40例产后尿潴留的原因分析及护理体会

40例产后尿潴留的原因分析及护理体会
发表时间：2011-06-15T08:00:46.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：王富仙
[导读] 目的探讨产后尿潴留的原因及护理体会。

王富仙（山西省太原市阳曲县人民医院 030100）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)13-0325-02
【摘要】目的探讨产后尿潴留的原因及护理体会。

方法回顾性分析40例产后尿潴留病例资料，总结临床护理经验。

结果精神心里因素、产程延长、产后伤口痛等因素是造成产后尿潴留的主要原因。

通过加强产前、产后健康教育，鼓励产后早排尿，做好剖宫产术后留置尿管的护理，以及针灸、药物等综合护理后，本组40例产后尿潴留症状均消除，痊愈出院，无泌尿道感染及产后大出血的发生。

结论积极的护理干预能减少产妇的疼痛，保障产妇身心健康，提高护理工作质量。

【关键词】产后尿潴留原因分析护理
产后尿潴留是指产后6-8小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净。

是产后常见的并发症之一，可影响子宫收缩，导致产后大出血及泌尿道感染，造成产妇身心痛苦。

通过对我院40例产后尿潴留病例进行回顾性分析，现将护理体会报告如下。

1 临床资料
2008年3月-2010年3月我院妇产科产后尿潴留患者40例，年龄在21-35岁，平均29岁；阴道顺产3例，会阴侧切20例，剖宫产11例，胎头吸引6例；其中初产妇36例，经产妇4例。

所有病例经及时处置后均恢复正常，未造成产后大出血或泌尿系感染等并发症。

2 原因分析
2.1心理因素
部分产妇因缺乏分娩知识，精神过度紧张，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，不习惯床上仰卧位排尿，担忧惧怕排尿污染会阴或伤口裂开，不敢排尿，延长排尿时间，严重者形成尿潴留。

2.2生理因素
2.2.1 因分娩过程中产程延长，膀胱受胎先露长期压迫，导致充血、水肿，肌张力降低；又因内诊次数频繁，外阴水肿，造成尿道非机械性受损，导致排尿困难，产生尿潴留。

2.2.2 产妇妊娠时腹部扩张，产后腹壁松弛，腹压下降致膀胱逼尿肌收缩乏力，尿液无力排出，产生尿潴留。

2.2.3 会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛，造成产妇不能自行排尿，时间延长，造成膀胱麻痹，产生尿潴留。

2.2.4 剖宫产术对膀胱的直接刺激，均可造成尿潴留。

2.2.5 产程延长，产妇消耗大量体力，过度疲倦，使膀胱肌收缩无力，造成尿潴留。

2.3药物因素
2.3.1 产前或产程中应用了大量解痉药物，如硫酸镁和莨菪类药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

2.3.2 剖宫产腰麻后主要支配膀胱的第二、三、四底神经被阻滞后恢复较迟，排尿反射受抑制而引起尿潴留。

3 护理对策
3.1心理护理:护理人员要以关心、热情、和蔼的态度多与患者沟通，详细了解患者的心理状况，要正确地向患者解释引起产后尿潴留的原因，对于进行会阴切开分娩的初产妇，更须耐心开导，细心地交流，可以从心理上减轻产妇的痛苦，能消除患者产后带来的不安与恐惧，让其保持自然的心态，当膀胱充盈到一定程度，便引起尿意，促进排尿。

3.2诱导排尿法:诱导排尿法主要采取以下几种方法。

①听流水声：利用条件反射使产妇产生尿意，促使排尿；②温水冲洗会阴：用温水冲洗产妇会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；③热敷尾骶部：用40—45℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于骶尾部，持续5—7秒，直径范围10cm左右，重复以上动作3—4次，产妇往往在热敷的暖意产生尿意并排尿。

3.3促排便诱导法：瞩患者作咳嗽动作，刺激其肛门括约肌，使腹内压增大，可促进胃肠蠕动，或用开塞露的患者塞肛，可起润滑作用，刺激肠壁引起排便反射，均使患者产生排便意识。

通过神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。

灌肠法：由于排便能反射性引起排尿，对尿潴留的产妇行不保留灌肠。

产妇取左侧卧位，用40—42℃的等渗盐水500ml行缓慢灌肠，如出现便意嘱产妇张口呼吸，灌肠完毕，让产妇下床排便，在排便的同时可以顺利地排尿。

3.4针刺疗法：针刺关元、气海、三阴交等穴位，刺激膀胱收缩排尿。

新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，肌注新斯的明0.5mg或氨甲胆素钠0.25mg，刺激膀胱肌收缩，促进排尿。

3.5导尿法：对于用以上方法无效，时间长，膀胱充盈较差时可在严格无菌操作下施行导尿术，如留置导尿管，应在产妇有尿意时及早拔除，以防止尿路感染等并发症。

4 结果
表一不同病因产后尿潴留疗效比较
对本组40例产后尿潴留病例，采取综合护理措施后尿潴留症状均消除，未造成产后大出血及泌尿感染，均痊愈出院。

参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M]弟六版，北京：人民卫生出版社，2004,85-86.
[2]孙桂花.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察，实用护理杂志，2000,16（4）:31.。