低回声 等回声 肿块边界 整齐 不整齐
前列腺包膜有异常隆起 前列腺形态不规则，不对称
102
103
前列腺内血流丰富程度判断方法
• 目测法 • 彩色直方图软件
104
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Prostate Biopsy
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The Prostate
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The Prostate
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The Prostate
Color Doppler of Neurovascular Bundle?
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The Prostate
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The Prostate
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